医学考试-中医主治医师专业实践能力-3

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医学考试-中医主治医师专业实践能力-3

中医主治医师专业实践能力-3 (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 一、单选题(总题数:30,score:60 分) 1.患者,女,32 岁,经行第 1 天,小腹冷痛拒按, 经行不畅,色黑有块,畏冷身疼,舌苔白腻,脉沉 紧。为在方药中加强止痛之力,应选择哪组药物 【score:2 分】 【A】木香、三七粉 【B】艾叶、台乌药 【此项为本题正确答案】 【C】蒲黄、五灵脂 【D】赤芍、川楝子 【E】香附、延胡索 本题思路: 2.患者,女,50 岁。5 天前左足 3、4 趾缝足癣水疱 溃破,次日局部红肿疼痛,并见红线 1 条向上走窜至 小腿中段,边界清晰,伴有发热,左下腹部淋巴结肿 痛。其诊断是 【score:2 分】 【A】流火 【B】流注 【C】青蛇毒 【D】蛇串疮 【E】红丝疔 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 红丝疔:相当于西医的急性淋巴 管炎,邪毒重者可内攻脏腑,发生走黄。 3.患者,女,27 岁,停经 42 天,尿妊娠试验阳性, 恶心呕吐 5 天,食入即吐;呕吐物为食物及酸苦水, 烦渴口苦。舌尖红苔薄黄。治疗的代表方剂是 【score:2 分】 【A】六君子汤 【B】香砂六君子汤 【C】小半夏加茯苓汤 【D】苏叶黄连汤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路: 4.患者,女,25 岁,孕 3 个月,小腹冷痛,面色 白,形寒肢冷,舌淡苔薄白,脉细弱。应属于 【score:2 分】 【A】血虚妊娠腹痛 【B】虚寒妊娠腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】脾虚妊娠腹痛 【D】气郁妊娠腹痛 【E】以上都不是 本题思路: 5.患者,女,29 岁,因产后大出血而导致闭经,伴 头晕心悸,纳差神疲,面色萎黄,神情淡漠,阴道干 涩,性欲减退,舌淡苔少,脉虚数。治疗除补气养血 外,还应加用 【score:2 分】 【A】龙眼肉、阿胶养血之品 【B】附子、肉桂温肾阳之品 【C】生地、女贞子滋阴之品 【D】鹿角霜、紫河车血肉之品 【此项为本题正 确答案】 【E】当归、丹参通经之品 本题思路: 6.患者,女,29 岁,产后 8 天,高热汗出,烦躁, 斑疹隐隐。舌红绛,苔黄燥,脉弦细而数。治宜 【score:2 分】 【A】清热解毒,凉血化瘀 【B】清营解毒,活血化瘀 【C】清热解毒,泻下逐瘀 【D】清热解毒,凉营开窍 【E】清营解毒,凉血养阴 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 7.患者,女,45 岁,小腹一包块,坚硬固定,疼痛 拒按,面色晦暗,经量多,舌有瘀点,脉沉涩。治宜 【score:2 分】 【A】清热利湿,破瘀消癥 【B】行气导滞,活血消癥 【C】活血散结,破瘀消癥 【此项为本题正确答 案】 【D】理气化痰,破瘀消癥 【E】以上都不是 本题思路: 8.患者,男,45 岁。咽喉疼痛 15 年。曾经喉镜检 查,发现咽后壁淋巴滤泡增生,时有呛咳,舌红少 苔,脉沉细数。八脉交会配穴法治疗,应取 【score:2 分】 【A】内关、公孙 【B】列缺、照海 【此项为本题正确答案】 【C】申脉、后溪 【D】足临泣、外关 【E】内关、照海 本题思路: 9.患者,男,50 岁。1 周前项后发际处突发一肿块, 红肿热痛渐渐加剧,其后出现多个粟米样脓头,部分 溃破溢脓。其治法是 【score:2 分】 【A】凉血祛风,行瘀通络 【B】凉血清热,解毒利湿 【C】和营托毒,消热利湿 【此项为本题正确答 案】 【D】清热解毒,活血通络 【E】养阴清热,托毒透邪 本题思路: 10.患者,男,32 岁。恶寒、发热 2 天,伴咽喉肿 痛,口渴,舌苔薄黄。治疗除取主穴外,还应选用的 穴位是 【score:2 分】 【A】风门、肺俞 【B】外关、身柱 【C】曲池、中府 【D】阴陵泉、委中、中冲 【E】曲池、尺泽、鱼际 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 11.患者,男,30 岁,口角歪向右侧,左眼不能闭合 2 天,左侧额纹消失,治疗应选取何经穴为主 【score:2 分】 【A】手、足少阳经 【B】手、足太阴经 【C】手、足太阳经 【D】手、足厥阴经 【E】手、足阳明经 【此项为本题正确答案】 本题思路: 12.患者,男,20 岁,嗜睡多卧,伴倦怠乏力,饭后 尤甚,影响学习,诊见形瘦,纳呆,苔白,脉虚无 力,治疗宜用何方 【score:2 分】 【A】黄芪汤 【B】香砂六君子汤 【此项为本题正确答案】 【C】益胃汤 【D】参苓白术散 【E】四物汤 本题思路: 13.患者,男,60 岁,患糖尿病 6 年,半年来项部近 发际处,经常出现红肿块,灼热疼痛,出脓后即愈 合,触之突起根浅,服用消炎药,无明显效果,常口 渴唇燥,舌红苔薄,脉细数。中医诊断为 【score:2 分】 【A】有头疖 【B】无头疖 【C】蝼蛄疖 【D】疖病 【此项为本题正确答案】 【E】粉刺 本题思路: 14.患者,女,68 岁,全身皮肤瘙痒,以夜间为甚。 查皮肤较干燥,躯干四肢抓痕累累,伴头晕眼花,失 眠多梦。舌红,苔薄,脉细数。治法宜选用 【score:2 分】 【A】疏风清热凉血 【B】清热利湿,祛风止痒 【C】凉血清热润燥 【D】养血平肝,祛风止痒 【此项为本题正确答 案】 【E】活血化瘀,祛风止痒 本题思路: 15.患者,男,30 岁,主诉终末尿痛、尿频、腰骶及 会阴部疼痛 3 个月余,便后或晨起后发现尿道口有白 色分泌物,乏力,腰酸,前列腺液检查 WBC 20~30 个/HP,磷脂小体减少。舌红苔黄腻,脉细数。诊为 精浊,辨证属 【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】湿热蕴结 【此项为本题正确答案】 【C】阴虚火旺 【D】肾阳虚损 【E】热毒蕴结 本题思路: 16.患者,男,28 岁,弯腰搬物时突发腰痛,自觉有 一清脆响声,腰痛如割,活动不利,棘突间有明显压 痛,应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】腰部韧带损伤 【此项为本题正确答案】 【B】腰椎间盘突出 【C】腰椎骨折 【D】腰三横突综合征 【E】腰椎棘突炎 本题思路: 17.男,45 岁,患消渴病 2 年,多食易饥,口渴,尿 多,形体消瘦,大便干燥,口臭,苔黄,脉滑实有 力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】消渴方 【B】玉女煎 【此项为本题正确答案】 【C】左归饮 【D】金匮肾气丸 【E】六味地黄丸 本题思路: 18.患者,男,48 岁,患钩虫病,证见周身肌肤呈黄 色,但两目不黄,小便通畅而色不黄,倦怠乏力,心 悸少寐,眩晕耳鸣,大便溏薄,苔薄白,脉濡细。治 疗最宜用 【score:2 分】 【A】小建中汤 【B】黄芪建中汤 【此项为本题正确答案】 【C】理中汤 【D】四君子汤 【E】六君子汤 本题思路: 19.患者,女,38 岁,胁痛口苦,目黄,小便短赤, 胸闷纳呆,恶心呕吐,舌苔黄腻,脉弦滑数。其诊断 是 【score:2 分】 【A】黄疸,湿重于热 【B】黄疸,热重于湿 【C】黄疸,湿热并重 【此项为本题正确答案】 【D】胁痛,肝胆湿热 【E】胁痛,肝郁化热 本题思路: 20.患者,男,60 岁,患肝病多年,近一周出现腹大 按之不坚,胁下胀满,时有疼痛,纳食欠佳,小便短 少,嗳气不爽,食后作胀,舌苔白腻,脉弦。此属哪 种病证 【score:2 分】 【A】水湿浸渍型水肿 【B】寒湿困脾型鼓胀 【C】气滞湿阻型鼓胀 【此项为本题正确答案】 【D】肝郁气滞型鼓胀 【E】肝气郁结型胁痛 本题思路: 21.患者,男,16 岁,昨日饱食后出现腹痛肠鸣,泻 下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化食物,脘腹 痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑。诊断 属于 【score:2 分】 【A】饮食停滞型呕吐 【B】饮食停滞型胃痛 【C】食滞肠胃型泄泻 【此项为本题正确答案】 【D】饮食停滞型腹痛 【E】湿热泄泻 本题思路: 22.患者,女,30 岁。呕吐反复发作 2 年。每因饮食 不慎即发呕吐,或劳倦之后,困惫乏力,眩晕作呕, 口干不欲饮,喜暖恶寒,面色 白,甚则四肢不 温,大便溏薄,舌质淡,脉象濡弱。其治法应是 【score:2 分】 【A】滋阴养胃,降逆止呕 【B】舒肝和胃,降逆止呕 【C】消食化滞,和胃降逆 【D】温化痰饮,和胃降逆 【E】温中健脾,和胃降逆 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 23.患者,女,32 岁,患角膜软化症,症见角膜浑 浊,形体消瘦,食欲不振。下列哪项不是其治疗措施 【score:2 分】 【A】补充维生素 【B】针刺四缝 【C】鱼肝油滴眼 【D】阿托品扩瞳 【E】无环鸟苷滴眼 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 角膜软化症由维生素 A 缺乏引 起,无环鸟苷为抗病毒药,与角膜软化症治疗无关。 24.患儿,男,8 个月。素来体弱,泄泻 2 天,大便 日行 20 余次,质稀如水,精神萎靡,时而烦闹,皮 肤干燥,囟门凹陷,啼哭无泪,小便量少,舌红少 津。其治法是 【score:2 分】 【A】健脾温阳,助运止泻 【B】健脾益气,酸甘敛阴 【此项为本题正确答 案】 【C】补肾滋阴,平肝降火 【D】补肾温阳,涩肠止泻 【E】挽阴回阳,救逆固脱 本题思路: 25.患者,女,48 岁,近日吞咽梗阻,胸膈痞闷,情 志舒畅时可稍减轻,口干咽燥,舌质偏红,苔薄腻, 脉弦。诊断属于 【score:2 分】 【A】梅核气 【B】噎膈 【此项为本题正确答案】 【C】郁证 【D】反胃 【E】郁病 本题思路: 26.患儿,男,10 个月。暑天后体温渐高,发热持 续,气温越高,体温越高,皮肤灼热,少汗或无汗, 口渴引饮,小便频数,甚则饮一溲一,精神烦躁,纳 呆食少,舌质红,苔薄黄,指纹色紫。其证候是 【score:2 分】 【A】夏季热,上盛下虚证 【B】夏季热,气阴亏损证 【C】夏季热,暑伤肺胃证 【此项为本题正确答 案】 【D】暑温,邪在气营证 【E】暑邪感冒 本题思路: 27.患儿,男,9 岁。发热半日,证见发热,恶风, 少汗,头痛,鼻塞流涕,咽红肿痛,微咳,舌质红, 苔薄黄,脉浮数。治疗首选方 【score:2 分】 【A】桑菊饮 【B】麻杏石甘汤 【C】银翘散 【此项为本题正确答案】 【D】新加香薷饮 【E】普济消毒饮 本题思路: 28.患儿,女,10 岁。持续高热 2 周,口唇潮红,草 莓舌,发热 4 天后出现皮疹,周围血常规白细胞总数 及中性粒细胞增高,淋巴细胞减少,血小板增多,心 电图示 ST 段、T 波异常,使用多种抗生素治疗无 效。其诊断是 【score:2 分】 【A】传染性单核细胞增多症 【B】病毒性心肌炎 【C】皮肤黏膜淋巴结综合征 【此项为本题正确 答案】 【D】上呼吸道感染 【E】猩红热 本题思路: 29.患者,男,21 岁,头痛,起病较急,痛连项背, 恶风畏寒,遇风尤甚,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。 治疗应首选方剂 【score:2 分】 【A】川芎茶调散 【此项为本题正确答案】 【B】通窍活血汤 【C】麻黄汤 【D】银翘散 【E】桑菊饮 本题思路: 30.患者,男,29 岁,4 周前因右肱骨下 1/3 骨折, 出现右侧前臂伸肌群肌肉萎缩,腕下垂,拇指不能背 伸,伸指功能障碍,应考虑何病 【score:2 分】 【A】拇长伸肌腱断裂 【B】趾长伸肌腱断裂 【C】腓总神经损伤 【D】正中神经损伤 【E】桡神经损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路: 二、(总题数:6,score:40 分) 患者,女,43 岁,突然眩晕,视物旋转,恶心呕 吐,不能开目,苔白腻,脉滑数,测血压 130/80mmHg,做头颅 CT 未见异常,素无耳病。 【score:12 分】 (1).患者呕吐甚,眩晕旋转,可用【score:3 分】 【A】龙骨、牡蛎 【B】磁石、代赭石 【C】代赭石、竹茹、旋覆花 【此项为本题正确 答案】 【D】枳实、竹茹、黄芩 【E】黄连、干姜 本题思路: (2).经上述治疗后,患者呕吐止,仍有头昏脑胀,心 烦口苦,渴不欲饮,舌红苔黄,脉弦滑,辨证为 【score:3 分】 【A】脾胃不和 【B】肝胆湿热 【C】肝阳上亢 【D】痰郁化火 【此项为本题正确答案】 【E】心火上炎 本题思路: (3).其治法是【score:3 分】 【A】调理脾胃 【B】清热利湿 【C】平肝潜阳 【D】清热化痰 【此项为本题正确答案】 【E】泻火凉血 本题思路: (4).其选方是【score:3 分】 【A】平胃散 【B】龙胆泻肝汤 【C】天麻钩藤饮 【D】黄连温胆汤 【此项为本题正确答案】 【E】导赤散 本题思路: 患者,女,29 岁,突然胃痛,痛势颇剧,经服止痛 药无效。【score:6 分】 (1).首选以下哪一类穴位治疗最佳【score:2 分】 【A】原穴 【B】络穴 【C】郄穴 【此项为本题正确答案】 【D】八脉交会穴 【E】八会穴 本题思路: (2).下列穴位中哪个穴位应首选【score:2 分】 【A】中府 【B】日月 【C】温溜 【D】阴郄 【E】梁丘 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).胃痛经治,疼痛大减。1 周后,胃痛隐隐,周身 乏力,纳谷不香,大便溏薄。其正确的原络配穴是 【score:2 分】 【A】太白、公孙 【B】冲阳、丰隆 【C】太白、冲阳 【D】冲阳、公孙 【E】太白、丰隆 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 阴经郄穴多治血证,阳经郄穴多 治急性疼痛,胃经的郄穴为梁丘,故选用此穴。疼痛 缓解后选用太白、丰隆以补脾益气。 患者,女,22 岁,感冒 1 周,发热不退,咳嗽加 重,痰呈铁锈色,胸痛不已,X 线片显示右肺中下叶 有较大面积的阴影。血常规高。舌质红苔黄腻,脉象 滑数。【score:4 分】 (1).针对此病人情况,以下错误的选项是【score:2 分】 【A】机体状况是邪盛正实 【B】病机为肺经实热 【C】瘢痕灸适宜 【此项为本题正确答案】 【D】选择具有泻邪作用的腧穴 【E】针刺手法用泻法 本题思路: (2).以下哪种治疗是正确的【score:2 分】 【A】针补太溪 【B】三棱针点刺少商、尺泽,泻丰隆 【此项为 本题正确答案】 【C】平补平泻足三里穴 【D】单用皮肤针治疗 【E】艾灸重灸 本题思路: 患者,女,51 岁,右肩部疼痛 2 个月,近 1 周疼痛 加重。关节功能明显障碍,梳头和穿衣等动作受限, 肩关节周围有多处压痛点。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肩周炎 【此项为本题正确答案】 【B】类风湿关节炎 【C】神经根型颈椎病 【D】冈上肌损伤 【E】肩部扭挫伤 本题思路: (2).本病的病名很多,以下哪个不是【score:2 分】 【A】漏肩风 【B】露肩风 【C】肩凝风 【D】肩痹 【此项为本题正确答案】 【E】肩凝症 本题思路: (3).本病患者肩臂部肌肉萎缩时,以下列哪项明显 【score:2 分】 【A】斜方肌 【B】胸大肌 【C】背阔肌 【D】三角肌 【此项为本题正确答案】 【E】肱二头肌 本题思路:[解析] 肩周炎患者的三角肌、冈上肌等 肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎 缩,出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等典型症 状,此时疼痛症状反而减轻。 患者,男,30 岁,右胫腓骨闭合性骨折行手法复位 小夹板外固定 24 小时后,出现患肢持续性剧烈疼 痛,进行性加重。【score:6 分】 (1).此时首先应采取的措施是【score:2 分】 【A】予以确切有效的止痛药物 【B】立即解除小夹板外固定 【此项为本题正确 答案】 【C】抬高患者肢体以减轻疼痛 【D】局部以硫酸镁湿敷 【E】改用其他外固定方法 本题思路: (2).若患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白、感觉异 常、肌力减退,最可能的诊断是【score:2 分】 【A】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 【B】DIC 【C】下肢深静脉栓塞 【D】脂肪栓塞 【E】血栓闭塞性脉管炎 本题思路: (3).下列哪项是本病首选的有效处理方法【score:2 分】 【A】活血化瘀药物的应用 【B】立即施行截肢术 【C】立即切开筋膜 【此项为本题正确答案】 【D】立即神经阻滞或给予血管扩张剂 【E】对症处理后继续观察 本题思路: 患者,男,39 岁,性情素抑郁,久患便秘,欲便不 得,伴胸胁胀满,脘腹胀闷,食后尤甚。嗳气频作, 舌苔略腻,脉弦。【score:6 分】 (1).根据上述临床特点,此患者中医辨证应为 【score:2 分】 【A】肝脾气虚 【B】胃肠气滞 【C】肝脾胃肠气滞 【此项为本题正确答案】 【D】气滞食阻 【E】气滞湿阻 本题思路: (2).下列治疗方法中,最为适合该患者临床特点的是 哪项【score:2 分】 【A】疏肝理脾、通便 【B】和胃宽肠、通便 【C】行气化滞、消食 【D】行气化滞、除湿 【E】顺气行滞、通便 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).根据中医的辨证特点,下列方剂中最为适合的是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】四逆散 【C】六磨汤 【此项为本题正确答案】 【D】大承气汤 【E】木香顺气丸 本题思路:
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