妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷41

妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷41

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 41 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.关于子宫颈癌，正确的是下列哪项 【score:2 分】 【A】鳞癌与腺癌在临床分期上不同 【B】I a 期为镜下早期浸润 【此项为本题正确 答案】 【C】Ⅱa 期为癌组织浸润宫旁组织，但未达盆壁 【D】Ⅲb 期为癌侵犯阴道达下 1／3 【E】Ⅳa 期癌浸润超出真骨盆腔 本题思路： 2.卵巢肿瘤对放疗敏感的是下列哪一项 【score:2 分】 【A】浆液性囊腺瘤 【B】黏液性囊腺瘤 【C】子宫内膜样肿瘤 【D】透明细胞癌 【E】无性细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.卵巢黏液性囊腺癌的病理特点是 【score:2 分】 【A】单房，稀薄液体，衬低柱状上皮，间质浸润 【B】多房，稀薄液体，衬高柱状上皮，间质浸润 【C】单房，黏稠液体，衬高柱状上皮，间质浸润 【D】多房，黏稠液体，衬高柱状上皮，间质浸 润 【此项为本题正确答案】 【E】多房，血性液体，衬单层柱状上皮，间质浸 润 本题思路： 4.子宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】手术治疗最理想 【B】Ⅰb 期以上可先放疗再手术 【C】晚期患者可用孕激素治疗 【D】单纯放疗效果差 【E】如已侵犯颈管，可放弃治疗 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 5.关于子宫肌瘤的说法，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】月经改变为子宫肌瘤最常见的症状 【B】肌壁间肌瘤生长较大时可有月经过多 【C】黏膜下子宫肌瘤妇科检查多为子宫不均匀性 增大 【此项为本题正确答案】 【D】黏膜下肌瘤一般不压迫直肠或膀胱 【E】浆膜下肌瘤内诊时子宫表面可触及肌瘤结节 本题思路： 6.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性表现为 【score:2 分】 【A】腹部包块 【B】月经量增多，周期缩短，经期延长 【C】尿频、排尿障碍等压迫症状 【D】阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 【E】腹痛，发热 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.CINⅢ级，未生育者的治疗选择是 【score:2 分】 【A】每 3～6 个月随诊刮片，必要时活检 【B】全子宫切除术 【C】宫颈锥切术加密切随访 【此项为本题正确 答案】 【D】子宫根治术，可保留卵巢 【E】放疗 本题思路： 8.对孕激素治疗敏感的是 【score:2 分】 【A】子宫平滑肌肉瘤 【B】低度恶性子宫内膜间质肉瘤 【此项为本题 正确答案】 【C】高度恶性子宫内膜间质肉瘤 【D】恶性苗勒管混合瘤 【E】癌肉瘤 本题思路： 9.卵巢癌临床Ⅰc 期病变范围为 【score:2 分】 【A】一侧卵巢癌灶，包膜已破 【B】双侧卵巢癌灶，包膜未破 【C】一侧或双侧卵巢癌，腹水中找到癌细 胞 【此项为本题正确答案】 【D】一侧卵巢癌肿侵及同侧输卵管 【E】两侧卵巢癌侵及子宫体 本题思路： 10.生殖系统中最常见的良性肿瘤是 【score:2 分】 【A】宫外孕 【B】畸胎瘤蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢浆液性囊腺瘤 【D】子宫肌瘤变性 【E】急性盆腔炎 本题思路： 11.下列哪种外阴疾病容易发生恶变 【score:2 分】 【A】纤维瘤 【B】汗腺瘤 【C】黑痣 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪瘤 【E】平滑肌瘤 本题思路： 12.好发于儿童的卵巢肿瘤是 【score:2 分】 【A】无性细胞瘤 【B】内胚窦瘤 【此项为本题正确答案】 【C】畸胎瘤 【D】颗粒细胞瘤 【E】勃勒纳瘤 本题思路： 13.绒毛膜癌最常见的子宫以外的转移部位依次是 【score:2 分】 【A】肺、盆腔、脑、肝、阴道 【B】肝、脑、骨盆、阴道、肺 【C】肺、阴道、盆腔、肝、脑 【此项为本题正 确答案】 【D】盆腔、肝、肺、阴道、脑 【E】盆腔、阴道、肺、肝、脑 本题思路： 14.肿瘤可含外、中、内三胚层组织的是 【score:2 分】 【A】支持细胞-间质细胞瘤 【B】卵泡膜细胞瘤 【C】纤维瘤 【D】皮样囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】黏液性囊腺瘤 本题思路： 15.关于卵巢肿瘤，错误的是下列哪项 【score:2 分】 【A】来自体腔上皮的肿瘤最常见，占 50％～70％ 【B】发生于生殖细胞的肿瘤次之 【C】睾丸母细胞瘤来自生殖细胞 【此项为本题 正确答案】 【D】透明细胞瘤来自体腔上皮 【E】纤维瘤来自性索间质 本题思路： 16.40 岁妇女患早期子宫体癌，选以下哪种治疗方法 最好 【score:2 分】 【A】放射治疗，外照射 【B】子宫全切术，保留双侧卵巢 【C】子宫切除及双侧卵巢输卵管切除 【此项为 本题正确答案】 【D】子宫广泛切除术 【E】子宫广泛切除及盆腔淋巴清除 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 17.女性，19 岁，3 个小时前于上体育课时突发右下 腹剧痛，伴恶心、呕吐。月经 5 天／30～34 天，有 痛经，现已停经 33 天。查体发现腹肌紧张，右下腹 压痛。妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大 小，稍软，于子宫右侧可及囊性包块约 7cm，张力较 大，压痛明显。临床检验结果 WBC 11×10 9 ／L，尿 常规(-)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】卵巢肿瘤合并感染 【B】卵巢囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 【D】异位妊娠 【E】急性阑尾炎 本题思路： 18.54 岁，绝经 2 年，阴道流血 1 个月。外阴、阴道 萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大小，右侧触及 8cm×6cm×4cm 大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附 件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响。分 段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理切片为子宫内膜单 纯性增生，颈管内膜未见异常。此病首先应考虑为下 列哪一项 【score:2 分】 【A】功能失调性子宫出血 【B】卵巢皮样囊肿 【C】卵巢子宫内膜异位囊肿 【D】卵巢颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜癌 本题思路： 19.51 岁未育妇女，绝经 5 年后阴道出血 3 个月。查 宫颈光滑，子宫正常大小，双附件未触及。为确诊应 采取以下何种措施 【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】分段刮宫活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【C】口服抗生素观察随访 【D】阴道镜检查并取活检 【E】宫颈锥切后活组织检查 本题思路： 20.女性，42 岁，不规则阴道流血 3 个月。妇科检 查：宫颈肥大，菜花状，侵及穹隆 1cm，子宫正常大 小，双侧主韧带质硬，未达盆壁。宫颈活检报告为： 鳞状细胞癌Ⅲ级。最合适的治疗是 【score:2 分】 【A】子宫根治术加盆腔淋巴结清除术 【B】子宫根治术 【C】化学药物治疗加放射治疗 【D】单纯放射治疗 【此项为本题正确答案】 【E】化学药物治疗加子宫全切术 本题思路： 21.35 岁，因接触性出血就诊。查宫颈中度糜烂，刮 片有核异质。进一步检查应为下列哪项 【score:2 分】 【A】严密观察随访 【B】阴道镜指导下活检 【此项为本题正确答 案】 【C】再次宫颈涂片 【D】分段诊刮术 【E】碘试验 本题思路： 22.60 岁，绝经 6 年，阴道少量出血 3 天。妇科检 查：阴道黏膜光滑，宫颈光，颈口可见 1．5cm×1cm ×0．8cm 小息肉，子宫略小，质稍软，双附件正 常，宫颈刮片巴氏Ⅱ级。以下哪项处理最恰当 【score:2 分】 【A】切除息肉送病理 【B】阴道镜下取宫颈活检 【C】分段诊断性刮宫及切除息肉送病理 【此项 为本题正确答案】 【D】B 超检查 【E】宫颈锥形切除术 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 36 岁妇女，月经周期规律。近 2 个月有接触性出 血。妇科检查宫颈重度糜烂，阴道脱落细胞涂片发现 核大深染，核型不规则或双核。【score:8 分】 (1).按巴氏五级分类法，可能是下列哪项【score:2 分】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【C】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ级 【E】V 级 本题思路： (2).进一步确诊的最佳方法为下列哪项【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】碘试验 【C】宫腔镜检查 【D】B 超检查 【E】宫颈活组织检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).若确诊为宫颈癌，妇科检查发现宫颈、阴道后穹 隆为癌组织浸润，宫旁无浸润，其临床分期应为 【score:2 分】 【A】Ⅰb 期 【B】Ⅱa 期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱb 期 【D】Ⅲa 期 【E】Ⅲb 期 本题思路： (4).确诊后最恰当的治疗应是【score:2 分】 【A】全子宫切除术 【B】扩大性全子宫切除术 【C】广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 【D】放射治疗 【此项为本题正确答案】 【E】放疗后行全子宫切除术 本题思路：