- 2021-04-14 发布 |
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文档介绍
医学考试-核医学专业知识-1
核医学专业知识-1 (总分:59 分,做题时间:90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数:15,score:59 分) 1986 年 4 月 26 日,在进行一项实验时,切尔诺贝利 核电站 4 号反应堆发生爆炸,酿成世界和平利用核能 史上的最惨重灾难。a.这场事故中有 2 人因爆炸当 场死亡;b.4 个月后前苏联官方公布有 31 人因急性 辐射病死亡;c.参加救援的 83.4 万人中有数万人先 后出现皮肤损伤、白内障、再生障碍性贫血及不育; d.事故发生后的 20 年内有 27 万人因核泄漏事故患 上癌症,其中致死 9.3 万人;e.事故发生至今在切 尔诺贝利地区,畸形婴儿的出生率仍高于其他地区。 【score:5 分】 (1).上述因切尔诺贝利事故致死或致残的人员中,哪 些属于确定性效应 A.a+b+c+d+e B.a+b C.b+c D.c+d E.d+e【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:确定性效应是由于大量细胞被射线杀死或 严重损伤而出现结构与功能改变,严重程度与照射量 呈正相关。核电站工作人员因一次或短时间(数目)内 分次受到大剂量照射引起的全身性急性辐射病,以及 救援人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限 制的照射后出现的皮肤损伤、白内障、再生障碍性贫 血及不育等,均属于确定性效应。 (2).上述因切尔诺贝利事故致死或致残的人员中,哪 些属于随机性效应 A.a+b+c+d+e B.a+b C.b+c D.c+d E.d+e【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:随机性效应:指通常不存在剂量阈值水 平,发生几率正比于剂量大小,而其严重程度与剂量 无关的一类辐射效应。主要的表现形式是致畸和致 癌,表现在受照者本人为致癌效应,表现在下一代为 致畸,亦称遗传效应。 (3).这次事故造成的放射性污染遍及前苏联 15 万平 方公里地区,居住在这一地区的 694.5 万普通居民受 到的辐射伤害主要来自于 A.职业照射 B.医疗照射 C.公共照射 D.天然本底照射 E.以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (4).事故发生的第二天,瑞典 Forsmark 核电厂工作 人员发现不属于本底核电厂的异常辐射粒子粘在他们 的衣服上,该电厂距离切尔诺贝利大约 1100 公里。 该核电厂的工作人员受到的辐射不包括 A.职业照射 B.医疗照射 C.公共照射 D.天然本底照射 E.以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (5).此次事故中参加救援的医务人员受到的辐射主要 属于 A.职业照射 B.医疗照射 C.公共照射 D.天然本底照射 E.以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 某患者骨髓显像结果提示中央骨髓受抑、外周骨髓扩 张 【score:3 分】 (1).下列哪种疾病的骨髓显像出现上述表现的可能性 最小 A.白血病 B.骨髓纤维化 C.再生障碍性贫血 D.骨髓栓塞 E.银屑病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:骨髓栓塞骨髓显像时表现为局部骨髓放射 性缺损,缺损区周围伴有放射性增高。 (2).如果该患者的骨髓显像中受抑制的中央骨髓中同 时出现界限明确的岛状显影灶,灶内活性明显高于周 围骨髓组织,则该患者最可能患有的疾病是 A.白血病 B.骨髓纤维化 C.再生障碍性贫血 D.局部放疗后 E.银屑病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:在全身造血功能不同程度抑制的骨髓中出 现界限明确的岛状显影灶,灶内活性明显高于周围骨 髓组织,为再障骨髓显像的特征性表现。 (3).如果该患者随着病程的延续,活性局灶出现率增 大,则提示 A.病情恶化 B.可能为新发病灶,需要进行骨髓穿刺 C.常规治疗效果及预后较好 D.可以结束治疗 E.以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 男性,72 岁,慢性咳嗽、咳痰十余年,多为白黏 痰,每年发作 3 个月左右;近半年来出现活动后气 短,为明确诊断而就诊。血、尿常规正常。 【score:4 分】 (1).下列检查中除了哪一项,其余均可作为常规检查 A.血气分析 B.肺功能检查 C.心电图 D.胸部 X 线片 E.肺灌注显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).胸部 X 线片最有可能的新近表现是 A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影 B.双上肺纤维索条状阴影,伴左上肺厚壁空洞 C.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大 D.肋骨走向变平,双肺透亮度增高,横膈位置低 平,心脏悬垂狭长 E.肺部楔形或不规则毛玻璃状致密影【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).为明确该病的严重程度并监测病情变化,最有价 值的检查是 A.胸部 X 线片 B.胸部 CT C.肺功能检查 D.血气分析 E.肺通气显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (4).该患者选择肺通气显像可能的表现是病变区域 A.吸入相及平衡相呈放射性缺损,清除相滞留 B.吸入相及平衡相呈放射性增高,清除相正常 C.吸入相放射性增高,平衡相放射性减低,清除相 滞留 D.吸入相放射性明显减低,平衡相正常,清除相放 射性清除延缓并滞留 E.三相均无异常【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 患者,女,36 岁,近日突发右侧腰部疼痛,既往体 健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。 【score:5 分】 (1).可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为 A.血肾功能检查 B.肾图 C.肾盂静脉造影 D.肾动态显像 E.肾静态显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).检查所选择的显像剂为 A.99mTc-DTPA B.99mTc-ECD C.131I-6-碘代胆固醇 D.99mTc-DMSA E.以上都不正确【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).该检查可为患者的诊断提供以下信息,除了 A.推测梗阻部位 B.了解双肾血流灌注情况 C.估计肾积水的程度 D.了解分肾功能 E.了解梗阻原因【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (4).关于该检查,以下哪种说法不正确 A.受检者适量饮水 B.受检者必须禁食 C.近期内曾进行肾盂静脉造影或核医学检查者应适 当推迟检查时间 D.检查过程中体位不可移动 E.“弹丸”式注射质量要高【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (5).若要鉴别机械性梗阻与单纯的肾盂扩张,可选择 的方法是 A.硝酸甘油介入试验 B.Captopril 试验 C.乙酰唑胺试验 D.多巴酚丁胺试验 E.利尿试验【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 某机场通过安检发现有两名乘客携带有放射性物质, 后经证实均为体内植入的用于肿瘤治疗的碘-125 粒 子 【score:3 分】 (1).请问这两名乘客所受的辐射属于 A.职业照射 B.医疗照射 C.公共照射 D.天然本底照射 E.以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).请问机场相关安检人员所受的辐射属于 A.职业照射 B.医疗照射 C.公共照射 D.天然本底照射 E.以上均不是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).请问同机其他乘客所受的辐射属于 A.职业照射 B.医疗照射 C.公共照射 D.天然本底照射 E.以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 患者,女,30 岁,心慌、多汗 3 个月,体格检查示 双叶甲状腺Ⅱ度肿大并可闻及血管杂音 【score:3 分】 (1).请问此时下列哪项辅助检查应首先进行 A.甲状腺超声 B. 甲状腺功能显像 C.甲状腺穿刺细胞学检查 D.甲状腺免疫功能全套 E.甲状腺摄碘率检查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:根据患者的临床症状及体征,应首先考虑 甲亢可能,在五个选项中,甲状腺免疫功能全套是诊 断甲亢最为直接且较为特异的方法。 (2).经检查证实该患者的确为 Graves 甲亢患者,同 时存在白细胞减低,请问该患者应选用何种治疗方案 A.手术切除 B.药物治疗 C.131I 内照射治疗 D.先手术切除后药物治疗 E.先药物治疗后手术切除【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:Graves 甲亢患者合并白细胞减低应首选 131I 内照射治疗。 (3).该甲亢患者准备进行 131I 内照射治疗,为减少辐 射对其自身及他人的影响,应做到 A.准确进行甲状腺摄碘率测定及甲状腺估重 B.精确计算 131I 使用剂量 C.一周内避免与婴幼儿密切接触 D.女性治疗后半年内不可妊娠 E.以上均正确【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 心肌灌注显像时可出现下列情况:第 1 种情况,运动 负荷局部放射性稀疏、缺损,静息时放射性分布正 常。第 2 种情况,运动负荷局部放射性稀疏、缺损, 静息时放射性无变化。第 3 种情况,运动负荷局部放 射性稀疏、缺损,静息时放射性分布部分恢复。第 4 种情况,运动负荷局部放射性弥漫不均,静息时放射 性分布弥漫不均。第 5 种情况,运动负荷局部放射性 正常,静息时放射性分布稀疏、缺损。 【score:4 分】 (1).第 1 种情况多见于 A.心肌缺血 B.心肌梗死 C.心肌梗死+心肌缺血 D.心肌病或心肌炎 E.瓣膜病【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).第 2 种情况多见于 A.心肌缺血 B.心肌梗死 C.心肌梗死+心肌缺血 D.心肌病或心肌炎 E.瓣膜病【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:心肌梗死时负荷与静息心肌显像图上见到 同一部位均呈放射性缺损区,形态大小一致。 (3).第 3 种情况多见于 A.心肌缺血 B.心肌梗死 C.心肌梗死+心肌缺血 D.心肌病或心肌炎 E.瓣膜病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:负荷图像上的放射性缺损区,在静息图像 上有部分填充,表示心肌缺血+心肌梗死。 (4).第 4 种情况多见于 A.心肌缺血 B.心肌梗死 C.心肌梗死+心肌缺血 D.心肌病或心肌炎 E.瓣膜病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:心肌炎或者心肌病多表现为放射性分布不 均匀。 门控心血池显像时所获得的左室放射性-时间曲线(A 代表放射性计数,T 代表心动周期)如图所示。 【score:3 分】 (1).b 点最可能代表 A.舒张末期 B.最大射血时刻 C.收缩末期 D.最大充盈时刻 E.早期充盈时刻【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).c 点最可能代表 A.舒张末期 B.最大射血时刻 C.收缩末期 D.最大充盈时刻 E.早期充盈时刻【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).d 点最可能代表 A.舒张末期 B.最大射血时刻 C.收缩末期 D.最大充盈时刻 E.早期充盈时刻【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 对于心肌负荷显像的描述 【score:4 分】 (1).用 99mTc-tetrofosmin 一日法做运动+静息心肌灌 注显像,则两次显像注射药物剂量至少应差 A.1~2 倍 B.2~3 倍 C.3~5 倍 D.5~7 倍 E.7~9 倍【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).运动负荷实验的显像方法中,最节省患者时间和 检查次数的是 A.201Tl 负荷及延迟显像 B.99mTc-MIBI 负荷及静息显像 C.99mTc-tetrofosmin 负荷及静息显像 D.99mTc-teboroxime 负荷及静息显像 E.静息 201Tl 加 99mTc-MIBI 负荷双核素显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).下列哪种药物与腺苷负荷作用类似 A.双嘧达莫 B.多巴酚丁胺 C.去甲乌药碱 D.去甲肾上腺素 E.肾上腺素【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).对于多巴酚丁胺试验的描述正确的是 A.多巴酚丁胺是一种负性肌力作用的药物 B.主要作用于心肌 β2 受体,使心率加快,收缩压 升高,心肌收缩力增强,心肌耗氧量增加 C.多巴酚丁胺作用机制与运动试验相似,可使冠状 动脉血流量增加 2 倍 D.多巴酚丁胺作用机制与腺苷相似,可以抑制细胞 对腺苷的重吸收,使血管扩张 E.多巴酚丁胺可以使狭窄的冠状动脉血流量也增 加,缓解症状【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 患者男性,60 岁,一侧下肢水肿、喘憋 2 周,心电 图为肺动脉高压表现,肺灌注显像示多发性放射性缺 损区,肺通气显像为多发性轻度放射性减低区,两种 显像异常部位基本一致。 【score:2 分】 (1).应首先考虑下列哪种疾病 A.慢性阻塞性肺部疾病 B.支气管肺癌 C.肺气肿 D.肺动脉栓塞 E.支气管阻塞【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:慢性阻塞性肺部疾病肺灌注显像的典型表 现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的放射性减低 区或缺损区。加上患者的临床表现及心电图结果,因 此考虑为慢性阻塞性肺部疾病。 (2).如要进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义 A.肺动脉造影 B.下肢静脉显像 C.D-二聚体测定 D.胸部平片 E.99mTc-DMSA 肺显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 患者,男,23 岁,左肾重度积水 【score:3 分】 (1).可选择多种显像方法明确诊断,除了 A.CT B.超声 C.肾动态显像 D.肾图 E.MRI【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).如果想了解左肾残余肾皮质的功能,可选择的方 法是 A.CT B.超声 C.肾动态显像 D.肾图 E.MRI【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).如果要排除单纯肾盂扩张的可能,可选择的方法 是 A.Captopril 试验 B.利尿试验 C.乙酰唑胺试验 D.多巴酚丁胺试验 E.排尿后再显像【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肾图通过肾图仪的两个探头在体表分别探 测并记录双肾的时间放射性曲而获得,仅能显示曲 线,不能获得肾脏大小、位置和形态的图像信息。肾 动态显像可以获得显像剂逐渐浓聚于肾实质,后随尿 流经肾盏、肾盂和输尿管而进入膀胱的系列影像。通 过计算机 ROI 技术同时获得肾区时间-放射性曲线可 通过分析系列影像或肾图,得到肾实质功能等多方面 的信息。利尿试验主要用于鉴别明显的机械性梗阻和 单纯肾盂扩张:利尿后,原滞留于肾盂内的放射性明 显减退,肾图 c 段明显改善,即可排除明显的机械性 梗阻。利尿后肾盂影和肾图无显著变化,表明有明显 的机械性梗阻存在。 患者,女,36 岁,左腰胀痛 2 年余,左下肢输尿管 走行区压痛;逆行肾盂造影示:左侧输尿管下段梗 阻,左侧肾积水。 【score:2 分】 (1).对患者进行放射性核素显像,可选用以下哪种方 法 A.肾静态显像 B.肾动态显像 C.膀胱尿反流显像 D.肾上腺髓质显像 E.阴囊显像【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).可选用以下几种显像剂,除了 A.131I-OIH B.99mTc-DMSA C.99mTc-DTPA D.99mTc-EC E.99mTc-MAG3【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:99mTc-DMSA 能被选择性浓聚并暂时停留于 肾小管上皮细胞内,可以聚集并滞留在肾实质从而显 像,常用于肾静态显像,其余四种显像剂均可用于肾 动态显像。 患者,男,78 岁,既往高血压、前列腺增生、肾功 能不全病史,再发颜面水肿 6 天,盆腔 MRI 和泌尿系 彩超示:双肾轻中度积水,双侧输尿管扩张,双侧输 尿管下段梗阻,前列腺癌可疑,血肾功能: BUN19.16mmol/L,Ccr779.1μmol/L,抗炎、护肾、 血透析、双肾微造瘘治疗后,但左肾造瘘管引流不 畅,肾功能好转:BUN14.01mmol/L, Ccr259.2/μmol/L。 【score:3 分】 (1).选用何种核医学检查来对患者进行辅助诊断 A.肾静态显像 B.肾动态显像 C.膀胱尿反流显像 D.肾上腺髓质显像 E.阴囊显像【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).常用的显像剂为 A.99mTc-MAA B.99mTc-DMSA C.99mTc-DTPA D.99mTc-MDP E.99mTc-MIBI【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).为该患者选择该显像的目的为 A.确定梗阻部位 B.确诊前列腺病变 C.了解分肾功能 D.排除占位病变 E.了解肾积水程度【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:已经用多种其他的影像技术对患者进行了 初步的诊断,了解了梗阻的部位及积水的程度,现选 用 99mTc-DTPA 进行肾动态显像就是为了了解两个肾脏 各自的滤过功能,以确定治疗的最佳方案。 患者,女,55 岁,血压 160/100mmHg,行肾动态显 像,左肾灌注不良,实质影小且淡,肾图为右侧正 常、左侧小肾图。 【score:2 分】 (1).诊断考虑为 A.肾盂积水 B.输尿管痉挛 C.肾动脉狭窄 D.肾上腺增生 E.输尿管狭窄【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).若双侧对比差异不大时,可以考虑进行 A.排尿后再显像 B.Captopril 试验 C.利尿试验 D.乙酰唑胺试验 E.多巴酚丁胺试验【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肾动态显像是单侧肾血管性高血压常用的 筛选方法,肾动脉狭窄在肾动态显像表现为灌注不 良,实质影小且淡,肾图为小肾图。进行 Captopril 试验,可提高对单侧肾动脉狭窄检出的灵敏度和特异 性。 某女患者,36 岁。心搏增快,乏力,怕热多汗,烦 躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年,加重月余。其兄有 类似病史。体查:T37.0℃,心率 120 次/分, BP142/70mmHg,甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及 血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿,双手 抖(+)。 【score:13 分】 (1).本患者拟诊断为甲亢的临床根据有哪些 A.高代谢表现 B.有神经系统功能亢进表现 C.有消化系统功能亢进的表现 D.甲状腺肿大 E.以上都对【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:另外,突眼也是诊断甲亢的重要指标之 一。 (2).该患者拟行 131I 治疗,还须补充询问的病史不包 括下列哪项 A.月经史 B.内科治疗史 C.哺乳史 D.疫区生活史 E.甲状腺手术史【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:内科治疗史和甲状腺手术史是 131I 治疗甲 亢剂量确定时要考虑的因素;询问月经史和哺乳史是 为了避免 131I 对胎儿和幼儿的影响。 (3).该患者确诊甲亢,不是必需的实验室检查有 A.FT3、FT4 B.TSH C.肾功能 D.TGAb、TPOAb E.TRAb【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:肾功能与甲亢的诊断关系不大。 (4).关于甲状腺过氧化酶(TPO)的下列说法哪些是正 确的 A.TPO 由甲状腺滤泡上皮细胞的内质网合成 B.TPO 活性受 TSH 控制 C.TPO 催化碘的活化 D.TPO 催化酪氨酸的碘化 E.以上都对【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:TPO 催化碘化酪氨酸的偶联,硫脲类药物 通过抑制,TPO 治疗甲状腺功能亢进。 (5).确诊为 Graves 甲亢的患者,下列哪种情况应选 择以 131I 为主的综合治疗 A.成人 Graves 甲亢,首选 131I 为主的综合治疗 B.患者四年来服用抗甲状腺药物疗效差 C.患者服 PTU 后肝功能损害 D.服硫脲类药物后白细胞或血小板减少 E.以上都对【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:甲亢伴房颤、手术治疗后复发等都首选 131I 为主的综合治疗。 (6).如患者有下列哪些情况禁忌选择 131I 治疗 A.合并有精神症状 B.白细胞、血小板下降 C.肝功能损害 D.严重肾功能障碍 E.老年性甲亢【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:131I 经过肾脏排泄,严重肾功能障碍患者 131I 可能加重肾功能损害。 (7).患者 131I 治疗前哪些准备不正确 A.停止服用影响甲状腺吸 131I 率的药物 B.可适当食用海带、紫菜等食物 C.可用 β 受体阻滞剂控制患者过快的心率 D.病情较重的患者先用抗甲状腺药物控制症状后再 进行 131I 治疗 E.镇静紧张的情绪【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:海带、紫菜等高碘食物会抑制患者对 131I 的吸收,影响甲亢治疗效果。 (8).下列哪项因素不影响 131I 治疗剂量的确定 A.甲状腺的重量 B.甲状腺的硬度 C.是否伴有突眼 D.病程长短 E.甲状腺摄碘功能【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:甲亢性突眼与甲亢病程不呈平行关系,目 前未发现其影响甲亢 131I 治疗效果。 (9).下列哪项不考虑减少剂量 A.女性患者 B.年轻、病程短 C.未经抗甲状腺治疗者 D.摄 131I 率测定高峰前移 E.甲状腺较小、质软【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:性别对 131I 治疗甲亢无影响。 (10).若患者 131I 治疗后三个月,体重明显增加,心 慌、怕热、多汗、易饿等症状基本消失,出现轻微畏 寒、乏力、食欲稍减退,首先应考虑哪些情况 A.甲亢严重 B.甲减 C.甲状腺危象 D.放射性甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:畏寒、乏力、食欲稍减退等为甲减症状。 (11).患者必须做哪些实验室检查 A.血沉 B.血常规 C.甲状腺摄 131I 率测定 D.FT3、FT4 和 TSH E.甲状腺核素显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:FT3、FT4 和 TSH 能灵敏反映患者甲状腺功 能状况,尤其是 TSH 更敏感。 (12).发生甲减的常见病因有 A.抗甲状腺药物治疗后 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C.甲亢甲状腺大部切除术后 D.甲状腺癌全切术后 E.以上都对【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:放射性碘治疗后也会出现甲减。 (13).检测甲减最灵敏的指标是 A.FT3 B.FT4 C.TSH D.TPO E.TRH【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:游离甲状腺激素浓度的微小变化就会带来 TSH 浓度向反方向的显著调整,因此,TSH 是测试甲 状腺功能尤其是甲减的非常敏感的特异性指标。亚临 床甲减时 TSH 浓度升高,但 T3、T4 浓度正常。查看更多