医学考试-造血、内分泌系统疾病练习试卷1

医学考试-造血、内分泌系统疾病练习试卷1

造血、内分泌系统疾病练习试卷 1 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 患者，男，40 岁，因贫血严重行输血治疗，于输血 几分钟后，患者即出现严重腰背四肢酸痛，头痛，呕 吐，寒战高热，面色苍白和黄疸。急于停止输血并对 症处理，患者上述症状消失。【score:8 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】输血反应 【B】过敏反应 【C】发热反应 【D】溶血性反应 【此项为本题正确答案】 【E】急性黄疸性肝炎 本题思路： (2).可能的原因是【score:2 分】 【A】血源污染 【B】血液太凉 【C】异型输血 【此项为本题正确答案】 【D】病人抵抗力太低 【E】输血速度稍快 本题思路： (3).严重者可出现【score:2 分】 【A】周围循环衰竭 【B】急性肾功能衰竭 【C】少数病人可出现再生障碍性危象 【D】骨髓象改变呈急性造血停滞 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).除临床表现外，须进一步确诊要做的检查依据是 【score:2 分】 【A】实验室检查提示有红细胞破坏 【B】骨髓中幼红细胞代偿性增多 【C】红细胞寿命缩短 【D】A 及 B 【E】A 加 B 加 C 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，15 岁，1 周前感冒，皮肤瘀点，瘀斑 1 天，大小不等，以下肢多见，查多次外周血血小板计 数 31×10 的九次方/L，血小板形态正常，束臂实验 阳性，出血时间延长，血块回缩不良。B 超，脾不 大。血常规、红细胞、血细胞正常。【score:8 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】急性白血病 【C】再生障碍性贫血 【D】脾功能亢进 【E】特发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).需要做的进一步检查是【score:2 分】 【A】骨髓检查示巨核细胞增多，伴有成熟障 碍 【此项为本题正确答案】 【B】凝血酶原消耗不良 【C】血小板染色过深 【D】血小板更新加速 【E】血小板生存时间缩短 本题思路： (3).常应排除【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】遗传性出血性毛细血管扩张症 【C】单纯性紫癜 【D】继发性血小板减少症 【此项为本题正确答 案】 【E】维生素 K 缺乏症 本题思路： (4).该病治疗首选药物为【score:2 分】 【A】长春新碱 【B】环磷酰胺 【C】硫唑嘌呤 【D】α-干扰素 【E】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：4，score:16 分) 女，20 岁，月经过多，贫血 2 个月，低热，皮肤出 血点 1 周，白细胞计数 26×109/L，血涂片可见原始 和早幼细胞，骨髓象示、有核细胞显著增高。 【score:4 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】巨幼细胞性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓增生异常综合征 本题思路： (2).不须与下列哪个疾病作鉴别【score:2 分】 【A】骨髓增生异常综合征 【B】某些感染引起的白细胞异常 【C】海洋性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼红细胞性贫血 【E】急性颗粒细胞缺乏症 本题思路： 患者女性，54 岁，主因恶心呕吐食欲不振，精神萎 靡 2 天，既往有产后大出血史，后长期闭经，今查： 毛发、腋毛、眉毛稀少，乳房萎缩，皮肤干而粗，少 弹性，颜面虚浮，血压 85/55mmHg，脉搏细弱。 FSH、TSH、ACTH 均低，TT3，TT4 均低于正常。 【score:4 分】 (1).本病诊断为【score:2 分】 【A】腺垂体功能减退症 【此项为本题正确答 案】 【B】神经性厌食 【C】甲状腺功能减退症 【D】胃泌素瘤 【E】垂体瘤 本题思路： (2).治疗首选的激素是【score:2 分】 【A】甲状腺激素 【B】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】雌激素 【D】烯雌酚 【E】黄体酮 本题思路： 患者女，40 岁烦躁易怒，怕热多汗 2 周，伴多食， 体重减轻，偶有双手震颤，查：甲状腺弥漫性肿大一 度，随吞咽动作上下移动，可闻及血管杂音，心率 110 次/分，TT3，TT4 均高，TSH 低于正常。 【score:4 分】 (1).本病诊断为【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】神经官能症 【C】甲状腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 【D】肺结核 【E】冠心病 本题思路： (2).其治疗是【score:2 分】 【A】抗甲状腺药物，放射性碘及手术治疗 【此 项为本题正确答案】 【B】主要为抗甲状腺药物治疗 【C】主要为放射碘治疗 【D】主要为手术治疗 【E】以上都不是 本题思路： 女，43 岁畏寒，乏力，面色苍白，眼硷浮肿，食欲 减退，查：心率 56 次/分，化险血 TSH 升高，总 T3，T4 均降低。【score:4 分】 (1).本病的诊断是。【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】特发性水肿 【C】肾病综合征 【D】低 T3 综合征低 T4 综合征 【E】甲状腺机能减退症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).不论该病为何种类型均需以何替代【score:2 分】 【A】甲状腺激素 【此项为本题正确答案】 【B】铁剂 【C】维生素 B12 【D】叶酸 【E】氢化可的松 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 李某，女，26 岁，以腰痛四肢酸痛半年就诊，近 1 年来患者有多饮多食多尿，乏力的症状，查体见左下 肢一指甲大溃疡，经"久不愈。心肺阴性，空腹血糖 17.7mmol/L，电解质正常，尿糖+4，酮体+2。 【score:10 分】 (1).诊断为【score:2 分】 【A】1 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】2 型糖尿病 【C】肾原型糖尿 【D】神经性糖尿 【E】嗜铬细胞瘤 本题思路： (2).患者可能已患的并发症【score:2 分】 【A】糖尿病高渗性昏迷 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】心血管病变 【D】肾脏病变 【E】白内障 本题思路： (3).本病药物治疗主要以【score:2 分】 【A】优降糖 【B】降糖灵 【C】甲福明 【D】拜糖平 【E】胰岛素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).本病的好发人群为【score:2 分】 【A】青少年 【此项为本题正确答案】 【B】老年人 【C】青中年女性 【D】中年男性 【E】中老年人 本题思路： (5).本病若迅速恶化发生严重高血糖最终可致 【score:2 分】 【A】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】高渗性昏迷 【C】尿毒症 【D】糖尿病肾病 【E】青光眼 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：5，score:30 分) 女，13 岁，2 周前感冒，皮肤紫癜 10 天，伴腰痛 2 天，查血常规 WBCl.2×109/L，束臂实验阳性，血小 板计数，出凝血时间均正常，尿八项示，尿蛋白+2， OB 是+3。近 1 月无疫苗接种史。【score:6 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】遗传性出血性毛细血管扩张症 【B】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【C】血小板减少性紫癜 【D】维生素 K 缺乏症 【E】急性肾小球肾炎 本题思路： (2).据临床表现是哪一型【score:2 分】 【A】紫癜型 【B】腹型 【C】关节型 【D】肾型 【此项为本题正确答案】 【E】混合型 本题思路： (3).原因不可能是【score:2 分】 【A】药物 【B】食物 【C】抗生素 【D】寒冷 【E】疫苗接种 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，13 岁，2 周前感冒，皮肤紫癜 10 天，伴腰痛 2 天，查血常规 WBCl.2×109/L，束臂实验阳性，血小 板计数，出凝血时间均正常，尿八项示，尿蛋白+2， OB 是+3。近 1 月无疫苗接种史。【score:6 分】 (1).需与下列哪个疾病鉴别【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【B】慢性肾炎或肾病综合征 【此项为本题正确 答案】 【C】急性胃肠炎 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】遗传性出血性毛细血管扩张症 本题思路： (2).常规治疗疗效不佳者，可用【score:2 分】 【A】扑尔敏 【B】苯海拉明 【C】强的松 【D】异丙嗪 【E】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).本病大多预后【score:2 分】 【A】良好 【B】一般 【C】较差 【此项为本题正确答案】 【D】不好 【E】极差 本题思路： 患者，女，35 岁，以突发心悸，乏力，出汗，面色 苍白就诊，患者自 3 年前患乙肝后多次发生上述现 象，但较此次病情轻，口服糖制品可缓解；但此次无 效急查血糖 1.6mmol/L。【score:6 分】 (1).可能诊断是【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】低血糖症 【此项为本题正确答案】 【C】体位性低血压 【D】心肌炎 【E】冠心病 本题思路： (2).治疗方法为【score:2 分】 【A】口服糖制品 【B】静注 50％葡萄糖后，5％～10％葡萄糖维持 静点至进食 【此项为本题正确答案】 【C】不必处理 【D】灌服盐水 【E】密切观察，禁食 本题思路： (3).积极解除本病症状后还应采取的措施【score:2 分】 【A】头高脚低 【B】头低脚高 【C】平卧 【D】保肝 【此项为本题正确答案】 【E】随身携带硝酸甘油 本题思路： 患者女，35 岁，自觉极度疲乏，体力衰退，厌食， 恶心呕吐，体重日渐减轻，月经少。皮肤苍白，颜面 虚浮，表情淡漠，行动迟缓毛发稀少，血压 110/75mmHg，心音低钝。【score:6 分】 (1).本病诊断为【score:2 分】 【A】腺垂体功能减退症 【此项为本题正确答 案】 【B】神经性厌食 【C】低血糖症 【D】肾上腺皮质机能减退症 【E】甲状腺机能减退症 本题思路： (2).本患者主要治疗措施为【score:2 分】 【A】支持疗法 【B】饮食疗法 【C】替代疗法 【此项为本题正确答案】 【D】运动疗法 【E】化学药物疗法 本题思路： (3).本患者正确饮食方法为【score:2 分】 【A】高能量，高蛋白质与维生素 【此项为本题 正确答案】 【B】高能量，高蛋白质，高脂肪 【C】低能量，低蛋白质与维生素 【D】低能量，低蛋白质，高无机盐 【E】高能量，高蛋白质，高无机盐 本题思路： 患者女，35 岁，自觉极度疲乏，体力衰退，厌食， 恶心呕吐，体重日渐减轻，月经少。皮肤苍白，颜面 虚浮，表情淡漠，行动迟缓毛发稀少，血压 110/75mmHg，心音低钝。【score:6 分】 (1).治疗本病以哪类药为主【score:2 分】 【A】甲状腺激素 【B】性激素 【C】垂体后叶素 【D】抗利尿激素 【E】肾上腺激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗本病首选药物为【score:2 分】 【A】炔雌醇 【B】乙烯雌酚 【C】甲地孕酮 【D】醋酸氢化可的松 【此项为本题正确答案】 【E】吗啡 本题思路： (3).治疗本病禁用【score:2 分】 【A】强的松 【B】可的松 【C】甲状腺制剂 【D】吗啡 【此项为本题正确答案】 【E】炔雌醇 本题思路：