医学考试-初级临床医学检验技士专业实践能力-3-1-1

医学考试-初级临床医学检验技士专业实践能力-3-1-1

初级临床医学检验技士专业实践能力-3-1-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.“酶胆分离”通常是下列哪种疾病病情恶化的征兆 • A．急性心梗 • B．肝病 • C．肾病 • D．肺炎 • E．胆石症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肝炎和亚急性重症肝炎早期，ALT 明 显增高，随病情恶化，大量肝细胞坏死，致血中 ALT 下降，甚至在正常范围内，与此同时胆红素却进行性 升高，呈现“酶胆分离”现象，此为重症肝炎临终期 的表现，预后极差。 2.下表中正反血型定型中，正确的抗-A、抗-BA 型红 细胞、B 型红细胞、血型是 • A．－＋－＋A • B．＋－＋－B • C．＋＋＋＋AB • D．－－＋＋O • E．－－－－O 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：O 型红细胞上无 A 和 B 抗原，与抗 A 及抗 B 血清反应红细胞不凝集，O 型红细胞血清中有抗 A 和抗 B 抗体，与标准红细胞发生凝集。 3.通常血小板聚集试验的测定原理为 • A．化学发光法 • B．ELISA 法 • C．光学(浊度)法 • D．胶体金免疫渗透法 • E．染色法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.一圆形脱落上皮细胞，胞质肿胀，体积为正常的 2～3 倍，胞质可见大小不等的空泡，将胞核挤压到 一边，染色质模糊不清，着色淡，此情形为 • A．肿胀性退变 • B．固缩性退变 • C．炎症性退变 • D．增生性退变 • E．核异质退变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肿胀性退变表现为胞体肿胀，增大 2～3 倍，细胞边界不清楚；胞质内出现液化空泡，有时可 将细胞核挤压至一边；细胞核表现为肿胀变大，染色 质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消 失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。 5.空腹血浆葡萄糖的正常参考范围是 • A．＜2.80mmol/I。 • B．3.61～6.1mmol/L • C．7.0～11.1mmol/L • D．11.5～20mmol/I。 • E．21～25mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查考生对血糖参考范围的记忆，血糖一 般指血液中的葡萄糖。在激素等因素的调节下，血糖 浓度保持相对恒定。健康人群空腹血糖的参考范围通 常为 3.61～ 6.11mmol/L。 6.目前临床上推广使用的交叉配血方法为 • A．木氏酶法 • B．清蛋白法 • C．聚凝胺法 • D．盐水介质法 • E．抗人球蛋白法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：聚凝胺法配血法：可以检出 IgM 与 IgG 两 种性质的抗体，能发现可引起溶血性输血反应的几乎 所有的规则与不规则抗体，故本法已逐渐推广使用。 7.正常粒细胞哪个阶段开始出现特异性颗粒 • A．原始粒细胞 • B．早幼粒细胞 • C．中幼粒细胞 • D．晚幼粒细胞 • E．杆状核粒细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常粒细胞是从中幼粒细胞阶段开始出现 特异性颗粒的。 8.脂蛋白电泳时向正极迁移速度最快的是 • A．CM • B．VLDL • C．LDL • D．IDL • E．HDL 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：HDI。分子最小，带净电荷量最多，电泳 的速度最快。 9.DIC 的筛选试验为 • A．PLT、PT、FIB • B．D-D、t-PA、PAI • C．3P、TT、PI．G • D．APTT、AT-Ⅲ、FDP • E．FIB、vVF、BT 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：DIC 筛选试验包括血小板计数降低；血浆 凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和凝血酶时 间均可延长；血浆纤维蛋白原含量明显降低，亦有少 数因代偿过度而＞4g/L；纤维蛋白(原)降解产物增 高。 10.下列何种情况不会引起低磷血症 • A．小肠吸收减少 • B．尿磷排泄增加 • C．维生素 D 缺乏 • D．慢性肾功能不全 • E．甲状旁腺功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性肾功能不全，肾小球滤过率降低，磷 酸盐排出受阻，血磷升高，血钙降低。 11.全血标本在室温放置一段时间后，血糖浓度有何 变化 • A．不变 • B．下降 • C．升高 • D．如果采用肝素抗凝，则血糖浓度不变 • E．采用含氟抗凝剂会加速血糖下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查对血糖测定标本的处理，由于红细胞 中存在糖酵解，血糖会降低，加入氟化钠可抑制糖酵 解作用。 12.渗出液的蛋白定量应 • A．＞100g/L • B．＞50g/L • C．＞30g/L • D．＞10g/L • E．＞5g/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在浆膜腔积液蛋白质检查中漏出液蛋白质 ＜25g/L，而渗出液＞30g/L。 13.柏油样便常见于 • A．细菌性痢疾 • B．阿米巴痢疾 • C．结肠癌 • D．婴儿消化不良 • E．胃溃疡出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：黑色或柏油色见于上消化道出血、服用铁 剂、动物血、活性炭及某些中药。 14.试剂中加入 AMP 后，可减少溶血对下列何种血清 酶活性测定的影响 • A．AST • B．HBDH • C．LDH • D．CK • E．ALP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查 CK 的测定，红细胞中含有腺苷 酸激酶(AK)，溶血时红细胞释放的 AK 可以催化 ADP→ATP，可以导致 CK 活性假性增高。AMP 能够抑 制 AK 的活性，可以抗溶血干扰。 15.PT 结果的判断超过正常对照 • A．2s 以上为异常 • B．3s 以上为异常 • C．5s 以上为异常 • D．8s 以上为异常 • E．10s 以上为异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PT 超过正常对照 3s 以上或 PTR 超过正常 范围即为延长。 16.下列哪种酶在室温保存比在 4℃保存更稳定 • A．ALT • B．ALP • C．AST • D．CK • E．LDH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查酶标本采集，大部分酶在低温中 比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放冰箱保 存。常用酶如 ALT、AST、 ALP、CK、I．D、GGT、和 AMY，冷冻保存在 10 个月活性变化不大。但有些酶 如 LDH 在融冻时被破坏，LDH 在低温反而不如室温稳 定，即所谓的“冷变性”。 17.尿酸结晶可有以下多种形态，但除外 • A．菱形 • B．三菱形 • C．斜方形 • D．屋顶形 • E．蔷薇花瓣形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尿酸结晶有三棱形、哑铃形、蝴蝶形及不 规则形，磷酸盐类结晶呈屋顶形样。 18.OGTT 的适应证为 • A．严重糖尿病 • B．酮症酸中毒 • C．检查血糖是否回复到正常水平 • D．隐性糖尿病 • E．糖尿病合并高渗昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查考生对口服葡萄糖耐量试验适应证知 识点的掌握，口服葡萄糖耐量试验可以更好的了解糖 的代谢状况，不少缺乏典型症状或处于隐性期间的糖 尿病人通过进行 OGTT 筛查而发现。 19.TT4 测定应尽量避免溶血，因溶血会对样品本身 有 • A．稀释作用 • B．浓缩作用 • C．干扰作用 • D．异生作用 • E．代谢作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：溶血对样品有稀释作用。 20.关于血涂片制备的描述，错误的是 • A．血滴越大血膜越厚 • B．角度越大血膜越薄 • C．推片速度越快血膜越厚 • D．载玻片不清洁血膜可出现气泡 • E．推片用力不均匀，血膜呈搓板状 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：角度越大推片的血膜短，细胞分布密度 高，血膜厚。 21.某患者胸痛发生后 5h 来医院就诊，首选的检查项 目是 • A．Mb 和 cTnI • B．Mb 和 CK-MB • C．Mb 和 CK • D．CK-MB 和 AST • E．CK-MB 和 LDH 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于 Mb 半寿期短(15min)，如果胸痛发作 后 6～12h 不升高，有助于排除 AMI 的诊断，是筛查 AMI 很好的指标；cTn 是早期诊断 AMI 最好的标志 物，AMI 病人于发病后 3～6h 升高，发病 10～120h 检测敏感性达 100%。 22.再生障碍性贫血时，可出现 • A．PLT 减低、MPV 减低 • B．PLT 正常、MPV 增高 • C．PLT 增高、MPV 减低 • D．PLT 增高、MPV 增高 • E．PLT 减低、MPV 增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血时，PLT 减低、MPV 正常 或减低。 23.在我国慢性胰腺炎的主要原因是 • A．慢性酒精中毒 • B．胆石症 • C．遗传因素 • D．甲状旁腺功能亢进 • E．高脂血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在我国慢性胰腺炎的主要原因是胆石症， 在国外是慢性酒精中毒。 24.血糖浓度的体内分布情况中，叙述正确的是 • A．静脉＞动脉＞毛细血管 • B．动脉＞静脉＞毛细血管 • C．毛细血管＞静脉＞动脉 • D．动脉＞毛细血管＞静脉 • E．俄静脉＞毛细血管＞动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查血糖的浓度分布，动脉血在外周经过 毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后再进入静脉，故 动脉血糖值比静脉血糖值高，而毛细血管血大致相当 于动脉血，总的来说，静脉＞毛细血管＞动脉。 25.病毒性脑炎患者的脑脊液常呈 • A．脓性白色浑浊 • B．毛玻璃样浑浊 • C．淡黄绿色浑浊 • D．清晰或略浑浊 • E．深棕褐色浑浊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：病毒性脑膜炎脑脊液外观为清晰或略浑 浊。 26.关于尿肾小管上皮细胞，下列错误的叙述是 • A．比尿白细胞稍大 • B．胞质内常见脂肪滴 • C．胞质内常见小空泡 • D．正常时可见 1～3 个/HPF • E．肾移植术后如排异反应可成片脱落 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常人尿内不能见到肾小管上皮细胞，肾 小管上皮细胞尿中一旦增多，即提示肾小管病变。 27.正常成人 24h 尿量一般为 • A．0.5～1.0L • B．1.0～1.2L • C．1.0～2.0L • D．2.0～3.0L • E．2.5～3.0L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：成年人尿量参考值：1.0～2.0/24h。 28.某实验室收到一份空腹新鲜血标本做血脂分析， 获得下列结果：三酰甘油及胆固醇水平升高，血清 4℃过夜后可见上层为“奶油样”，下层浑浊。此病 人可能的诊断为 • A．工型高脂蛋白血症 • B．Ⅱ型高脂蛋白血症 • C．Ⅲ型高脂蛋白血症 • D．Ⅳ型高脂蛋白血症 • E．V 型高脂蛋白血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查高脂血症的分型和特征，V 型高脂血 症的特点是三酰甘油及总胆固醇水平升高，表现为血 中的 CM 和 VLDL 升高，血清 4℃过夜后可见上层为 “奶油样”，下层浑浊。 29.全血或红细胞通常保存的温度范围是 • A．10～15℃ • B．2～6℃ • C．1～5℃ • D．0～4℃ • E．0℃以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此温度可减缓葡萄糖的酵解，减缓细菌繁 殖，防止细胞溶血。 30.对肝硬化的诊断下列哪项检查最有意义 • A．ALP • B．ALT • C．GGT • D．A/G • E．AFP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌 等，肝实质细胞受损，常见清蛋白减少和球蛋白(主 要是 β-球蛋白)增加，A/G 比值下降。随病情加重而 出现 A/G 比值倒置，此时提示肝功能严重损害。 31.肝脏功能受损时，血中 • A．清蛋白含量升高 • B．球蛋白含量下降 • C．清蛋白含量升高，球蛋白含量下降 • D．清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升 高 • E．清蛋白和球蛋白含量都正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Alb 由肝实质细胞合成，肝脏功能受损， Alb 合成减少，球蛋白代偿性增高以维持血浆胶体渗 透压。 32.关于尿 HCG 的叙述，错误的是 • A．不完全流产，HCG 可呈阳性 • B．滋养细胞肿瘤患者手术后，HCG 应减低或呈 阴性 • C．完全流产时，HCG 由阳性转阴性 • D．男性尿 HCG 增高，一般要考虑精原细胞癌等 • E．做尿 HCG 检测时，不能稀释尿液后再测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：使用单克隆免疫胶体金试带每次测定应设 置阴、阳性对照，同时做原浓度和 2 倍稀释浓度尿 液，2 种浓度尿液均为 HCG 阳性反应，可视其为真正 阳性反应。 33.陈旧性蛛网膜下腔出血的脑脊液常呈 • A．白色 • B．黑色 • C．红色 • D．褐色 • E．黄色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：红色脑脊液见于穿刺损伤出血、蛛网膜下 腔或脑室出血。 34.不去蛋白时，血清中肌酐多采用下列何种方法进 行测定 • A．碱性苦味酸动力学法 • B．碱性苦味酸终点法 • C．酸性苦味酸动力学法 • D．酸性苦味酸终点法 • E．中性苦味酸动力学法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：碱性苦味酸动力学法已成为常规分析法， 因为它不需去蛋白，方法简单、快速，可自动扣除血 清及试剂空白吸光度。 35.用于胃酸分泌量测定的 BAO 代表 • A．最大胃酸排量 • B．高峰胃酸排量 • C．基础胃酸排量 • D．基础胃酸排量/最大胃酸排量 • E．高峰胃酸排量/最大胃酸排量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胃酸测定分为：①基础胃酸排量 (basic acid output，BAO)，即采集无食物和药物刺激 1h 内 分泌的全部胃液量。②最大胃酸排量(maximum acid output，MAO)，即注射五肽胃泌素刺激剂，每隔 15min 采集 1 次胃液，连续 1h 内 4 次测定之和为 MAO。③高峰胃酸排量(peak acid output，PAO)，即 在测定 MAO 中取 2 次最高值之和乘以 2 即得。 36.渗出液葡萄糖/血清葡萄糖比值小于 • A．0.1 • B．0.5 • C．1.0 • D．1.5 • E．3.0 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：渗出液是由于微生物的毒素、缺氧以及炎 性介质、血管活性物质增高、癌细胞浸润等原因的刺 激而产生，从而消耗了大量的葡萄糖，使渗出液的葡 萄糖＜3.33mmol/ L，渗出液葡萄糖/血清葡萄糖比值 ＜0.5。 37.采用苦味酸法测定尿肌酐，尿液应稀释多少倍合 适 • A．2 倍 • B．5 倍 • C．50 倍 • D．500 倍 • E．1000 倍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿液标本按照 1:20 至 1:50 稀释后测定。 38.盐析法沉淀蛋白的原理是 • A．与蛋白结合形成不溶性盐 • B．降低蛋白质的电常数 • C．调节蛋白质溶液的等电点 • D．使蛋白质溶液呈电中性 • E．破坏水化膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查盐析法沉淀蛋白的原理，蛋白质 在水溶液中的溶解度是由蛋白质周围亲水基团与水形 成水化膜的程度，以及蛋白质分子带有电荷的情况决 定的。当用中性盐加入蛋白质溶液，中性盐对水分子 的亲和力大于蛋白质，于是蛋白质分子周围的水化膜 层减弱乃至消失。同时，中性盐加入蛋白质溶液后， 由于离子强度发生改变，蛋白质表面电荷大量被中 和，更加导致蛋白溶解度降低，使蛋白质分子之间聚 集而沉淀。 39.诊断肝性脑病首选的检测项目是 • A．血氨 • B．血清蛋白电泳 • C．ALT • D．血糖 • E．ALP 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代 谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影 响从而出现脑功能障碍而导致昏迷，此即肝性脑病发 病原因。 40.食管癌最多见的病理类型为 • A．腺癌 • B．浸润癌 • C．未分化癌 • D．原位癌 • E．鳞状细胞癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：食管癌最多见的病理类型为鳞状细胞癌， 腺癌和未分化癌较少见。 41.AST 测定的基质是 • A．谷胱甘肽和丙氨酸 • B．门冬氨酸和 α-酮戊二酸 • C．丙氨酸和 α-酮戊二酸 • D．丙酮酸和谷氨酸 • E．草酰乙酸和谷氨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查 AST 的测定方法，连续监测法测 定血清 AST 活性浓度采用门冬氨酸和 a-酮戊二酸在 AST 作用下，生成草酰乙酸和 L-谷氨酸。 42.以下符合良好血涂片的要求，但除外 • A．头体尾分明 • B．血膜厚薄适宜 • C．两边留有空隙 • D．细胞分布均匀 • E．血膜占玻片长度 1/3 左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：依据合格的血涂片血膜应占玻片长度 2/3 左右。 43.血涂片计数 100 个白细胞见 25 个有核红细胞；如 白细胞计数校正前为 10×109/L，则校正后应为 • A．4×109/L • B．8×109/L • C．10×109/L • D．12.5×109/L • E．15×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：依据校正公式计算：校正后白细胞数/L＝ 校正前白细胞数×100/(100＋有核红细胞数)。 44.下列哪一种成分的测定受标本溶血影。向最大 • A．钾 • B．钠 • C．钙 • D．葡萄糖 • E．清蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查标本溶血对钾测定时的影响，钾 是细胞内液中主要阳离子，细胞外含量很少，因此标 本溶血对测定影响最大。 45.用离子选择性电极测定离子浓度，实质上测的是 离子的 • A．浓度 • B．绝对量 • C．摩尔浓度 • D．当量浓度 • E．活度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查离子选择性电极分析法，使用离 子选择性电极电位分析法测定的是离子活度 a，而一 般分析中要求测定的是离子浓度 c，二者关系为：a ＝f×c，其中 f 为活度系数。 46.温氏法测血细胞比容时，应读取 • A．血小板层 • B．白细胞层 • C．有核红细胞层 • D．还原红细胞层 • E．带氧红细胞层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：温氏法离心后血液分为 5 层，自上而下分 别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、 还原红细胞层、带氧红细胞层。读取还原红细胞层柱 高的毫米数，乘以 0.01，即 Hct。 47.普通实验室常规测定香草扁桃酸(VMA)使用的方法 是 • A．化学显色法 • B．生物法 • C．光分析法 • D．放射性核素分析法 • E．非核素免疫分析法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普通实验室常规测定香草扁桃酸(VMA)常 用的方法是化学显色法。 48.粪便为果酱色，常见于 • A．细菌性痢疾 • B．阿米巴痢疾 • C．直肠癌 • D．胆道梗阻 • E．胃溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：暗红色(果酱色)粪便见于阿米巴痢疾。 49.血清与血浆的主要区别在于，血清无 • A．清蛋白 • B．球蛋白 • C．脂蛋白 • D．纤维蛋白原 • E．转铁蛋白受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查血清与血浆的区别，在凝血过程 中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块，所以血清中无纤 维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。 50.尿液 HCG 检查的标本宜采用 • A．晨尿 • B．随机尿 • C．导管尿 • D．计时尿 • E．中段尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：晨尿较为浓缩，所含 HCG 的浓度较高。