妇产科主治医师（异常分娩）-试卷17

妇产科主治医师（异常分娩）-试卷17

妇产科主治医师【异常分娩】-试卷 17 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而 无力，属于下列哪种情况 【score:2 分】 【A】低张性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【B】高张性宫缩乏力 【C】原发性宫缩乏力 【D】继发性宫缩乏力 【E】正常子宫收缩乏力 本题思路： 2.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢，属 于 【score:2 分】 【A】低张性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【B】高张性宫缩乏力 【C】原发性宫缩乏力 【D】继发性宫缩乏力 【E】正常子宫收缩乏力 本题思路： 3.对于急产的正确叙述是下列哪项 【score:2 分】 【A】多见于有人工流产史的初产妇 【B】总产程不足 4 小时 【C】常发生胎盘剥离不全 【D】易发生软产道裂伤 【此项为本题正确答 案】 【E】产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫 本题思路： 4.总产程超过多长时间为滞产 【score:2 分】 【A】＞16 小时 【B】＞18 小时 【C】＞20 小时 【D】＞24 小时 【此项为本题正确答案】 【E】＞36 小时 本题思路： 5.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，下列正确的是 【score:2 分】 【A】潜伏期超过 18 小时为潜伏期延长 【B】活跃期超过 4 小时为活跃期延长 【C】活跃期宫颈口扩张停滞达 1 小时以上为活跃 期受阻 【D】初产妇总产程超过 30 小时为滞产 【E】第二产程超过 1 小时无进展为第二产程停 滞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.单纯扁平骨盆时，行骨盆内测量小于正常值的径线 是 【score:2 分】 【A】骶耻外径 【B】骶耻内径 【此项为本题正确答案】 【C】耻骨弓角度 【D】坐骨棘间径 【E】坐骨切迹 本题思路： 7.下述哪项不是妇女型骨盆的特点 【score:2 分】 【A】入口横径较前后径长 【B】切迹较宽阔 【C】坐骨棘向内突出 【此项为本题正确答案】 【D】耻骨弓角＞90° 【E】后矢状径较长 本题思路： 8.漏斗型骨盆是指 【score:2 分】 【A】骶耻外径＜18cm 【B】粗隆间径和坐骨结节间径过短 【此项为本 题正确答案】 【C】出口横径(坐骨结节间径)过短 【D】髂棘间径过短 【E】坐骨结节间径+后矢状径＜15cm 本题思路： 9.关于臀位对产妇的影响，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】易发生胎膜早破 【此项为本题正确答案】 【B】妊高征的发生率增加 【C】易发生原发性宫缩乏力 【D】易发生羊水栓塞及产后出血 【E】对母体的影响同头位妊娠 本题思路： 10.对于宫颈管，下列叙述哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】初产妇较经产妇长 【B】临产前的宫颈管长 2～3cm 【C】初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张 【D】经产妇多是宫颈管的消失与宫口扩张同时进 行 【E】颈管未展平，但可容下 2 指，即宫口已开大 约 3cm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.潜伏期延长是指下列何项 【score:2 分】 【A】从规律宫缩开始，经 16 小时宫口扩张至 2cm 【此项为本题正确答案】 【B】初产妇宫口开全 2 小时尚未分娩 【C】宫口在开至 5cm 后，2 小时仍 5cm 【D】8 小时前宫口扩张 3cm，现宫口尚未开全 【E】宫口开全已 1 小时，胎头下降无进展 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 12.初产妇，第一产程中出现继发宫缩乏力，需用缩 宫素加强宫缩。下列哪项用法正确 【score:2 分】 【A】静脉推注 【B】肌内注射 【C】鼻黏膜滴入 【D】穴位注射 【E】稀释后静脉滴注 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.初产妇，孕 40 周，临产已 10 小时，宫颈展平， 宫口开大 2cm，ROA，S-1，宫缩规律，间歇 5～6 分 钟，持续 20～30 秒，胎心正常，产妇较疲惫。正确 的处理是 【score:2 分】 【A】人工破膜 【B】静滴缩宫素加强宫缩 【C】给予地西泮镇静休息 【此项为本题正确答 案】 【D】剖宫产终止妊娠 【E】不干预产程 本题思路： 14.初产妇，孕 41 周，胎儿估计 3300g，骨盆测量： 坐骨结节间径 7cm，后矢状径 6．5cm，耻骨弓角度＜ 90°。下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】会阴侧切术 【B】产钳术 【C】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【D】等待自然分娩 【E】缩宫素静脉滴注 本题思路： 15.28 岁初产妇临产 16 小时，肛查宫口开全 2 小 时，先露头达坐骨棘下 2 ＋ cm，骨产道正常，枕后 位，胎心 122 次／min。此时最恰当的分娩方式是下 列何项 【score:2 分】 【A】即刻剖宫产术 【B】行会阴侧切术，产钳助娩 【此项为本题正 确答案】 【C】静脉点滴催产素 【D】等待胎头自然旋转后阴道助产 【E】静脉高营养，等待阴道自娩 本题思路： 16.初产妇，产程进展较快，急产，胎儿娩出后 3 分 钟，产妇出现多量阴道活动性流血。最可能是下列何 种情况 【score:2 分】 【A】胎盘嵌顿 【B】胎盘剥离不全 【C】软产道裂伤 【此项为本题正确答案】 【D】宫缩乏力 【E】凝血功能障碍 本题思路： 17.初孕妇，妊娠 40 周，宫口开全 1 小时 30 分尚未 分娩。查：先露 S-2，有产瘤形成，约 3cm 直径大 小，胎方位 LOT，胎膜破裂，羊水清，胎心 140 次／ min，估计胎儿体重 3500g。下列哪项处理为宜 【score:2 分】 【A】等待阴道自然分娩 【B】产钳助产 【C】行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【D】静脉滴注催产素 【E】徒手转胎位后自然分娩 本题思路： 18.女，28 岁。孕 38 ＋ 周，上午 9 时有规律宫缩而 入院。宫缩中下，35 秒，间隔 3～4 分钟，于 19 时 宫口开一指，先露 S-1．5，给予催产素 2．5U 加强 宫缩使转为中等强度，40 秒，间隔 2～3 分钟。产妇 一般情况好，3 小时后宫口开大 4cm，先露为 S-1。 此时应按下面何项处理 【score:2 分】 【A】哌替啶(杜冷丁)100mg 肌注使休息 【B】阴道检查排除骨产道异常后行人工破 膜 【此项为本题正确答案】 【C】剖宫产 【D】宫颈注射阿托品 【E】加大催产素滴注量 本题思路： 19.女，26 岁。第一胎分娩中，宫口开全 2 小时 10 分钟，先露 S+2，胎位 LOT，宫缩由强转为中已 40 分 钟，宫缩间隔也由 2．5 分钟延长为 4～5 分钟，诊断 为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列 哪一项 【score:2 分】 【A】宫缩乏力 【B】产妇衰竭 【C】中骨盆平面狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆出口狭窄 【E】胎儿过大 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 初产妇，26 岁，妊娠 39 周。于早晨 6 时出现规律腹 痛，下午 5 时宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量 20ml，胎心 100 次／min。阴道检查：先露 S+1，胎 头小囟在 7 点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前 囟。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是下列何项【score:2 分】 【A】持续性枕后位 【此项为本题正确答案】 【B】高直后位 【C】骨盆入口狭窄 【D】枕前位 【E】枕横位 本题思路： (2).最恰当的处理是【score:2 分】 【A】静滴缩宫素 【B】手转胎头，持续胎心监测 【此项为本题正 确答案】 【C】产钳助产术 【D】胎头吸引术 【E】剖宫产术 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) 初产妇，26 岁，39 周妊娠，见红伴不规律腹痛 2 天。检测血压 130／80mmHg，宫高 36cm，腹围 107cm，胎心 150 次／min，宫缩持续 20～30 秒，间 隔 6～8 分钟，给予镇静剂宫缩仍存在。阴道检查宫 口未开。【score:10 分】 (1).本例正确的诊断是【score:2 分】 【A】38 周妊娠临产 【此项为本题正确答案】 【B】胎儿窘迫 【C】继发性子宫收缩乏力 【D】活跃期延长 【E】先兆临产 本题思路： (2).产妇入院后给予地西泮 10mg 静推，休息 2 小时 后宫缩好转，宫缩持续约 40 秒，间隔 2～3 分钟，胎 心率 140 次／min，先露－l，宫口开大 2cm。此时处 理不当的是【score:2 分】 【A】阴道放置普贝生引产 【此项为本题正确答 案】 【B】每隔 1 小时听胎心 【C】检查有无头盆不称 【D】鼓励进食，增加能量 【E】静滴缩宫素加速产程进展 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).临产 17 小时，宫缩减弱变稀松，宫口开大 4cm，先露－1，胎心正常。此时的正确诊断是 【score:2 分】 【A】胎儿窘迫 【B】原发性子宫收缩乏力 【C】潜伏期延长 【D】活跃期延长 【E】继发性子宫收缩乏力 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).根据上述病情，此时不恰当的处理是【score:2 分】 【A】间断吸氧 【B】左侧卧位 【C】剖宫产终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】阴道检查了解头盆关系 【E】持续胎心监测 本题思路： (5).临产已 20 小时再检查，宫缩 45 秒，间隔 3 分 钟，胎心监护提示频发晚期变异减速，羊水黄绿色。 阴道检查宫口开全，先露+3，并可见胎头拨露。此时 的紧急处理是【score:2 分】 【A】静滴缩宫素加速产程进展 【此项为本题正 确答案】 【B】静滴硫酸镁 【C】会阴侧切，阴道助产 【D】立即行剖宫产术 【E】不宜胎头吸引术助产 本题思路：