【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷34

【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷34

执业药师【药学专业知识二】模拟试卷 34 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎的药物为( )。 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】左匹克隆 【C】唑吡坦 【D】苯巴比妥 【E】左匹克隆 本题思路：地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉 炎。 2.对革兰阴性菌和革兰阳性菌有强烈的杀菌作用，对 耐药肠杆菌某些菌株敏感的第四代头孢菌素类是 ( )。 【score:2 分】 【A】头孢拉定 【B】头孢克洛 【C】头孢匹罗 【此项为本题正确答案】 【D】头孢噻肟 【E】头孢唑林 本题思路：第四代头孢：头孢匹罗、头孢吡肟。头孢 匹罗：对大多数革兰阴性细菌、部分革兰阳性细菌均 有很强的抗菌活性，对大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形 杆菌属、沙雷菌属等肠杆菌科细菌有强大的抗菌作 用。故本题选择 C。 3.成人服用唑吡坦最大剂量为一次( )。 【score:2 分】 【A】5mg 【B】10mg 【此项为本题正确答案】 【C】15mg 【D】20mg 【E】25mg 本题思路：成人服用唑吡坦最大剂量为一次 10mg。 4.属于快速杀菌药，对静止期细菌也有较强杀菌作用 的药是( )。 【score:2 分】 【A】β—内酰胺类 【B】大环内酯类 【C】磺酰胺类 【D】林可霉素类 【E】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨基糖苷类抗生素药理作用：氨基糖苷类 抗生素为快速杀菌药，对静止期细菌也有较强的作 用。故本题选择 E。 5.静脉注射时容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉 挛，瞳孔缩小，心率失常甚至昏迷的药物是( )。 【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】丙戊酸钠 【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【E】奥卡西平 本题思路：静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药 时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，反射消 失、瞳孔缩小、心率失常、体温降低甚至昏迷。 6.喹诺酮类药物的抗菌机制是( )。 【score:2 分】 【A】抑制细胞壁合成 【B】抑制细菌蛋白质合成起始阶段 【C】改变细菌胞浆膜的通透性 【D】抑制细菌 mRNA 的合成 【E】抑制细菌 DNA 回旋酶和拓扑异构酶 IV 【此 项为本题正确答案】 本题思路：喹诺酮类抗菌机制：(1)抑制 DNA 回旋 酶，阻碍 DNA 合成—G - 。(2)抑制拓扑异构酶 IV—G + 。真核细胞不舍 DNA 回旋酶，故对细菌作用选择性 高。故本题选择 E。 7.与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑 制和低血压风险的药物为( )。 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】抗胆碱药 【C】青霉素 【D】单胺氧化酶抑制剂 【E】林可霉素 本题思路：硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑 制，增加呼吸抑制和低血压风险。 8.治疗带状疱疹宜选用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】拉米夫定 【B】金刚乙胺 【C】齐多夫定 【D】扎那米韦 【E】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿昔洛韦药理作用：高选择性的抗疱疹病 毒药。本品在疱疹病毒感染的细胞内转化为三磷酸无 环鸟苷，对病毒 DNA 聚合酶产生抑制作用，阻止病毒 DNA 的复制过程。具有广谱的抗疱疹病毒活性，对单 纯疱疹、带状疱疹病毒有很强的抑制作用。故本题选 择 E。 9.水杨酸类药物是( )。 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】塞来昔布 【E】吡罗昔康 本题思路：水杨酸类代表药阿司匹林、贝诺酯。 10.控制疟疾复发和传播宜选用的抗疟药是( )。 【score:2 分】 【A】乙胺嘧啶 【B】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【C】青蒿素 【D】氯喹 【E】奎宁 本题思路：伯氨喹：伯氨喹对红细胞外期及各型疟原 虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用 较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾 症状的发作。作为控制复发和阻止疟疾传播的首选 药。严重不良反应为溶血性贫血、高铁血红蛋白血 症。故本题选择 B。 11.秋水仙碱常见不良反应( )。 【score:2 分】 【A】头痛头晕 【B】剥落性皮炎 【C】水肿 【D】尿频尿急，血尿 【此项为本题正确答案】 【E】结石 本题思路：秋水仙碱不良反应常见尿道此剂症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死；晚期中毒 症状有血尿、少尿、肾衰竭。 12.能使失活的胆碱酯酶恢复活性的药物是( )。 【score:2 分】 【A】新斯的明 【B】毛果芸香碱 【C】毒扁豆碱 【D】加兰他敏 【E】碘解磷定 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆碱酯酶复活药：是一类能使被有机磷酸 酯类抑制的 AchE 恢复活性的药物(它们都是肟类化合 物)，常用的有碘解磷定和氯磷定。故本题选择 E。 13.既可治疗高血压，又能治疗充血性心力衰竭的药 ( )。 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】多巴酚丁胺 【C】卡维地洛 【此项为本题正确答案】 【D】米诺地尔 【E】米力农 本题思路：卡维地洛：(1)可用于心功能比较稳定的 Ⅱ～Ⅲ级的心力衰竭患者。(2)逆转心肌重构、尤适 用于扩张性心肌病引起的心衰。为 α、β 受体阻断 剂，作用较普萘洛尔强 2～4 倍，可用于治疗轻、中 度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。 故本题选择 C。 14.危重型哮喘或急性哮喘发作时，可能出现( )。 【score:2 分】 【A】低血压 【B】高血压 【C】低血钾 【此项为本题正确答案】 【D】低血钠 【E】低血糖 本题思路：危重型哮喘或急性哮喘发作时，可能出现 低血钾。 15.苯二氮?类药物对离子通道的作用是( )。 【score:2 分】 【A】增加 CI - 通道开放频率 【此项为本题正确 答案】 【B】延长 CI - 通道开放时间 【C】延长 K + 通道开放时间 【D】延长 Na + 通道开放时间 【E】增加 K + 通道开放频率 本题思路：苯二氮?类作用机制：GA—BA(γ 一氨基 丁酸)是中枢神经系统抑制性递质，作用于 GABAA 受 体，使 CI - 通道开放，CI - 流向细胞内，引起神经 细胞膜发生超极化而产生抑制效应。当 BDZ 药物与 BDZ 受体结合时，可促进 GABA 与 GABA 受体结合，使 CI - 通道开放的频率增加，使更多的 CI - 内流，而 产生超极化，从而增强了 GABA 的抑制效应。故本题 选择 A。 16.活动性肺结核患者慎用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】倍氯米松 【B】氟替卡松 【C】布地奈德 【此项为本题正确答案】 【D】氨茶碱 【E】噻托溴铵 本题思路：布地奈德活动性肺结核患者慎用。 17.丙米嗪的药理作用是( )。 【score:2 分】 【A】抗精神病 【B】抗抑郁作用 【此项为本题正确答案】 【C】镇吐作用 【D】收缩外周血管作用 【E】抗癫痫作用 本题思路：丙米嗪药理作用：具有较强抗抑郁症作 用，但兴奋作用不明显，镇静作用弱。故本题选择 B。 18.碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联合应 用，可( )。 【score:2 分】 【A】缓解溃疡症状 【B】减少嗳气，便秘 【此项为本题正确答案】 【C】引发低血糖 【D】易发生高钙血症 【E】使后者功能降低 本题思路：碳酸钙与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂联 合应用，可减少嗳气、便秘等不良反应。 19.左旋多巴抗帕金森病的作用特点是( )。 【score:2 分】 【A】奏效较快 【B】作用维持时间短 【C】对轻度及年轻患者疗效较好 【此项为本题 正确答案】 【D】对肌震颤的疗效较好 【E】对肌肉僵直及运动困难疗效较差 本题思路：左旋多巴抗帕金森病作用：左旋多巴进入 中枢后转变为多巴胺，补充纹状体中 DA 的不足，使 DA 和 Ach 两种递质重新取得平衡，而产生抗帕金森 病的作用。其作用特点是：(1)起效较慢，2～3 周后 开始生效，l～6 个月后才获得最大疗效。(2)对轻症 及年轻患者疗效较好，对重症及年老衰弱者疗效较 差。(3)对肌肉僵直及运动困难的疗效较好，而对肌 震颤的疗效较差。故本题选择 C。 20.人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱 的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成 为应用广泛的非特异性止泻药的是( )。 【score:2 分】 【A】双八面体蒙脱石 【B】洛哌丁胺 【C】乳果糖 【D】地芬诺酯 【此项为本题正确答案】 【E】甘油 本题思路：地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿 片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现 已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。 21.纳洛酮用于治疗的疾病或症状是( )。 【score:2 分】 【A】剧烈疼痛 【B】失眠 【C】惊厥 【D】抑郁症 【E】阿片类药物中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：纳洛酮临床应用：用于阿片类药物中毒， 迅速缓解呼吸抑制及其他中枢抑制症状，使昏迷患者 复苏。还用于乙醇中毒、中、重度 CO 中毒、缺血性 脑血管疾病、心力衰竭等治疗。故本题选择 E。 22.宜选用塞来昔布治疗的疾病是( )。 【score:2 分】 【A】骨关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】痛风 【C】胃溃疡 【D】支气管哮喘 【E】肾绞痛 本题思路：塞来昔布：临床主要用于骨关节炎、类风 湿性关节炎和牙痛的治疗。故本题选择 A。 23.肝功能不全者应选用( )。 【score:2 分】 【A】地高辛 【此项为本题正确答案】 【B】洋地黄毒苷 【C】毛花苷丙 【D】去乙酰毛花苷 【E】毒毛花苷 K 本题思路：肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高 辛。 24.宜选用利多卡因治疗的疾病是( )。 【score:2 分】 【A】心房扑动 【B】房室早搏 【C】心房颤动 【D】急性心肌梗死引起的室性心律失常 【此项 为本题正确答案】 【E】阵发性室上性心动过速 本题思路：利多卡因临床应用：对各种原因引起的室 性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有 效，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首 选药。故本题选择 D。 25.可加重癫痫、帕金森病及精神疾病患者病情的药 物是( )。 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 【C】双氯芬酸 【D】塞来昔布 【E】布洛芬 本题思路：癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚 美辛可加重病情。 26.作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇 静、嗜睡，大剂量可出现抑郁症的抗高血压药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】甲基多巴 【B】阿利克仑 【C】哌唑嗪 【D】利血平 【此项为本题正确答案】 【E】硝普钠 本题思路：利血平作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排 空，引起镇静、嗜睡，大剂量可出现抑郁症。 27.沙美特罗属于( )。 【score:2 分】 【A】长效 β 2 受体激动剂 【此项为本题正确答 案】 【B】短效 β 2 受体激动剂 【C】M 胆碱受体阻断剂 【D】白三烯受体阻断剂 【E】吸入性糖皮质激素 本题思路：长效 β 2 受体激动剂有福莫特罗、沙美 特罗及丙卡特罗。 28.他汀类药中唯一主要经 CYP2C9 代谢的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】普伐他汀 【B】氟伐他汀 【此项为本题正确答案】 【C】辛伐他汀 【D】洛伐他汀 【E】阿托伐他汀 本题思路：氟伐他汀是他汀类药中唯一主要经 CYP2C9 代谢的药物。 29.易产生耐受性的是( )。 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】维拉帕米 【C】地尔硫? 【D】双嘧达莫 【E】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝酸甘油不良反应：(1)一般不良反应： 多为血管扩张表现，常见头痛，易引起头面颈皮肤潮 红、眼压升高、颅内压升高、直立性低血压。剂量过 大引起反射性心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗 氧量，加剧心绞痛。(2)剂量过大引起高铁血红蛋白 血症，可静脉注射亚甲蓝对抗。(3)耐受性：连续用 药 2～3 周可产生耐受性，停药 1～2 周可消失，调整 给药剂量，减少给药频率，以及间歇给药，可减少耐 受性的产生。故本题选择 E。 30.甘露醇的作用( )。 【score:2 分】 【A】抑制碳酸酐酶 【B】与醛固酮受体结合 【C】提高血浆渗透压产生组织脱水作用 【此项 为本题正确答案】 【D】Na + 、CI - 抑制剂 【E】4Na + 、K + 、2CI - 抑制剂 本题思路：甘露醇药理作用：(1)脱水作用：静脉注 射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转 移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。 (2)利尿作用：组织脱水作用使血容量增加，肾小球 滤过率提高。通过肾小管时又不被重吸收，增加肾小 管腔渗透压，减少水重吸收而产生渗透性利尿作用。 故本题选择 C。 31.与酚磺乙胺混合注射可引起中毒的药物是( )。 【score:2 分】 【A】氨甲苯酸 【B】维生素 K 1 【C】氨基乙酸 【此项为本题正确答案】 【D】甲萘氢醌 【E】碳酸氢钠 本题思路：酚磺乙胺与氨基乙酸混合注射，可引起中 毒，故两者避免合用。 32.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理( )。 【score:2 分】 【A】选择性扩张冠脉，增加心肌供血 【B】阻断 β 受体，降低心肌耗氧量 【C】减慢心率、降低心肌耗氧量 【D】扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动 脉和侧支血管，改善局部缺血 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 本题思路：硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒 张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大的冠状动 脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心 外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠 状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后 负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在 治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量 时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心 率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心 肌收缩力的作用及减慢心率，降低心肌耗氧量的可 能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择 性扩张冠脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑 肌细胞及血管内皮细胞中产生 NO 或一 SNO 非阻断 β 受体。故本题选择 D。 33.成人服用左甲状腺素初始剂量为一日( )。 【score:2 分】 【A】10～20μg 【B】25～50μg 【此项为本题正确答案】 【C】30～60μg 【D】35～70μg 【E】50～80μg 本题思路：左甲状腺素成人初始剂量一日 25～ 50μg，一日 1 次。 34.能显著抑制夜间胃酸分泌达 12h 的药物是( )。 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【B】尼扎替丁 【此项为本题正确答案】 【C】法莫替丁 【D】雷尼替丁 【E】罗沙替丁 本题思路：尼扎替丁能显著抑制夜间胃酸分泌达 12h。 35.仅用于皮下注射的药物是( )。 【score:2 分】 【A】西格列汀 【B】吡格列酮 【C】阿卡波糖 【D】艾塞那肽 【此项为本题正确答案】 【E】那格列奈 本题思路：艾塞那肽仅用于皮下注射。 36.糖皮质激，素对、血液成分的影响( )。 【score:2 分】 【A】血红蛋白含量降低 【B】血小板减小 【C】嗜酸粒细胞增加 【D】中性粒细胞减少 【E】淋巴细胞减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素对血液成分的影响：刺激骨髓 造血功能，使红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白 原、中性粒细胞数目增多(但却抑制中性粒细胞的游 走、消化、吞噬等功能)。使淋巴细胞、嗜酸性粒细 胞减少。故本题选择 E。 37.长期大量服用可引起严重神经感觉异常，进行性 步态不稳至足麻木、手不灵活的是( )。 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【B】维生素 B 6 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 A 【D】维生素 D 【E】维生素 K 本题思路：长期大量维生素 B 6 可引起严重神经感觉 异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活。 38.烟酸的适应证叙述最准确的是( )。 【score:2 分】 【A】I 型高脂蛋血症 【B】Ⅱa 型高脂蛋白血症 【C】Ⅲ型高脂蛋白血症 【D】V 型高脂蛋白血症 【E】广谱调血脂药 【此项为本题正确答案】 本题思路：烟酸是广谱调血脂药。故本题选择 E。 39.多用于儿童的眼用局部麻醉药的是( )。 【score:2 分】 【A】丁卡因 【B】奥布卡因 【C】丙美卡因 【此项为本题正确答案】 【D】利多卡因。 【E】托吡卡胺 本题思路：丙美卡因因刺激小，多用于儿童。 40.雌二醇的适应证( )。 【score:2 分】 【A】子宫颈癌 【B】绝经期前乳腺癌 【C】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜癌 【E】子宫癌 本题思路：雌二醇临床应用：(1)绝经期综合征：用 于更年期妇女减轻绝经期综合征症状。(2)功能性子 宫出血：与孕激素配伍应用。(3)替代治疗：卵巢功 能不全和闭经、原发性或继发性卵巢功能低下患者， 以雌激素替代治疗。与孕激素合用，可形成人工月经 周期。(4)乳房胀痛：用大剂量雌激素制剂抑制乳汁 分泌，解除胀痛。(5)晚期乳腺癌：绝经期 5 年以上 的乳腺癌可用雌激素治疗。绝经期以前的患者禁用， 因此时可能促进肿瘤生长。(6)前列腺癌：前列腺癌 发生与雌激素水平有关，较大剂量雌激素可通过负反 馈，抑制垂体促性腺激素分泌，使睾丸萎缩，雄激素 分泌减少；同时本身又有抗雄激素作用，可用于治疗 前列腺癌。(7)痤疮(粉刺)：青春期因雄激素分泌过 多，刺激皮脂腺分泌，引起腺管阻塞并继发感染。雌 激素可抑制雄激素的分泌并对抗其作用，使皮脂分泌 减少。(8)避孕：大剂量应用可抑制黄体生成素的释 放，抑制排卵。(9)骨质疏松：绝经期和老年性骨质 疏松可用雌激素与雄激素合并治疗，减少骨质吸收， 防止骨折发生。(10)其他：局部应用老年性阴道炎及 女阴干燥症。故本题选择 C。 二、 B1 型题(总题数：6，score:36 分) A、阿米卡星 B、万古霉素 C、利福平 D、盐酸克林霉 素 E、红霉素【score:6 分】 (1).治疗各种革兰阴性杆菌有效的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨基糖苷类抗生素抗菌谱：抗菌谱广，对 各种需氧革兰阴性菌具有强大抗菌活性；对甲氧西林 敏感的葡萄球菌(包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球 菌)也有较好的抗菌活性。阿米卡星为氨基糖苷类抗 生素。万古霉素(糖肽类抗生素)抗菌作用：窄谱、快 速杀菌剂。(1)仅对革兰阳性菌，尤其是革兰阳性球 菌有强大杀菌作用。(2)对甲氧西林耐药的金葡菌和 肠球菌很有效(首选)。利福平临床应用：(1)治疗各 种结核病及重症患者。(2)治疗耐药金黄色葡萄球菌 及其他敏感菌的感染，对严重的胆道感染也有效。 (3)治疗麻风病。(4)局部应用治疗沙眼。故本组题选 择 ABC。 (2).治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效的药物是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗结核病宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A、顺铂 B、紫杉醇 C、放线菌素 DD、氟尿嘧啶 E、三 尖杉酯碱【score:6 分】 (1).可阻断 RNA 多聚酶对 DNA 的转录的抗肿瘤药物是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：放线菌素 D 可嵌入到双链螺旋 DNA 中的鸟 嘌呤和胞嘧啶碱基对之间，形成稳定的复合物，阻断 了 RNA 多聚酶对 DNA 的转录。紫杉醇与细胞中微管蛋 白结合，促使细胞中微管装配，抑制微管解聚，从而 形成稳定但无功能的微管，阻断细胞的有丝分裂，使 之停止于 G 2 晚期和 M 期而发挥抗肿瘤作用。长期使 用可出现耐药性。氟尿嘧啶在体内经活化生成 5 一氟 尿嘧啶脱氧核苷酸后，可抑制胸苷酸合成酶，使脱氧 胸苷酸缺乏，DNA 复制障碍。本品也可代谢成为 5 一 氟尿嘧啶核苷，作为伪代谢物形式掺入到 RNA 中，影 响 RNA 功能和蛋白质合成。氟尿嘧啶主要作用于 S 期，但对其他期的细胞亦有作用。故本组题选择 CBD。 (2).主要作用促使细胞中微管装配，抑制微管解聚的 抗肿瘤药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要作用于 S 期，但对其他期的细胞亦有作用的 抗肿瘤药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A、罗通定 B、纳洛酮 C、布桂嗪 D、喷他佐辛 E、哌 替啶【score:6 分】 (1).与氯丙嗪、异丙嗪合用组成人工冬眠合剂( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪合用组成人工冬 眠合剂。罗通定为罂粟科植物延胡索的块茎中提取分 离得到的生物碱，可用于痛经及分娩镇痛，对产程及 胎儿无不良影响。纳洛酮是镇痛药理研究中的重要工 具药。故本组题选择 EAB。 (2).植物中提取分离，可用于痛经及分娩镇痛( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在镇痛药理理论研究中是重要的工具药( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A、奎尼丁 B、胺碘酮 C、普萘洛尔 D、利多卡因 E、 维拉帕米【score:6 分】 (1).能引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胺碘酮不良反应：(1)一般不良反应：恶 心、呕吐、嗜睡、头痛等；甲状腺功能紊乱、震颤、 角膜碘微粒沉淀。(2)严重不良反应：为致死性肺毒 性和肝毒性，如间质性肺炎、肺纤维化、肝炎等。静 注时可见血栓性静脉炎、血压下降。(3)心脏毒性： 窦性心动过缓极为常见，也可出现严重心动过缓、房 室传导阻滞等。维拉帕米(异搏定)药理作用及临床应 用：选择性阻滞钙通道，抑制 Ca 2+ 内流，抑制 4 相 缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢；同时降低房 室结 0 相去极化速度和幅度，使房室传导速度减慢， ERP 延长，有利于消除折返。对室上性和房室结折返 引起的心律失常效果好，是治疗阵发性室上性心动过 速首选药，对心房扑动、心房颤动、急性心肌梗死、 心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏也有效。还可 用于伴有冠心痛或高血压患者。奎尼丁不良反应：不 良反应多，毒性较大，安全范围小。(1)消化道反 应：恶心、呕吐及腹泻等多见于用药早期。(2)心血 管反应：低血压、血管栓塞、心律失常。(3)金鸡纳 反应：久用可引起耳鸣、听力减退、视力模糊、神志 不清等。(4)奎尼丁晕厥：发作时意识丧失、四肢抽 搐、呼吸停止、心室纤颤而死亡，称为“奎尼丁晕 厥”。(5)变态反应：偶可出现皮疹、药热、血小板 减少等过敏症状。故本组题选择 BEA。 (2).阻滞钙通道治疗阵发性室上性心动过速急性发作 的抗心律失常药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可产生金鸡纳反应的抗心律失常药是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、甘露醇 D、螺内酯 E、氨 苯蝶啶【score:6 分】 (1).可引起血脂紊乱的降压药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氢氯噻嗪不良反应：(1)电解质紊乱：长 期应用可引起低血钾、低血钠、低血氯等，其中低血 钾较常见，应及时补钾或合用留钾利尿药。由于抑制 碳酸酐酶，减少 H + 分泌，使氨排出减少，可引起血 氨升高，故肝功能不全、肝硬化患者慎用，以防引起 肝昏迷。(2)高尿酸血症：噻嗪类与尿酸竞争同一分 泌机制，减少尿酸排出，引起高尿酸血症，痛风患者 慎用。(3)代谢变化：抑制胰岛素的分泌以及减少组 织利用葡萄糖可导致高血糖，并增加血清胆固醇和低 密度脂蛋白，因此糖尿病、高脂血症患者慎用。(4) 其他：偶致过敏性皮疹、皮炎(包括光敏性皮炎)、粒 细胞及血小板减少等，严重的可见溶血性贫血、坏死 性胰腺炎等。慎用氢氯噻嗪的几种情况：痛风、糖尿 病、高脂血症、肝功不全。呋塞米(速尿)不良反应： (1)水与电解质紊乱：强烈的利尿作用可引起低血容 量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压，长期 应用还可引起低血镁。应注意及时补充钾盐或加服留 钾性利尿药(螺内酯)。(2)高尿酸血症：呋塞米与尿 酸竞争排泄机制，减少尿酸的分泌，长期应用可引起 高尿酸血症而诱发或加重痛风。(3)耳毒性：表现为 眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，应避免与氨基 苷类(以链霉素为代表)抗生素合用。(4)其他：可有 恶心、呕吐，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸 细胞增多、白细胞及血小板减少等过敏反应和骨髓抑 制等。甘露醇临床应用：(1)脑水肿及青光眼：是治 疗脑水肿首选药物，青光眼急性发作及手术前降眼 压。(2)急性肾衰竭：与强效利尿药合用。故本组题 选择 BAC。 (2).可引起耳毒性的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于青光眼急性发作及手术前降低眼压的药物是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A、硫酸亚铁 B、叶酸 C、维生素 B 12 D、重组人促 红素 E、维生素 K【score:6 分】 (1).恶性贫血和巨幼红细胞性贫血宜选用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：维生素 B 12 治疗恶性贫血和巨幼红细胞 贫血。也用于神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减 少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良等的辅助 治疗。缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮 等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期 等，口服首选：硫酸亚铁。重组人促红素：慢性肾衰 血透患者，肾性贫血、早产儿贫血及肿瘤放化疗后的 贫血。故本组题选择 CAD。 (2).慢性失血性贫血宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾性贫血宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A、阿米替林 B、氯米帕明 C、多塞平 D、马普替林 E、吗氯贝胺【score:10 分】 (1).严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼以 及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对阿米替林过敏、严重心病、高血压、肝 肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服 用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。对氯米帕明 过敏者、对苯二氮革类药和三环抗抑郁药过敏者及同 时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作 期者禁用氯米帕明。严重心脏病、近期有心肌梗死发 作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝 功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁 用多塞平。对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过 敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥 病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶 抑制剂者禁用马普替林。对吗氯贝胺过敏者、有意识 障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影 响单胺类药物浓度的药物(选择性 5 一 HT 再摄取抑制 剂、三环类抗抑郁药)的患者禁用吗氯贝胺。故本组 题选择 ABCDE。 (2).对苯二氮?类药和三环抗抑郁药过敏者及同时服 用单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴 留、甲状腺功能亢进患者禁用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).对四环类抗抑郁药的赋形剂过敏者、急性心肌梗 死或心脏传导阻滞者禁用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).对有意障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服 用某些可影响单胺类药物浓度的药物的患者禁用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A、硫酸镁 B、甘油 C、乳果糖 D、聚乙二醇 4000E、 酚酞【score:10 分】 (1).急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：泻药的禁忌证包括：①急腹症、肠道失 血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁。②甘油禁用于糖尿 病患者，颅内活动性出血患者，头痛、呕吐患者，完 全无尿者，严重脱水者，急性肺水肿或即将发生急性 肺水肿者，严重心力衰竭者。③不明原因的腹痛、阑 尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中 毒患者均禁用乳果糖。④聚乙二醇 4000 禁用于未确 诊的腹痛、炎症性器质性肠病(溃疡性结肠炎、克罗 恩病)、肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中 毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患者。⑤充血性心 力衰竭和高血压、粪块阻塞者，婴儿和哺乳期妇女禁 用酚酞。⑥有乳酸血症患者禁用乳果糖。故本组题选 择 ABCED。 (2).糖尿病患者、颅内活动性出血患者禁用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻患者禁用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者禁用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病、肠梗阻、肠 穿孔患者禁用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：7，score:56 分) A、丙硫氧嘧啶 B、艾塞那肽 C、格列本脲 D、罗格列 酮 E、左旋三碘甲腺原氨酸【score:8 分】 (1).黄酰脲类促胰岛素分泌药( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：目前在我国应用的黄酰脲类药主要为格列 本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。 目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡 格列酮。甲状腺激素药有甲状腺片、左甲状腺素钠、 左旋三碘甲腺原氨酸。能消除甲亢症状的药物被称为 抗甲状腺药，临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧 啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。故本组题选择 CDEA。 (2).胰岛素增敏剂( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).甲状腺激素药( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).抗甲状腺药( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A、联苯双酯 B、硫普罗宁 C、复方甘草甜素 D、腺苷 蛋氨酸 E、门冬氨酸钾镁【score:8 分】 (1).属于解毒类药的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：解毒类药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增 强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗 宁、葡醛内酯。抗炎类药通过各种机制发挥抗炎作 用，有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制 剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。降 酶药常用品种有联苯双酯和双环醇片。利胆药可促进 胆汁分泌，减轻胆汁瘀滞。代表药物有腺苷蛋氨酸、 熊去氧胆酸等。 (2).属于抗炎类药的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于降酶药的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于利胆药的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A、激动中枢阿片受体 B、抑制中枢神经系统胆碱酯 酶 C、抑制纹状体单胺氧化酶 D、阻断中枢神经系统 胆碱受体 E、激动黑质纹状体通路多巴胺受体 【score:8 分】 (1).多奈哌齐的药理作用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多奈哌齐：可逆性胆碱酯酶抑制剂。对 CNS 胆碱酯酶选择性高，使脑内 Ach 增加，改善脑细 胞功能。用于轻、中度 AD 的治疗。不良反应为腹 泻、肌肉痉挛、恶心呕吐、失眠和头晕。司来吉兰作 用机制：(1)抑制纹状体中的 MAO 一 B(B 型单胺氧化 酶)，减少 DA 降解，增加 DA 在脑内的浓度。(2)抑制 突触处 DA 的再摄取而延长多巴胺作用时间。(3)抑制 DA 氧化应激过程中羟自由基和超氧阴离子的形成， 从而保护黑质 DA 神经元，延缓神经元变性和帕金森 病症状的发展。苯海索(安坦)作用机制：阻断中枢胆 碱受体，减弱黑质～纹状体通路中 Ach 的作用。抗震 颤效果较好，改善僵直及运动障碍疗效不如左旋多 巴。对继发症状如过度流涎有改善作用。溴隐亭：大 剂量时激动黑质一纹状体通路的 D 2 受体，用于治疗 帕金森病。对震颤的作用较明显，常用于左旋多巴疗 效不好或不能耐受者，特点是显效快，作用时间长。 故本组题选择 BCDE。 (2).司来吉兰的药理作用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).苯海索的药理作用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).溴隐亭的药理作用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A、普罗帕酮 B、噻氯匹定 C、洛伐他汀 D、多巴酚丁 胺 E、米诺地尔【score:8 分】 (1).预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速可选用 的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普罗帕酮(心律平)药理作用及临床应用： 有普鲁卡因样局麻作用；能阻滞 Na + 通道，降低心 房、心室及浦肯野纤维 0 相去极化速度和幅度，减慢 传导。延长 APD 和 ERP，提高心肌细胞阈电位，降低 自律性。口服用于预防或治疗室性或室上性早搏和心 动过速。静脉注射可终止阵发性室性或室上性心动过 速和预激综合征伴室上性心动过速及电转复后室颤发 作等。他汀类临床应用：(1)动脉粥样硬化。(2)肾病 综合征：对肾功能有一定的保护和改善作用。(3)血 管成形术后再狭窄：对再狭窄有一定的预防效应。 (4)预防心脑血管急性事件：增加动脉粥样硬化斑块 的稳定性或使斑块缩小，而减少脑中风或心肌梗死的 发生。(5)其他应用：用于缓解器官移植后的排异反 应和治疗骨质疏松症。米诺地尔(长压定)：扩小动脉 和钾通道开放药，属于钾通道开放药，可激活 ATP 敏 感的 K + 通道，从而促进平滑肌细胞 K + 外流，使细 胞膜超极化，平滑肌松弛，血管扩张，产生降压作 用。能舒张小动脉而对静脉无影响，降压作用较肼屈 嗪强大而持久。用于对其他降压药效果不佳的严重高 血压，但需与利尿药合用避免水钠潴留，与 β 受体 阻断药合用可对抗反射性交感神经兴奋的心血管作 用。多巴酚丁胺：短期改善症状，不宜常规治疗。激 动心脏 β 1 受体，增强心肌收缩力，增加心排出 量，改善心、肾功能，短期内应用可改善症状。但不 降低心力衰竭患者的死亡率，并且使心率加快，心肌 耗氧量增加，易诱发心律失常，不宜用作常规治疗。 故本组题选择 ACED。 (2).治疗动脉粥样硬化可选用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗其他降压药效果不佳的严重高血压可选用的 药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).治疗心力衰竭可选用的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A、嗜睡乏力 B、低血糖 C、视觉异常 D、出血 E、骨 质疏松【score:8 分】 (1).胰岛素引起的不良反应( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素引起的不良反应有：(1)低血糖； (2)过敏反应；(3)胰岛素耐受性。西地那非(万艾可) 不良反应：可见头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉 异常等，视觉异常为轻度和一过性的，主要表现为视 物色淡、光感增强或视物模糊。华法林(香豆素类抗 凝剂)不良反应：过量易引起出血。对轻度出血者， 减量或停药即可缓解；对中重度者，应给予维生素 K 1 及输新鲜血或输血浆对抗。第一代抗组胺药(80 年 代前)：作用特点是中枢神经作用强，有明显的镇静 和抗胆碱作用，表现为思睡、注意力不集中等。代表 药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、曲吡那敏、苯茚 胺、赛庚啶等。故本组题选择 BCDA。 (2).西地那非引起的不良反应( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).华法林引起的不良反应( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).氯苯那敏可引起的不良反应( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A、头孢拉定 B、头孢克洛 C、头孢克肟 D、头孢吡肟 E、头孢洛林酯【score:8 分】 (1).属于第一代头孢菌素口服制剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据抗菌谱、抗菌活性、对 β 一内酰胺 酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前将头孢菌素类抗 菌药物分为五代。①第一代头孢菌素常用的口服制剂 有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。②第二代头 孢菌素常用的口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头 孢丙稀等。③第三代头孢菌素的口服制剂有头孢克 肟、头孢泊肟酯等。④第四代头孢菌素常用者为头孢 吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢 他啶大致相仿；但对产 AmpC 酶的阴沟肠杆菌、产气 肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶 等第三代头孢菌素。⑤第五代头孢菌素属于超广谱抗 生素、对大多数耐药革兰阳性、阴性厌氧菌具有较强 的抗菌活性，对 β 一内酰胺酶尤其超广谱 β 一内酰 胺酶(ESBLs)稳定，血浆丰衰期间长，无肾毒性。代 表药有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。故本组 题选择 ABCD。 (2).属于第二代头孢菌素口服制剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于第三代头孢菌素口服制剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于第四代头孢菌素常用药物的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A、螺内酯 B、呋塞米 C、氨苯蝶啶 D、氢氯噻嗪 E、 乙酰唑胺【score:8 分】 (1).有性激素样副作用的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：螺内酯有性激素样副作用，由于其具有激 素样结构，螺内酯可致男性乳腺发育、男性性功能障 碍、性欲减低、多毛症及女性月经周期紊乱、乳房增 大等。呋塞米具有耳毒性，还会引起恶心、呕吐，停 药后消失，重者可出现胃肠出血。长期使用氢氯噻 嗪，因其抑制胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄 糖，可导致高血糖。故本组题选择 ABBD。 (2).具有耳毒性的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可引起胃肠出血的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用，升高血 糖的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A、氨茶碱 B、沙丁胺醇 C、倍氯米松 D、异丙肾上腺 素 E、色甘酸钠【score:4 分】 (1).哮喘伴有心功能不全宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨茶碱：各种哮喘及急性心功能不全。与 β 受体激动药合用可增强疗效，与糖皮质激素合用 治疗哮喘持续状态。色甘酸钠：抗过敏平喘药。预防 哮喘发作，对正在发作的哮喘无效，可以减少严重哮 喘患者糖皮质激素的用量，也用于过敏性鼻炎、过敏 性湿疹、皮肤瘙痒症和胃肠道过敏性疾病。起效慢， 口服无效，只能喷雾吸入。故本组题选择 AE。 (2).可预防哮喘发作对正在发作无效的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A、轻微心率减慢，略有口干及少汗 B、口干、心率 加快、瞳孔轻度散大 C、心悸、显著口干、瞳孔扩 大，有时出现视物模糊 D、语言不清、烦躁不安、皮 肤干燥发热 E、幻听、谵妄【score:4 分】 (1).阿托品 0.5mg 时，表现出的中毒症状为( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿托品中毒症状与其剂量的关系： ①0.5mg 时可表现为轻微心率减慢，略有口干及少 汗；②1 mg 时表现为口干、心率加快、瞳孔轻度散 大；③2mg 时表现为心悸、显著口干、瞳孔扩大，有 时出现视物模糊；④5mg 时，上述症状加重，并有语 言不清、烦躁不安、皮肤干燥、发热、小便困难、肠 蠕动减少；⑤小于 100mg 时，幻听、谵妄；⑥大于 100mg 时，呼吸麻痹；⑦成人最低致死量为 80～ 130mg，凡童为 10mg。故本组题选择 AC。 (2).阿托品 2mg 时，表现出的中毒症状为( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、 C 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，男，42 岁。有胃溃疡病史。近日发现手指关 节肿胀，疼痛，早晨起床后感到指关节明显僵硬，活 动后减轻，经化验后确诊为类风湿性关节炎，使用布 洛芬治疗。【score:8 分】 (1).布洛芬属于哪类药物( )。【score:2 分】 【A】水杨酸类 【B】乙酰苯胺类 【C】芳基乙酸类 【D】芳基丙酸类 【此项为本题正确答案】 【E】选择性 COX—2 抑制剂 本题思路：芳基丙酸类代表药布洛芬、萘普生。 (2).服用布洛芬，以原形药物排出的比例为( )。 【score:2 分】 【A】1％ 【此项为本题正确答案】 【B】2％ 【C】3％ 【D】4％ 【E】5％ 本题思路：布洛芬在肝脏代谢，60％～90％尿液排 泄，100％于 24h 内排出，其中约 1％为原形药物， 部分随粪便排出。 (3).下列禁用布洛芬的是( )。【score:2 分】 【A】血友病 【B】癫痫 【C】鼻息肉综合征 【此项为本题正确答案】 【D】消化道溃疡 【E】肛门炎者 本题思路：14 岁以下儿童及鼻息肉综合征、血管性 水肿患者禁用布洛芬。 (4).患者使用布洛芬的剂量为一次( )。【score:2 分】 【A】0.2～0.4g 【B】0.4～0.6g 【此项为本题正确答案】 【C】0.6～0.8g 【D】0.8～1.0g 【E】1.2～1.4g 本题思路：成人使用布洛芬片，抗风湿：一次 0.4～ 0.6g，一日 3～4 次，类风湿性关节炎比骨关节炎用 量更大。 七、 C 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，男，60 岁。患风湿性关节炎，口服泼尼松和 多种非甾体抗炎药 5 个月，近日突发自发性胫骨骨 折。【score:6 分】 (1).若泼尼松与阿司匹林合用可( )。【score:2 分】 【A】致低血钾 【B】致消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】影响代谢 【D】增强肾上腺抑制作用 【E】影响前者效果 本题思路：糖皮质激素与水杨酸盐(如阿司匹林)合用 更易致消化性溃疡。 (2).下列不属于非甾体抗炎药的是( )。【score:2 分】 【A】布洛芬 【B】乙酰氨基酚 【C】贝诺酯 【D】奈美丁酮 【E】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：别嘌醇属于抗痛风药。 (3).若患者服用塞来昔布非甾体抗炎药，长期服用可 出现的不良反应为( )。【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】血尿 【C】水钠潴留 【此项为本题正确答案】 【D】嗜睡 【E】肠胃出血 本题思路：长期服用塞来昔布可引起血压升高、水钠 潴留、水肿等。故长期服用宜监测血压、血象、肝肾 功能。 患者，女，54 岁。诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术 后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴 结 1/18，免疫组化：ER(一)，PR(一)，Her(+)。肝 肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他 赛。【score:6 分】 (1).下列关于多西他赛的描述，错误的是( )。 【score:2 分】 【A】属于半合成紫杉类抗肿瘤药物 【B】作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分 裂中纺锥体的形成 【C】在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫衫醇高 1 倍 【D】多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同 【此项为 本题正确答案】 【E】典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏 反应 本题思路：多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较 小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫 杉醇高 1 倍。 (2).下列关于多柔比星的说法中错误的是( )。 【score:2 分】 【A】属于葸环类抗肿瘤药物 【B】对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用 【C】典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性 【D】曾用过表柔比星的患者可更换多柔比 星 【此项为本题正确答案】 【E】应用多柔比星需监护肝肾毒性 本题思路：过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星及多 柔比星者不能再用。 (3).下列哪些不属于多柔比星的禁忌证( )。 【score:2 分】 【A】骨髓功能抑制 【B】严重心脏病 【C】腰椎间盘突出 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠及哺乳期妇女 【E】胃肠道梗阻 本题思路：多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心 肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳 期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功 能损害、水痘或带状疱疹。 八、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.喹诺酮类药可治疗的疾病( )。 【score:2 分】 【A】伤寒 【此项为本题正确答案】 【B】复杂性尿路感染 【此项为本题正确答案】 【C】敏感细菌引起的呼吸道感染 【此项为本题 正确答案】 【D】革兰阳性菌引起的骨髓和关节炎 【此项为 本题正确答案】 【E】梅毒 本题思路：喹诺酮类药物临床应用：(1)泌尿生殖道 感染：单纯性、复杂性尿路感染，急慢性细菌性前列 腺炎、淋球菌性尿道炎、宫颈炎，选用氧氟沙星、洛 美沙星、依诺沙星。(2)肠道感染：细菌性肠炎、菌 痢、腹泻、伤寒、副伤寒等，可替代氯霉素作治疗伤 寒的首选药。(3)呼吸道感染：对上、下呼吸道感染 效果好，可替代大环内酯类用于军团菌、分枝杆菌感 染。(4)骨骼系统感染：急慢性骨髓炎、化脓性关节 炎(首选)。(5)其他：皮肤软组织的感染、败血症、 细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染。故本题选择 ABCD。 42.吗啡的药理作用( )。 【score:2 分】 【A】镇痛、镇静 【此项为本题正确答案】 【B】抑制呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】镇咳 【此项为本题正确答案】 【D】催吐 【此项为本题正确答案】 【E】体位性低血压 【此项为本题正确答案】 本题思路：吗啡药理作用：(1)中枢神经系统：①镇 痛、镇静；②抑制呼吸；③镇咳；④其他中枢作用： 缩瞳、催吐。(2)平滑肌：吗啡能兴奋胃肠平滑肌和 括约肌，引起便秘。治疗量吗啡使胆道奥狄氏括约肌 痉挛性收缩，引起胆囊内压力升高，导致上腹部不适 甚至诱发胆绞痛。对输尿管平滑肌也有收缩作用，故 胆绞痛或肾绞痛病人不宜单独使用吗啡，应与解痉药 阿托品等合用。大剂量可收缩支气管平滑肌，哮喘患 者禁用。(3)心血管系统：治疗量吗啡可抑制血管运 动中枢和促进组胺释放使外周血管扩张，引起体位性 低血压。此外，吗啡还可引起颅内压升高，这是由于 吗啡抑制呼吸，使 CO 2 在体内潴留，导致脑血管明 显扩张所致。故本题选择 ABCDE。 43.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂主要作用有( )。 【score:2 分】 【A】降压作用 【此项为本题正确答案】 【B】肝脏保护作用 【C】肾保护作用 【此项为本题正确答案】 【D】脑血管保护作用 【此项为本题正确答案】 【E】减轻左室心肌肥厚作用 【此项为本题正确 答案】 本题思路：血管紧张素Ⅱ受体阻断剂主要作用包括： (1)降压作用；(2)减轻左室心肌肥厚作用；(3)肾保 护作用；(4)脑血管保护作用。 44.异烟肼的作用特点有( )。 【score:2 分】 【A】结核杆菌不易产生抗药性 【B】对细胞外的结核杆菌有效 【此项为本题正 确答案】 【C】对细胞内的结核杆菌无效 【D】治疗中引起维生素 B 6 缺乏 【此项为本题 正确答案】 【E】与对氨水杨酸合用，两者均在肝脏乙酰化， 从而提高疗效 【此项为本题正确答案】 本题思路：异烟肼为常用抗结核药，对结核杆菌有高 度选择性作用，抗菌力强，但单用时结核杆菌易产生 耐药性，与对氨水杨酸等药合用时，可以提高疗效， 降低毒性，延缓耐药性的发生。由于分子小，易透入 细胞内，故对细胞内外的结核杆菌均有效。由于异烟 肼与吡哆醛结构相似，可妨碍维生素 B 6 的利用而导 致其缺乏。故本题选择 BDE。 45.巨幼红细胞性贫血一般是缺乏( )。 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 6 【C】维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【D】铁剂 【E】叶酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：巨幼红细胞性贫血一般是由于缺乏维生素 B 12 或叶酸引起。 46.硝酸甘油的药理作用是( )。 【score:2 分】 【A】减慢心率 【B】抑制心肌收缩力 【C】改善心肌缺血区的血液供应 【此项为本题 正确答案】 【D】升高左心室舒张末期压 【E】扩张外周血管，改善心肌血流动力学 【此 项为本题正确答案】 本题思路：硝酸甘油药理作用：主要药理作用为对血 管平滑肌的直接松弛作用和改变心肌血液的分布。 (1)扩张外周血管，改善心肌血流动力学。(2)改善缺 血区心肌血液供应。故本题选择 CE。 47.临床用于祛痰的药物有( )。 【score:2 分】 【A】氨溴索 【此项为本题正确答案】 【B】氨茶碱 【C】氯化铵 【此项为本题正确答案】 【D】右美沙芬 【E】克伦特罗 本题思路：祛痰药：氯化铵(恶心性祛痰药)、氨溴索 (黏液溶解剂)、溴己胺(必嗽平)。故本题选择 AC。 48.钙剂与下列药物合用能增加钙吸收的是( )。 【score:2 分】 【A】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【B】避孕药 【此项为本题正确答案】 【C】雌激素 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺皮质激素 【E】异烟肼 本题思路：钙剂与维生素 D、避孕药、雌激素合用能 增加钙吸收。 49.糖皮质激素的不良反应( )。 【score:2 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】高钾 【C】高血糖 【此项为本题正确答案】 【D】向心性肥胖 【此项为本题正确答案】 【E】动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素类不良反应：(1)肾上腺皮质 功能亢进综合征：糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐 代谢紊乱，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮 肤及皮下组织变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血压、 骨质疏松和糖尿等。(2)诱发或加重感染：因糖皮质 激素抑制机体防御机能，可诱发感染或使体内潜在感 染灶扩散。(3)消化系统并发症：诱发或加重胃、十 二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔。少数病人 可诱发脂肪肝、胰腺炎。(4)运动系统并发症：引起 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等，严重者可致 自发性骨折。(5)其他：诱发或加重高血压和动脉粥 样硬化；亦可诱发或加重精神失常，有精神病或癫痫 病史者禁用或慎用。故本题选择 ACDE。 50.甲状腺素的应用( )。 【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺术前准备 【C】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 【D】呆小症 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺危象 本题思路：甲状腺激素临床应用：主要用于甲低的替 代补充治疗。(1)呆小症：婴幼儿若治疗及时，发育 仍可正常。若治疗过晚，即使躯体能正常发育，智力 仍然低下。(2)黏液性水肿：一般用甲状腺片，从小 剂量开始，渐增加至足量。(3)单纯性甲状腺肿：服 用甲状腺片，既可补充内源性的不足，且能抑制 TSH(促甲状腺素)的分泌，以缓解甲状腺组织代偿性 增生肥大。故本题选择 ACD。