妇产科主治医师（正常分娩）-试卷8-2

妇产科主治医师（正常分娩）-试卷8-2

妇产科主治医师【正常分娩】-试卷 8-2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是不恰当 的 【score:2 分】 【A】收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最 弱 【B】宫缩具有对称性 【C】是不自主的节律性收缩 【D】子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛 恢复如旧 【此项为本题正确答案】 【E】子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长 本题思路： 2.最大加速期指宫口扩张多大 【score:2 分】 【A】9～10cm 【B】4～9cm 【此项为本题正确答案】 【C】3～4cm 【D】3～10cm 【E】6～10cm 本题思路： 3.先兆临产比较可靠的征象是 【score:2 分】 【A】假临产 【B】见红 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿下降感 【D】胎动活跃 【E】尿中 hCG 明显增多 本题思路： 4.第一产程期间适宜进行肥皂水灌肠的是 【score:2 分】 【A】经产妇头位，宫口扩张 3cm，未破膜 【B】初产妇头位，宫口扩张 2cm，未破膜 【此 项为本题正确答案】 【C】胎膜早破 【D】臀位 【E】有剖宫产史 本题思路： 5.关于枕左前位分娩机制，下列正确的是 【score:2 分】 【A】胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径上 【B】俯屈发生在胎头到达中骨盆时 【C】内旋转动作完成于第一产程初 【D】胎头下降至阴道外口时，出现仰伸动 作 【此项为本题正确答案】 【E】胎头娩出后，枕部向右方旋转 45°，是为复 位 本题思路： 6.当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入下列何项 【score:2 分】 【A】骨盆入口前后径 【B】骨盆骶耻内径 【C】骨盆入口斜径 【此项为本题正确答案】 【D】中骨盆前后径 【E】中骨盆横径 本题思路： 7.枕先露临产过程，胎头下降程度的标志是 【score:2 分】 【A】骨盆入口平面 【B】坐骨棘连线 【此项为本题正确答案】 【C】骨盆出口平面 【D】阴道外口 【E】坐骨结节连线 本题思路： 8.测量骶耻外径的标志点是指 【score:2 分】 【A】耻骨联合上缘至第 5 腰椎棘突 【B】耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上 1．5cm 【C】耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下 1．5cm 【D】耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角 【此 项为本题正确答案】 【E】耻骨联合上缘中点至髂耻联线下 3cm 本题思路： 9.关于第三产程时胎盘剥离征象，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 【此 项为本题正确答案】 【B】阴道有大量出血 【C】子宫轮廓不清，质软 【D】阴道口外露的脐带长度缩短 【E】轻压子宫下段时，外露脐带有回缩 本题思路： 10.临产后内诊，检查先露部下降程度，应以下列哪 项作标记 【score:2 分】 【A】耻骨联合下缘 【B】骶岬 【C】坐骨结节 【D】坐骨棘 【此项为本题正确答案】 【E】骶尾关节 本题思路： 11.Apgar 评分判断新生儿临床恶化的顺序是 【score:2 分】 【A】皮肤颜色一呼吸一反射一肌张力一心率 【B】皮肤颜色一反射一肌张力一呼吸一心率 【C】皮肤颜色一肌张力一反射一呼吸一心率 【D】皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心 率 【此项为本题正确答案】 【E】心率一皮肤颜色一肌张力一反射一呼吸 本题思路： 12.若宫缩应激试验监护出现频繁的晚期减速，胎心 160 次／min。目前处理下列哪项为首选 【score:2 分】 【A】继续给氧 【B】静脉滴注 50％葡萄糖 【C】左侧卧位 【D】剖宫产结束分娩 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注小剂量缩宫素以加速产程 本题思路： 13.分娩期宫颈扩张主要依靠下列何项 【score:2 分】 【A】子宫收缩及缩复向上牵拉 【此项为本题正 确答案】 【B】腹压 【C】宫腔内压 【D】通过羊水传导的压力 【E】宫缩时前羊水的回流，以利胎先露直接压迫 本题思路： 14.关于生理性缩复环，下列正确的是 【score:2 分】 【A】宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫 外面有一环状隆起 【B】是先兆子宫破裂征象之一 【C】系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所 致 【此项为本题正确答案】 【D】常伴有胎儿窘迫 【E】常提示有胎儿先露部下降受阻 本题思路： 15.正常分娩胎膜自然破裂多在何时 【score:2 分】 【A】第一产程 【B】不规律宫缩开始后 【C】有规律宫缩开始 【D】宫口近开全 【此项为本题正确答案】 【E】宫口开大 5cm 时 本题思路： 16.下列除哪项外均是胎盘剥离的征象 【score:2 分】 【A】阴道少量流血 【B】压迫耻骨联合上方，脐带回缩 【此项为本 题正确答案】 【C】宫底升高 【D】外露之脐带下降 【E】宫体变硬，呈球形 本题思路： 17.下列概念正确的是 【score:2 分】 【A】进入活跃期后，宫口不再扩张达 1 小时以 上，称活跃期停滞 【B】第二产程达 2 小时胎头下降无进展，称第二 产程停滞 【C】潜伏期超过 16 小时称潜伏期延长 【此项为 本题正确答案】 【D】活跃期超过 6 小时，称活跃期延长 【E】总产程超过 36 小时称为滞产 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 18.一产妇临产 10 小时，肛查：宫口已开全，先露为 头，棘下 4cm。此时产力组成是 【score:2 分】 【A】子宫收缩力+腹肌收缩力 【B】子宫收缩力 【C】子宫收缩力+膈肌收缩力 【D】子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 【E】子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌 收缩力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.25 岁初产妇，孕足月。1 年前有流产史。胎儿顺 利娩出约 4 分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约 15ml。首先应考虑的原因是 【score:2 分】 【A】颈管裂伤 【B】阴道静脉破裂 【C】血凝障碍 【D】胎盘嵌顿 【E】正常位置胎盘剥离 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 20.36 岁，经产妇，阵发性腹痛 4 小时，现宫缩 25 秒／3～4 分钟，中等强度。急诊室检查胎心 140 次 ／min，先露为头，宫口开大 4cm，胎囊明显膨出。 目前最佳的处理是 【score:2 分】 【A】立即住院待产 【B】破膜后住院 【C】急诊室留观 【D】急送产房消毒接生 【此项为本题正确答 案】 【E】灌肠以减少污染 本题思路： 21.初产妇女，孕 39 周，食欲正常。昨晚 8 时起有腹 部阵痛，一夜未睡，今晨就诊。精神疲乏，宫缩 10～20 秒，间隔 10～35 分钟，宫缩强度弱。肛查： 先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨 盆测量无异常。最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】人工破膜 【B】缩宫素静脉滴注 【C】肥皂水灌肠 【D】哌替啶(度冷丁)100mg 肌内注射 【此项为 本题正确答案】 【E】补液支持疗法 本题思路： 22.女，28 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周。不规则腹痛 2 天，血压正常。头先露，胎心音在脐下 154 次／ min。胎背在母体左侧扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分 钟。阴道检查宫颈未消失，宫口开大 1cm，胎心监护 示 NST 不满意。临产 17 小时查宫缩持续 25 秒，间歇 6～8 分钟，胎心 152 次／min，宫口开大 2cm，先露 在棘上 1cm。下列哪项诊断恰当 【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【此项为本题正确答案】 【B】活跃期延长 【C】活跃期停滞 【D】胎儿窘迫 【E】头盆不称 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 女，28 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周，不规则腹痛 2 天。 血压正常，头先露，胎心音在脐下，154 次／min， 胎背在母体左侧扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分钟。阴 道检查宫颈未消失，宫口开大 1cm，胎心监护示。 NST 不满意。【score:6 分】 (1).下列哪项诊断不恰当【score:2 分】 【A】宫内足月妊娠 【B】枕左前位 【C】足月活胎 【D】临产 【此项为本题正确答案】 【E】先兆临产 本题思路： (2).入院后，予以肥皂水灌肠后，宫缩加强，下列哪 项处理不需常规进行【score:2 分】 【A】消除孕妇的紧张情绪 【B】鼓励进食 【C】左侧卧位 【D】定时检查了解产程进展 【E】持续低流量吸氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).临产 17 小时查宫缩持续 25 秒，间歇 6～8 分 钟，胎心 152 次／min，宫口开大 2cm，先露在棘上 1cm。下列哪项诊断恰当【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【此项为本题正确答案】 【B】活跃期延长 【C】活跃期停滞 【D】胎儿窘迫 【E】头盆不称 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 25 岁初孕妇，妊娠 39 周，不规律宫缩有 2 天，阴道 少许血性黏液。查血压 136／96mmHg，子宫长度 38cm，腹围 106cm，胎心 158 次／min，宫缩持续 32 秒，间隔 6 分钟。肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出 现早期减速。【score:10 分】 (1).本例不恰当的诊断是【score:2 分】 【A】宫内足月妊娠 【B】巨大胎儿 【C】足月活胎 【D】临产 【E】胎儿窘迫 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).产妇入院后行温肥皂水灌肠，1 小时后，阵缩频 发，宫缩持续 40 秒，间隔 2～3 分钟，胎心 140 次／ min，宫口开大 2cm，血压 130／88mmHg。此时处理不 当的是【score:2 分】 【A】鼓励进食，增加营养 【B】每隔 1 小时听胎心 【C】检查有无头盆不称 【D】左侧卧位 【E】静滴缩宫素加速产程 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).临产 18 小时再查宫缩减弱变稀，胎心 150 次／ min，肛查宫口开大 2cm，先露为 0，血压 120／ 90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时恰当的诊断 应是【score:2 分】 【A】第一产程潜伏期延长 【此项为本题正确答 案】 【B】第一产程活跃期延长 【C】原发性子宫收缩乏力 【D】胎儿窘迫 【E】妊娠期高血压 本题思路： (4).根据上述病情，此时的不恰当处理是【score:2 分】 【A】急查胎盘功能 【B】左侧卧位 【C】间断吸氧 【D】阴道检查了解头盆关系 【E】静滴肼屈嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).临产已 20 小时再检查：宫缩 45 秒，间隔 3 分 钟，胎心监护显示胎心 168 次／min，频繁出现晚期 减速，胎膜已破，羊水黄绿色。血压 144／90mmHg。 阴道检查宫口开全，先露+4。此时紧急处理应是 【score:2 分】 【A】静滴肼屈嗪 【B】静滴硫酸镁 【C】行产钳术 【此项为本题正确答案】 【D】立即行剖宫产术 【E】静推葡萄糖液+维生素 C 本题思路：