【医学考试】初级护师（专业知识）-试卷36

【医学考试】初级护师（专业知识）-试卷36

初级护师【专业知识】-试卷 36 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：75，score:150 分) 1.肾盂肾炎最简单的预防措施是 【score:2 分】 【A】多饮水 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素口服 【C】保持外阴清洁 【D】每天冲洗膀胱 【E】每天尿道口消毒 本题思路：多饮水是预防肾盂肾炎最简单的措施。 2.对流行性乙型脑炎患者，最关键的护理措施是 【score:2 分】 【A】密切观察病情 【B】遵医嘱给予药物降温 【C】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【D】保持室内空气清新 【E】减少声光刺激 本题思路：呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的表现 和主要的死亡原因。因此保持呼吸道通畅，防治患者 呼吸衰竭是本病护理的最关键措施。 3.急性感染性多发性神经根神经炎，血清免疫球蛋白 显著增高的是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgM 【此项为本题正确答案】 【C】IgE 【D】IgG 【E】IgD 本题思路：急性感染性多发性神经根神经炎患儿血常 规显示：中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白 IgM、 IgA、IgG 均有增高。其中 lgM 增高最为显著。 4.为临产后产妇进行胎心音听诊，应选择在 【score:2 分】 【A】宫缩刚开始时 【B】宫缩极期 【C】宫缩间歇期 【此项为本题正确答案】 【D】宫缩快结束时 【E】宫缩任何时间 本题思路：临产后，应每隔 1 小时在宫缩间歇时听取 胎心音 1 次，每次听 1 分钟并记录。 5.胎儿娩出后，护士应首先采取的措施是 【score:2 分】 【A】保暖 【B】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【C】结扎脐带 【D】擦干羊水 【E】新生儿 Apgar 评分 本题思路：胎儿娩出后应首先采取的护理措施是清理 呼吸道，保持呼吸道通畅，防止误吸。 6.肝硬化门静脉高压患者最突出的临床表现为 【score:2 分】 【A】厌油腻 【B】消瘦、乏力 【C】齿龈出血 【D】腹水 【此项为本题正确答案】 【E】黄疸 本题思路：腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿 期患者 75％以上有腹水。 7.患者，男，58 岁。呼吸衰竭，呼吸中枢兴奋性下 降，应使用的药物是 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇 【B】尼可刹米 【此项为本题正确答案】 【C】头孢曲松 【D】酚妥拉明 【E】卡托普利 本题思路：可拉明(尼可刹米)可直接兴奋延髓呼吸中 枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射 性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对 Co 2 的敏感 性，使呼吸加深加快。 8.决定能否经阴道分娩的重要项目是 【score:2 分】 【A】规律宫缩 【B】宫口扩张程度 【C】胎头下降程度 【此项为本题正确答案】 【D】胎心 【E】胎膜早破 本题思路：胎头降至坐骨棘平面以下 3cm，可以经阴 道分娩；胎头降至坐骨棘平面以上 3cm 只能选择剖宫 产。 9.下列关于细菌性肝脓肿的引流护理，不正确的是 【score:2 分】 【A】引流管应妥善固定，患者半卧位 【B】每天更换引流袋 【C】每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔 【D】密切观察脓腔引流液的性质和量 【E】当脓腔引流量少于 15ml 时可拔管 【此项为 本题正确答案】 本题思路：细菌性肝脓肿引流管的拔管指征：当脓腔 引流量少于 10ml 时，可逐步退出并拔除引流管。 10.急性有机磷中毒的患者，医嘱给予阿托品静脉注 射，在给药后患者最可能出现 【score:2 分】 【A】口干 【此项为本题正确答案】 【B】血压下降 【C】心率减慢 【D】出汗增多 【E】呼吸加快 本题思路：阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面潮 红、口干、皮肤干燥、肺部湿哕音减少或消失、心率 加快。 11.导致慢性支气管炎发生、发展和急性发作的重要 因素是 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】大气污染 【D】遗传因素 【E】变态反应 本题思路：反复、长期的病毒、细菌和支原体感染是 慢支发生、发展的重要因素之一，也是慢支急性发作 的重要因素。 12.下列关于颅脑损伤患者的护理措施，错误的是 【score:2 分】 【A】首先抢救窒息、大出血等危急伤情 【B】伤后 3 天仍不能进食者给予鼻饲 【C】及时处理高热 【D】疼痛明显时可用吗啡止痛 【此项为本题正 确答案】 【E】对躁动患者不可强加约束 本题思路：吗啡可抑制呼吸中枢，对颅脑损伤患者不 宜使用。 13.患者，男，28 岁。自发性气胸，经胸腔闭式引流 排气、肺复张后，夹管观察多长时间，可考虑拔管 【score:2 分】 【A】半天 【B】1 天 【此项为本题正确答案】 【C】2 天 【D】3 天 【E】3 天以上 本题思路：夹管观察 1 天，患者无气急、呼吸困难， 即可拔管。 14.患者，女，38 岁。乳腺癌，局部皮肤呈“橘皮 样”改变的原因是 【score:2 分】 【A】癌细胞侵及或堵塞乳房浅表淋巴管导致淋巴 水肿 【此项为本题正确答案】 【B】肿物压迫引起 【C】癌肿位置深，侵及 cooper 韧带 【D】肿物与乳房皮肤粘连 【E】肿瘤周围的炎性改变引起 本题思路：乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的 皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起淋巴 回流障碍，由于皮肤在毛囊处和皮下组织紧密连接， 淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成“橘 皮样”改变。 15.肝癌患者首发的症状是 【score:2 分】 【A】消瘦 【B】恶心呕吐 【C】肝区疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸 【E】贫血 本题思路：肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半 数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛 或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩 背部牵涉痛。 16.溃疡性结肠炎急性发作期患者正确的饮食是 【score:2 分】 【A】给予冷饮 【B】给予牛乳等高蛋白饮食 【C】给予富含纤维素的水果 【D】给予富含纤维素的蔬菜 【E】给予少渣流质或半流质饮食 【此项为本题 正确答案】 本题思路：急性发作期患者应进食无渣流食或半流质 饮食，病情严重者应禁食，并给予胃肠外营养，使肠 道得以休息，以利于减轻炎症，控制其症状。 17.肾上腺素用于治疗心脏骤停，其主要药理作用是 【score:2 分】 【A】增加心肌收缩力 【此项为本题正确答案】 【B】扩张外周血管 【C】减慢心率 【D】抗心律失常 【E】纠正酸碱平衡 本题思路：肾上腺素是心脏复苏的首选药物，可激发 心肌自主收缩，增加心肌收缩力。 18.不全流产的症状、体征包括 【score:2 分】 【A】宫颈口未开，子宫小于孕周 【B】宫颈口关闭，子宫接近正常大小 【C】宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内 【D】宫颈口扩张，子宫小于孕周 【此项为本题 正确答案】 【E】宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未 破 本题思路：不全流产：子宫小于孕周，宫颈口扩张； 先兆流产：宫颈口未开，子宫接近正常大小；难免流 产：宫颈口已开，子宫大小符合孕周或略小；完全流 产：宫颈口关闭，子宫接近未孕大小或略大；稽留流 产：宫颈口关闭，子宫小于妊娠周数。 19.窦性心动过速不包括 【score:2 分】 【A】剧烈运动 【B】运动员 【此项为本题正确答案】 【C】过度紧张 【D】高热 【E】甲亢 本题思路：心率高于 100 次／分为窦性心动过速，见 于心律失常；心率低于 60 次／分为窦性心动过缓， 见于运动员、迷走神经兴奋性增高和冠心病患者。 20.小儿发育最早的系统是 【score:2 分】 【A】循环系统 【B】呼吸系统 【C】神经系统 【此项为本题正确答案】 【D】生殖系统 【E】淋巴系统 本题思路：人体各系统发育顺序遵循一定的规律，神 经系统较早发育，生殖系统发育较晚。 21.类风湿关节炎的手指畸形表现为 【score:2 分】 【A】匙状指 【B】杵状指 【C】梭状指 【此项为本题正确答案】 【D】锤状指 【E】蜘蛛指 本题思路：类风湿关节炎出现的手指畸形是梭状指。 22.护理咯血患者的关键措施是 【score:2 分】 【A】消除心理不良因素 【B】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【C】减少活动，保持安静 【D】准备好急救药品和器械 【E】镇静、镇咳等对症处理 本题思路：因大咯血的患者会出现血液阻塞气道出现 窒息而在短时间内危及生命，故应注意保持呼吸道通 畅。 23.风湿性心脏病患者需要预防的首要潜在并发症是 【score:2 分】 【A】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【C】栓塞 【D】亚急性心内膜炎 【E】心律失常 本题思路：充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要潜 在并发症，是本病就诊和致死的主要原因。 24.门脉高压症分流手术前，正确的胃肠道准备措施 是 【score:2 分】 【A】常规留置胃管 【B】避免干硬食物与刺激性食物 【此项为本题 正确答案】 【C】口服肠道吸收的抗菌药物，以减少肠道氨的 产生 【D】手术清晨清洁灌肠，避免术后发生肠胀气 【E】常规肥皂水灌肠 本题思路：门脉高压分流术前一般不放置胃管，应避 免干硬、刺激性食物，禁忌肥皂水灌肠以减少血氨产 生，应在术前 2—3 日口服肠道不吸收的抗菌药物， 手术前 1 日晚清洁灌肠。 25.小儿初次感染结核菌是否发展为结核病，取决于 【score:2 分】 【A】家族史 【B】年龄 【C】性别 【D】机体免疫力 【此项为本题正确答案】 【E】生活习惯 本题思路：细菌毒力及数量、机体免疫力决定了小儿 初次感染结核菌是否发展为结核病。 26.阻塞性肺气肿患者缩唇呼吸的目的是 【score:2 分】 【A】加强呼吸运动 【B】减轻呼吸肌做功 【C】避免小气道塌陷 【此项为本题正确答案】 【D】减少呼吸困难 【E】减少胸痛 本题思路：缩唇呼吸通过延长呼气时间，增加气道压 力，防止气道塌陷。 27.硫酸镁中毒时最先出现的反应是 【score:2 分】 【A】膝反射消失 【此项为本题正确答案】 【B】肌张力减退 【C】呼吸抑制 【D】尿量减少 【E】心搏骤停 本题思路：硫酸镁中毒现象最早表现为膝反射减弱或 消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及 呼吸抑制，严重者心搏骤停。 28.孕妇，29 岁。分娩过程中，出现不协调性子宫收 缩乏力，正确的处理是 【score:2 分】 【A】静脉滴注催产素 【B】肌内注射哌替啶 【此项为本题正确答案】 【C】阴道助产 【D】人工破膜 【E】即刻剖宫产 本题思路：对不协调性子宫收缩乏力的患者，可通过 适当的镇静，使产妇充分休息，恢复为协调性子宫收 缩，再适时选择结束分娩的方式和时间。 29.婴幼儿上呼吸道感染时易并发中耳炎的主要原因 是 【score:2 分】 【A】咽鼓管细、长、平 【B】咽鼓管短、宽、直 【此项为本题正确答 案】 【C】IgG 含量不足 【D】补体含量不足 【E】局部黏膜屏障薄弱 本题思路：婴幼儿咽部狭窄且垂直，咽鼓管相对宽、 直、短，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。 30.冠状动脉旁路手术术前 3 天停用抗凝剂的目的是 【score:2 分】 【A】防止血液稀释 【B】防止心律失常 【C】防止心动过速 【D】防止术中出血不止 【此项为本题正确答 案】 【E】减轻洋地黄毒性反应 本题思路：冠状动脉旁路手术前 3 天停用抗凝剂，是 为了防止术中出血不止。 31.患者，女，30 岁。已婚，腰痛持续约 1 年，伴不 典型尿痛、尿频，未认真服药。此病最简便而有效的 处理是 【score:2 分】 【A】长期服解痉药 【B】长期膀胱冲洗 【C】长期卧床休息 【D】保持会阴部卫生及大量饮水 【此项为本题 正确答案】 【E】长期服抗炎药 本题思路：保持会阴部清洁及大量饮水是防治尿路感 染的最有效的方法。 32.发生洋地黄中毒的原因不包括 【score:2 分】 【A】心肌严重受损时 【B】低血钾或缺氧时 【C】肝、肾功能下降时 【D】洋地黄治疗量接近中毒量 【E】机体代谢率明显增高时 【此项为本题正确 答案】 本题思路：洋地黄急性中毒多因误服或剂量过大造 成，慢性中毒可由医源性所致，特别是在肾衰竭、低 血钠、酸中毒、缺氧等对洋地黄的敏感性增强时，易 发生中毒。 33.下列疾病中，禁忌直肠指检的是 【score:2 分】 【A】肛瘘 【B】肛裂 【此项为本题正确答案】 【C】直肠肛管周围脓肿 【D】直肠息肉 【E】直肠癌 本题思路：肛裂患者肛管后或前正中部位有梭形裂 口，不宜行直肠指检或直肠镜检查。 34.新生儿颅内出血入院当日护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】保持室内安静 【B】头肩抬高 15°～30° 【C】为患儿洗澡 【此项为本题正确答案】 【D】观察生命体征 【E】必要时给予鼻饲 本题思路：新生儿颅内出血患儿人院 3 天内，除臀部 护理外，其余清洁护理均应免除，以免加重颅内出 血。 35.关于闭式胸膜腔引流的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面 60～ 80cm 【B】衔接紧密，防止漏气 【C】长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅 【D】气胸引流管置于患侧第 2 肋间 【E】拔管时患者可自由呼吸 【此项为本题正确 答案】 本题思路：拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速 拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。 36.会阴热敷治疗时，热敷面积一般是病损范围的 【score:2 分】 【A】相等大小 【B】1 倍大小 【C】2 倍大小 【此项为本题正确答案】 【D】3 倍大小 【E】4 倍大小 本题思路：热敷面积应是病损范围的 2 倍。 37.毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺肿大的描述，错 误的是 【score:2 分】 【A】柔软 【B】双侧对称 【C】压痛明显 【此项为本题正确答案】 【D】可有震颤 【E】能随吞咽运动 本题思路：毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺肿大的描 述，错误的是压痛明显。 38.关于腮腺炎患者腮腺肿大的特点，不正确的是 【score:2 分】 【A】以耳垂为中心 【B】边缘清晰 【此项为本题正确答案】 【C】表面皮肤不红 【D】肿痛 1 周左右消退 【E】局部皮肤紧张、发亮 本题思路：腮腺肿大常是疾病的首发体征。通常先起 于一侧，2—3 天内波及对侧，也有两侧同时肿大或 始终限于一侧者。肿胀以耳垂为中心，向前、后、下 发展，局部不红，边缘不清，有轻度压痛，咀嚼食物 时疼痛加重。 39.患者，男，46 岁。病程中突然闻及两肺满布湿哕 音，应考虑 【score:2 分】 【A】阻塞性肺气肿 【B】肺气肿伴右心室大 【此项为本题正确答 案】 【C】心包积液 【D】右心房大 【E】左心房大 本题思路：湿啰音出现在局部，提示为该处的局部病 变，见于肺炎等；两侧肺底出现湿哕音，多见于心功 能不全所致的肺淤血等；两肺满布湿啰音，见于急性 肺水肿等。 40.脊髓腔穿刺术后的患者可因脑压过低引起头痛， 其主要机制是 【score:2 分】 【A】脑部血液循环障碍 【B】脑代谢障碍 【C】脑部缺氧 【D】脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜 【此项为 本题正确答案】 【E】血压升高 本题思路：脊髓腔穿刺后需要去枕平卧 6 小时，以免 过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外， 造成颅压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起 头痛。 41.患者，女，20 岁。被诊断为急性白血病。实验室 检查：白细胞 43×10 9 ／L，红细胞 2．7×10 12 ／ L。血红蛋白 67g/L，血小板 10×10 9 ／L。此时应 重点观察患者的 【score:2 分】 【A】活动耐力 【B】尿量 【C】营养状况 【D】月经周期 【E】颅内出血征兆 【此项为本题正确答案】 本题思路：出血最主要的原因是血小板减少。多数患 者有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全 身，常见皮肤淤点、淤斑、鼻出血、齿龈出血、口腔 血肿、子宫出血；眼底出血可影响视力；颅内出血最 为严重，常表现为头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪 甚至昏迷或突然死亡。 42.心跳呼吸骤停复苏成功后，观察期间应使 【score:2 分】 【A】血压维持略高水平，不必吸氧 【B】血压维持略高水平，常规吸氧 【此项为本 题正确答案】 【C】血压维持略低水平，不必吸氧 【D】血压维持略低水平，常规吸氧 【E】血压不考虑，常规吸氧 本题思路：心跳呼吸骤停复苏成功后，观察期间应使 血压维持略高水平，常规吸氧。 43.尿道损伤的患者首选的检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】CT 【C】MRI 【D】尿道 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 【E】逆行尿道造影 本题思路：尿道损伤的患者首选的检查是尿道 X 线摄 片。 44.患儿，女，3～6 个月，维生素 D 缺乏性佝偻病， 其多见的骨骼改变是 【score:2 分】 【A】方颅 【B】颅骨软化 【此项为本题正确答案】 【C】肋骨串珠 【D】手镯、脚镯征 【E】下肢畸形 本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是 颅骨软化。 45.患者，男，29 岁。因再生障碍性贫血出现高热， 伴抽搐，此时，最合适的降温措施是 【score:2 分】 【A】温水擦浴 【B】乙醇擦浴 【C】冰水灌肠 【D】口服退热剂 【E】头部及大血管处放置冰袋 【此项为本题正 确答案】 本题思路：再生障碍性贫血患者出现高热伴抽搐时， 在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，可迅速 降温，并减少机体尤其是头部耗氧。 46.患者，男，56 岁。心绞痛发作，能迅速终止的药 物是 【score:2 分】 【A】美托洛尔 【B】硝酸异山梨酯 【此项为本题正确答案】 【C】硝苯地平 【D】阿司匹林 【E】卡托普利 本题思路：心绞痛的药物治疗宜选用作用较快的硝酸 酯制剂，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。 47.下列药物在使用时，需缓慢静脉滴注，注意监测 心率、心律，复查心电图的是 【score:2 分】 【A】柔红霉素、高三尖杉酯碱 【此项为本题正 确答案】 【B】左旋门冬酰胺酶 【C】甲氨蝶呤、四氢叶酸钙 【D】泼尼松、环磷酰胺 【E】阿糖胞苷、环磷酰胺 本题思路：柔红霉素、高三尖杉酯碱类药可引起心肌 及心脏传导损害，所以静脉滴注时，应注意监测患者 的心率、心律，复查心电图。 48.患儿，女，10 个月。因高热惊厥入院，经治疗后 准备出院，对其家长健康指导的重点是 【score:2 分】 【A】物理降温的方法 【B】体格锻炼的方法 【C】合理喂养的方法 【D】惊厥的预防及急救 【此项为本题正确答 案】 【E】按时预防接种 本题思路：该患儿高热惊厥入院，出院时护士应教会 家长掌握预防惊厥的措施及急救方法。 49.患儿，女，8 个月。呕吐、腹泻 3 天，大便 15 次 ／天，皮肤弹性极差，无尿，血清钠 140mmol／／ L，其脱水的程度和性质是 【score:2 分】 【A】轻度高渗性脱水 【B】重度低渗性脱水 【C】轻度等渗性脱水 【D】重度等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【E】轻度低渗性脱水 本题思路：重度脱水患儿呈重病病容，精神极度萎 靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹， 弹性极差；眼窝和前囟凹陷，眼闭不合，两眼凝视。 患儿血清钠 140mmol／L，所以为重度等渗性脱水。 50.患者，男，54 岁。在高温环境下劳动后，出现胸 闷、口渴、面色苍白、冷汗淋漓，测体温 37．5℃， 血压 86／50mmHg，其护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】立即移至阴凉通风处 【B】取平卧位 【C】建立静脉通道 【D】头部置冰帽，四肢用冰敷擦 【此项为本题 正确答案】 【E】给予清凉饮料 本题思路：该患者出现中暑的先兆症状，可用局部冰 袋、温水擦浴或乙醇擦浴，肢体不宜直接用冰敷擦。 51.患者，女，36 岁。诊断为支气管扩张，咳嗽、咳 痰，痰量 60ml／天，最应该采取的护理措施是 【score:2 分】 【A】提供通风良好的病室环境 【B】大量饮水 【C】体位引流 【此项为本题正确答案】 【D】机械吸痰 【E】有效咳嗽 本题思路：支气管扩张患者常常会有大量脓痰，应给 予体位引流，使脓痰排出，以缓解症状，利于炎症消 散。 52.急性肾盂肾炎患者治愈的标准是 【score:2 分】 【A】停药后 1 周、3 周复查尿菌均为阴性 【B】停药后 2 周、8 周复查尿菌均为阴性 【C】停药后 3 周、6 周复查尿菌均为阴性 【D】停药后 2 周、5 周复查尿菌均为阴性 【此 项为本题正确答案】 【E】停药后 3 周、8 周复查尿菌均为阴性 本题思路：急性肾盂肾炎的治愈标准为治疗后菌尿转 阴，停药后 2 周、5 周复查尿菌均为阴性。 53.患者，女，28 岁。未婚。面部有较严重蝶形红 斑，且长期不规则低热。其首优护理诊断是 【score:2 分】 【A】体温过高 【B】皮肤完整性受损 【此项为本题正确答案】 【C】有感染的危险 【D】相关知识缺乏 【E】思维过程改变 本题思路：该患者面部有蝶形红斑，首要的护理诊断 是皮肤完整性受损。 54.患者，男，32 岁。饱餐酗酒后 3 小时，上腹出现 持续性剧烈痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕 吐，12 小时后来院就诊。该患者确诊为急性出血坏 死性胰腺炎，最常见和最需要积极处理的并发症是 【score:2 分】 【A】胰周脓肿 【B】败血症 【C】休克 【此项为本题正确答案】 【D】化脓性腹膜炎 【E】急性肾衰竭 本题思路：急性出血坏死性胰腺炎最常见、最危险的 并发症是休克。 55.流行性腮腺炎多发生于 【score:2 分】 【A】学龄儿童 【此项为本题正确答案】 【B】青壮年 【C】普遍易感 【D】6 岁以内 【E】1～3 岁儿童 本题思路：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性 呼吸道传染病，易感人群以学龄儿童多见。 56.患者，女，64 岁。高血压病史 10 年，晨起发现 不能说话，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，神志清楚，患 者很可能是 【score:2 分】 【A】癫痫 【B】脑梗死 【此项为本题正确答案】 【C】脑出血 【D】蛛网膜下腔出血 【E】急性感染性多发性神经根炎 本题思路：脑梗死好发于中老年人，多伴有高血压、 糖尿病，通常患者可有某些未引起注意的前驱症状， 如头痛、头昏等，多数患者在安静休息时发病，不少 患者在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体 瘫痪。 57.患者，男，34 岁。因车祸 2 小时送入急诊科，查 体：意识丧失，血压测不到，瞳孔散大，心脏弱而缓 慢的跳动，叹息样呼吸、心电图有微弱波形。患者可 能发生的是 【score:2 分】 【A】休克 【B】心跳停止 【C】心跳、呼吸骤停 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸衰竭 【E】昏迷 本题思路：心跳、呼吸骤停的诊断是意识丧失，血压 测不到，瞳孔散大，心音消失；心脏弱而缓慢的跳 动，心电图有微弱波形是心电机械分离；心电机械分 离是心跳、呼吸骤停的一种类型。 58.患者，女，38 岁。大面积烧伤后 5 小时入院，心 率 120 次／分，血压 70／50mmHg，尿少。发生上述 状况最可能的原因是 【score:2 分】 【A】大量红细胞丧失造成肺换气障碍 【B】大量水分蒸发造成脱水 【C】疼痛导致的生理反应 【D】大量体液从血管内渗出引起低血容量性休 克 【此项为本题正确答案】 【E】细菌感染造成感染性休克 本题思路：烧伤后最初 24 小时，易发生低血容量性 休克，主要是大量体液从血管内渗出引起。 59.患者，女，59 岁。急性脑出血，经抢救后清醒， 但一侧上、下肢不能运动。在进行康复护理时，错误 的是 【score:2 分】 【A】培养患者对病后生活的适应能力 【B】教育家属给予关心、照顾及支持 【C】病情稳定后，尽早抓紧锻炼患肢 【D】患肢先被动活动，后进行主动运动 【E】待语言功能恢复后，进行肢体功能训 练 【此项为本题正确答案】 本题思路：护士在进行康复护理时，应注意培养患者 对病后生活的适应能力，教育家属给予患者关心、照 顾及支持，尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练， 并应同时进行，缺一不可。患肢先进行被动活动，待 肌力有所恢复后逐渐加强主动运动。 60.初孕妇，26 岁。停经 60 天，少量阴道流血 3 天。检查：宫口未开，子宫孕 60 天大小，hCG(+)。 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【B】不全流产 【C】完全流产 【D】稽留流产 【E】习惯流产 本题思路：停经 60 天，少量阴道流血 3 天，检查宫 口未开，子宫如孕 60 天大小为先兆流产。 61.患者，男，35 岁。因车祸伤 10 小时入院。入院 后予留置尿管，引流出暗红色小便 20ml，经导尿管 注入生理盐水 200ml，5 分钟后用力抽出，仅能抽出 100ml。此现象提示该患者 【score:2 分】 【A】骨盆骨折 【B】失血性休克 【C】上尿路损伤 【D】尿道损伤 【E】膀胱破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路：膀胱破裂时导尿管虽能顺利插入膀胱，但 不能引流出尿液或仅能引流出少量血尿，经导尿管注 入无菌生理盐水 200ml，5 分钟后吸出，若出入量差 异较大，提示膀胱破裂。 62.患者，女，33 岁，石油化工工人，长期与苯接 触，1 年来全身乏力，血红蛋白 60g／L，血小板 38 ×10 9 ／L，网织红细胞 0．1％，肝脾未触及，骨髓 增生低下，该患者首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】铁剂 【B】雄激素 【此项为本题正确答案】 【C】卡巴克洛 【D】维生素 C 【E】肾上腺糖皮质激素 本题思路：本病考虑为再生障碍性贫血，应给予雄激 素治疗可刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接作用 于骨髓，促进红细胞生成。 63.患者，女，50 岁。患类风湿性关节炎多年。近日 受凉后，自觉关节肿胀、疼痛有所加重，晨起双手指 关节黏着感明显，需等待 40 分钟以上方可缓解，查 体：双手指间关节呈梭形肿胀，并轻度向尺侧偏斜， 有压痛。提示患者病情活动度的一项表现是 【score:2 分】 【A】晨僵 【此项为本题正确答案】 【B】关节疼痛 【C】关节肿胀 【D】关节畸形 【E】关节功能障碍 本题思路：选项均为类风湿关节炎的临床表现，其中 晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指 标。 64.患者，女，31 岁。白带增多伴瘙痒 3 天，为黄绿 色稀薄泡沫样，悬滴法查到滴虫。护士在指导患者自 我护理、用药方法及切断传染途径的同时，还应告知 在月经干净后复查滴虫连续几次阴性为治愈标准 【score:2 分】 【A】2 次 【B】3 次 【此项为本题正确答案】 【C】4 次 【D】5 次 【E】6 次 本题思路：滴虫性阴道炎需要连续治疗 3 个周期，治 愈标准为月经干净后复查滴虫连续 3 次阴性为彻底治 愈。 65.患者，男，45 岁。瘢痕性幽门梗阻，拟行胃大部 切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液 外，还必须 【score:2 分】 【A】输血 【B】胃液分析 【C】用温盐水洗胃 【此项为本题正确答案】 【D】灌肠 【E】持续胃肠减压 本题思路：对有幽门梗阻的患者手术时，在禁食的基 础上，术前 3 日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃 黏膜的水肿。术前 3 日给患者口服肠道不吸收的抗菌 药物，必要时清洁肠道。 66.患者，男，70 岁。有 2 型糖尿病，但未认真治 疗。近 1 周来出现发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、 低热。引发原因是 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肾炎 【D】肾结石 【E】肾结核 本题思路：根据患者病情，可判断患者出现尿频、尿 急、尿痛的原因是泌尿系统感染引起的肾盂肾炎。 67.患者，女，28 岁。长期呕吐致使低钾血症。对其 进行静脉补钾，最重要的是 【score:2 分】 【A】给药速度 【B】药液浓度 【C】患者尿量 【此项为本题正确答案】 【D】用药总量 【E】患者精神状态 本题思路：静脉补钾前需先了解肾功能，因肾功能不 良可影响钾离子排出。 68.小儿喂养中，若供给糖的比例过少，机体会氧化 脂肪产能。此时，机体最可能出现的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】脱水 【B】水中毒 【C】酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】碱中毒 【E】氮质血症 本题思路：糖、脂肪、蛋白质是维持人体生命活动必 需的三大营养物质，供给机体所需能量。供能时，以 糖类的分解代谢为主。若供给糖的比例过少，机体会 氧化脂肪产能，脂肪代谢产生甘油及脂肪酸，释放人 血供其他组织氧化。血中脂肪酸若蓄积过多，则易发 生酸中毒。 69.患者，男，30 岁。患急性呼吸窘迫综合征，为缓 解其缺氧，最佳措施是 【score:2 分】 【A】持续高流量吸氧 【B】按时使用有效抗生素 【C】呼气终末正压通气 【此项为本题正确答 案】 【D】避免输液过量过快 【E】鼓励深呼吸和排痰 本题思路：ARDs 的主要治疗措施：积极治疗原发 病、氧疗、机械通气(呼气末正压、小潮气量、压力 控制通气)、营养支持与监护、调节体液平衡等。 70.患者，女，30 岁。分娩后 2 周发生阴道大量出血 入院。护士对患者进行健康评估时，与病情最不相关 的是 【score:2 分】 【A】了解患者的分娩史 【B】评估患者的血压、脉搏、呼吸、神志情况 【C】观察患者阴道出血量 【D】了解宫底的大小及有无压痛 【E】母乳喂养情况 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者为阴道出血，护士应询问其分娩 史，血压，脉搏，呼吸等生命体征的测量，查看其出 血相关检查。 71.患者，女，32 岁。孕 37 周，以重度子痫前期入 院。治疗药物应首选 【score:2 分】 【A】利尿药 【B】降压药 【C】正性肌力药 【D】解痉药 【此项为本题正确答案】 【E】抗生素 本题思路：重度子痫前期的首要处理是解除动脉痉 挛。 72.患儿，女，8 月龄。发热 6 天，体温高达 39℃～ 39．8℃。咳嗽频繁，呼吸困难，左肺可闻及湿哕 音。X 片示左肺大小不等的片状阴影。白细胞偏低。 该患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【C】急性支气管炎 【D】支原体肺炎 【E】肺炎链球菌肺炎 本题思路：腺病毒肺炎多见于 6 个月至 2 岁儿童。全 身中毒症状明显，体温可达 39℃以上；肺部体征出 现较晚，可出现咳嗽频繁、喘憋、呼吸困难。多在发 热 4～5 天后开始出现肺部湿哕音，胸片特点为大小 不等的片状阴影。血常规检查白细胞多偏低或正常。 73.患者，男，65 岁。风湿性心脏病病史 8 年，近日 受凉出现上呼吸道感染。体检：肝颈静脉回流征阳 性。提示 【score:2 分】 【A】主动脉瓣关闭不全 【B】心源性休克 【C】心房颤动 【D】左心衰竭 【E】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝颈静脉回流征阳性是用手按压增大的 肝，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为 明显，此为右心衰竭的重要征象之一。 74.患者，男，24 岁。右小腿中下段闭合性骨折 24 小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受 限。可能的并发症是 【score:2 分】 【A】血管栓塞 【B】神经损伤 【C】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪栓塞 【E】局部软组织感染 本题思路：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔 和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、 缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。最多见于前 臂掌侧和小腿。骨筋膜室综合征的早期临床表现以局 部为主，只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才 出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降， 白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。 75.患者，男，40 岁。多年吸烟，脉管炎已有 2 年 余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查：局部苍白 干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断为 【score:2 分】 【A】血栓闭塞性脉管炎局部缺血期 【B】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期 【此项为本 题正确答案】 【C】血栓闭塞性脉管炎坏疽期 【D】深部静脉血栓形成 【E】大动脉栓塞 本题思路：血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血 管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生 长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落 和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背脉搏动消失。 二、 A4 型题(总题数：5，score:32 分) 患者，女，55 岁。因粘连性肠梗阻 3 天入院。主诉 口渴、无力、尿少。体格检查：R 26 次／分，P 100 次／分，BP 90／66mmHg。皮肤弹性差，眼窝凹陷。 测血钾 3．5mmol／L，CO 2 CP13．3mmol／L(正常值 23～31mmol／L)。【score:8 分】 (1).该患者水钠代谢失衡的类型及程度为【score:2 分】 【A】轻度高渗性脱水 【B】中度高渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【C】中度低渗性脱水 【D】轻度等渗性脱水 【E】中度等渗性脱水 本题思路：该患者口渴，无力，尿少，皮肤弹性差， 眼窝凹陷，可判断为中度高渗性脱水。 (2).该患者存在的酸碱平衡失调为【score:2 分】 【A】代谢性碱中毒 【B】呼吸性碱中毒 【C】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸性酸中毒 【E】混合性酸碱中毒 本题思路：该患者 CO 2 CP(二氧化碳结合力)降低， 可判断发生了代谢性酸中毒。 (3).该患者第 1 天的补液量应为【score:2 分】 【A】生理需要量+累积丧失量 【此项为本题正确 答案】 【B】生理需要量+1／2 累积丧失量 【C】生理需要量+1／4 累积丧失量 【D】生理需要量+1／2 继续丧失量 【E】生理需要量+1／4 继续丧失量 本题思路：第 1 天补液量应包括生理需要量+累积丧 失量。 (4).若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫 痰，应立即采取的措施是【score:2 分】 【A】快速输液 【B】大量输液 【C】减慢输液速度或停止输液 【此项为本题正 确答案】 【D】正常输液加用强心剂 【E】正常输液加用糖皮质激素 本题思路：患者输液过程中出现了急性肺水肿，应减 慢输液速度或停止输液。 患者，女，40 岁。主诉心慌、怕热、易饥饿、多 汗，检查双侧甲状腺对称性弥漫性肿大，突眼，心率 128 次／分，基础代谢率(BMR)测定为+45％。 【score:4 分】 (1).患者拟行手术治疗，术前为抑制甲状腺素的释 放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是【score:2 分】 【A】复方碘化钾溶液 【此项为本题正确答案】 【B】普萘洛尔 【C】甲硫咪唑 【D】丙硫氧嘧啶 【E】地西泮 本题思路：复方碘化钾溶液(卢戈液)能抑制蛋白水解 酶，减少球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放， 控制甲亢症状。 (2).患者行甲状腺次全切除术后声音嘶哑，可能是损 伤了【score:2 分】 【A】甲状旁腺 【B】双侧喉返神经 【C】喉上神经内侧支 【D】喉上神经外侧支 【E】一侧喉返神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：一侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧 喉返神经损伤则可出现呼吸困难甚至窒息。 患者，男，20 岁。左季肋部摔伤 4 小时。查体：血 压 65／43mmHg，脉搏 122 次／分，左侧腹部压痛明 显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。 【score:6 分】 (1).为明确诊断，最有意义的检查是【score:2 分】 【A】一般体格检查 【B】血常规 【C】X 线检查 【D】内镜检查 【E】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔实质脏 器破裂，结合压痛部位可诊断脾破裂。 (2).确诊前，给予患者的护理措施应除外【score:2 分】 【A】继续观察血压、脉搏 【B】给予吗啡镇痛 【此项为本题正确答案】 【C】给氧吸入 【D】稳定患者情绪 【E】留置尿管，观察尿量 本题思路：诊断不明时禁用镇痛药，以免干扰诊断， 延误治疗。 (3).明确诊断后，护士应立即采取的措施是 【score:2 分】 【A】适当应用镇痛药 【B】快速补充电解质溶液 【C】应用血管活性药物 【D】快速输血、输液，紧急手术 【此项为本题 正确答案】 【E】禁食、胃肠减压 本题思路：在抗休克的同时，应争分夺秒进行手术， 彻底止血，挽救患者生命。 患者，女，48 岁。发现右侧乳房内无痛性肿块 2 个 月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约 4cm 的 肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房 皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及 2 个肿大的 淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳 癌，拟行乳癌改良根治术。【score:6 分】 (1).乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】高蛋白饮食 【C】患肢制动 【D】切口用沙袋压迫 【E】皮瓣下置管引流 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并 接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积 液、积血，有利于皮瓣愈合。 (2).若该患者为乳癌根治术后第 2 天，下列护理措施 中不正确的是【score:2 分】 【A】患侧垫枕，抬高患肢 【B】保持伤口引流管通畅 【C】观察患侧肢端的血液循环 【D】指导肩关节的活动 【此项为本题正确答 案】 【E】禁止在患侧手臂测血压、输液 本题思路：乳癌根治术后 7～10 日内，患者不宜外展 肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。 (3).若该患者为乳房癌根治术后第 3 天，右侧手臂出 现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。 正确的处理是【score:2 分】 【A】继续观察，不需特殊处理 【B】及时调整包扎胸带的松紧度 【此项为本题 正确答案】 【C】及时拆除患处包扎的胸带 【D】给予吸氧 【E】患处用沙袋加压 本题思路：乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发 绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受 压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。 患者，男，45 岁。站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现 疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹 腔而消失。拟诊腹外疝。【score:8 分】 (1).其疝环是【score:2 分】 【A】股环 【B】卵圆窝 【C】腹股沟管浅环 【D】腹股沟管深环 【此项为本题正确答案】 【E】腹股沟三角 本题思路：该患者腹股沟区疝块可进入阴囊，为斜 疝。斜疝的疝环为腹股沟管内环(深环)，其位置位于 腹股沟韧带中点上 1．5～2．0cm。 (2).回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的 是【score:2 分】 【A】乙状结肠 【B】小肠 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱 【D】大网膜 【E】直肠 本题思路：腹外疝的疝内容物最多见的是小肠和大网 膜，该患者回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最 可能的是小肠。 (3).患者用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有 局部疼痛和压痛，此时该疝的临床类型属于 【score:2 分】 【A】易复性疝 【B】难复性疝 【C】嵌顿性疝 【此项为本题正确答案】 【D】滑动性疝 【E】绞窄性疝 本题思路：嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等 腹内压骤增时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝 囊，随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住，使其不 能回纳，表现为肿块忽然增大，伴有明显疼痛。 (4).根据上题情况，最适宜的处理是【score:2 分】 【A】佩戴疝带 【B】择期手术治疗 【C】试行手法还纳 【D】紧急手术 【此项为本题正确答案】 【E】应用抗生素 本题思路：此时为嵌顿性疝，且有局部压痛，需紧急 手术治疗，以防疝内容物坏死。 三、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A 面神经和听神经 B 嗅神经和视神经 C 第 9—12 对 脑神经 D 脑脊液鼻漏 E 耳后皮下淤斑【score:6 分】 (1).颅前窝骨折可损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤。 (2).颅中窝骨折可损伤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅中窝骨折可损伤面神经和听神经。 (3).颅后窝骨折可损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨 折、颅后窝骨折。颅后窝骨折可损伤第 9～12 对脑神 经。 A 正确回答问题 B 去枕平卧，头偏向一侧 C 睫毛反 射恢复 D 舌后坠 E 防止意外损伤【score:6 分】 (1).全麻患者清醒前最重要的护理是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：全麻患者清醒前应当去枕平卧，头偏向一 侧，以防呼吸道梗阻。 (2).全麻术后出现鼾声可能出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：出现鼾声提示呼吸道不畅，比如发生了舌 后坠。 (3).判断全麻患者完全清醒的标志是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：能正确回答问题是判断全麻患者完全清醒 的标志。 A 雌激素软膏 B 制霉菌素 C 20％～50％硝酸银溶液 D 2％一 4％碳酸氢钠溶液 E 10％铬酸溶液 【score:6 分】 (1).老年性阴道炎局部用药首选的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：老年性阴道炎与雌性激素水平有关，局部 用药可阴道涂抹雌激素软膏。 (2).多用于慢性宫颈炎颗粒增生的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：治疗慢性宫颈炎颗粒增生的药物是 20％～50％硝酸银溶液。 (3).适用于假丝酵母菌性阴道炎的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：假丝酵母菌性阴道炎的药物有达克宁栓、 制霉菌素片等。