医学考试-精神病学-6

医学考试-精神病学-6

精神病学-6 (总分：132 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A3/A4{{/B}}(总题数：4，score:5.50) 女性患者，55 岁，农民。有双相障碍病史 25 年。45 天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地 医院检查颅脑 CT 未见明显异常，在当地诊断治疗不 详，约 6～7 小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个 月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家 里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴 奋、胡言乱语，今被动就诊。【score:1.50】 (1).患者目前最需要考虑的诊断是 • 【A】躁狂发作 • 【B】抑郁发作 • 【C】快速循环发作 • 【D】混合发作 • 【E】脑器质性精神障碍 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).追问病史，45 天前为农历腊月，家中采用煤球 炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇 呈樱桃红色。此时该患者应该首先考虑哪种疾病的可 能较大 • 【A】有机磷中毒所致的精神障碍 • 【B】一氧化碳中毒所致的精神障碍 • 【C】脑炎所致的精神障碍 • 【D】癫痫所致的精神障碍 • 【E】脑血管病所致的精神障碍 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是 • 【A】增加血红蛋白量 • 【B】增加血氧分压 • 【C】将一氧化碳(CO)氧化为二氧化碳(CO2)后经 肺排出 • 【D】血液中碳氧血红蛋白(HbCO)解离增快 • 【E】以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 尽管患者有双相障碍 25 年的病 史，本次发病后也有间歇期，但是发病后患者有明显 的意识障碍，有昏迷、记忆力下降，定向力障碍，社 会功能障碍等，这些都支持患者有脑部器质性病变的 可能。因此，患者目前不能排除的诊断是脑器质性精 神障碍。该患者有以下特点：①患者 45 天前早晨呕 吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑 CT 未 见明显异常，在当地诊断治疗不详，约 6～7 小时后 意识恢复正常；②以后的一个月内基本无临床症状； ③半个月前再次病情突然加重，出门迷路，在屋里找 不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做 事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语等。追问病 史，45 天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋 内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红 色，这些是否更为符合急性一氧化碳中毒经过“假愈 期”后才出现神经系统后发症的典型表现。而有机磷 中毒所致的精神障碍、脑炎所致的精神障碍、癫痫所 致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍等这些均可 以出现意识障碍，有昏迷、记忆力下降，定向力障 碍，社会功能障碍等，但是一般没有以上表现特点。 因此，该患者应该首先考虑一氧化碳中毒所致的精神 障碍的可能。有研究结果表明：吸入新鲜空气时，一 氧化碳(CO)由碳氧血红蛋白(HbCO)释放出半量约需要 4 小时；吸入纯氧时可以缩短至 30～40 分钟，吸入 3 个大气压的纯氧可以缩短至 20 分钟。 某男，39 岁。2 年前无明显原因出现睡眠不好，开始 表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着 3 小时左右， 白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。 近 3 个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患 者自己未述其他不适。【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 • 【A】嗜睡症 • 【B】睡行症 • 【C】失眠症 • 【D】感觉不全综合征 • 【E】夜惊 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对该患者诊断最有帮助的检查是 • 【A】头部 CT • 【B】睡眠脑电波检查 • 【C】B 超 • 【D】普通脑电图 • 【E】地塞米松抑制试验 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 失眠症患者的睡眠脑电波有相对 特征的表现，一般眼快动睡眠相对增加。 (3).该患者合适的治疗 • 【A】SSRI • 【B】利培酮 • 【C】阿普唑仑 • 【D】氟哌啶醇 • 【E】碳酸锂 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 失眠症一般采用镇静催眠药物治 疗和认知治疗。 患者王某，男，32 岁，结婚一年，近 3～4 个月来心 情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发 现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母 亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母 亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又 怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生 气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起 居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直 心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。 【score:1.50】 (1).患者目前主要的表现是 • 【A】嫉妒妄想 • 【B】强迫观念 • 【C】转换症状 • 【D】抑郁症状 • 【E】疑病症状 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).目前最适合患者的治疗手段是 • 【A】抗精神病药物 • 【B】抗强迫治疗 • 【C】认知治疗 • 【D】家庭治疗 • 【E】暗示治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对于该患者开展家庭治疗{{U}}不包括{{/U}} • 【A】帮助丈夫建立丈夫角色 • 【B】帮助妻子建立妻子角色 • 【C】帮助母亲获得新的寄托感 • 【D】暂不生育 • 【E】帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患者存在明显的心理困境：不能 很好的解决婚后所存在的家庭问题，内心苦恼，精神 压抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，为一 组抑郁症状；不存在明显嫉妒妄想、强迫观念、疑 病、转换症状等，所以抗精神病药物、抗强迫治疗、 暗示治疗都不太适宜于该患者的治疗。认知治疗可能 会起到一定的作用，但是要从根本上解决问题，彻底 改善患者的症状，开展家庭治疗以消除整个家庭及成 员存在的问题，建立新的合理的家庭成员人际关系， 才是较理想的手段。因此，目前最适合患者的治疗手 段应该是家庭治疗。对于该患者开展家庭治疗包括： 帮助丈夫建立丈夫角色，帮助妻子建立妻子角色，帮 助母亲获得新的寄托感，帮助夫妻建立正确的夫妻联 盟关系等。暂不生育不是家庭治疗所包括的内容。因 此，题干 18、19、20 的答案分别为 D、D、D。 患者，男，20 岁。一周前有发热病史，目前表现为 自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物 行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边 幅。【score:1 分】 (1).鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是 • 【A】精神状况检查 • 【B】MMPI • 【C】智能检查 • 【D】CSF 和 EEG 检查 • 【E】头颅 CT 检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情 况不正确的是 • 【A】患者可发生冲动行为 • 【B】出现恐怖性视幻觉 • 【C】有定向障碍 • 【D】可出现被害妄想 • 【E】患者突然变得安静时，说明病情好转 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 谵妄的特征包括意识障碍、定向 障碍和记忆障碍，此外还有感知障碍，其中以视幻觉 和视错觉较常见，且多为恐怖性。患者可因视幻觉和 视错觉产生继发性片段妄想、冲动行为。谵妄患者突 然变得安静，也可能是意识障碍加重的表现，而非病 情好转。 二、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：2，score:2.50) • 【A】导致的典型症状是遗忘综合征 • 【B】反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦 如幻的体验 • 【C】Gerstmann 综合征，表现为手指失认、计 算不能、书写不能和左右不分等 • 【D】约一半患者会出现癫痫 • 【E】常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格 改变等 以下部位颅肿瘤所致精神症状分别是 【score:1.50】 (1).额叶肿瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).颞叶肿瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).顶叶肿瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅肿瘤所致精神症状与所损部位 有关。额叶损伤主要有运动、语言和精神活动障碍， 额叶内肿瘤患者常伴有人格改变，额前叶特别是两侧 性损伤时多表现为记忆力和智能减退；颞叶肿瘤累及 前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，多以幻 嗅、幻味为先兆，之后出现似曾相识、如梦如幻的体 验，伴有幻视、幻听和强制性思维、恐惧感；顶叶受 损可引起感知综合障碍，主侧顶叶肿瘤可引起 Gerstmann 综合征。 • 【A】最易出现癫痫发作 • 【B】出现内分泌功能障碍 • 【C】典型症状是遗忘综合征 • 【D】躁狂发作 • 【E】典型症状是幻视 【score:1 分】 (1).第三脑室附近脑瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).枕叶肿瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 累及第三脑室的肿瘤约有 14%存 在记忆缺损，典型的表现为遗忘-虚构综合征；枕叶 肿瘤可出现偏盲、对颜色的视觉丧失，枕叶的刺激性 病灶可引起原始性幻视，累及颞顶叶时有复杂的视幻 觉。 三、{{B}}A1/A2{{/B}}(总题数：30，score:30 分) 1.三环抗抑郁药(TCA)最常见的不良作用 • 【A】锥体外系不良症状 • 【B】过敏反应 • 【C】心律及心电图变化 • 【D】粒细胞减少 • 【E】抗胆碱能不良反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 三环类抗抑郁剂是最早用于治疗 抑郁症的药物，且疗效肯定，但由于它的不良反应较 为突出，限制了它的临床使用。抗胆碱能不良反应是 其最常见的不良反应，可表现为口干、便秘、视物模 糊、手颤及心动过速等，严重者可出现眼压增高和尿 潴留。还可出现心血管系统的不良反应以及神经精神 方面的不良反应如诱发癫痫、嗜睡，严重者可出现幻 觉、妄想及意识障碍等，所以在临床使用时要特别注 意这些不良反应的发生，及时处理。 2.心因性精神障碍与癔症的共同之处在于 • 【A】暗示治疗有效 • 【B】反复发作 • 【C】精神症状内容与创伤无关 • 【D】症状表现为夸张色彩或表演色彩 • 【E】发病与心理因素有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 癔症和心因性精神障碍均为与心 理因素有关的精神疾病。癔症在日常应激下起病，症 状具有夸张性、表演色彩、暗示性，反复发作是癔症 诊断的特征症状。 3.尿毒症患者透析治疗一般{{U}}不出现{{/U}}以下 哪种情况 • 【A】透析性脑病 • 【B】意识障碍 • 【C】持续性的幻觉、妄想综合征 • 【D】透析性痴呆 • 【E】情感障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿毒症患者经透析后部分会产生 透析性脑病或称为“透析失衡”综合征。这是由于透 析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升 高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头 晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透 析的慢性作用可造成透析性痴呆，这一综合征通常出 现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚。可出 现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。 4.关于人际关系建立阶段的描述中{{U}}错误{{/U}} 的是 • 【A】定向阶段 • 【B】情感探索阶段 • 【C】情感交流阶段 • 【D】稳定交往阶段 • 【E】支配阶段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.对肝脑综合征具有特征性意义的是 • 【A】脑电图呈尖波 • 【B】脑电图呈弥漫性慢波 • 【C】脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤 • 【D】脑电图呈三相波伴有静止性震颤 • 【E】情绪不稳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.有关慢性铅中毒的叙述，{{U}}错误{{/U}}的是 • 【A】可出现脑神经衰弱综合征 • 【B】可伴发神经炎 • 【C】肌张力增高，肢体铅管样强直 • 【D】癫痫样发作 • 【E】便秘、腹绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性铅中毒在精神方面可出现脑 神经衰弱综合征，严重病例可以出现中毒性脑病的表 现。躯体方面有神经系统症状和体征：①可以出现多 发性神经炎、肌肉无力、麻痹等。②手震颤、肌肉痉 挛、癫痫样发作等。③消化道症状：食欲减退，口中 有金属甜味，齿龈铅线，恶心，便秘，铅中毒性腹绞 痛。④造血系统症状：血液中出现大量的含嗜碱性物 质的幼稚红细胞等。因此，C 为正确答案。 7.以下哪项{{U}}不属于{{/U}}强迫行为 • 【A】强迫计数 • 【B】强迫怀疑 • 【C】强迫检查 • 【D】强迫洗涤 • 【E】强迫性仪式动作 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在 CCMD-2-R 中，神经症分为七个 类别，它们是：恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫 性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱 和癔症。但在 CCMD-3 中，取消了“抑郁性神经 症”，将其归属于心境障碍一类并改名为恶劣心境障 碍。 8.精神障碍的现况研究结果常用下列哪种指标 • 【A】发病率 • 【B】死亡率 • 【C】患病率 • 【D】病死率 • 【E】罹患率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 现况研究又称横断面调查。是在 某一特定人群中，应用普查或抽样调查的方法，采用 统一诊断标准，在特定时间(某时点或一短的时期) 内，收集精神障碍资料，以描述精神障碍分布以及某 些因素或特征与精神障碍之间的关联。通常可以得到 某一时点(或时期)受检人口中患有某种精神障碍人数 的比例，即患病率，是用来衡量某一时点(或时期)人 群中某种精神障碍存在多少的指标。 9.下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程 度 • 【A】发病率 • 【B】死亡率 • 【C】患病率 • 【D】罹患率 • 【E】病死率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 死亡率是指某人群在一定时期内 死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量 人群死亡危险最常用的指标。需要说明的是罹患率 (attack rate)该指标和发病率意义一样，也是人群 新病例数的指标。通常多指在某一局限范围，短时间 内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。 其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病几率。 10.在多基因遗传病中，了解遗传度最有效的方法是 • 【A】家系研究 • 【B】双生子研究 • 【C】寄养子研究 • 【D】精神疾病的流行病学调查研究 • 【E】环境因素的研究 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在病因学研究中，一旦证明某种 疾病有家族聚集现象，下一步的工作就是找出遗传 度，然后是遗传方式，最后找到基因所在的位置及功 能。了解遗传度最有效的办法是双生子研究，如果疾 病与遗传有关，那么同卵双生子的同病率应高于异卵 双生子，通过比较同卵双生子和异卵双生子的同病 率，即可算出遗传度。 11.下列哪项{{U}}不是{{/U}}诊断儿童多动综合征的 症状标准 • 【A】不注意细节，常犯漫不经心的错误 • 【B】双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不 停 • 【C】持久的活动过度，别人的要求无法使患儿 显著改善 • 【D】常在有组织的场合不能排队或按顺序等候 • 【E】学习困难，人际交往障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 儿童多动综合征是一种常见的儿 童问题，主要表现为多动，冲动。多动综合征可出现 学习困难及人际交往障碍，但学习困难和人际交往障 碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。 12.违拗症最常见于 • 【A】神经衰弱 • 【B】精神分裂症 • 【C】抑郁症 • 【D】反应性精神障碍 • 【E】脑器质性精神障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者，20 岁，男性，大学生。经常不由自主地寻 找晒着的女性内衣内裤。一旦看见就极度紧张，心跳 加快，有性冲动感，大脑中想法极为模糊，只想取走 这些东西。拿到后心满意足，拿不到就焦虑不安，不 克制地到处搜索。此患者最可能的诊断是 • 【A】同性恋 • 【B】恋物症 • 【C】易性症 • 【D】摩擦症 • 【E】异装症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此患者主要表现为在强烈的性欲 望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所 恋物品均为与异性身体接触的东西，符合恋物症的特 点。 14.23 岁的女性患者，兴奋话多 2 周入院。体查发现 患者甲状腺工度肿大，甲状腺功能检查示 FT3 和 FT4 升高，TSH 降低。精神状况检查发现患者话多，兴 奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选 的心境稳定剂是 • 【A】碳酸锂 • 【B】丙戊酸钠 • 【C】卡马西平 • 【D】苯妥英钠 • 【E】氯氮平 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者有甲状腺功能亢进，其兴 奋话多可能是甲状腺功能亢进所致，该患者除了要治 疗甲状腺功能亢进外，也要给予心境稳定剂治疗患者 的兴奋症状。尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物 之一，但因碳酸锂可以影响甲状腺功能，可以引起甲 状腺功能低下或者甲状腺肿大，因此碳酸锂不太适合 此患者，而卡马西平对血液系统有影响，抗甲状腺功 能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少， 故卡马西平不适合该患者，而苯妥英钠和丙戊酸钠均 是抗癫痫药，但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没 有，目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用，而后 者已作为心境稳定剂广泛使用，研究显示，其疗效和 碳酸锂相当，适合该患者。氯氮平作为第二代抗精神 病药，既可以作为抗精神病药，也可以作心境稳定 剂，但其不良反应大，最危险的不良反应为粒细胞缺 乏，而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变 如白细胞减少，因此两种药物不宜合用。所以对于该 患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。 15.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现， 哪项{{U}}不对{{/U}} • 【A】精神运动性兴奋 • 【B】严重者可出现精神病性症状 • 【C】典型的愉悦心境 • 【D】甲状腺危象时可出现发热、谵妄 • 【E】好发于 20～40 岁的女性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进所致精神障碍主 要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、 易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发 作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重 者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关 系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏 迷。多见于女性，男女之比为 1:4～6，发病以 20～ 40 岁居多。 16.某抑郁症患者，25 岁。复发情绪抑郁、悲观厌 世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀 未遂。该患者目前首选治疗方法是 • 【A】心理治疗 • 【B】电休克治疗 • 【C】丙米嗪 • 【D】氟西汀 • 【E】舒必利 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 从题干的信息可以看出患者的抑 郁情绪和自杀念头十分强烈，已有多次自杀未遂史， 因抗抑郁药物不能在短时间内消除患者的自杀意念， 电休克治疗是一种有效的治疗方法，它能较快消除患 者的自杀意念，从而为药物治疗争取时间，但电休克 治疗之后，仍需要用抗抑郁药物来维持治疗。因此对 于该患者首选的治疗方法是电休克治疗。 17.患者男性 32 岁，自小固执、学习不好就找老师的 原因，不爱和别人交往，总爱猜疑别人，认为自己是 最好的，对侮辱和伤害总耿耿于怀。最可能的诊断是 • 【A】偏执型人格障碍 • 【B】边缘型人格障碍 • 【C】强迫型人格障碍 • 【D】分裂样人格障碍 • 【E】回避型人格障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此患者猜疑，好斗，容易长久的 记恨，自我评价过高，顽固的维护自己的利益，符合 偏执型人格障碍的特点。 18.有关医德评价，哪项{{U}}不对{{/U}} • 【A】医德评价一般有社会性评价和自我评价两 种 • 【B】医德评价有教育和调整的作用 • 【C】医德评价有法律监控的作用 • 【D】医德评价有推动和发展的作用 • 【E】医德评价的客观标准有疗效标准、社会标 准和科学标准 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 医德评价是医德活动的一种重要 形式，是使医德原则和规范转化为医德行为的重要杠 杆，是维护医德规范的保障。医德评价一般有两种类 型：社会性的评价和自我评价。医德评价是一种无形 的精神力量，有着教育和调整，监督和裁决，推动和 发展的作用。医德评价的客观标准有：疗效标准、社 会标准和科学标准。 19.患儿女性，15 岁。近一周来表现为低热、多汗， 精神不振，易怒，常有头痛呕吐，睡眠不安，意识恍 惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检 查结果：白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者 的诊断应考虑为 • 【A】糖尿病伴发精神障碍 • 【B】肺炎所致精神障碍 • 【C】流行性乙型脑炎所致精神障碍 • 【D】化脓性脑膜炎所致精神障碍 • 【E】结核性脑膜炎所致精神障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖尿病是一种多发病，我国报道 糖尿病伴发精神障碍者近 70%，其中以情感不稳、焦 虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临 床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主， 一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神 障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为 急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可 有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征， 神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺 激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体 征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期 和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠 不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻 度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。 该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑 膜炎所致精神障碍的特征。 20.下列叙述哪项{{U}}不属于{{/U}}强迫症状 • 【A】出门后反复检查门是否锁好 • 【B】穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、 裤子。如果次序打乱则烦躁不安 • 【C】总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需 反复向老师验证才放心 • 【D】总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实， 仍然不放心 • 【E】反复洗手，生怕手上有乙肝病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.某女，23 岁。称看到一个人的上半身，并称是头 脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止 都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制(电 磁波)导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于： • 【A】类妄想性幻想综合征 • 【B】精神自动综合征 • 【C】类病态人格综合征 • 【D】紧张性综合征 • 【E】自体幻视综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题备选答案考查的是不同精神 病综合征临床特点区别，我们学习上述五种临床综合 征描述，应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分 析判断，在鉴别诊断时做出正确判断。类妄想性幻想 又称病理性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精 神病学实践(反应性精神障碍和某种病态人格)，也见 于儿童精神分裂症患者。患者多好幻想，但是幻想不 固定，患者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他 们沉醉于幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够 被唤醒回到现实生活中来；在疾病明显发展阶段的类 妄想性幻想可与幻觉结合在一起，以后也可能发展为 精神自动症。类病态人格又称假性病态人格，系后天 大脑损害所引起，表现为精神活动各个方面的不协 调，以情感和意志障碍最为突出，易发展为暴怒性激 情发作，可伴有性意向亢进或癔症样发作或自主神经 功能紊乱，多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和 颅脑损伤所致精神障碍、精神分裂症。自体幻视又称 自窥症，患者视觉性幻象中看到自己躯体形象，还可 有幻听，多见于器质性精神障碍。精神自动症综合征 和紧张综合征是精神分裂症具有诊断意义的综合征， 本例既存在假性幻觉又存在被害和影响妄想。所以正 确选项为 B。 22.儿童多动综合征(ADHD)的病因{{U}}不包括{{/U}} • 【A】遗传因素 • 【B】人际关系不良 • 【C】前额叶发育不成熟及神经递质代谢障碍 • 【D】母孕期、围生期及出生后各种因素所致的 脑损伤 • 【E】家庭环境不良及教养方式不当 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般认为 ADHD 的病因涉及遗传、 环境、脑发育、脑损伤、神经递质代谢异常等。人际 关系不良可以是 ADHD 社会功能损害的表现，而非病 因。 23.关于颅内感染所致精神障碍的处理原则以下哪项 {{U}}不正确{{/U}} • 【A】积极治疗原发病 • 【B】积极对症支持治疗，早期给予高热量高蛋 白高维生素饮食 • 【C】对于有严重抽搐、高热、脑水肿者应给予 物理降温及脱水治疗 • 【D】对于有精神症状者，应早期给予大剂量抗 精神病药物治疗 • 【E】慢性期及后遗症期，应进行特殊教育及功 能锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.注重个体心理发展的最早时期应该是 • 【A】青年期 • 【B】少女期 • 【C】婴儿期 • 【D】幼儿期 • 【E】胚胎期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.关于 MMPI 下列说法正确的是 • 【A】MMPI 有 556 条项目，前 399 个条目包括 12 个临床量表 • 【B】MMPI 有 566 条项目，前 399 个条目包括 10 个临床量表 • 【C】15 个分量表中有 3 个效度量表，12 个临床 量表 • 【D】评定结果在 80 以上，便视为可能存在病理 性异常 • 【E】附加量表有依赖性、支配性、自我力量和 掩饰性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] MMPI20 世纪 80 年代被引进我 国，并在中国得到了广泛运用。该测验适用于 16 岁 以上人群，为 566 项，其中在中国最常用的是前 399 项。一般而言，在结果计分解释中主要使用 4 个效度 量表(分别是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性)、 10 个临床量表和 5 个附加量表。附加量表分别是： ①外显性焦虑量表(MAS)；②依赖性量表(Dy)；③支 配性量表(Do)；④社会责任感量表(Re)；⑤控制力 (Cn)。 26.关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确 的 • 【A】多巴胺受体基因有 4 种亚型，分别为 D1、 D2、D3、D4 • 【B】经典和非经典抗精神病药物都可以提高 5- HT 受体基因的表达水平 • 【C】与正常人相比，精神分裂症脑内 5-HT 的代 谢和受体密度改变不大 • 【D】麦角酰二乙胺在正常人中不能诱发精神症 状 • 【E】被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还 有 γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸、神经营养因子 等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 国内外在基因水平对精神分裂症 进行了大量的研究。多数研究者认为寻找控制精神分 裂症发病的某一特定基因几乎不太可能。大量的实验 研究结果提示，精神分裂症可能是多基因遗传，由若 干基因的叠加作用所致。精神分裂症的候选基因包括 多巴胺受体基因、5-羟色胺受体基因、儿茶酚胺氧位 甲基转移酶基因、γ-氨基丁酸、谷氨酸、神经营养 因子 3 等。多巴胺受体基因有 5 种亚型，分别为 D1、D2、D3、D4、D5。经典和非经典抗精神病药物都 可以提高多巴胺 D3 受体基因的表达水平。精神分裂 症患者脑内 5-HT 的代谢和受体密度有改变。与 5-HT 结构类似的麦角酰二乙胺可以在正常人中诱发精神症 状。Arranz 等人发现，非典型抗精神病药物氯氮平 的药效与 5-HT2A 受体的基因多态性相关。 27.超价观念与妄想最主要的区别是 • 【A】程度上差异 • 【B】前者多见于偏执型人格障碍，后者多见于 精神分裂症 • 【C】前者是一种错误的观念，后者是一种病理 性歪曲的信念 • 【D】前者具有性格和现实基础，后者无性格和 现实基础 • 【E】前者具有强烈感情色彩，后者不具有强烈 感情色彩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 妄想是一种病理性歪曲信念，是 病态的推理和判断。通常具有三个特征：①妄想是病 态的坚信，即患者思维内容虽然与事实不符，也没有 现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人特有的； ③妄想内容均指向和涉及自己本人，总是与自身利害 有关，且内容因文化背景和个人经历有所差异。超价 观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生有一 定事实根据，具有强烈的情感色彩，具有性格基础和 现实基础，内容相对与客观现实联系紧密。 28.明显而稳定的______的形成是心理发生的标志 • 【A】转头动作 • 【B】抓握动作 • 【C】条件反射 • 【D】无条件发射 • 【E】躲避反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.有关分裂情感性精神障碍，以下说法{{U}}错误 {{/U}}的是 • 【A】分裂症状和情感症状同时存在又同样突出 • 【B】包括躁狂型、抑郁型和混合型三种亚型 • 【C】分裂症状与情感症状出现与消失的时间比 较接近 • 【D】分裂症状为主要临床相的时间不能少于一 个月 • 【E】起病较急、多为青壮年、女性多于男性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 分裂情感性精神障碍(schizo- affective psychosis)的临床特点：①有典型的抑郁 或躁狂发作征象，同时具有精神分裂症症状，尤其是 紧张性、偏执性及幻觉症状，但也可以有思维破裂和 精神分裂症的其他基本症状。这两种症状同时存在或 先后在发病中出现。症状的变异性较大，同样的患者 在不同的发作期表现并不一致；②病程呈间歇发作， 症状缓解后不留明显缺陷；③起病较急，发病可存在 应激诱因。病前个性无明显缺陷，部分患者可有分裂 症、躁郁症家族史；④发病年龄以青壮年多见、女性 多于男性；⑤符合症状标准的分裂症状与情感症状在 整个病程中同时存在至少 2 周以上，并且出现与消失 的时间较接近；⑥分型包括：躁狂型、抑郁型和混合 型。 30.某男性患者，脑外伤后开始对其受伤后事件均不 能回忆或刚做过的事情都不能回忆。远事。记忆尚 可，能够回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不 很确切。此症状属于： • 【A】Capgras's syndrome • 【B】Fregoli's syndrome • 【C】Cotard's syndrome • 【D】Ganser's syndrome • 【E】amnestic syndrome 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：30，score:54 分) 31.代币法属于以下何种治疗______ • 【A】认知治疗 • 【B】患者中心疗法 • 【C】行为治疗 • 【D】精神分析疗法 • 【E】生物反馈疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.下面关于神经症的流行病学情况的说法哪项是正 确的______ • 【A】国外报道患病率在 3%左右 • 【B】1982 年国内流行病学资料报导的患病率为 2.2% • 【C】男性高于女性 • 【D】患病率最高的年龄段是 20～30 岁 • 【E】神经症不属于高发疾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.下列何种态度是治疗者在治疗中不可取的______ • 【A】在任何情况下都尊重患者的人格 • 【B】在任何情况下都严守保密原则 • 【C】在任何情况下都遵守职业道德 • 【D】在任何情况下都强调医患关系的重要性 • 【E】在任何情况下都严格执行原治疗计划 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.成语“杯弓蛇影”所指的现象是______ • 【A】幻觉 • 【B】错觉 • 【C】幻想 • 【D】妄想 • 【E】视物变形症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.由于神经系统的病变导致的临床疾患，称为 ______ • 【A】精神病学 • 【B】精神病 • 【C】精神障碍 • 【D】精神卫生 • 【E】神经疾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.下列物质属于中枢神经系统兴奋剂的是______ • 【A】丁丙诺啡 • 【B】巴比妥 • 【C】酒精 • 【D】苯丙胺 • 【E】吗啡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.下列疾病中最适宜用系统脱敏疗法的是______ • 【A】恐惧症 • 【B】躁狂症 • 【C】神经衰弱 • 【D】抑郁症 • 【E】精神分裂症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.控制惊恐发作最好的药物是______ • 【A】抗抑郁药物 • 【B】抗精神病药物 • 【C】吸氧 • 【D】苯二氮革类药物 • 【E】放松疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.由于大脑弥漫性器质性损害导致的智能各个方面 障碍为______ • 【A】心因性痴呆 • 【B】部分性痴呆 • 【C】全面性痴呆 • 【D】童样痴呆 • 【E】假性痴呆 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.男性，22 岁，半年前起病，表现：有时头痛、头 昏，部位不定，未予处理。话多，要办 1 个 1 千人的 工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情 绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症 状消失。神经系统检查无异常，两个月后意识清楚， 情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆 力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每 次半小时左右，曾癫 大发作 1 次，喷射性呕吐 1 次。神经系统检查，眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力 增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波 幅 θ 波，左侧较多，脑超声波中线向右移 0.3cm， 最可能诊断是______ A．躁狂症 B．抑郁症 C．躁狂 抑郁症 D．脑肿瘤所致精神障碍 E．癫 所致精神 障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.患者反复出现搜集某种异性使用的无生命物体的 企图和行为，它们系受强烈的性欲望与性兴奋的联想 所驱使。最恰当的诊断应为______ • 【A】异装症 • 【B】恋物症 • 【C】易性症 • 【D】窥淫症 • 【E】恋物性异装症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.属于精神卫生二级预防范畴的是______ • 【A】对焦虑症进行认知治疗 • 【B】对青少年犯罪进行法律处罚 • 【C】对中、小学生进行心理健康教育 • 【D】对慢性精神分裂症进行社会技能训练 • 【E】对肥胖者进行饮食干预 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.勃起障碍(阳痿)通常是指成年男性在有性刺激和 性欲情况下，阴茎不能勃起或勃起不坚，勃起时间短 促，以致不能插入阴道完成性交过程。阴茎不能勃起 或勃起不坚的病史______ • 【A】至少持续两周 • 【B】至少持续 1 个月 • 【C】至少持续 3 个月 • 【D】至少持续 6 个月 • 【E】至少持续 9 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.做梦与睡眠哪期有关______ • 【A】NREM 睡眠 • 【B】REM 期睡眠 • 【C】睡眠潜伏期 • 【D】NREM 期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 45.下列哪项不是脑器质性精神障碍______ • 【A】神经系统阳性体征 • 【B】脑病的病史 • 【C】提示脑部疾病的物理检验异常 • 【D】精神症状 • 【E】明确的躯体疾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.男，53 岁，10 余年来无事实根据的认为单位上下 合伙谋害自己，反复到各级信访机关及公安局上访告 状，劝说解释无效。属于______ • 【A】意志缺乏 • 【B】意志减退 • 【C】意志增强 • 【D】意向倒错 • 【E】矛盾意向 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.急性应激障碍通常在多长时间内缓解______ • 【A】1 周 • 【B】半个月 • 【C】1 个月 • 【D】半年 • 【E】1 年 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.男性，21 岁，农民，两月来在劳动中有 3 次突然 站立不稳要跌倒，4 天前在村里看电影时突然看到身 体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然 持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹 将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回 忆说：“当天回家，屋里一群人放火、打仗，以后就 什么也不知道了”，脑电双额前部出现棘波和尖波， 躯体检查正常，该患者诊断是______ A．癫 性精 神障碍 B．精神分裂症 C．脑外伤性精神障碍 D．癔 症 E．反应性精神障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.学习理论的代表人物是______ • 【A】弗洛伊德 • 【B】罗杰斯 • 【C】华生 • 【D】贝克 • 【E】斯金纳 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.DSM-Ⅳ的 5 轴诊断中，以下哪种说法不正确 ______ • 【A】轴Ⅰ：躯体症状 • 【B】轴Ⅱ：发育障碍和人格障碍 • 【C】轴Ⅲ：一般医疗状况 • 【D】轴Ⅳ：心理、社会、环境问题 • 【E】轴Ⅴ：功能的大体评估 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 51.在康复工作的四大领域中，不包括______ • 【A】医学康复 • 【B】教育康复 • 【C】社会康复 • 【D】职业康复 • 【E】物理康复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 52.案例：李某，女，大学生。患者从小娇生惯养， 以自我为中心，脾气固执。父母总是尽量满足她，有 时甚至包括不合理要求。能说会唱，经常在学校文艺 会演中表演节目，特别喜欢热闹场合，人越多表演越 起劲。得到老师的赞扬则精神振奋，干劲十足；若遇 到不顺心的事情，则委靡不振或恼羞成怒。同学发现 其感情很肤浅，表情夸张。患者跑到心理老师处哭 诉，当老师流露同情时，她越发激动，声泪俱下。但 当老师提到其英语水平不错时，患者说话很快又眉飞 色舞，刚才的忧伤一扫而空。 李某的诊断最有可能是______ • 【A】精神分裂症 • 【B】歇斯底里人格 • 【C】分裂样人格障碍 • 【D】躁狂症 • 【E】双向心境障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 53.一位 50 岁男性近年出现勃起障碍。该男性有 20 多年的吸烟史，患有高血压。他自述过去可以维持勃 起。已离婚数年。近年开始寻找新伴侣时，出现勃起 障碍。他觉得自己的性欲程度并没有改变，并且最近 几天早晨醒来时发现自己的阴茎勃起。下列何种治疗 是最有必要的______ • 【A】服用伟哥 • 【B】阴茎海绵体内注射 • 【C】人工阴茎 • 【D】服用睾酮 • 【E】心理行为训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 54.女性性高潮障碍最常见的原因______ • 【A】心理性因素 • 【B】生殖器官发育异常 • 【C】内分泌疾病 • 【D】生殖器官炎症 • 【E】药物性因素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 55.对情绪不稳型人格障碍表述不正确的是______ • 【A】以冲动及缺乏自我控制为突出表现 • 【B】常见于青少年期和中年 • 【C】男性多于女性 • 【D】有冲动型和边缘型两个特定亚型 • 【E】以反复的情绪高涨和低落为特点 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 56.下列属于分离(转换)性障碍的是______ • 【A】分离性神游症 • 【B】惊恐发作 • 【C】强迫症 • 【D】创伤后应激障碍 • 【E】严重的人格障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 57.紧张性木僵最好的治疗方法是______ • 【A】电抽搐治疗 • 【B】抗精神病药物 • 【C】苯二氮革类药物 • 【D】暗示治疗 • 【E】不需特殊处理 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 58.酒精性震颤谵妄指的是______ • 【A】长期大量饮酒后出现的认知改变 • 【B】慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神 障碍 • 【C】一次大量饮酒后出现的急性精神障碍 • 【D】慢性酒精中毒出现的人格改变 • 【E】慢性酒精中毒出现的思维障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 59.伟哥(万艾可)是治疗勃起障碍的有效药物。其药 理作用是______ • 【A】通过减少中枢抑制而增强副交感神经传入 • 【B】增加一氧化氮(NO)在阴茎血管中的生成 • 【C】借助血管收缩增加阴茎海绵体的动脉压 • 【D】抑制磷酸二酯酶并且提高 cGMP 水平 • 【E】增强阴茎海绵体平滑肌的紧张度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 60.属于单胺类递质的是______ • 【A】谷氨酸 • 【B】甘氨酸 • 【C】DA • 【D】乙酰胆碱 • 【E】脑啡肽 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 61.焦虑症的预后与下列哪些因素有关______ • 【A】症状轻重 • 【B】个体素质 • 【C】是否伴有严重的自主(植物)神经功能症状 • 【D】病程长短 • 【E】病前社会适应功能 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 62.阿尔茨海默病的病理改变包括______ • 【A】脑萎缩 • 【B】老年斑 • 【C】神经原纤维缠结 • 【D】颗粒样空泡变性 • 【E】大量的神经元脱失，皮质突触显著减少 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 63.以下疾病中出现木僵状态的有______ • 【A】脑外伤所致精神障碍 • 【B】抑郁发作 • 【C】焦虑症 • 【D】精神分裂症 • 【E】急性心因性反应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 64.病毒性脑炎的临床特征包括哪些______ A．以单 纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性 B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸 道或肠道感染史 C．精神症状可为首发症状，也可为 主要临床表现 D．多数患者在早期有意识障碍 E．可 有癫 发作和神经系统损害的某些症状 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 65.肌张力增高可见于______ • 【A】器质性木僵 • 【B】紧张性木僵 • 【C】抑郁性木僵 • 【D】抗精神病药的椎体外系反应 • 【E】惊恐发作 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 66.分裂样人格障碍的诊断标准有______ • 【A】人际关系缺陷 • 【B】观念行为和外貌装饰的奇特 • 【C】符合人格障碍的诊断标准 • 【D】情感冷淡 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 67.心境障碍可有以下哪些表现______ • 【A】情感高涨 • 【B】情感低落 • 【C】有认知和行为改变 • 【D】可有精神病性症状 • 【E】有反复发作倾向，发作间期多可缓解 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 68.下面哪些药物属于情感稳定剂______ • 【A】卡马西平 • 【B】氟哌啶醇 • 【C】奥氮平 • 【D】碳酸锂 • 【E】丙戊酸钠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 69.制定治疗干预策略可针对患者的哪些方面______ • 【A】内心冲突 • 【B】症状 • 【C】认知模式 • 【D】应对方式 • 【E】人际系统 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 70.关于人格障碍的正确说法是______ • 【A】显著偏离特定的文化背景 • 【B】经正规训练后可得到明显缓解 • 【C】是一种正常的行为模式 • 【D】对社会环境的适应不良 • 【E】明显影响其社会功能和职业功能 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 71.躯体疾病所致精神障碍的共同特点有哪些______ • 【A】精神症状多发于躯体疾病高峰期 • 【B】躯体疾病严重时，精神症状明显 • 【C】精神症状随躯体疾病好转而减轻 • 【D】精神症状多具有昼重夜轻的波动性 • 【E】躯体和(或)神经系统有病理体征及实验室 阳性所见 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 72.以下关于精神康复的说法，正确的是______ • 【A】运用现有设施和手段，尽量改善精神症 状，最大限度恢复社会功能 • 【B】培养和训练患者的生活和工作技能，设法 减少残疾程度 • 【C】康复目标是使患者的工作和生活得到重新 安置 • 【D】康复可使患者独立从事一些工作和操持部 分家务劳动，提高社会适应能力 • 【E】精神康复的目标是使得患者避免精神残疾 而恢复健康 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 73.依赖型人格障碍的表现有______ • 【A】没有别人过分的建议和保证，做出决定的 能力有限 • 【B】请求别人为自己生活中大多数重要事情做 决定 • 【C】将自己的需求附属于所依赖的人 • 【D】沉溺于被关系密切的人所抛弃的恐惧中， 害怕孤独 • 【E】以上均不正确 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 74.常用的精神疾病诊断系统包括______ • 【A】ICD-10 • 【B】CCMD-3 • 【C】DSM-Ⅳ • 【D】DCR • 【E】DCI 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 75.职业康复需要一个连续的康复服务过程，需经过 下列哪些步骤______ • 【A】工作技能评估 • 【B】工作适应训练 • 【C】职业技能训练 • 【D】庇护性就业和过渡性就业 • 【E】工作安置与职业保持 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 76.影响抑郁复发的因素有哪些______ • 【A】抗抑郁药维持治疗的剂量不够和(或)时间 不足 • 【B】生活事件和应激，特别是人际关系的紧张 和丧失 • 【C】社会适应不良 • 【D】同时患有慢性躯体疾病 • 【E】缺乏社会和家庭的支持 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 77.针对抑郁障碍的治疗目标，下面哪些描述是正确 的______ • 【A】提高患者的生存质量 • 【B】恢复社会功能 • 【C】达到真正意义上的治愈 • 【D】只需症状消失 • 【E】没必要全程治疗，什么时候复发什么时候 治疗就可以 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 78.下列不属于感知综合障碍特点的是______ • 【A】对从未经历过的事物有熟悉感 • 【B】对熟悉的事物有未经历过的陌生感 • 【C】对客观事物虽能认识，但部分属性产生了 错误的知觉体验 • 【D】是对客观事物歪曲的知觉 • 【E】没有客观事物作用于感官时出现的知觉体 验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 79.以下哪些因素是精神患者出现攻击行为的高危因 素______ • 【A】男性 • 【B】精神分裂症患者 • 【C】有命令性幻听或被害妄想者 • 【D】既往有攻击行为发生史 • 【E】有强迫行为的患者 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 80.精神活性物质是指______ • 【A】能够影响人类心境、情绪、行为、改变意 识状态 • 【B】提高精神活动能力的一类物质 • 【C】并有致依赖作用的一类化学物质 • 【D】对正常生理功能没有影响 • 【E】人们使用这些物质的目的在于取得或保持 某些特殊的心理、生理状态 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：