医学考试-烧伤外科学专业实践能力-1

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医学考试-烧伤外科学专业实践能力-1

烧伤外科学专业实践能力-1 (总分:42.50,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:35,score:35 分) 1.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的 • A.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量 计数超过 105CUF/g • B.痂下组织细菌量计数超过 105CUF/g • C.血培养多为阴性 • D.细菌毒素引起全身感染中毒症状 • E.创面有细菌感染,并向痂下临近的非烧伤组 织侵入 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.成年患者,吸入性损伤经支气管镜检查发现:会 厌、声门粘膜充血水肿并有坏死斑,隆突处粘膜充血 水肿,隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的 程度为 • A.重度吸入性损伤 • B.中度吸入性损伤 • C.特重度吸入性损伤 • D.轻度吸入性损伤 • E.无吸入性损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.成年女性,因苯酚烧伤,伤后 1 小时入院。面积 8%,位于双下肢。应采取 • A.清创后敷料包扎 • B.清创后外用胶原酶 • C.清创后外用中药 • D.急诊手术切痂 • E.清创后外用 SD-Ag 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 4.大面积烧伤,创面受绿脓杆菌感染时,若大面积使 用 10%磺胺米隆易并发 • A.代谢性酸中毒 • B.肾功能损害 • C.呼吸性酸中毒 • D.肝脏损害 • E.心肌损害 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.下列哪项不是热压伤的特点 • A.手部损伤时,手指部一般较手掌部略轻 • B.损伤多发生在手掌侧 • C.损伤程度可重可轻 • D.多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业工人 • E.致伤原因既有热力又有挤压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.包扎疗法下面哪项是错误的 • A.有保暖,固定和制动肢体的作用 • B.可吸收创面的渗液和脓液 • C.降低烧伤后超高代谢 • D.便于转运和护理 • E.病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦 较暴露疗法显著为高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.肢体减张切开最有意义的临床指征为 • A.肢端发凉 • B.水肿 • C.环形烧伤 • D.伴有骨折 • E.肢端感觉丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 8.小儿体表面积计算与成人的区别在于 • A.头大,躯干小,四肢相似 • B.头大,下肢小,躯干相似 • C.头大,四肢小,躯干相似 • D.头大,躯干大,四肢相似 • E.头大,四肢、躯干相似 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 9.浅Ⅱ度烧伤的组织学划分指 • A.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真 皮乳头层 • B.表皮角质层+透明层+颗粒层 • C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 • D.表皮角质层+透明层 • E.表皮角质层透明层+颗粒层+棘层 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在 • A.小弯底部和十二指肠后壁 • B.胃大弯 • C.十二指球部 • D.贲门部 • E.胃幽门部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.严重大面积烧伤时,体液渗出的高峰可提前至伤 后 • A.24 小时 • B.2 小时 • C.48 小时 • D.12 小时 • E.72 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.应用 Parklan 公式计算第 1 个 24 小时补充乳酸钠 林格液的量为 • A.1%×体重 kg×4ml • B.1%×体重 kg×5ml • C.1%×体重 kg×2ml • D.1%×体重 kg×2.5ml • E.1%×体重 kg×3ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 13.由于温度的差异,一个典型的烧伤创面的病理变 化从里向外可以产生三个不同强度的同心区,它们分 别是 • A.凝固区、充血区、淤滞区 • B.凝固区、淤滞区、充血区 • C.淤滞区、凝固区、充血区 • D.淤滞区、充血区、凝固区 • E.充血区、淤滞区、凝固区 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.成年患者,烧伤面积 93%,三度烧伤面积 44%,主 要分布在双下肢和右上肢。首次手术宜选择 • A.一次性切痂,微粒皮移植 • B.一次性切痂,自体、异体皮相间移植 • C.一次性切痂,大张中厚皮移植 • D.一次性切痂,复合皮移植 • E.右上肢一次性切痂,复合皮移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.ARDS 病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为 • A.28/分以上 • B.20 次/分以上 • C.25 次/分以上 • D.35 次/分以上 • E.45 次/分以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.烧伤患者出现下列哪种情况,应考虑合并吸入性 损伤 • A.烦躁 • B.烧伤面积超过 70% • C.颜面部烧伤 • D.高热 • E.少尿或无尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 17.下列哪项不属于永久性创面覆盖物范畴 • A.Integra • B.A110derm • C.自体表皮细胞膜片 • D.复合皮 • E.DuOderm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.微循环是循环系统最小单位,它包括 • A.微静脉,微动静脉短路,毛细血管 • B.微动脉,微静脉 • C.毛细血管,毛细血管前括约肌,毛细血管后 括约肌 • D.微动脉,微静脉,毛细血管 • E.微动脉,微动静脉短路 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 19.男性,40 岁,双手背深Ⅱ度烧伤,为使功能恢复 良好,最佳的治疗是 • A.早期手术,大张自体植皮 • B.1%SD-Ag 冷霜外敷,防止感染,保痂,脱痂 • C.中药脱痂后,促进愈合 • D.用消毒羊膜覆盖,保痂,防感染 • E.暴露疗法,使其痂下愈合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 20.放射性烧伤的严重程度与下列因素有关,但除外 • A.早期是否冷疗 • B.射线种类 • C.照射剂量 • D.机体的敏感性 • E.照射间隔时间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.人体组织对电流的阻力从小到大通常为 • A.皮肤-脂肪-肌肉-骨骼-神经-血管 • B.神经-血管-肌肉-皮肤-脂肪-骨骼 • C.血管-神经-皮肤-骨骼-肌肉-脂肪 • D.神经-血管-脂肪-肌肉-皮肤-骨骼 • E.血管-神经-脂肪-皮肤-肌肉-骨骼 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 22.烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所 致,哪一项除外 • A.缓激肽 • B.白细胞三烯 • C.组胺和 5-羟色胺 • D.肾上腺素和去甲肾上腺素 • E.前列腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 23.烧伤休克发生的基本原因是 • A.输血不足 • B.毛细血管通透性增加 • C.输液量不足 • D.失血过多 • E.禁食水 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.以下哪项不适合于半暴露疗法 • A.严重绿脓杆菌感染的创面 • B.深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面 • C.植皮创面或供皮区 • D.不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口 周或会阴 • E.创面脓液多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 25.烧伤早期出现代谢性酸中毒和/或有血红蛋白尿, 输液中应尽早补充 • A.能量合剂 • B.等渗葡萄糖溶液 • C.平衡盐溶液 • D.碱性溶液 • E.胶体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 26.感染创面植皮前准备工作应做到 • A.控制创面上的乙型溶血性链球菌 • B.根据细菌培养和药敏试验,选用合适的抗生 素,加强营养支持 • C.以上都是 • D.创面湿敷或浸泡,充分引流 • E.必要时用手术方法清除失活组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 27.烧伤病人,体重 50kg,烧伤面积:I 度 10%,Ⅱ 度 30%,Ⅲ度 20%,按 Evans 公式计算,伤后第 1 天 的前 8 小时内应补晶体和胶体液为 • A.晶体 900ml,胶体 900ml • B.晶体 1880ml,胶体 630m • C.晶体 1250ml,胶体 1250ml • D.晶体 1000ml,胶体 1000ml • E.晶体 940ml,胶体 940ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 28.火灾现场下列哪项自救措施是错误的 • A.衣服着火,迅速脱掉衣服 • B.如有可能,迅速灭火 • C.全身着火,就地卧倒,慢慢打滚 • D.衣服着火,用物品(如衣、被)铺盖 • E.大声呼喊或奔跑,寻求帮助 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 29.按临床分类,轻度吸入性损伤指 • A.伤及肺泡 • B.伤及咽部以上 • C.伤及气管以上 • D.伤及喉部以上 • E.伤及细支气管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 30.预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为 • A.抗凝 • B.保暖 • C.止痛 • D.休息 • E.吸氧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 31.成人胸、腹、会阴和一侧大腿烧伤时,烧伤面积 约为 • A.32% • B.27% • C.25% • D.30% • E.35% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 32.刃厚皮片移植成活后触觉恢复的时间 • A.3 周 • B.2 个月 • C.1 周 • D.2 周 • E.1 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 33.表皮层由深到浅依次可分为 • A.透明层、基底细胞层、棘细胞层、角质层、 颗粒层 • B.基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、 角质层 • C.基底细胞层、颗粒层、角质层、透明层、棘 细胞层 • D.基底细胞层、棘细胞层、角质层、透明层、 颗粒层 • E.基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角质层、 透明层 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 34.轻度烧伤指下列哪种 • A.总面积≤15%,三度烧伤面积≤10% • B.总面积≤10%,无三度烧伤 • C.总面积≤15%,三度烧伤面积≤5% • D.总面积≤10%,三度烧伤面积≤5% • E.总面积≤5%,无三度烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 35.烧伤感染防治的最主要措施是 • A.尽快消灭创面 • B.住层流病房 • C.严格消毒隔离制度 • D.高营养支持 • E.应用广谱抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 二、A3 型题(总题数:0,score:0 分) 三、男性,53 岁,夏季开水烫伤右腿前侧为 7%浅 Ⅱ°和深Ⅱ° (总题数:5,score:2.50) 36.若该患者经治疗,体温、血常规恢复正常,全身 情况较好,伤后 20 天时,右小腿仍有 2%创面未愈, 为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法 • A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎 • B.中药外敷包扎 • C.创面经术前处理后行自体皮片移植术 • D.异体皮覆盖换药 • E.异种皮覆盖换药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 37.烫伤后 10 天,创面干痛,内敷料未换,每天下午 畏寒、寒战,发热达 39℃,胃纳差,无腹胀、腹 泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是 • A.尿常规 • B.创面情况 • C.床旁 X 线摄片 • D.血常规 • E.血培养 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 38.如果该患者发热 39℃达 3 天以上,且白细胞计数 为 14×10 9/L,舌质绛红、干而无津,血培养阴 性。高度怀疑为 • A.菌血症 • B.败血症 • C.脓毒症 • D.脓毒性休克 • E.多器官功能障碍综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 39.清创后创面较为适宜的处理是 • A.半暴露 • B.外涂中药虎杖半暴露 • C.呋喃西林湿敷包扎 • D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎 • E.涂蓝油烃半暴露 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 40.尿常规阴性,创缘红肿,内敷料下干燥未见明显 脓液,胸片阴性,白细胞数较高,血培养待 3 天报 告。目前适当的处理是 • A.全身应用广谱抗生素,烧伤创面暂时不予处 理 • B.揭除全部内敷料,用 1%SD-AG 冷霜外敷包扎 • C.中药外敷包扎 • D.吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温 • E.冰袋降温 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 四、男性,30 岁,电工,因操作不慎产生电火花, 引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损, 创面基底红白相间,有疼痛 (总题数:3,score:1.50) 41.该病人烧伤面积约为 • A.3% • B.4% • C.9% • D.10% • E.15% 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 42.根据病情判断烧伤严重程度为 • A.轻度烧伤 • B.中度烧伤 • C.度烧伤 • D.特重度烧伤 • E.无法判断 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 43.根据以上描述,对该病人烧伤深度的诊断为 • A.Ⅰ° • B.浅Ⅱ° • C.深Ⅱ° • D.Ⅲ° • E.无法判断 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 五、男性,30 岁,火焰烧伤总面积 70%。颜面、颈、 前胸及两上肢为Ⅲ'烧伤(30%),伤后 1 小时送医院处 理 (总题数:3,score:1.50) 44.双上肢环形Ⅲ°烧伤,清创后应及时采取的处理 是 • A.患肢抬高防水肿 • B.红外线照射暴露 • C.外涂 1%SD-AG 混悬液包扎 • D.1%SD-AG 冷霜外涂包扎 • E.焦痂切开减压 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 45.全身应用广谱抗生素 2 周,创面有霉斑,怀疑真 菌感染,最有特殊意义的检查是 • A.新鲜中段尿直接镜检 • B.血培养 • C.创面涂片革兰特殊染色检查 • D.创面涂片 PAS 特殊染色检查 • E.坏死组织冷冻切片检查 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 46.创面切痂时,发现坏死组织,怀疑毛霉菌感染, 确诊的最佳方法是 • A.坏死组织冷冻切片检查 • B.创面普通培养 • C.创面真菌培养 • D.血真菌培养 • E.创面分泌物涂片找菌丝 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 六、男性,40 岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼 救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ° 烧伤,部分为Ⅲ°烧伤 (总题数:3,score:1.50) 47.创面切痂时,发现坏死组织,怀疑毛霉菌感染, 确诊的最佳方法是 • A.坏死组织冷冻切片检查 • B.创面普通培养 • C.创面真菌培养 • D.血真菌培养 • E.创面分泌物涂片找菌丝 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 48.全身应用广谱抗生素 2 周,创面有霉斑,怀疑真 菌感染,最有特殊意义的检查是 • A.新鲜中段尿直接镜检 • B.血培养 • C.创面涂片革兰特殊染色检查 • D.创面涂片 PAS 特殊染色检查 • E.坏死组织冷冻切片检查 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 49.双上肢环形Ⅲ°烧伤,清创后应及时采取的处理 是 • A.患肢抬高防水肿 • B.红外线照射暴露 • C.外涂 1%SD-AG 混悬液包扎 • D.1%SD-AG 冷霜外涂包扎 • E.焦痂切开减压 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 七、男性,30 岁,火焰烧伤总面积 70%。颜面、颈、 前胸及两上肢为Ⅲ'烧伤(30%),伤后 1 小时送医院处 理 (总题数:1,score:0.50) 50.该患者烧伤指数为 • A.30 • B.40 • C.50 • D.70 • E.100 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:
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