【医学考试】病理学中级（师）专业实践能力-试卷18

【医学考试】病理学中级（师）专业实践能力-试卷18

病理学中级【师】专业实践能力-试卷 18 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 1.患儿，男性，7 岁。发现颈部前正中肿物 1 周，肿 物随吞咽运动而活动。彩超示囊性肿物，手术切除后 送病理。囊肿内充满黏液样液体。镜下见：囊壁内衬 假复层纤毛柱状上皮及黏液上皮，囊壁间质内可见甲 状腺滤泡。该患儿应诊断为 【score:2 分】 【A】结节性甲状腺肿囊性变 【B】腺瘤性甲状腺肿 【C】甲状腺异位 【D】甲状舌管囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】鳃裂囊肿 本题思路： 2.患者，女性，36 岁，右颈部淋巴结肿大 1 个月。 病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜下可见淋巴结 转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较 一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列； 首先考虑的原发癌灶是 【score:2 分】 【A】甲状腺乳头状癌 【B】甲状腺滤泡癌 【C】甲状腺髓样癌 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺未分化癌 【E】甲状腺鳞状细胞癌 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女性，48 岁，发现颈部肿物 1 个月。颈部彩 超显示：甲状腺右叶见一 4cm×3cm 的孤立性结节， 放射性核素扫描为冷结节，T 3 、T 4 水平正常。病 理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见 扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组 成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样 组织，其表面有纤维素覆盖。【score:4 分】 (1).该患者最可能的病理诊断是【score:2 分】 【A】腺瘤性甲状腺肿 【B】甲状腺腺瘤 【C】甲状腺滤泡癌 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺乳头状癌滤泡型 【E】甲状腺转移癌 本题思路： (2).该患者免疫组化染色结果不应出现的是 【score:2 分】 【A】TG 强阳性 【B】CK 阳性 【C】EMA 阳性 【D】CT 阳性 【此项为本题正确答案】 【E】F-Ⅷ阳性 本题思路：依据患者肿瘤病理学检查情况：瘤组织由 大小较一致的小型滤泡组成，包膜血管内见有部分滤 泡样组织，说明有血管浸润，其病理诊断应是甲状腺 滤泡癌，因此其免疫组化染色结果：TG 强阳性，降 钙素(CT)表达是阴性，而甲状腺髓样癌 CT 表达是阳 性；滤泡癌也表达 CK、EMA、F-Ⅷ。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．乙状结肠和直肠 B．回肠末端 C．全部结肠，特别 是乙状结肠 D．回盲部 E．盲肠和升结肠【score:10 分】 (1).细菌性痢疾常累及【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).伤寒常累及【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肠阿米巴病常累及【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).肠结核病常累及【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).血吸虫病常累及【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 3.对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是 【score:2 分】 【A】多因链球菌感染引起 【此项为本题正确答 案】 【B】前列腺肿大、硬韧、压痛 【C】前列腺腺泡周围有大量炎细胞浸润 【D】可有脓肿形成 【E】可以迁延成慢性前列腺炎 本题思路：急性细茵性前列腺炎多因大肠杆茵感染引 起，其他描述均正确，本题答案为 A。 4.CIN 的标记物是 【score:2 分】 【A】P16 【此项为本题正确答案】 【B】Ki67 【C】P53 【D】CK 【E】PCNA 本题思路：P16 是一种 cyclin 依赖性激酶抑制剂， 是 CIN 的标记物。 5.下列不属于医源性子宫内膜病变的是 【score:2 分】 【A】外源性激素治疗 【B】口服避孕药 【C】自然分娩后胎盘残留继发感染 【此项为本 题正确答案】 【D】宫腔内放置节育器 【E】刮宫等所致的子宫内膜变化 本题思路： 6.在冷冻切片中最易与乳腺浸润性癌混淆的是 【score:2 分】 【A】腺病瘤 【B】盲管性腺病 【C】单纯性腺病 【D】纤维性腺病 【E】硬化性腺病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.关于单纯性甲状腺肿的叙述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】发病与机体碘缺乏有关 【B】常呈一定的地区性分布 【C】甲状腺晚期呈结节状肿大 【D】病变性质属良性肿瘤 【此项为本题正确答 案】 【E】一般不伴有功能亢进或功能低下 本题思路：单纯性甲状腺肿是一种良性增生性病变而 非肿瘤性疾病。 8.下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述错误的是 【score:2 分】 【A】间质血管丰富、充血 【B】滤泡增大，腔内胶质浓厚 【此项为本题正 确答案】 【C】甲状腺滤泡增生呈乳头状 【D】淋巴细胞浸润可有滤泡形成 【E】可有胸腺、脾增大，心脏肥大 本题思路： 9.甲状腺乳头状癌与乳头状结节性增生的鉴别不包括 【score:2 分】 【A】乳头状癌的乳头纤细、分支复杂 【B】乳头状癌的乳头具有纤维血管轴心 【C】乳头状癌上皮细胞排列紊乱，核较大 【D】乳头状癌间质淀粉样物沉着 【此项为本题 正确答案】 【E】乳头状癌瘤细胞核呈毛玻璃状 本题思路： 10.甲状旁腺癌诊断的确切指标是 【score:2 分】 【A】肿瘤体积大 【B】肿瘤质地较硬 【C】肿瘤细胞异型性明显 【D】肿瘤组织间有宽大胶原纤维束 【E】肿瘤有浸润和转移 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.类癌的临床特点应除外 【score:2 分】 【A】仅发生于胃肠道和呼吸道 【此项为本题正 确答案】 【B】可伴或不伴发类癌综合征 【C】直径＜2cm 的胃肠道类癌很少转移 【D】胃肠道类癌多为突出于黏膜的帽状或盘状肿 物 【E】低度恶性 本题思路： 12.胶质瘤免疫组化染色中，错误的是 【score:2 分】 【A】GFAP 阳性 【B】Vimentin 阳性 【C】CD56 阳性 【D】CK 阳性 【此项为本题正确答案】 【E】NSE 阳性 本题思路：CK 阳性常见于上皮性肿瘤。 13.多发性神经纤维瘤病的描述错误的是 【score:2 分】 【A】多有家族史 【B】属于错构瘤 【C】多始见于青春期 【此项为本题正确答案】 【D】镜下多为神经纤维瘤 【E】易恶变 本题思路：多始见于儿童期。 14.骨样骨瘤的病变特点应除外 【score:2 分】 【A】好发于下肢骨、脊椎骨 【B】患骨疼痛明显 【C】肿瘤多位于骨皮质，直径常＞2cm 【此项为 本题正确答案】 【D】X 线检查可见放射状透光性瘤巢 【E】瘤巢由纤细的致密骨样组织小梁构成 本题思路： 15.麻风最主要的传染途径是 【score:2 分】 【A】呼吸道 【B】消化道 【C】密切接触 【此项为本题正确答案】 【D】输血 【E】虫媒传染 本题思路：麻风的致病茵为麻风杆菌。主要病变位于 皮肤、周围神经和鼻咽部。通过直接接触患者带茵的 分泌物和皮肤病变而感染。 16.不符合钩端螺旋体病病变特点的是 【score:2 分】 【A】全身毛细血管内皮细胞广泛损害 【B】病变部位大量炎性渗出物 【此项为本题正 确答案】 【C】多器官实质细胞变性和坏死 【D】多器官循环障碍和出血 【E】多器官急性功能衰竭 本题思路： 17.下列在快速诊断中应该慎用的是 【score:2 分】 【A】骨肉瘤截肢术 【此项为本题正确答案】 【B】脊膜神经鞘瘤切除 【C】脑胶质瘤切除术 【D】阑尾炎切除术 【E】脂肪瘤切除术 本题思路：快速诊断在涉及截肢和其他会严重致残的 根治性手术时应该慎用。 18.高质量的 HE 切片标准应除外 【score:2 分】 【A】为增加切片对比清晰细胞核应该深染 【此 项为本题正确答案】 【B】切片应该无刀痕、裂隙 【C】切片无染污 【D】切片裱贴位置适当 【E】标签端正粘牢 本题思路：高质量的 HE 切片标准是细胞核和染色质 染色对比清晰，切片应该无刀痕、裂隙，切片无染 污、切片平坦、切片薄且厚薄均匀、无气泡。透明度 好、切片裱贴位置适当、标签端正粘牢。 19.目前常用的免疫组化染色方法为 【score:2 分】 【A】直接法 【B】间接法 【C】PAP 法 【D】ABC 法 【E】LSAB(SP)法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.尸检档案资料管理内容应包括 【score:2 分】 【A】文字报告等资料的妥善保管 【B】石蜡包埋块和组织切片的妥善保存 【C】切片的会诊登记本 【D】原始切片的借阅登记本 【E】以上各项均包括 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.初检病理医师的重要工作职责是 【score:2 分】 【A】向临床医师了解患者的信息 【B】了解大体检查(巨检)的描述 【C】了解既往的病理学检查资料 【D】提出初诊意见，送主检病理医师复查 【此 项为本题正确答案】 【E】全面仔细阅片 本题思路： 22.送检标本自签发病理诊断报告之日后应该保存多 长时间 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2～4 周 【此项为本题正确答案】 【C】5～6 周 【D】7～8 周 【E】12 周 本题思路：