中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷1

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷1

中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试 卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.一名体重为 10 kg 的患儿，要应用头孢呋辛钠抗感 染治疗，成人剂量为 2．0 g，按体表面积计算，该 患儿的用药剂量应为 【score:2 分】 【A】0．18 g 【B】0．34 g 【C】0．47 g 【此项为本题正确答案】 【D】0．52 g 【E】0．98 g 本题思路：体表面积=(体重×0．035)+0．1，小儿剂 量=成人剂量×小儿体表面积/1．73 m 2 。 2.儿童给药的首选方式是 【score:2 分】 【A】口服 【此项为本题正确答案】 【B】肌注 【C】皮下 【D】静脉给药 【E】经皮给药 本题思路：口服给药方式为儿童给药首选，但要注意 牛奶、果汁等食物的影响。 3.新生儿用药量为成人剂量的 【score:2 分】 【A】1／18～1／14 【此项为本题正确答案】 【B】1／14—1／7 【C】1／7～1／5 【D】1／5～1／4 【E】1／4～1／3 本题思路：新生儿期为出生后至出生 28 天，用药量 为成人的 1／18—1／14。 4.7 岁的小儿用药剂量为成人的 【score:2 分】 【A】1／7—1／5 【B】1／5～1／4 【C】1／4—1／3 【D】1／3～2／5 【E】2／5～1／2 【此项为本题正确答案】 本题思路：6～9 岁的小儿用药量为成人的 2／5 一 1 ／2。 5.患儿：15 岁 3 个月，体重：70 kg，按体表面积计 算，其用药量为成人的 【score:2 分】 【A】1／3 【B】1／2 【C】2／3 【D】3／4 【E】和成人相同 【此项为本题正确答案】 本题思路：体表面积=(体重×0．035)+0．1，此公式 不适宜 30 kg 以上的小儿，体重 70 kg 的小儿体表面 积为 1．73 m 2 ，再根据小儿剂量=成人剂量×小儿 体表面积/1．73m 2 计算，则 E 正确。 6.儿童使用具有氧化作用的药物可致 【score:2 分】 【A】高铁蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【B】高胆红素血症 【C】低胆红素血症 【D】胆红素脑病 【E】脑炎 本题思路：具有氧化作用的药物可致高铁蛋白血症， 如硝基化合物、对氨基水杨酸、非那西丁、氯丙嗪、 磺胺等。 7.缺钙对小儿的影响是 【score:2 分】 【A】性早熟 【B】牙齿黑染 【C】骨质疏松 【D】生长障碍 【E】佝偻病 【此项为本题正确答案】 本题思路：含激素的营养剂如蜂皇浆可致性早熟；含 铁食物可致小儿牙齿黑染；缺钙对成人可引起骨质疏 松而对小儿则引起佝偻病；长期应用肾上腺皮质激素 和苯妥英钠可致骨骼脱钙和生长障碍。 8.幼儿期是指 【score:2 分】 【A】娩出至出生 28 天 【B】出生至 1 周岁 【C】1～3 岁 【此项为本题正确答案】 【D】3 岁至入学前 【E】以上都不正确 本题思路：新生儿期是指娩出至出生 28 天；婴儿期 是指出生至 1 周岁；幼儿期是指 1—3 岁；3 岁至入 学前学龄前期。 9.新生儿应用下列哪种药物不会引起高胆红素血症 【score:2 分】 【A】维生素 K 1 【B】维生素 K 4 【C】新生霉素 【D】头孢他啶 【此项为本题正确答案】 【E】磺胺类药物 本题思路：如应用一些与血浆蛋白结合力更高的药物 如维生素 K 1 、维生素 K 4 、吲哚美辛、地西泮、新 生霉素、磺胺等，能将胆红素从结合部位换出来，使 血中游离胆红素的浓度急剧增加而引起高胆红素血症 或胆红素脑病。 10.新生儿服用下列药物，既可至高胆红素血症，又 可至高铁血红蛋白症的是 【score:2 分】 【A】磺胺类药物 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 K 1 【C】吲哚美辛 【D】对氨基水杨酸 【E】硝基化合物 本题思路：磺胺类既可致高胆红素血症，又可致高铁 血红蛋白症。 11.老年人使用后可致其嗜睡、中枢抑制的药物是 【score:2 分】 【A】苯海索 【B】甲芬那酸 【C】甲基多巴 【此项为本题正确答案】 【D】丙吡胺 【E】氯丙嗪 本题思路：老年人服用苯海索的不良反应是：幻视、 幻听；甲芬那酸：腹泻；甲基多巴：倦睡、中枢抑 制；丙吡胺：尿潴留；氯丙嗪：体位性低血压、低 温。 12.老年人的靶器官对下列哪类药物的敏感性不同于 其他类 【score:2 分】 【A】β 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【B】中枢神经系统药物 【C】抗凝药 【D】利尿药 【E】降压药 本题思路：老年人的靶器官对某些药物的敏感性增 加，如中枢神经系统药物、抗凝药、利尿药、降压药 等；对少数药物的反应性降低，如 β 受体激动剂与 阻断剂。 13.关于老年人用药叙述以下错误的是 【score:2 分】 【A】药物不良反应随年龄增加而增加 【B】剂量的选挥需要个体化 【C】宜用缓控制剂 【此项为本题正确答案】 【D】配伍用药不宜超过 3～4 种 【E】水溶性药物血药浓度增加 本题思路：老年人胃肠道功能不稳定，不宜服用缓控 制剂；可因胃肠蠕动加快而释放不充分，也可因吸收 量增加而产生不良反应。 14.第一关卡效应是发生在下列哪种给药途径之后 【score:2 分】 【A】口服 【此项为本题正确答案】 【B】皮下 【C】肌注 【D】皮内 【E】静滴 本题思路：首过效应又称第一关卡效应，即口服药物 在胃肠道吸收后，首先要经过门静脉到肝，大部分药 物被破坏灭活再进人体循环，使进入血液循环的有效 药量大大减少。 15.影响药物在肝脏代谢的因素很多，其中影响较明 显的是 【score:2 分】 【A】门脉血液的分流 【B】有效肝细胞总数 【C】肝血流量 【此项为本题正确答案】 【D】胆道的通畅与否 【E】肝细胞对药物的摄取与排泄 本题思路：肝药酶活性和肝血流量的影响较明显。 16.肝病时下列药物药效可降低的是 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】氢化可的松 【C】氨苄西林 【D】维生素 D 3 【此项为本题正确答案】 【E】利福平 本题思路：肝脏疾病对药物作用的影响有两个方面： 一方面主要由肝灭活的药物作用会加强，如利多卡 因、哌替啶、普萘洛尔、氢化可的松、氨苄西林、利 福平、异烟肼等；另一方面，某些药物必须先经过肝 药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药 效降低、如可的松、泼尼松、维生素 D 3 等。 17.肾小管重吸收主要按下列哪种方式进行 【score:2 分】 【A】主动吸收 【B】被动吸收 【C】易化扩散 【D】简单扩散 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不正确 本题思路：肾小管重吸收主要按简单扩散方式进行， 受尿液 pH 及尿流速度的影响较大。 18.肾病时的给药方案调整不正确的是 【score:2 分】 【A】避免或慎用肾毒性的药物 【B】原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物 须减量或延长给药间隔 【C】选用那些在较低浓度即可生效的药物 【D】选用毒性较低的药物 【E】主要通过肝脏代谢的药物须减量应用 【此 项为本题正确答案】 本题思路：主要通过肝脏代谢的药物可用常用剂量， 从体内清除仅有 15％以下的原形由肾脏排出，肾衰 对其影响较小，如地西泮、红霉素等。 19.一般药物的有效成分通过肾排泄小于多少时，可 用常规剂量 【score:2 分】 【A】15％ 【此项为本题正确答案】 【B】18％ 【C】20％ 【D】25％ 【E】35％ 本题思路：主要通过肝脏代谢从体内消除，仅有 15％以下原形由肾排出的药物，肾衰对其影响较小， 可用常规剂量。 20.下列药物中既有肝毒性又有肾毒性的是 【score:2 分】 【A】阿米卡星 【B】头孢噻肟 【此项为本题正确答案】 【C】阿奇霉素 【D】氨苄西林 【E】美罗培南 本题思路：头孢噻肟既有肝毒性又有肾毒性。 21.对于肾衰患者可用常规剂量的是 【score:2 分】 【A】华法林 【此项为本题正确答案】 【B】地高辛 【C】哌替啶 【D】青霉素 【E】巴比妥 本题思路：华法林主要通过肝脏代谢从体内消除，仅 有 15％以下原形由肾排出的药物，肾衰对其影响较 小，可用常规剂量。 22.急性细菌性咽炎的病原菌主要是 【score:2 分】 【A】A 组 β 溶血性性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【B】C 组 β 溶血性性链球菌 【C】G 组 β 溶血性性链球菌 【D】K 组 β 溶血性性链球菌 【E】O 组 β 溶血性性链球菌 本题思路：A 组 β 溶血性性链球菌是急性细菌性咽 炎及扁桃体炎的病原菌。 23.治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎的首选治疗药物 是 【score:2 分】 【A】四环素 【B】磺胺类 【C】大环内脂类 【D】青霉素类 【此项为本题正确答案】 【E】头孢菌素 本题思路：治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎的首选治 疗药物是青霉素类，过敏患者可口服红霉素等大环内 脂类，第一、二代头孢类可以选用，而磺胺类不易清 除咽部细菌，A 组溶血性性链球菌对四环素类耐药者 多见，此两者不选用。 24.急性细菌性鼻窦炎一线治疗宜选用 【score:2 分】 【A】口服阿莫西林 【此项为本题正确答案】 【B】静滴阿莫西林 【C】口服磺胺类 【D】静滴磺胺类 【E】以上均不适宜 本题思路：急性细菌性鼻窦炎初宜口服阿莫西林治 疗。 25.以下关于社区获得性肺炎的药物治疗错误的是 【score:2 分】 【A】可选用头孢类药物 【B】重症患者首选广谱强力抗生素 【C】根据药敏实验调整用药 【D】轻症患者首选静脉给药 【此项为本题正确 答案】 【E】尽早抗菌药物经验治疗 本题思路：轻症患者首选口服给药，重症患者选用静 脉给药，待临床表现显著改善并能口服时改用口服 药。 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A 幻视、幻听 B 腹泻 C 体位性低血压 D 肝毒性 E 尿潴留【score:6 分】 (1).老年人服用苯海索后可致的严重不良反应是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).老年人服用丙吡胺后可致的严重不良反应是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).老年人服用甲芬那酸后可致的严重不良反应是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查对老年人可致严重或罕见副作用 的药物。老年人苯海索的不良反应是：幻视、幻听； 丙吡胺：尿潴留；甲芬那酸：腹泻。 A 巴比妥类 B 泛影葡胺 C 哌替啶 D 克林霉素 E 红 霉素【score:8 分】 (1).主要经胆汁分泌排泄的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肾衰时对其影响小，可用常规剂量的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).主要以原形从肾脏排出的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).活性或毒性代谢产物主要经肾脏排泄的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查疾病对药物作用的影响。红 霉素、四环素等主要经胆汁分泌排泄；肾衰时对其影 响小；可用常规剂量的药物有：地西泮、硝西洋、氯 霉素、红霉索、克林霉素、华法林、肝素等；主要以 原形从肾脏排出的药物是：巴比妥类、氨基糖苷类、 青霉索类、头孢菌素等；活性或毒性代谢产物三要经 肾脏排泄的药物是：别嘌醇、利福平、地高辛、硝普 钠、哌替啶等。