儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷2

儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷2

儿科主治医师相关专业知识【消化系统疾病】模拟试 卷 2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确 【score:2 分】 【A】母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食 【B】腹泻严重者应禁食 【此项为本题正确答 案】 【C】双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品 【D】病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品 【E】人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛 奶，或脱脂奶 本题思路： 2.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用 4： 3：2(2／3)混合液按 100～120ml／kg 给予(暂先禁食 6～8 小时)。所用 4：3：2 液的组成是 【score:2 分】 【A】4 份生理盐水，3 份 5％葡萄糖盐水，2 份 11．2％乳酸钠 【B】4 份生理盐水，3 份 10％葡萄糖，2 份 5％碳 酸氢钠 【C】4 份 5％葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 5％碳 酸氢钠 【D】4 份 10％葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 1．4％碳酸氢钠 【E】4 份生理盐水，3 份 5％葡萄糖，2 份 1．4％ 碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.婴儿腹泻经第 1 天补液后脱水症状改善，第 2 天后 的处理应为 【score:2 分】 【A】补充异常的继续损失＋生理需要量 【此项 为本题正确答案】 【B】口服补液，恢复正常饮食 【C】给补累积损失＋继续损失量 【D】停止补液，恢复正常饮食 【E】仅补生理需要量＋钾盐 本题思路： 4.生理性腹泻的特点为 【score:2 分】 【A】便色黄或暗绿，有腥臭味 【B】黏液脓血便，常伴有发热 【C】便次较多，发育不受影响 【此项为本题正 确答案】 【D】血便或呈“赤豆汤样”便 【E】便泡沫多，含黏液，豆渣样 本题思路： 5.侵袭性细菌性肠炎的特点为 【score:2 分】 【A】便色黄或暗绿，有腥臭味 【B】便次较多，发育不受影响 【C】血便或呈“赤豆汤样”便 【D】黏液脓血便，常伴有发热 【此项为本题正 确答案】 【E】便泡沫多，含黏液，豆渣样 本题思路： 6.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】新生儿贲门括约肌发育不成熟 【B】婴儿胃呈水平位 【C】婴儿肠道相对较长 【D】婴儿幽门括约肌发育不成熟 【此项为本题 正确答案】 【E】婴儿肠道固定性较差 本题思路： 7.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是 【score:2 分】 【A】细胞外液 【B】血浆 【C】细胞内液 【D】间质液 【此项为本题正确答案】 【E】脑脊液 本题思路： 8.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 【score:2 分】 【A】精神极度萎靡 【B】皮肤弹性极差 【C】哭无泪，尿量极少 【D】眼眶前囟深凹 【E】外周循环衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.对于婴儿腹泻时的补液，哪项不正确 【score:2 分】 【A】口服补液用于轻、中度脱水患儿 【B】4：3：2 液用于补液前一阶段 【C】2：3：1 液用于补液后一阶段 【D】休克时用等张液扩容 【E】补液速度均匀一致 【此项为本题正确答 案】 本题思路：腹泻时要三定即定量：包括累积损失量、 继续损失量和生理需要量；定性：补充液体的成分和 张力；定时：累积损失量在 10 小时内补完，速度较 快。继续损失量和生理需要量 14～16 小时内补完， 速度较慢。不能均匀一致的速度补液，应是先快后 慢。 10.婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时扩容用 【score:2 分】 【A】高张含钠溶液 【B】等张含钠溶液 【此项为本题正确答案】 【C】2／3 张含钠溶液 【D】1／2 张含钠溶液 【E】1／3 张含钠溶液 本题思路：婴儿腹泻时补液分三步：第一步补充累积 损失量；第二步补充继续丢失量；第三步补充生理需 要量。脱水大多数为等渗性脱水，少数为低渗性脱 水，更少数为高渗性脱水。低渗、等渗重度脱水时， 常有明显周围循环衰竭，休克。第一步先要扩充血容 量，用 1／2 等张含钠液按 20mL／kg，总量不超过 300ml，于 30～60 分钟内静脉推入或快速滴注。 11.重度脱水小儿，首批液体选用 【score:2 分】 【A】4：3：2 液，80ml／kg 【B】3：2：1 液，100ml／kg 【C】2：1 液，20ml／kg 【此项为本题正确答 案】 【D】2：1 液，30ml／kg 【E】5％碳酸氢钠，5ml／kg 本题思路：重度脱水患儿补充累积损失量时，首先补 充血容量不足。用 2：1 等张含钠液 20ml／kg，总量 ＜300ml，于 30～60 分钟内静脉注入。 12.诊断小儿重度脱水的主要依据是 【score:2 分】 【A】口渴、泪少 【B】皮肤干燥、弹性差 【C】眼窝及前囟凹陷 【D】尿少 【E】有休克 【此项为本题正确答案】 本题思路：脱水主要根据病史、体征。体征表现为： ①口干、哭时泪少、无泪，尿少至无；②眼窝凹陷， 前囟凹陷；③皮肤干燥，弹性差。根据程度分轻、 中、重症。重度脱水常合并周围循环衰竭，即休克。 故有休克是重度脱水的重要依据。 13.婴儿腹泻的治疗原则，不正确的是 【score:2 分】 【A】口服补液盐 【B】纠正水和电解质紊乱 【C】合理用药 【D】禁食减轻胃肠道负担 【此项为本题正确答 案】 【E】调整饮食 本题思路：腹泻治疗原则不主张禁食，应继续饮食， 满足生理需要，补充疾病消耗，以免造成营养不良， 并发酸中毒，以致病情，迁延不愈影响生长发育。6 个月以内小儿继续母乳喂养，6 个月以上小儿可继续 食用粥、面片、烂饭。 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 14.6 个月患儿，吐泻 2 天，呼吸 46 次／分，脉搏： 124 次／分，皮肤弹性较差，哭时泪少。血钠 136mmol／L，血钾 4．0mmol／L，二氧化碳结合力 14mmol／L。此患儿脱水程度及性质考虑 【score:2 分】 【A】中度脱水，等渗性 【此项为本题正确答 案】 【B】轻度脱水，低渗性 【C】中度脱水，低渗性 【D】轻度脱水，等渗性 【E】重度脱水，高渗性 本题思路： 15.患儿，6 个月。腹泻 20 余天，每日 10 余次稀水 样便，体重 5．3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前 囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度， 尿量极少，血钠 125mmol／L。考虑诊断为 【score:2 分】 【A】重度低渗脱水 【此项为本题正确答案】 【B】重度等渗脱水 【C】中度低渗脱水 【D】中度等渗脱水 【E】重度高渗脱水 本题思路： 16.男婴，6 个月，腹泻 2 天，稀水样便 5～6 次／ 天，量中等，偶吐奶，尿略减少，前囟及眼窝稍凹 陷。下列处理哪项不妥 【score:2 分】 【A】喂母奶，暂停辅食 【B】口服补液盐 【C】加强护理 【D】给鞣酸蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】补充各种维生素 本题思路： 17.8 个月女孩，发热、腹泻轻咳 2 天入院，大便 10 余次／日，蛋花汤样。大便镜检：白细胞 2～3 个／ HP，大便细菌培养阴性；血常规：WBC 7．5×10 9 ／L。除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】致病性大肠埃希菌肠炎 【B】细菌性痢疾 【C】金葡菌肠炎 【D】病毒性肠炎 【此项为本题正确答案】 【E】霉菌性肠炎 本题思路： 18.1 岁患儿，10 月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤 样。无腥臭味，有少量黏液但无脓血；有脱水征。考 虑引起病原是 【score:2 分】 【A】粘附性大肠埃希菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】白色念珠菌 【D】致病性大肠埃希菌 【E】肠道或呼吸道病毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.患儿腹泻 4 天，中度脱水。经 2 天补液后脱水基 本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补 液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错 误的 【score:2 分】 【A】脱水纠正后第二天停止补钾 【此项为本题 正确答案】 【B】静脉钾盐点滴浓度不超过 0．3％ 【C】滴注时间不少于 6～8 小时 【D】治疗时注意到给钾前 6 小时曾排尿 【E】补钾量一般为 3～4mmol／(kg.d) 本题思路： 20.3 个月婴儿，出生体重 2．8kg，母乳喂养，未加 辅食，食欲好。大便次数每日 6～8 次。为黄色软便 无特殊臭味，经治无好转，现在体重 5．5kg，体格 检查无异常所见。哪一种情况最可能 【score:2 分】 【A】慢性痢疾 【B】生理性腹泻 【此项为本题正确答案】 【C】迁延型腹泻 【D】霉菌性肠炎 【E】肠结核 本题思路： 21.某婴，腹泻 3 天，伴发热 39℃(R)，每日大便 7～ 10 次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色 红。口唇及舌干燥欲饮。估计其为 【score:2 分】 【A】等渗性脱水 【B】高渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【C】低渗性脱水 【D】无脱水 【E】接近休克状态 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:18 分) 女，10 个月，腹泻 3 天，大便蛋花汤样带黏液，有 霉臭味，无尿 8 小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为 腹泻病。【score:6 分】 (1).该患儿可能的病原是【score:2 分】 【A】侵袭性大肠埃希菌 【B】致病性大肠埃希菌 【此项为本题正确答 案】 【C】鼠伤寒沙门菌 【D】轮状病毒 【E】痢疾杆菌 本题思路： (2).为协助治疗首先应选择的检查是【score:2 分】 【A】血气＋血电解质 【此项为本题正确答案】 【B】血培养 【C】便培养 【D】血电解质 【E】便常规 本题思路： (3).如血钠为 129mmoL／L，该患儿可能的诊断是 【score:2 分】 【A】等渗中度脱水 【B】等渗重度脱水 【C】低渗中度脱水 【D】低渗重度脱水 【此项为本题正确答案】 【E】等渗轻度脱水 本题思路： 男，10 个月，腹泻并重度低张脱水酸中毒，补液 10 小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹 胀，肠鸣音弱。【score:4 分】 (1).应考虑出现的问题【score:2 分】 【A】血液低渗出现脑水肿 【B】低钙血症 【C】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【D】败血症 【E】低血糖 本题思路： (2).最适当的辅助检查是【score:2 分】 【A】血糖 【B】血气 【C】血电解质 【此项为本题正确答案】 【D】血培养 【E】颅脑 CT 本题思路： 男婴，8 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次／日，蛋花 汤样伴少量黏液，呕吐，4～5 次／日。嗜睡，口 干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较 差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmol ／L，血钾 4mmol／L。【score:4 分】 (1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并【score:2 分】 【A】轻度等渗脱水 【B】中度等渗脱水 【C】重度等渗脱水 【D】中度高渗脱水 【此项为本题正确答案】 【E】重度高渗脱水 本题思路： (2).该患儿第一天选择的液体种类是【score:2 分】 【A】1：4 含钠液 【B】2：3：1 含钠液 【C】ORS 含钠液 【此项为本题正确答案】 【D】1．4％碳酸氢钠 【E】2：6：1 含钠液 本题思路： 患儿，女，2．5 岁，因发热 2 天。咳嗽，一日来腹 痛而来诊。查体：T 38．4℃，神志清，扁桃体Ⅱ度 肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结 3～4 枚，活 动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以 脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。化验：Hb 128g／L，WBC 11．2×10 9 ／L，N 65％，L 35％。 【score:4 分】 (1).可能的诊断【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】肠套叠 【C】急性胰腺炎 【D】梅克尔憩室炎 【E】上感伴肠系膜淋巴结 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).为明确诊断，须作【score:2 分】 【A】肛门指诊 【B】腹部 B 超 【C】腹腔穿刺 【D】查血尿淀粉酶 【E】对症处理后临床密切观 【此项为本题正确 答案】 本题思路：