医学考试-儿科疾病(一)-1

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医学考试-儿科疾病(一)-1

儿科疾病(一)-1 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.小儿腹泻在补充累积损失量时,大约需要 • A.3~4 小时 • B.4~5 小时 • C.8~12 小时 • D.12~24 小时 • E.1~2 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.易诱发和加重结核病的是 • A.麻疹 • B.风疹 • C.水痘 • D.湿疹 • E.猩红热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.小儿腹泻轻型与重型的主要区别点 • A.每日大便次数 • B.有无呕吐 • C.有无发热 • D.脱水、电解质紊乱 • E.大便性质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 4.男性 2 岁,原患营养性缺铁性贫血,近 2 周末发 热,咳嗽。体格检查:T 39.5℃,神萎,皮肤有猩红 热样皮疹,气急,鼻扇,三凹征较明显,两肺散在中 细湿啰音,肝肋下 1.5cm。血 Hb 60g/L,RBC 2.68×10 12/L,WBC 20×10 9/L,N 90%,L 10%。 胸片:右肺有肺大疱形成,已用青霉素+丁胺卡那霉 素,硫酸亚铁及维生素 C 等治疗。此时,最主要的治 疗措施为 • A.更换抗生素 • B.改用右旋糖酐铁肌注 • C.加用叶酸与维生素 B12 • D.输血 • E.加强支持及对症治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.小儿腹泻出现重度酸中度时,二氧化碳结合力 (mmol/L)应为 • A.小于 9 • B.9~13 • C.13~18 • D.18~22 • E.22~25 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.女孩 1 岁半,咳嗽 4 天,发烧 2 天,气喘 1 天,门 诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为 • A.呼吸加速及肢端发绀 • B.呼气性呼吸困难,肺部喘鸣音 • C.呼吸加速,肺部不固定湿啰音及喘鸣音 • D.鼻扇及三凹征,肺部中小型湿啰音 • E.口周发绀,肺部干啰音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 7.儿保医生为一个 8 个月女婴进行健康检查时发现患 儿为Ⅱ度营养不良,下列哪项体格检查对诊断最有帮 助 • A.体重 5kg • B.皮肤弹性较差 • C.面色苍白,肌肉松弛 • D.双下肢微肿 • E.腹部皮下脂肪厚度 0.8cm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.患儿,男,3 个月。生后吃奶少,大便干燥。精神 不振,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应迟钝,皮肤干 燥,面色苍黄伴水肿,两肺无啰音,心率 96 次/分, 腹部膨满,脐疝。此例患儿,下列药物哪种应首选 • A.多酶片 • B.赖氨酸 • C.胃宝丸 • D.甲状腺片 • E.铁剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 9.猩红热病情分型,不包括 • A.普通型 • B.轻型 • C.重型 • D.内科型 • E.外科型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 10.以下哪项不是重症肺炎引起消化系统异常的表现 • A.食欲减退 • B.腹胀 • C.肠鸣音亢进 • D.呕吐咖啡样物 • E.便潜血阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 11.小儿 3 岁,因明显水肿、尿少 3 周住院。尿液检 查有大量蛋白尿,诊断为原发性肾病综合征,进一步 检查后,下列哪项不符合单纯性肾病的诊断 • A.明显水肿 • B.选择性蛋白尿 • C.两次尿镜检有少量红细胞 • D.低补体血症 • E.低蛋白血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 12.重度脱水与中度脱水的主要区别 • A.皮肤弹性差 • B.眼窝凹陷 • C.尿少 • D.代谢性酸中度 • E.明显周围循环衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.2 岁,男孩,生后 4 个月逐渐出现智力低下,毛 发颜色变浅,皮肤白皙,抽搐三次来诊。本病可能的 病因是 • A.酪氨酸羟化酶缺乏 • B.二氨蝶啶还原酶缺乏 • C.苯丙氨酸羟化酶缺乏 • D.过氧化酶缺乏 • E.碘化酶缺乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 14.6 月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然烦躁,哭 闹不安,经给氧及应用镇静剂后仍未见改善,考虑有 肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准 • A.突然气急加重,肺部湿啰音增多 • B.面部出现轻度水肿 • C.心率 180 次/分,心音低钝 • D.肝脏迅速增大 • E.气管右移,左胸上部叩诊呈鼓音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 15.2 个月健康男婴,由母亲抱来门诊保健。因记不 清是否接种过卡介苗,要求医生给予补种。医生应做 的是 • A.予以补种 • B.先做 1:20000T 试验 • C.询问是否有结核病人接触史 • D.检查双上臂有无卡介苗瘢痕 • E.告诉家长到半岁时可以补种 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.在下列有关麻疹的临床表现中哪项是具特征性的 • A.发热,上呼吸道感染症状 • B.皮肤有红色斑丘疹 • C.皮疹退后有糠麸样脱屑 • D.眼睑浮肿 • E.以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 17.一郊区诊所接生的 32 周孕龄男婴,出生时轻度窒 息,生后第二天不吃不动,呼吸不规则,面色发绀, 前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出 血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为 • A.硬脑膜外出血 • B.硬脑膜下出血 • C.蛛网膜下腔出血 • D.脑室内和脑室管膜下出血 • E.大脑镰撕裂出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 18.9 个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。下列中哪 一项是本例腰穿的禁忌证 • A.未被纠正出血倾向 • B.前囟膨隆 • C.2 天前做过腰穿 • D.病人极不合作 • E.患儿父母不同意 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.女孩,生后 4 个月,3 天前突然出现多次类似大 幅度拥抱反身动作发作,发作间期查体正常,除下列 哪项外,均为可取的检查措施 • A.脑电图 • B.心电图 • C.头 CT • D.尿的代谢检查 • E.血中葡萄糖水平测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 20.猩红热的皮疹有以下特点 • A.皮疹细小呈鲜红色 • B.疹间皮肤正常 • C.皮疹最早见于面部、胸部 • D.退疹后有色素沉着 • E.口周紫绀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.引起上呼吸道感染患儿阵发性脐周疼痛的常见原 因 • A.并发阑尾炎 • B.并发腹膜炎 • C.并发肠穿孔 • D.并发肠系膜淋巴结炎 • E.并发肠出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 22.1 岁男性来门诊,医生怀疑他患有先天愚型(Down 综合征),动员家长对患儿进行染色体检查。医生应 告诉家长,患儿如下特点均支持这一诊断,除了 • A.经常伸舌 • B.皮肤粗糙 • C.表现呆滞 • D.眼距宽 • E.双侧通贯掌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.下列哪项是感染性的病理性黄疸 • A.新生儿溶血病 • B.新生儿肝炎 • C.胆道闭锁 • D.药物性黄疸 • E.母乳性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.患儿 15 个月,近一个月食欲下降,渐瘦,一周来 发热、咳嗽、结核菌素试验(++),胸部 X 线见右肺有 淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大,给予雷米封、利福平各 150mg/d,估计三个月后复查胸片可能是 • A.病灶开始吸收 • B.肺野有小脓肿形成 • C.病灶扩大出现空洞 • D.有均匀大小一致粟粒影 • E.病灶钙化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.患儿,男,4 岁。因高热不退 4 天,皮肤出现皮 疹来诊。查体:体温 40.5℃,呼吸急促,频繁咳 嗽,眼睑浮肿,结膜充血,分泌物较多,畏光。面、 颈、胸、腹部有直径 2~4mm 的充血性淡红色斑丘 疹,疹间皮肤正常。肺部有少量大中水泡音。考虑诊 断为 • A.麻疹 • B.肺炎 • C.急性结膜炎 • D.猩红热 • E.幼儿急疹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 26.1 岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡 11 个月来诊。体检:T 36.2℃,四肢稍凉,皮肤粗糙。 毛发枯黄稀疏。心率 68 次/分,心音低钝。眼距宽, 唇厚舌大,身长 70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐 疝。最可能的诊断是 • A.软骨发育不良 • B.粘多糖病 • C.苯丙酮酸尿症 • D.甲状腺功能减低症 • E.染色体病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 27.关于麻疹,以下哪项错误 • A.皮疹为红色斑丘疹 • B.皮疹先出现于耳后、发际,最后是手足心 • C.疹退后有色素沉着和糠麸样脱屑 • D.皮疹大小一致,疹间皮肤正常 • E.退疹顺序与出疹顺序相同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 28.小儿腹泻重度脱水时,失水量为体重的 • A.5%~10% • B.小于 5% • C.大于 10% • D.10%~15% • E.15%~20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 29.下列新生儿胆红素代谢特点错误的是 • A.胆红素生成较多 • B.胆红素排泄较快 • C.转运胆红素的能力不足 • D.肝功能发育未完善 • E.肠肝循环的特点 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 30.8 个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分 析结果:pH 7.35,PaO2 6kPa(45mmHg),PaCO2 7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为 • A.低氧血症 • B.高碳酸血症 • C.I 型呼衰 • D.Ⅱ型呼衰 • E.失代偿性呼吸性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 31.7 岁患儿,女性,因水肿、尿少半月入院。体 检:神清,心肺检查无特殊,肝脾无肿大,颜面及四 肢中度水肿,呈凹陷性,过去史无特殊。尿检:蛋白 +++,红细胞+/HP,BP 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选 • A.雷公藤口服 8~12 周 • B.强的松口服 8~12 周 • C.强的松+环磷酰胺口服 8~12 周 • D.呋噻米(速尿)静脉注射、观察 • E.呋噻米(速尿)静脉注射,加苯丁酸氮芥口服 8 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 32.小儿肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症不包括 • A.呼吸衰竭 • B.严重喘憋 • C.脑水肿 • D.中毒性脑病 • E.发热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 33.一名 8 岁男孩,水肿伴尿少 4 天。4 小时前自述 头痛,呕吐 2 次,视物不清,送来院急诊。体检:神 志模糊,颜面及下肢水肿明显,心率 80 次/分,两肺 无哕音,测血压 21/14kPa(160/100mmHg),四肢小抽 动,尿化验:蛋白++。以下哪种药物为首选 • A.鲁米那 80mg 肌注 • B.利血平 1.5mg 肌注 • C.硝普钠静脉滴注 • D.呋噻米(速尿)每次 1mg/kg 静注 • E.20%甘露醇 100ml 静脉推注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 34.男孩,3 岁,全身水肿 3 天,化验尿蛋白 (++++),尿 RBC 0~1/HP,检查最不可能出现的是 • A.血沉增快 • B.心力衰竭的体征 • C.BUN 10.71mmol/L(30mg/dl) • D.胸水 • E.腹部压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 35.4 岁女孩。低热,咽痛,1 天后全身出现弥漫性斑 丘疹,颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛,第 4 天皮疹消失。本例最可能的诊断是 • A.风疹 • B.麻疹 • C.玫瑰疹 • D.感染性红斑 • E.多形性红斑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 36.小儿肺炎的诊断依据是 • A.发热 • B.咳嗽 • C.肺部干湿性罗音 • D.X 线可见肺部有大小不等点片状阴影 • E.以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 37.男性 5 天早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀, 皮肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部 皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿啰音,最 可能的诊断是 • A.新生儿水肿并肺炎 • B.新生儿硬肿症并肺炎 • C.新生儿败血症 • D.新生儿皮下坏疽 • E.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 38.10 月女婴,腹泻 1 周,大便初为黄绿稀便,近 2 天大便探绿色,伴有脓血及粘液,镜检多量红白细 胞,病后发热,精神差,该患儿腹泻主要机制是 • A.各种消化酶分泌少,活性低 • B.肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少 • C.CAMP,CGMP 生成增多,肠道分泌增加 • D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻 • E.细菌侵袭肠粘膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 39.治疗流行性腮腺炎的治疗措施中错误的是 • A.少食酸性食物 • B.肌注或静滴利巴韦林 5~7 天 • C.肌注青霉素 • D.腮腺肿大部位涂青黛散 • E.腮腺肿大部位用金黄散外敷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 40.禁止应用肾上腺皮质激素治疗的是 • A.麻疹 • B.风疹 • C.幼儿急疹 • D.水痘 • E.疱疹型湿疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 41.10 个月男婴,因腹泻三天入院。病后每日排水样 大便十余次,量较多。2 天来尿少,12 小时来无尿。 体检:前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。腹 胀,腱反射减弱,此患儿补钾时下列哪项不正确 • A.输液后有尿即可开始补钾 • B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.5% • C.全天静脉滴注时间不应少于 6~8 小时 • D.静脉补钾后继续口服氯化钾 4~6 天 • E.补充氯化钾总量每天 3~4mmol/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 42.一新生儿出生时窒息,1 分钟 Apgar 评分为 2 分,无呼吸,皮肤苍白,心率 80 次/分,四肢活动 少,张力低下,此时最首要的处理措施是 • A.拍打足底或臀部引起啼哭 • B.皮下注射呼吸兴奋剂 • C.心腔注射三联针 • D.气管插管,吸出上气道粘液 • E.建立静脉通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 43.一个 13 岁女孩,咳嗽,发热两天,胸部 X 线可见 右肺上野有一 2cm×2cm 暗区,内有液平及透光区, 最适合的治疗是 • A.痰易净口服 • B.青霉素 100000U/(kg•d) • C.肺叶切除 • D.超声雾化吸入 • E.胸腔穿刺和胸腔引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 44.重症肺炎常存在的酸碱平衡紊乱是 • A.呼酸 • B.代酸 • C.呼碱 • D.代碱 • E.呼酸加代酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 45.10 个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,多汗 1 个月住院。体检:皮肤粘膜苍白,心率 130 次/ 分,肝肋下 3cm,脾肋下可触及。验血:Hb 70g/L, RBC 3.5×10 12/L,MCV 74fl(μm3),MCHC 30%。 以下治疗方案最恰当的是 • A.铁剂注射+高蛋白饮食 1 个月 • B.葡萄糖亚铁+维生素 B12 1 个月 • C.硫酸亚铁+叶酸 3 周 • D.硫酸亚铁+维生素 C2 个月 • E.硫酸亚铁+维生素 B12 4 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 46.6 月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上 翻,面色发绀,持续约 1 分钟后自行缓解,前来急 诊。近一月有睡眠欠佳,多汗史。急诊时刚测完体温 (37℃),又发生上述情况,医生应给予的最佳处理是 • A.10%葡萄糖 10ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 静推 • B.安定 1.5mg 肌注+钙剂静滴 • C.苯巴比妥钠 33mg 肌注+钙剂口服 • D.VitD3 30 万 U 肌注 • E.VitD2 40 万 U 肌注加 10%中水合氯醛 3ml 灌 肠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 47.6 个月女孩,母乳喂养,未加辅食,近 1 个月食 欲差,欠活泼,面色苍白,能反映此患儿贫血原因的 最早实验室检查指标是 • A.血清铁 • B.血清铁蛋白 • C.红细胞游离原卟啉 • D.红细胞计数 • E.血红蛋白量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 48.低渗性脱水,血清钠为 • A.130~150mmol/L • B.>150mmol/L • C.120mmol/L • D.<130mmol/L • E.以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 49.患儿,男,6 岁。一个月前曾感冒,3 天后面部开 始水肿,并逐渐波及全身,伴尿少。近 3 天发热 39℃,腹痛,吐 1 次。查体:BP 16/9kPa(120/90mmHg),面部明显水肿,两肺有干鸣 音,心音有力,律齐,腹部膨满,移动浊音阳性,全 腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白 (+++),RBC 2~3/HP,血 WBC 19.6×10 9/L,N 87%,L 13%。下列诊断哪项可能性最大 • A.急性肾小球肾炎,合并腹膜炎 • B.肾病综合征合并支气管炎 • C.肾病综合征合并原发性腹膜炎 • D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔 • E.肾病综合征合并结核性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 50.4:3:2 混合液的组成 • A.4 份 10%葡萄糖,3 份生理盐水,2 份 1.4% 碳酸氢钠 • B.4 份生理盐水,3 份 5%葡萄糖,2 份 5%碳酸 氢钠 • C.4 份 5%葡萄糖,3 份生理盐水,2 份 5%碳酸 氢钠 • D.4、份生理盐水,3 份 10%葡萄糖,2 份 1.4% 碳酸氢钠 • E.4 份 5%碳酸氢钠,3 份生理盐水,2 份 5%葡 萄糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:
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