初级药士专业知识-试卷28-1

初级药士专业知识-试卷28-1

初级药士专业知识-试卷 28-1 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.药效学是研究 【score:2 分】 【A】药物的临床疗效 【B】提高药物疗效的途径 【C】药物对机体的作用及作用机制 【此项为本 题正确答案】 【D】机体如何对药物处置 【E】如何改善药物质量 本题思路：本题重在考核药效学基本定义。药效学是 研究药物对机体的作用及作用机制。故正确答案为 C。 2.关于药物的基本作用和药理效应特点，不正确的是 【score:2 分】 【A】通过影响机体固有的生理、生化功能而发挥 作用 【B】具有选择性 【C】具有治疗作用和不良反应两重性 【D】药理效应有兴奋和抑制两种基本类型 【E】使机体产生新的功能 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题重在考核药物的基本作用和药理效应 特点。药物对机体的作用只是引起机体器官原有功能 的改变，没有产生新的功能；使机体生理、生化功能 增强的药物作用称为兴奋，引起活动减弱的药物作用 称为抑制；药物作用具有选择性，选择性有高有低； 药物作用具有两重性，即治疗作用与不良反应会同时 发生。故正确答案为 E。 3.药物的安全指数是指 【score:2 分】 【A】ED 50 ／LD 50 【B】LD 5 ／ED 95 【此项为本题正确答案】 【C】ED 5 ／LD 95 【D】LD 50 ／ED 50 【E】LD 95 ／ED 5 本题思路：本题重在考核安全指数的定义。安全指数 用 LD 5 ／ED 95 表示。故正确答案为 B。 4.副作用的产生是由于 【score:2 分】 【A】患者的特异性体质 【B】患者的肝肾功能不良 【C】患者的遗传变异 【D】药物作用的选择性低 【此项为本题正确答 案】 【E】药物的安全范围小 本题思路：本题重在考核副作用的产生原因。副作用 的产生是由于药物的选择性低而造成的。故正确答案 为 D。 5.有关受体的概念， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】具有特异性识别药物或配体的能力 【B】受体有其固有的分布与功能 【C】存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上 【D】受体能与激动剂结合，不能与拮抗剂结 合 【此项为本题正确答案】 【E】化学本质为大分子蛋白质 本题思路：本题重在考核受体的概念。受体是存在于 细胞膜、细胞质或细胞核上的大分子化合物，能与特 异性配体结合并产生效应。受体与药物结合与否取决 于亲和力，其效应可以是激动或拮抗，取决于有无内 在活性。故正确答案为 D。 6.药物与受体结合的特点， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】持久性 【此项为本题正确答案】 【B】特异性 【C】可逆性 【D】饱和性 【E】选择性 本题思路：本题重在考核受体的特性。受体具有饱和 性、特异性、可逆性、高亲和力、结构专一性、立体 选择性、区域分布性，具有亚细胞或分子特征等。故 正确答案为 A。 7.甲药对某受体有亲和力，无内在活性；乙药对该受 体有亲和力，有内在活性，正确的是 【score:2 分】 【A】甲药为激动剂，乙药为拮抗剂 【B】甲药为拮抗剂，乙药为激动剂 【此项为本 题正确答案】 【C】甲药为部分激动剂，乙药为激动剂 【D】甲药为激动剂，乙药为部分激动剂 【E】以上说法均 不正确 本题思路：本题重在考查拮抗剂与激动剂的概念，拮 抗剂有亲和力无内在活性，激动剂既有亲和力又有内 在活性。故正确答案为 B。 8.体液 pH 对药物跨膜转运影响，正确的描述是 【score:2 分】 【A】弱酸性药物在酸性体液中解离度大，易通过 生物膜扩散转运 【B】弱酸性药物在碱性体液中解离度小，难通过 生物膜扩散转运 【C】弱碱性药物在碱性体液中解离度大，易通过 生物膜扩散转运 【D】弱碱性药物在酸性体液中解离度小，难通过 生物膜扩散转运 【E】弱碱性药物在碱性体液中解离度小，易通过 生物膜扩散转运 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题重在考核体液 pH 对药物跨膜转运影 响。弱酸性药物在酸性体液中解离度小，易通过生物 膜扩散转运；在碱性体液中解离度大，难通过生物膜 扩散转运；弱碱性药物在酸性体液中解离度大，难通 过生物膜扩散转运；碱性体液中解离度小，易通过生 物膜扩散转运。故正确答案为 E。 9.对药物副作用的正确描述是 【score:2 分】 【A】用药剂量过大引起的反应 【B】药物转化为抗原后引起的反应 【C】与治疗作用可以互相转化的作用 【此项为 本题正确答案】 【D】药物治疗后所引起的不良反应 【E】用药时间过长所引起的不良后果 本题思路：本题重在考核药物副作用定义和它与治疗 作用的区别。药物作用一般不只一种，不符合用药目 的称为副反应，根据用药目的不同，副作用也不同， 实际上副作用与治疗作用之间无必然界限，可以相互 转化。故正确答案为 C。 10.A 药较 B 药安全，正确的依据是 【score:2 分】 【A】A 药的 LD 50 比 B 药小 【B】A 药的 LD 50 比 B 药大 【C】A 药的 ED 50 比 B 药小 【D】A 药的 ED 50 ／LD 50 比 B 药大 【E】A 药的 LD 50 ／ED 50 比 B 药大 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本题重在考核治疗指数的定义与意义。治 疗指数用 LD 50 ／ED 50 表示。值越大，药物越安 全。故正确答案为 E。 11.与药物在体内分布无关的因素是 【score:2 分】 【A】药物的血浆蛋白结合率 【B】组织器官血流量 【C】药物的理化性质 【D】血脑屏障 【E】肾脏功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题重在考核影响药物分布的因素。药物 分布的影响因素包括与血浆蛋白结合情况、局部器官 血流量、组织的亲和力、体液的 pH 和药物的理化性 质、体内屏障等。肾脏功能影响药物的排泄。故正确 答案为 E。 12.可引起首过消除的主要给药途径是 【score:2 分】 【A】吸入给药 【B】舌下给药 【C】口服给药 【此项为本题正确答案】 【D】直肠给药 【E】皮下注射 本题思路：本题重在考核引起首过效应的因素。首过 消除是指某些药物在通过肠黏膜和肝脏时，部分可被 代谢灭活而使进入体循环的药量减少的效应，一般口 服给药易出现此现象。故正确答案为 C。 13.下列关于药物的排泄，说法 不正确 的是 【score:2 分】 【A】阿司匹林合用碳酸氢钠可使其排泄减慢 【B】苯巴比妥合用碳酸氢钠可使其排泄加速 【C】青霉素合用丙磺舒可使其排泄减慢 【D】增加尿量可加快药物自肾排泄 【此项为本 题正确答案】 【E】弱酸性药物在碱化尿液情况下排泄快 本题思路：本题重在考核影响药物排泄的因素。弱酸 性药物在碱化尿液情况下，解离度增大，肾小管重吸 收减少，排泄快；苯巴比妥、阿司匹林都是弱酸性药 物，合用碳酸氢钠可使其解离度增大，排泄加速；青 霉素与丙磺舒两个弱酸性药物可以发生竞争性抑制， 青霉素的分泌受到抑制，排泄减慢；增加尿量可以加 快药物在肾脏的排泄。故正确答案为 D。 14.关于 t 1/2 的说法， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】根据 t 1/2 可制定临床给药间隔 【B】计算单次给药后药物从体内基本消除的时间 【C】计算连续给药血中药物达到 Css 的时间 【D】反映机体肝、肾的代谢、排泄状况 【E】体内药物浓度下降一半所需要的时间 【此 项为本题正确答案】 本题思路：本题重在考核 t 1/2 的定义和临床意义。t 1/2 是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间；根据 t 1/2 可以制定药物给药间隔时间；计算按 t 1/2 连续给 药血中药物达到稳态浓度所需要的时间及药物从体内 基本消除的时间；根据药物半衰期的长短对药物进行 分类；根据半衰期的变化判断机体的肝肾功能有无变 化，以便及时调整给药剂量及间隔时间。故正确答案 为 E。 15.一级动力学的特点， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】血中药物转运或消除速率与血中药物浓度成 正比 【B】药物半衰期与血药浓度无关，是恒定值 【C】常称为恒比消除 【D】绝大多数药物都按一级动力学消除 【E】少部分药物按一级动力学消除 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本题重在考核一级动力学的定义与特点。 一级动力学指药物的转运或消除速率与药学浓度成正 比，即单位时间内转运或消除某恒定比例的；半衰期 是恒定值；大多数药物在体内的转运或消除属于一级 动力学。故正确答案为 E。 16.患者，女性，48 岁。因失眠使用地西泮，半片睡 前服用。连续用药 2 个月后，自感半片药物不起作 用，需服用 1 片才能入睡，请问发生此现象的原因是 药物产生 【score:2 分】 【A】耐受性 【此项为本题正确答案】 【B】耐药性 【C】躯体依赖性 【D】心理依赖性 【E】低敏性 本题思路：本题重在考核耐受性的定义。耐受性指连 续用药造成药效下降，需要增大剂量才能产生原来的 效应。故正确答案为 A。 17.患儿，男，4 岁。高热、咳嗽、咽痛，查体见咽 红、扁桃体Ⅱ度大，血常规见白细胞高，诊断为小儿 扁桃体炎，选用头孢他啶治疗。已知头孢他啶的半衰 期约为 2 小时，每日给一定治疗量，血药浓度达稳态 浓度须经过 【score:2 分】 【A】2 小时 【B】4 小时 【C】6 小时 【D】10 小时 【此项为本题正确答案】 【E】20 小时 本题思路：本题重在考核多次给药的时一量曲线。连 续多次给药需经过 4～5 个半衰期才能达到稳态血药 水平。故正确答案为 D。 18.乙酰胆碱作用的主要消除方式是 【score:2 分】 【A】被单胺氧化酶所破坏 【B】被磷酸二酯酶破坏 【C】被胆碱酯酶破坏 【此项为本题正确答案】 【D】被氧位甲基转移酶破坏 【E】被神经末梢再摄取 本题思路：本题重在考核乙酰胆碱消除过程。乙酰胆 碱作用消失的原因主要是由于突触间隙的胆碱酯酶的 水解作用。故正确答案为 C。 19.有关毛果芸香碱的叙述， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】能直接激动 M 受体，产生 M 样作用 【B】可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加 【C】可使眼内压升 【此项为本题正确答案】 【D】可用于治疗青光眼 【E】常用制剂为 1％滴眼液 本题思路：本题重在考核毛果芸香碱的药理作用。毛 果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环 状肌)上的 M 受体，肌肉收缩使瞳孔缩小；同时虹膜 向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进 入静脉，眼内压降低。故正确答案为 C。 20.阿托品的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】口干，视力模糊 【B】心率加快，瞳孔扩大 【C】皮肤潮红，过大剂量出现幻觉，昏迷等 【D】排尿困难，说话和吞咽困难 【E】黄视，汗腺分泌增多 【此项为本题正确答 案】 本题思路：阿托品不良反应没有黄视，对汗腺的影响 是分泌减少，故正确答案为 E。 21.有关阿托品药理作用的叙述， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】抑制腺体分泌 【B】扩张血管改善微循环 【C】升高眼内压，调节麻痹 【D】松弛内脏平滑肌 【E】中枢抑制作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿托品为 M 胆碱受体阻断药，治疗量对中 枢神经系统的作用不大，较大剂量(1～2mg)可兴奋延 脑呼吸中枢，更大剂量(2～5mg)则能兴奋大脑，引起 烦躁不安、谵妄等反应。故正确答案为 E。 22.新斯的明在临床使用中不用于 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱过量中毒 【此项为本题正确答 案】 【B】手术后尿潴留 【C】阵发性室上性心动过速 【D】手术后腹气胀 【E】重症肌无力 本题思路：新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药 如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不能用于除极化型骨 骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯 的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆 碱的作用，加重中毒。故正确答案为 A。 23.下列关于 β 受体阻断药的药理作用说法正确的是 【score:2 分】 【A】可使心率加快、心排出量增加 【B】有时可诱发或加重哮喘发作 【此项为本题 正确答案】 【C】促进脂肪分解 【D】促进肾素分泌 【E】升高眼内压作用 本题思路：β 受体阻断药的药理作用包括：阻断心 脏 β 1 受体，可使心率减慢，心收缩力减弱，心输 出量减少，心肌耗氧量下降，血压稍降低；阻断支气 管的 β 2 受体，增加呼吸道阻力。在支气管哮喘的 患者，有时可诱发或加重哮喘的急性发作。选择性 β 1 受体阻断药此作用较弱；可抑制交感神经兴奋 所引起的脂肪分解；抑制肾素的释放；β 受体阻断 药尚有降低眼内压作用，这可能由减少房水的形成所 致。故正确答案为 B。 24.易造成皮下组织坏死的药物是 【score:2 分】 【A】多巴胺 【B】肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】异丙肾上腺素 【E】麻黄碱 本题思路：去甲肾上腺素为 α 受体激动药，静脉滴 注时浓度过高、时间过长或药液外漏，可使血管强烈 而持续收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛等症状，甚 至出现组织缺血性坏死。故正确答案为 C。 25.阿托晶可用于 【score:2 分】 【A】室性心动过速 【B】室上性心动过速 【C】心房纤颤 【D】窦性心动过缓 【此项为本题正确答案】 【E】窦性心动过速 本题思路：治疗量(0．4～0．6mg)阿托品可能通过减 弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使 乙酰胆碱的释放增加，减慢心率。但此作用程度轻， 且短暂，因此一般不用于快速性心律失常；大剂量 (1～2mg)则可阻断窦房结 M 受体，拮抗迷走神经对心 脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢进 所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢型心律失 常。故正确答案为 D。 26.去甲肾上腺素减慢心率的原因是 【score:2 分】 【A】直接负性频率 【B】抑制心肌传导 【C】降低外周阻力 【D】抑制心血管中枢的调节 【E】血压升高引起的继发性效应 【此项为本题 正确答案】 本题思路：由于去甲肾上腺素激动血管 α 1 受体， 使血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神 经，使心率减慢。故正确答案为 E。 27.窦房结功能衰竭并发心脏骤停可选用 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】多巴胺 【C】酚妥拉明 【D】氯化钙 【E】普萘洛尔 本题思路：异丙肾上腺素和肾上腺素均常用于心搏骤 停的抢救。所不同的是异丙肾上腺素对正常起搏点的 作用较强，较少引起心律失常。而肾上腺素对正位和 异位起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律失常。故 正确答案为 A。 28.有关普萘洛尔的叙述， 不具有 的是 【score:2 分】 【A】无选择性阻断 β 受体 【B】膜稳定作用 【C】内在拟交感活性 【此项为本题正确答案】 【D】抑制肾素释放 【E】易透过血脑屏障 本题思路：有些 β 受体阻断药除能阻断受体外，还 对 β 受体有一定的激动作用，称内在拟交感活性。 如吲哚洛尔有内在拟交感活性，但普萘洛尔无。故正 确答案为 C。 29.阿托品对眼的作用是 【score:2 分】 【A】散瞳、升高眼压、视近物不清 【此项为本 题正确答案】 【B】散瞳、升高眼压、视远物不清 【C】缩瞳、降低眼压、视远物不清 【D】缩瞳、降低眼压、视近物不清 【E】散瞳、降低眼压、视近物不清 本题思路：阿托品为 M 受体阻断药，可阻断瞳孔括约 肌的 M 胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持 原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。同时虹 膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变小，房水不易 进入静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的 M 胆碱受体， 使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体 变扁平，屈光度变小，视近物模糊而视远物清楚。故 正确答案为 A。 30.解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是 【score:2 分】 【A】竞争性与 M 受体结合，对抗 M 样症状 【B】竞争性与 N 受体结合，对抗 N 样症状 【C】竞争性与 M 和 N 受体结合，对抗 M 和 N 样症 状 【D】与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用 【E】与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，复活胆 碱酯酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的 胆碱酯酶恢复活性的药物，与磷酰化胆碱酯酶中的磷 酰基结合，复活胆碱酯酶。解磷定明显减轻 N 样症 状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，对中枢神经 系统的中毒症状也有一定改善作用。故正确答案为 E。 二、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者男性，53 岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、 多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志 模糊，临床诊断为有机磷农药中毒，可用于解救的药 物是【score:4 分】 (1).临床可能的诊断为【score:2 分】 【A】脑出血 【B】铅中毒 【C】酮症酸中毒 【D】有机磷农药中毒 【此项为本题正确答案】 【E】一氧化碳中毒 本题思路： (2).可用于解救的药物是【score:2 分】 【A】毒扁豆碱 【B】新斯的明 【C】碘解磷定 【此项为本题正确答案】 【D】毛果芸香碱 【E】尼古丁 本题思路：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀 虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有 机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯 酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性 受抑制，不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰 胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱 样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能 使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物， 在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢 复。碘解磷定明显减轻 N 样症状，对骨骼肌痉挛的抑 制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经 系统的中毒症状也有一定改善作用；但对 M 样症状影 响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱 和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受 体。毛果芸香碱为 M 胆碱受体激动药，尼古丁为 N 胆 碱受体激动药。故正确答案为 D；C。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) 【A】变态反应【B】继发反应【C】副作用【D】毒性 反应【E】后遗效应【score:4 分】 (1).与药物的药理作用和剂量无关的反应是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期使用四环素等药物患者发生口腔鹅口疮属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题重在考核上述专业术语的特点。变态 反应指机体受药物刺激发生的异常反应，与用药剂 量、药理作用无关；继发反应指继发于药物治疗作用 后的不良反应，由于长期使用广谱类抗生素，使体内 敏感菌群受到抑制，不敏感菌群趁机繁殖而形成新的 感染，也称二重感染。故正确答案为 A；B。