- 2021-05-07 发布 |
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文档介绍
【医学考试】主管护师模拟题2018年(11)
主管护师模拟题 2018 年(11) (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数:19,score:38 分) 1.患者,女,49 岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年,近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治 疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒,被迫坐起,伴大 汗,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,心率 118 次/分,两肺 满布湿啰音及哮鸣音,责任护士给予患者吸氧的正确 方法是 【score:2 分】 【A】鼻导管吸入 2~4ml/min 纯氧并经 20%~30% 酒精湿化 【B】鼻导管吸入 4~6ml/min 纯氧并经 20%~30% 酒精湿化 【C】鼻导管吸入 8~10ml/min 纯氧并经 20%~30% 酒精湿化 【D】鼻导管吸入 10~20ml/min 纯氧并经 20%~ 30%酒精湿化 【此项为本题正确答案】 【E】鼻导管吸入 20~40ml/min 纯氧并经 20%~ 30%酒精湿化 本题思路: 2.患者,女,71 岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死,近 半年来病人明显感觉体力活动受限,洗脸、刷牙即可 引起呼吸困难、心悸,此病人目前心功能处于 【score:2 分】 【A】代偿期 【B】Ⅰ级 【C】Ⅱ级 【D】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ级 本题思路: 3.患者,男,62 岁,患风湿性心瓣膜病 10 余年,近 1 年活动后易发生心悸、气短,医生诊断为风心病二 尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级,责任护士指导病人正确的活 动和休息原则是 【score:2 分】 【A】需严格卧床休息 【B】以卧床休息为主,间断起床活动 【C】以卧床休息为主,限制活动量 【D】可起床轻微活动,需增加活动间歇时间 【E】可不限制活动,保证休息充分,适当增加午 休及夜间睡眠时间 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.患者,男,75 岁,因慢性右心衰收入院,入院后 3 天未解大便,患者感到腹胀难受,责任护士解释发生 便秘可能的原因,不准确的是 【score:2 分】 【A】大肠排便反射障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】疾病导致排便时不敢用力 【C】长时间卧床,缺少活动,使肠蠕动减慢,排 便缺乏动力 【D】胃肠道淤血,食欲减退,进食少 【E】住院后环境变化,使排便习惯发生改变 本题思路: 5.患者,男,62 岁,患风湿性心瓣膜病 10 余年,近 1 年活动后易发生心悸、气短,近半个月常由体力活 动诱发心前区憋闷感,休息后缓解,昨日于运动中发 生晕厥,急诊入院。根据该患者的临床表现,其可能 的瓣膜病变是 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】二尖瓣狭窄合并关闭不全 【D】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路: 6.患者,女,81 岁,因全心衰竭入院,神清,呼吸 频率 24 次/分,半卧位,心界向两侧扩大,心率 76 次/分,两肺可闻湿啰音,肝肋下 3 指,双下肢可凹 性水肿,心功能Ⅳ级。患者在家中已 2 天未解大便, 责任护士在解决患者排便问题时采取的措施,不妥的 是 【score:2 分】 【A】建议患者在饮食中增加蔬菜、水果和粗纤维 食物 【B】嘱患者可多在室内活动,以促使肠蠕 动 【此项为本题正确答案】 【C】帮助患者在住院期间养成按时排便习惯 【D】训练床上排便 【E】必要时可用润肠剂 本题思路: 7.患者,女,55 岁,风湿性心瓣膜病,心衰,给予 地高辛及氢氯噻嗪治疗 5 天,气促加重。心电图示室 性期前收缩二联律。此时以下治疗哪项不妥 【score:2 分】 【A】停用地高辛 【B】补钾 【C】加用利多卡因 【D】加用血管扩张剂 【E】加用呋塞米 【此项为本题正确答案】 本题思路: 8.患者,男,63 岁,持续心前区痛 5 小时,确诊为 急性心肌梗死收入监护室,监测中发现患者出现心室 颤动,此时责任护士应即刻采取的首要措施是 【score:2 分】 【A】静脉注射利多卡因 【B】静脉注射异丙肾上腺素 【C】静脉注射毛花苷 C 【D】非同步直流电除颤 【此项为本题正确答 案】 【E】同步直流电除颤 本题思路: 9.患者,男,36 岁,心悸,气促,反复咯血,心尖 部闻及低调舒张期隆隆样杂音,肺底可闻及湿啰音, 现又大量咯血,颜色为鲜红色,血压 150/90mmHg, 诊断应是 【score:2 分】 【A】风心病二尖瓣狭窄并肺水肿 【此项为本题 正确答案】 【B】风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿 【C】风心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿 【D】风心病二尖瓣狭窄,肺癌 【E】风心病二尖瓣关闭不全,肺癌 本题思路: 10.患者,男,51 岁,工人,近 1 个月劳累时感心前 区疼痛,诊为冠心病,心绞痛。患者吸烟 30 年,每 日 30 支,平日饮食不规律,喜饮白酒和浓茶,化验 检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康 教育的内容中,下列哪项不妥 【score:2 分】 【A】戒烟、限酒,不饮浓茶 【B】胸痛发作时应立即含服 1 片硝酸甘油 【C】含服 1 片硝酸甘油后疼痛仍不缓解,半小时 后需再服 1 片 【此项为本题正确答案】 【D】平日随身带硝酸甘油按医嘱服药,定期复查 【E】保持情绪稳定,不可过度劳累 本题思路: 11.患者,男,60 岁,近 1 个月劳累时感心前区疼 痛,诊为冠心病,心绞痛。目前患者一般体力活动明 显受限,步行一段路或登楼梯一层即可发生心绞痛。 根据加拿大心血管学会分级,该患者心绞痛严重度分 级属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【C】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ级 【E】Ⅴ级 本题思路: 12.患者,男,70 岁,患高血压病 20 余年,未规律 服用降压药物。近半年来间断胸骨后或心前区疼痛, 持续 3~5 分钟,休息后缓解,诊为冠心病,心绞 痛,医生嘱用硝酸甘油,责任护士讲解用药知识,其 中哪项不妥 【score:2 分】 【A】应卧位或坐位服药,以防发生体位性低血压 【B】该药应舌下含服,不可吞服或嚼服 【C】该药可扩张外周血管,减轻心脏负担 【D】该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头 痛等 【E】服药后出现面部潮红及搏动性头痛需立即停 药,不可再服用 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.患者,63 岁,高血压 10 余年,因广泛前壁急性 心肌梗死 3 小时入院。下列哪种情况提示该患者不能 应用溶栓治疗 【score:2 分】 【A】伴室性期前收缩 【B】血压 140/90mmHg 【C】伴急性左心衰竭 【D】半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫 【此项 为本题正确答案】 【E】年龄>70 岁 本题思路: 14.患者,女,68 岁,冠心病、心绞痛 2 年,胸痛发 作时经休息或含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解,护士 指导患者平日预防用药中,下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【B】长效异山梨酯 【C】硝苯地平缓释片 【D】双嘧达莫 【E】美托洛尔 本题思路: 15.患者,男,65 岁,高血压病史 12 年,未规律服 降压药治疗,血压时高时低,多在 150~160/100~ 105mmHg,近半日感觉心前区持续疼痛,伴大汗。急 诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死,入 CCU 病房, 3 小时后患者出现严重呼吸困难伴喘息,两肺满布湿 啰音和哮鸣音,心率 112 次/分,律整,主管护士首 先考虑病人的病情变化是 【score:2 分】 【A】再发心肌梗死 【B】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】肺栓塞 【D】心律失常 【E】肺部感染 本题思路: 16.患者,男,59 岁,冠心病、心绞痛 5 年,平日胸 痛发作时舌下含硝酸甘油 1 片 2~5 分钟缓解,近半 个月来,胸痛发作较前频繁,疼痛不易缓解,3 小时 前发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油 3 片未缓解, 急诊入院,心电图检查发现 ST 段弓背上抬,随后相 应导联出现病理性 Q 波,血压 85/55mmHg,心率 108 次/分,律齐。入监护室观察治疗,经用药后述疼痛 缓解。2 小时后心电监测示血压 70/50mmHg,心率 118 次/分,患者烦躁不安,皮肤湿冷,此时责任护 士认为病人的病情变化是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】室壁瘤破裂 【C】心源性休克 【此项为本题正确答案】 【D】心律失常 【E】心力衰竭 本题思路: 17.患者,男,76 岁,冠心病急性心肌梗死院外发生 心脏骤停,急诊入院,入院后心电监测发现室颤,给 予除颤、心肺复苏和脑复苏,目前患者浅昏迷,血 压:80~90/50~60mmHg,尿量少于 30ml/h,呋塞米 静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥 的是 【score:2 分】 【A】严密心电监测 【B】静脉大量补液 【此项为本题正确答案】 【C】定期监测电解质水平及血气分析结果 【D】保持病人呼吸道通畅 【E】预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症 本题思路: 18.患者,男,52 岁,近半年来常于劳累或精神紧张 后感头痛、头晕及颈项不适感,休息后好转,未予治 疗。最近体检发现血压升高,3 次不同时间测血压分 别为 140/90mmHg、150/95mmHg、155/95mmHg。对其 诊断与处理最重要的考虑为 【score:2 分】 【A】继续在不同时间内测血压,以确定是否为高 血压病 【B】作头部 CT、超声、肾功能检查 【C】试用利尿剂治疗,观察其用药反应 【D】确定是原发还是继发性高血压 【此项为本 题正确答案】 【E】暂不处理,3 个月后复查血压 本题思路: 19.患者,女,61 岁,因头痛、心悸和心前区不适 感,门诊查血压:160/95mmHg,据此可以推断该病人 高血压分级属于 【score:2 分】 【A】正常高限 【B】轻度高血压 【C】中度高血压 【此项为本题正确答案】 【D】重度高血压 【E】临界高血压 本题思路: 二、A3/A4 型题 (总题数:8,score:62 分) 患者,女,76 岁,因急性广泛前壁心肌梗死急诊入 院,入院后经扩冠状动脉抗凝治疗,目前胸痛缓解, 病情已平稳,1 小时前患者突感心悸、气短,不能平 卧,咳粉红色泡沫痰,查体:BP 90/60mmHg,R 28 次/分,神清,坐位口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮 鸣音。【score:8 分】 (1).护士应给予患者的吸氧方法是【score:2 分】 【A】持续低流量吸氧 【B】间断低流量吸氧 【C】高流量吸氧 【D】低流量 20%酒精湿化吸氧 【E】高流量 20%酒精湿化吸氧 【此项为本题正 确答案】 本题思路: (2).应用洋地黄治疗期间,护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】嘱患者按时服药 【B】如果漏服药物,需要及时补服 【此项为本 题正确答案】 【C】嘱患者低盐饮食 【D】给药前数患者的心率 【E】观察病人的心电图变化和血药浓度 本题思路: (3).给予患者洋地黄药物治疗,哪项不能反映洋地黄 治疗有效【score:2 分】 【A】心率减慢 【B】呼吸困难减轻或消除 【C】血压下降 【此项为本题正确答案】 【D】伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多 【E】情绪稳定 本题思路: (4).该患者目前的心功能为Ⅳ级,患者的休息方式应 该是【score:2 分】 【A】活动没有任何限制 【B】避免重体力活动 【C】充分休息,增加睡眠时间 【D】卧床休息为主,允许缓慢下床进行排尿、排 便活动 【E】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 本题思路: 患者,男,68 岁,风心病二尖瓣狭窄 10 余年。3 天 前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高 为 38.3℃,伴胸闷、心悸、气短,上 5 层楼梯需中 间休息 5 分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风 湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。 【score:8 分】 (1).引起该患者发生心衰的基本病因是【score:2 分】 【A】原发性的心肌损害 【B】继发性心肌代谢障碍 【C】心室后负荷过重 【D】心室舒张充盈受限 【此项为本题正确答 案】 【E】心室前负荷过重 本题思路: (2).导致患者发生心衰的主要诱因是【score:2 分】 【A】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【B】心律失常 【C】过度劳累 【D】气候变化 【E】用药不当 本题思路: (3).患者目前的心功能分级属于【score:2 分】 【A】心功能Ⅰ级 【B】心功能Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【C】心功能Ⅲ级 【D】心功能Ⅳ级 【E】心功能Ⅴ级 本题思路: (4).护士应给予该患者的吸氧方式是【score:2 分】 【A】持续低流量吸氧 【此项为本题正确答案】 【B】间断低流量吸氧 【C】高流量吸氧 【D】低流量 20%酒精湿化吸氧 【E】高流量 20%酒精湿化吸氧 本题思路: 患者,男,52 岁,近半年来常于劳累后感疲乏,伴 劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛,休息后稍好 转。外院诊断为“心律失常:二度Ⅱ型房室传导阻 滞”,治疗情况不详。半天前,患者在超市购物时突 然发生晕厥,伴抽搐,查体:心率 30 次/分,血压 85/55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。【score:8 分】 (1).引起该患者发生晕厥的原因是【score:2 分】 【A】严重房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【B】急性心肌梗死 【C】休克 【D】心功能不全 【E】低血压 本题思路: (2).二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是 【score:2 分】 【A】PR 间期大于 0.20s,无 QRS 波群脱落 【B】PR 间期逐渐延长,直至 QRS 波群脱落 【C】PR 间期固定且正常,有间断性的 QRS 波群脱 落 【D】PR 间期固定且延长,有间断性的 QRS 波群脱 落 【E】PR 间期固定,可正常亦可延长,有间断性的 QRS 波群脱落 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).护士对该患者的病情观察项目不必需的是 【score:2 分】 【A】是否乏力,胸闷有无好转 【B】神志变化 【C】生命体征 【D】全身皮肤黏膜的完整性 【此项为本题正确 答案】 【E】心律和心率的变化 本题思路: (4).对于该患者的治疗,应尽早给予【score:2 分】 【A】持续低流量吸氧 【B】高流量吸氧 【C】人工心脏起搏器治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】异丙肾上腺素静脉注射 【E】阿托品静脉注射 本题思路: 男性,21 岁,查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂 音,左房增大。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】二尖瓣关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 本题思路: (2).该患者左房失代偿期最严重的表现是【score:2 分】 【A】咯血 【B】端坐呼吸 【C】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】快速房颤 【E】心绞痛 本题思路: (3).该患者可出现的并发症,下列哪项少见 【score:2 分】 【A】栓塞 【B】心力衰竭 【C】急性肺水肿 【D】感染性心内膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】房颤 本题思路: 患者,女,32 岁,风心病二尖瓣狭窄及关闭不全 12 年,近 3 年来每年冬季好发心衰,平日坚持服用地高 辛及利尿剂。近 1 周出现咳嗽,咳黄痰,发热,2 天 来心跳加速、气短加重入院。体检:T 38℃, BP100/70mmHg,R 28 次/分,神清,半卧位,口唇、 面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率 120 次/分,律整,两肺满布干、湿啰音,肝肋下 2 指,脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。【score:6 分】 (1).责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是 【score:2 分】 【A】心身过劳 【B】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【C】地高辛用量不当 【D】心律失常 【E】利尿剂用量不当 本题思路: (2).责任护士遵医嘱发给患者地高辛时,应作好发药 前的护理评估,下列哪项不必要【score:2 分】 【A】询问有无头痛、头晕、黄视、绿视 【B】询问患者有无食欲下降、恶心、呕吐 【C】询问有无四肢麻木、针刺样疼痛 【此项为 本题正确答案】 【D】注意心律是否存在原来规则变为不规则,或 不规则变为规则 【E】数心率有无低于 60 次/分 本题思路: (3).心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教 育,其内容哪项不妥【score:2 分】 【A】适量运动,以不出现心悸、气短为度 【B】少量多餐,以减轻心脏负荷 【C】食谱选择不受限制,以促进食欲 【此项为 本题正确答案】 【D】坚持服药,定期门诊复查 【E】积极防治风湿热,避免心衰诱因,做好防寒 保暖 本题思路: 患者,女,69 岁,心前区疼痛 5 小时,心电图示急 性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气 急不能平卧,血压 130/80mmHg,心率 176 次/分,律 不齐。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉 回流征阴性。【score:8 分】 (1).入院后即查血清酶,下列哪种心肌酶诊断的特异 性最高【score:2 分】 【A】肌酸激酶(CK) 【B】肌酸激酶同工酶(CK-MB) 【此项为本题正确 答案】 【C】天冬氨酸氨基转移酶(AST) 【D】碱性磷酸酶(AKP) 【E】乳酸脱氢酶(LDH) 本题思路: (2).若经吸氧患者仍感呼吸困难,咳粉红色泡沫痰, 则可能存在【score:2 分】 【A】右心衰竭 【B】左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】全心衰竭 【D】肺部感染 【E】呼吸衰竭 本题思路: (3).ECG 示患者存在室性心动过速,应首先选用哪项 治疗措施【score:2 分】 【A】同步直流电复律术 【B】非同步直流电复律术 【C】静脉滴注利多卡因 【此项为本题正确答 案】 【D】静脉注射毛花苷 C 【E】人工心脏起搏器治疗 本题思路: (4).若经心电监测发现患者发生了室颤,则选用哪项 治疗措施【score:2 分】 【A】静注异丙肾上腺素 【B】静注利多卡因 【C】同步直流电复律术 【D】非同步直流电复律术 【此项为本题正确答 案】 【E】临时起搏器 本题思路: 患者,73 岁,2 小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样 疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查心率 130 次/分,律不齐;血压 165/100mmHg,心电图示 V 1 ~V 4 导联 ST 段呈弓背向上抬高,cTnI: 3.5ng/ml。【score:8 分】 (1).患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】高血压脑病 【B】高血压危象 【C】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】心脏神经官能症 【E】肺梗死 本题思路: (2).给予该患者的处理措施,哪项不妥【score:2 分】 【A】心电监护 【B】消除恶性心律失常 【C】减轻疼痛 【D】抗凝治疗 【E】扩容升压 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).该病人出现哪项心律失常需立即消除【score:2 分】 【A】房扑 【B】室上性心动过速 【C】室性心动过速 【此项为本题正确答案】 【D】窦性心动过速 【E】二度Ⅰ型房室传导阻滞 本题思路: (4).解除患者疼痛的药物应选用【score:2 分】 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】654-2 【C】吲哚美辛 【D】阿司匹林 【E】布洛芬 本题思路: 患者,女,75 岁,高血压病 30 余年,平日血压控制 在 140/90mmHg,糖尿病 4 年,应用降糖药物控制血 糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛,持续 1~2 分钟,休息后缓解,未予诊治。4 小时前突感胃痛伴 胃灼热感,伴大汗,恶心、呕吐 1 次,呕吐物为胃内 容物。急诊入院。查 BP:110/65mmHg;心电图示 V 1 ~V 5 导 ST 段弓背向上抬高;CK:3240IU/L,CK- MB:398IU/L,cTnI:12.5ng/ml。诊断为急性心肌梗 死,即刻给予溶栓治疗,胸痛逐渐减轻。【score:10 分】 (1).该患者可以进行溶栓的指征不包括 【score:2.50】 【A】起病时间不超过 6 小时 【B】持续胸痛超过 30 分钟 【C】大汗、恶心、呕吐 【此项为本题正确答 案】 【D】CK 3240IU/L,CK-MB 398IU/L 【E】V1~V5 导联 ST 段弓背向上抬高 本题思路: (2).急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是 【score:2.50】 【A】询问有无溶栓的禁忌证 【B】准确迅速地配制溶栓药物 【C】观察有无过敏 【D】观察病人有无发生出血 【E】患者溶栓后出现心律失常,说明溶栓失败, 及时通知医生 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).入院当日责任护士给予患者的护理措施,下列哪 项不妥【score:2.50】 【A】绝对卧床休息 【B】制订患者活动计划,锻炼并提高其活动 量 【此项为本题正确答案】 【C】观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化 【D】给予鼻导管吸氧 【E】持续心电监护 本题思路: (4).患者入院 8 小时后突然出现急性左心衰,表现为 呼吸困难,咳嗽,吐粉红色泡沫样痰,两肺满布干、 湿啰音,心率 108 次/分,护士即刻通知医生,责任 护士给予患者的护理措施不妥的是【score:2.50】 【A】静点硝酸甘油 【B】肌内注射哌替啶 【C】经酒精湿化后给氧,流量 6~8L/min 【D】静脉推注呋塞米 【E】开放两条静脉,同时大量快速输液给 药 【此项为本题正确答案】 本题思路:查看更多