- 2021-04-13 发布 |
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文档介绍
医学考试-皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-3
皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-3 (总分:25 分,做题时间:90 分钟) 一、A3/A4 型题 以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根 据各考题题干所提供的信息,在每题下面 A、B、C、 D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数:17,score:25 分) 患者,男性,30 岁,右下肢破溃 10 余天,周围出现 皮疹 4 天。患者 10 余天前出现右下肢疖肿,未予处 理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物,近 4 天来疖肿 周边出现红斑、丘疱疹、渗液,渐向四周扩展,皮疹 处伴瘙痒。 【score:1.50】 (1).根据患者病史及临床表现,诊断应考虑 A.急性湿疹 B.自身敏感性皮炎 C.传染性湿疹样皮炎 D.继发真菌感染 E.接触性皮炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 传染性湿疹样皮炎常见于有较多 分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘 开口周围皮肤,发病与分泌物及其中细菌毒素的刺激 有关。 (2).临床上需进一步采取的实验室检查为 A.分泌物细菌学检查 B.分泌物真菌学检查 C.过敏原检查 D.血培养 E.斑贴试验【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 传染性湿疹样皮炎原发病灶发生 明显感染应作细菌培养,并根据药敏结果选用有效抗 生素。 (3).治疗原则应首先选用 A.糖皮质激素 B.敏感性抗生素 C.抗组胺药物 D.外涂收敛药物 E.局部湿敷【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 本病治疗应根据药敏结果选用有 效抗生素,瘙痒明显者可内服抗组胺药,病情严重者 可考虑使用糖皮质激素。 患者,男性,10 岁,自 2 岁开始反复出现四肢屈 侧、颈前区皮疹伴有瘙痒,外用药物治疗后可缓解, 病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体: 系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、 颈前区淡褐色浸润性斑块,轻度苔藓化,上覆少许干 燥鳞屑。 【score:1.50】 (1).为进一步明确诊断,该患者应检测血清哪种免疫 球蛋白水平 A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.都不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 约 80%的特应性皮炎患者血清 IgE 水平增高。 (2).此类患者外周血常规中增高的是 A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.淋巴细胞 E.单核细胞【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 特应性皮炎外周血嗜酸性粒细胞 增高。 (3).该患者应诊断为 A.慢性湿疹 B.自身敏感性皮炎 C.特应性皮炎 D.接触性皮炎 E.湿疹样皮炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 特应性皮炎的表现为肢体屈侧或 伸侧慢性复发性皮疹,结合患者本人及其家族中有遗 传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎)、嗜酸性粒细胞增高和 血清 IgE 升高等特点应考虑本病的可能。 患者,男性,40 岁,全身皮疹伴剧痒 2 小时,患者 3 小时前食龙虾,后全身多部位出现大块状红色皮疹伴 有剧烈瘙痒,皮疹自行消退后可于其他部位反复出 现,消退后不留痕迹,病程中无腹痛及胸闷。查体: 躯干、四肢见大片状淡红色风团,不规则形状。 【score:1.50】 (1).根据其皮疹表现应诊断为 A.皮肤划痕征 B.血管性水肿 C.急性荨麻疹 D.湿疹 E.毒件红斑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据发生及消退迅速的风团,消 退后不留痕迹等临床特点诊断本病。 (2).本病的发生机制主要为 A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 荨麻疹多数为Ⅰ型变态反应,少 数为Ⅱ型或Ⅲ型。 (3).该患者治疗原则应首选 A.糖皮质激素 B.肾上腺素 C.抗组胺药物 D.钙剂 E.维生素 C【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 急性荨麻疹可选用第一代或第二 代抗组胺药;维生素 C 及钙剂与抗组胺药有协同作 用。 患者,女性,17 岁,腹泻、发热 4 天,全身皮疹伴 痒 2 天。患者 4 天前出现反复腹泻,呈黄色稀水样 便,无脓血,伴反复高热,给予抗感染补液等治疗病 情控制不佳,1 天前出现多部位大片状鲜红色隆起性 皮疹,有痒感,皮疹消退后反复发生,既往无药物过 敏史。查体:专科检查见躯干、四肢大小不等水肿性 红斑,不规则形。实验室检查:血常规提示:WBC 15.3×109/L,N 89.0%,大便常规提示 WBC+++。 【score:1.50】 (1).患者的诊断是 A.败血症;急性肠炎 B.急性荨麻疹;急性肠炎 C.药疹;急性肠炎 D.过敏性皮炎;急性肠炎 E.变应性亚败血症;急性肠炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据反复风团样皮疹诊断荨麻 疹,各种病毒、细菌、真菌感染均可导致本病的发 生。 (2).引起本次皮疹的主要原因为 A.食物 B.药物 C.日晒 D.感染因素 E.以上都是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 根据病史表现,腹泻、发热、血 象升高均提示感染诱因。 (3).目前主要的治疗原则应该是 A.糖皮质激素 B.抗组胺药物 C.积极选用敏感抗生素 D.钙剂 E.补液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据其感染诱因,选用敏感抗生 素,辅以抗组胺等治疗。 患者,男性,30 岁,系“发热伴全身皮疹 1 天,突 发晕厥 5 分钟”就诊。患者一天前出现全身大小不等 红色不规则皮疹,时起时消,伴瘙痒感,同时伴有 38~39℃发热,无咳嗽腹泻,5 分钟前突然出现面色 苍白、出冷汗,随即意识丧失,被急诊抬入门诊。查 体:T38.3℃,心率 120 次/分,BP70/45mmHg,呼吸 急促,神志不清,唤无应答,四肢厥冷,全身见大小 不等鲜红色风团,融合成片状,血常规提示:WBC 10.5×109/L,N 80.6%。 【score:1.50】 (1).根据其临床表现,诊断应考虑 A.感染性休克 B.过敏性休克 C.低血容量性休克 D.心源性休克 E.神经源性休克【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据患者风团样皮疹和休克样表 现作出诊断。 (2).有关该种休克,不对的是 A.外周血管扩张 B.毛细血管床容积减小 C.通透性增加 D.血浆外渗 E.心排出量下降【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 过敏性休克表现为外周血管扩 张,毛细血管床容积扩大,通透性增加,血浆外渗, 循环血容量相对不足,心排出量下降。 (3).针对该患者应急处理首选 A.钙剂 B.糖皮质激素 C.抗组胺药物 D.拟交感神经药物 E.敏感抗生素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 严重荨麻疹患者首选拟交感神经 药物(肾上腺素)积极纠正休克。 患者,女性,20 岁,因“全身皮疹伴表皮破溃 2 天”就诊。患者 1 周前出现上呼吸道感染,多次给予 多种抗生素及退热药物,2 天前躯干部出现红色点状 皮疹,迅速增多、增大,伴大小不等水疱、破溃。查 体:T 37.6℃,口腔黏膜轻度糜烂,躯干、四肢弥漫 性暗红色斑片,伴大小不等松弛性水疱、大疱,尼氏 征(+),部分水疱破溃见表浅糜烂面,水疱及破溃面 积约占体表面积的 40%。 【score:1.50】 (1).根据其临床表现,诊断考虑为 A.中毒性表皮坏死松解症 B.重症多形红斑 C.剥脱性皮炎 D.天疱疮 E.家族性慢性良性天疱疮【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 中毒性表皮坏死松解症属重症药 疹,皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱 或大疱,尼氏征阳性,稍受外力即形成糜烂面,出现 大量渗出,可形成大面积表皮坏死松解。 (2).治疗原则首先考虑 A.局部清创处理 B.糖皮质激素 C.停用可疑致敏药物 D.抗生素 E.抗感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 药疹确诊后首先应立即停用一切 可疑药物,再根据不同类型进行处理。 (3).下列方案不适用于该患者的是 A.丙种球蛋白 B.血浆 C.糖皮质激素 D.甲氨蝶呤 E.抗感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 重症药疹的治疗可用大剂量糖皮 质激素、丙种球蛋白或置换血浆疗法,并积极预防感 染。 患者,男性,19 岁,因“腹泻 1 天余,口唇部皮疹 半天”就诊。患者 1 天前出现腹泻、低热,自行口服 诺氟沙星、泻痢停,半天前口唇部觉瘙痒,随即出现 红色皮疹,追问患者,多年前有磺胺类药物过敏史。 专科检查:下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性 红斑,边界清楚。 【score:1.50】 (1).患者药物性皮炎的表现属于 A.多形红斑型 B.光敏型 C.固定型 D.荨麻疹型 E.血管炎型【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 固定型药疹好发于口唇、口周、 龟头等皮肤一黏膜交界处,手足背及躯干亦可发生。 典型皮损为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹。 (2).此类型药疹最多见于 A.解热镇痛药 B.磺胺药 C.血清制品 D.镇静安眠药 E.抗痛风药【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 固定型药疹常由解热镇痛类、磺 胺类或巴比妥类等引起,其中磺胺类药物为最常见致 敏药物。 (3).既往药物过敏史者,再次应用同类药物的发病时 间为 A.6 小时以内 B.12 小时以内 C.24 小时以内 D.36 小时以内 E.48 小时以内【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 药疹发病有一定的潜伏期,初次 用药一般约需 4~20 天后才出现临床表现,已致敏者 如再次用药,则数分钟至 24 小时之内即可发生。 患儿,9 岁,男性,因“双下肢皮疹伴剧烈瘙痒 1 天”就诊。患儿 1 天前去野外郊游,后于双下肢出现 多个红色皮疹,剧烈瘙痒。查体:双下肢多发淡红色 纺锤形坚实斑丘疹,个别皮疹顶端见张力性水疱,尼 氏征(-),皮损无破溃。 【score:1.50】 (1).根据其病史和临床表现,诊断考虑 A.急性荨麻疹 B.玫瑰糠疹 C.丘疹性荨麻疹 D.线状 IgA 大疱病 E.多形红斑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 丘疹性荨麻疹多见于儿童,皮损 发生以四肢为多,表现为风团样丘疹和丘疱疹。 (2).该病最常见的发病原因为 A.食物过敏 B.昆虫叮咬 C.精神因素 D.气候因素 E.搔抓【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 昆虫叮咬是本病最主要的原因, 此外精神因素、消化障碍、食物过敏也可引发本病。 (3).针对该患者皮疹特点,目前最适宜的局部外用处 理为 A.炉甘石洗剂 B.皮质类固醇软膏 C.抗生素软膏 D.硼酸冷湿敷 E.红外线照射【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 患者皮损无破溃,外用炉甘石洗 剂起局部收敛作用。 患者,女性,40 岁,躯干、上肢皮疹伴瘙痒 2 天就 诊。患者 2 天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红 色皮疹,有明显瘙痒,皮疹渐加重、扩大,出现局部 渗出,该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体:颈 前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、 水疱,局部轻度肿胀、渗液。 【score:1.50】 (1).根据其皮疹表现应考虑 A.烟酸缺乏症 B.多形性日光疹 C.日晒伤 D.夏季皮炎 E.卟啉病【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据典型临床表现,特别是皮损 多形性,但以某一类型为主的特点可以诊断为多形性 目光疹。 (2).该患者临床表现属于 A.丘疱疹型 B.丘疹型 C.红斑水肿型 D.痒疹型 E.混合型【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 多形性日光疹可分为丘疱疹型、 丘疹型、红斑水肿型、痒疹型、混合型五型,患者皮 疹常以某一型为主。 (3).下列治疗方案中不适合的方案为 A.小剂量糖皮质激素 B.烟酰胺 C.羟基氯喹 D.甲氨蝶呤 E.硼酸湿敷【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 本病治疗以口服抗组胺药为主, 症状明显、反复发作者可口服烟酰胺、氯喹或羟氯 喹,β-胡萝卜素对部分患者有效,严重者可口服糖 皮质激素或硫唑嘌呤。 患者,女性 10 岁,双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破 溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀,手指处 多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既 往于冬季有类似皮疹发作史。 【score:1 分】 (1).该患者临床鉴别诊断中除外 A.变应性皮肤血管炎 B.系统性红斑狼疮 C.急性湿疹 D.冻疮 E.多形红斑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 冻疮是一种发生于寒冷季节的末 梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑炎症性疾病,皮损 为局限性水肿性紫红斑,按之色退,去压后红色恢 复,严重时可有水疱,破溃后形成溃疡。 (2).该病主要的发生原因为 A.多汗 B.局部血液循环差 C.挤压 D.遗传 E.自主神经功能紊乱【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 长期暴露于寒冷、潮湿的空气 中,加上患者末梢血液循环较差为主要发病因素,缺 乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧、户 外工作及慢性消耗性疾病,均可为本病诱因。 患者男性,72 岁。全身反复瘙痒 8 个月,伴睡眠欠 佳。查体:全身皮肤黏膜无黄染,未见明显风团、结 节和丘疹,躯干见散在抓痕。 【score:1.50】 (1).该患者最具可能的诊断是 A.全身性瘙痒症 B.皮肤干燥症 C.慢性荨麻疹 D.疥疮 E.皮肤病疑病症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).为明确诊断,需要进一步询问病史,并需要排除 的基础性疾病是 A.糖尿病 B.高血压病 C.高脂血症 D.慢性肾功能不全 E.以上均是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).鉴别诊断,最容易混淆的疾病是 A.疥疮 B.慢性荨麻疹 C.虫咬皮炎 D.慢性湿疹 E.泛发性体癣【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 本题考查瘙痒症的发病原因、诊 断和鉴别诊断。瘙痒症通常无明确的原发性皮损,仅 见抓痕等继发性皮损。有时基础性疾病如糖尿病、慢 性肾功能不全以及高血压、高血脂等是其诱因。慢性 湿疹常有原发性皮损。 患者女性,45 岁。反复外阴瘙痒,伴睡眠欠佳 3 年 余。查体:全身皮肤黏膜无黄染,未见风团、结节。 两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚,轻度苔 藓化。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A.局限性瘙痒症 B.皮肤干燥症 C.慢性荨麻疹 D.疥疮 E.更年期综合征【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).为明确诊断,需要进一步询问病史,并首先需要 排除的最常见的疾病是 A.慢性湿疹 B.高血压病 C.高脂血症 D.慢性肾功能不全 E.更年期综合征【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).鉴别诊断,应注意与下列疾病最容易混淆的是 A.疥疮 B.慢性荨麻疹 C.虫咬皮炎 D.外阴湿疹 E.季节性瘙痒症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 本题考查局限性瘙痒症的发病原 因、诊断和鉴别诊断。女性外阴瘙痒症是常见的局限 性瘙痒症之一,通常无明确的原发性皮损,外阴因长 期抓痕可继发湿疹样改变或局部皮损肥厚苔藓化。 患儿男性,10 岁。阴囊皮疹伴瘙痒 6 周,呈阵发 性,以夜间为重。查体:全身皮肤黏膜无黄染,未见 风团。阴囊见散在结节,约黄豆大小,质地中等硬 度,无触痛。 【score:1.50】 (1).为提示诊断,应注意询问病史,其中最应注意有 无 A.疥疮病史 B.慢性荨麻疹病史 C.阴囊湿疹病史 D.虫咬皮炎病史 E.哮喘或过敏性鼻炎病史【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).该患儿最可能的诊断是 A.疥疮结节 B.丘疹性荨麻疹 C.寻常疣 D.尖锐湿疣 E.虫咬皮炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).为明确诊断,进一步的处置首先是 A.仔细的病史询问 B.结节内找疥虫 C.皮损活切行组织病理检查 D.醋酸白试验 E.以上均需要进行【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 本题考查疥疮结节的发病原因、 诊断和鉴别诊断。疥疮结节通常发生于疥疮基础上或 疥疮治疗后遗留阴囊疥疮结节。因此明确的疥疮感染 史对确立诊断是非常有必要的。 患者女性,30 岁,妊娠 4 个月。躯干皮疹伴阵发性 剧痒 2 周,以夜间为重。专科检查:躯干散在粟粒至 绿豆大小丘疹,见线状抓痕和少许血痂。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A.局限性瘙痒症 B.丘疹性荨麻疹 C.妊娠性瘙痒症 D.妊娠疱疹 E.疥疮【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).为进一步明确瘙痒的原因,首先应该进行的检查 是 A.皮损内查找疥虫 B.行皮损组织病理或免疫病理检查 C.宫腔 B 超检查 D.血胆酸测定 E.血糖测定【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).为缓解瘙痒,最安全的治疗措施是 A.口服抗组胺药物 B.外用炉甘石洗剂 C.外用糖皮质激素软膏 D.口服糖皮质激素药物 E.口服镇静或抗焦虑药物【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 本题考查妊娠性瘙痒症的发病原 因、诊断和鉴别诊断。妊娠性瘙痒症通常发生于妊娠 的中晚期,部分患者可因为胆酸过高所致。外用炉甘 石洗剂是临床上常用的安全的处理措施。 患者男性,30 岁。颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵 发性瘙痒反复发作 4 年。专科检查:颈后、双侧肘关 节伸侧见扁平隆起性斑丘疹,大小不等,表面粗糙, 部分苔藓化。皮损局限。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性湿疹 C.原发性皮肤淀粉样变 D.慢性单纯性苔藓 E.局限性瘙痒症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).该病最常见的鉴别诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性湿疹 C.原发性皮肤淀粉样变 D.局限性瘙痒症 E.慢性单纯性苔藓 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).关于该病与扁平苔藓的鉴别诊断,最具价值的简 便方法是 A.皮肤划痕试验 B.组织病理 C.皮损表面 Wickham 纹 D.皮损碘染色试验 E.点刺试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 本题考查慢性单纯性苔藓的临床 表现、诊断和鉴别诊断。慢性单纯性苔藓常对称发生 于颈项、双侧肘关节外侧等部位,皮损反复,长期搔 抓后致皮损肥厚苔藓化。临床上常与慢性湿疹因为搔 抓致皮损肥厚而容易混淆。皮损表面见 Wickham 纹是 扁平苔藓的特征性表现。 患者女性,28 岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半 年。专科检查:全身皮肤黏膜无黄染,未见风团,划 痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表 面破溃、出血,少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。 【score:1.50】 (1).该患者首先考虑的诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性单纯性苔藓 C.结节性痒疹 D.丘疹性荨麻疹 E.寻常疣【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).该患者首先考虑的鉴别诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性单纯性苔藓 C.结节性痒疹 D.丘疹性荨麻疹 E.寻常疣【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).为缓解此类皮损的瘙痒程度,通常选用的外用皮 质激素药物是 A.弱效激素 B.中效激素 C.强效激素 D.中效或弱效激素 E.中效或强效激素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 本题考查结节性痒疹的临床表 现、诊断和鉴别诊断以及治疗。结节性痒疹表现为皮 肤上散在的丘疹或结节,大小可以不等,多发生于四 肢。瘙痒剧烈,常因搔抓而有继发性损害。丘疹性荨 麻疹通常有明确的诱因如虫咬等,且病史短,皮损以 丘疹为主,临床上需与结节性痒疹鉴别。因结节性痒 疹顽固,一般应用中效或强效糖皮质激素外用制剂方 能奏效。 患者女性,21 岁。全身皮疹逐渐增多 1 周。皮疹发 生前 2~3 天有头痛、低热和乏力病史。查体:T 38.2℃,血压 110/76mmHg。躯干、四肢散在分布红 色斑疹、斑丘疹,皮疹边界清楚,呈离心性扩大。部 分皮损呈虹膜样损害。 【score:1.50】 (1).该患者最应考虑的诊断是 A.过敏性皮炎 B.丘疹性荨麻疹 C.多形红斑 D.点滴型银屑病 E.慢性荨麻疹【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).若为门诊患者,首先应该进行的检查项目是 A.血常规 B.尿常规 C.肝肾功能 D.电解质 E.血糖【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).在病史采集中,尤其应注意收集的信息是 A.发病前饮食情况 B.发病前有无可疑感染和服药病史 C.性生活史 D.有无内脏疾病病史 E.工作环境中有无可疑接触过敏史【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 本题考查多形红斑的病因、临床 表现、诊断和鉴别诊断。多形红斑发病前部分患者有 乏力、肌肉酸痛等,往往有感染或药物诱发,但有时 病因不明。临床表现不确定,但特征性损害是靶型损 害。查看更多