整形外科学练习试卷1

整形外科学练习试卷1

整形外科学练习试卷 1 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施 【score:2 分】 【A】积极治疗静脉曲张 【B】积极治疗深静脉栓塞 【C】治疗足癣 【D】避免外伤 【E】抬高患肢，应用弹性绷带 【此项为本题正 确答案】 本题思路：一般说来抬高患肢，应用弹性绷带，属于 小腿慢性溃疡的保守治疗措施。 2.关于大网膜移植，下列哪项是错的 【score:2 分】 【A】大网膜富有血管及淋巴管 【B】大网膜面积可达 800cm2 【C】大网膜切去后不能再生 【此项为本题正确 答案】 【D】有一定厚度，可塑形 【E】大网膜可用作吻合血管的游离移植 本题思路：大网膜切去后不能再生。 3.关于断肢再植，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】断肢再植伤者全身情况必须良好 【B】重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功 能 【此项为本题正确答案】 【C】再植成功与断肢正确保存有关 【D】再植时限一般在 6～8 小时 【E】断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症 本题思路： 4.女性，21 岁，大面积头皮撕脱伤后 2 小时入院， 检查发现：已撕脱头皮碾挫严重，颅骨骨膜大部分完 整，仅有两处骨膜缺失，面积均小于 lcm×1cm，下 列哪项治疗最为适当 【score:2 分】 【A】从身体其他部位取皮后游离移植 【此项为 本题正确答案】 【B】将撕脱之头皮反取皮后回植 【C】将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉 【D】将无胃膜的颅骨打孔，待肉芽长出后再行植 皮 【E】将颅骨外板凿除后游离植皮 本题思路： 5.患儿，男孩，7 个月，患有右小耳畸形，左耳完全 正常。下列哪种处理最为适宜 【score:2 分】 【A】6 岁时可行自体肋软骨耳再造术 【此项为 本题正确答案】 【B】立即行耳再造 【C】4 岁时行外耳道成形 【D】1 岁置入骨传导听力辅助装置 【E】4 岁时植入硅橡胶耳支架 本题思路： 6.胫骨前缘的小腿溃疡首选措施是 【score:2 分】 【A】局部清创术 【B】肌瓣转移术 【此项为本题正确答案】 【C】游离植皮 【D】截肢 【E】延期皮片移植 本题思路：考查手术适应证。胫骨前缘的深溃疡游离 植皮易于磨损，所以优选皮瓣转移或肌瓣转移术后再 行游离植皮。 7.一期神经缝合术后，发现感觉运动障碍，行神经探 查术的较佳时间应是术后 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】3 个月 【C】6 个月 【此项为本题正确答案】 【D】1 年 【E】2 年 本题思路：一期神经缝合术后，发现感觉运动障碍， 行神经探查术的较佳时间应是术后 6 个月。 8.下列有关血管瘤的描述正确的有 【score:2 分】 【A】血管瘤是有胚胎期间成血管细胞增生而形成 的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤 【B】海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉 组织，一般不侵犯骨骼 【C】禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤 【D】血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全 消失 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 9.关于阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取，以下哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】在肌皮瓣前内侧做纵行皮肤切口，找出阔筋 膜张肌与股直肌外侧缘之间隙 【B】在髂嵴下 6～9cm 分离出横过该间隙的阔筋膜 张肌血管蒂 【C】再切断肌皮瓣的远端和后缘，深达阔筋膜深 层 【D】如要获得旋转角度，需切开近端肌肉，分开 该肌皮瓣与臀小肌的间隙，形成仅有血管蒂相连的岛 状肌皮瓣 【E】保留肌皮瓣感觉，切断近端肌肉皮肤蒂时， 分离出股外侧皮神经及胸 10 外侧神经皮支 【此项 为本题正确答案】 本题思路：阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取时，欲保留肌 皮瓣感觉，在切断近端肌肉皮肤蒂时，须分离出股外 侧皮神经及胸 12 外侧神经皮支。 10.腹壁皮瓣法阴茎再造的手术适应证不包括以下哪 项 【score:2 分】 【A】男性假两性畸形，睾丸发育良好 【B】先天性小阴茎，短于 5 厘米且周径过小 【C】战伤造成阴茎缺如 【D】阴茎自根部离断，勃起时不足 5 厘米 【E】新近电击伤造成阴茎缺如 【此项为本题正 确答案】 本题思路：考查腹壁皮瓣法的手术适应证。伤后尿道 残端外口周围瘢痕未软化，如新近电击伤者，瘢痕形 成尚未稳定，不宜立刻做再造术，属于禁忌证。 11.下列哪项不可以判断皮肤的活力 【score:2 分】 【A】皮肤的颜色与温度 【B】毛细血管回流试验 【C】皮瓣的形状和大小 【D】皮瓣的长宽比例 【E】皮肤的弹性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.关于皮肤皱襞的形成及征象，以下哪项是正确的 【score:2 分】 【A】老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动， 是因重力致皮肤垂落而成 【此项为本题正确答案】 【B】由于表情肌收缩的结果 【C】皱襞与该部肌纤维走向相垂直 【D】眼外眦部的放射状条纹称为"笑"皱襞 【E】皱纹与皱襞是同一含义，其形成缘由也一样 本题思路：皮肤皱襞的形成是因老年皮肤和皮下组织 结构日益弛缓和松动，重力致皮肤垂落而成。 13.下肢淋巴压在静息水平位时平均为 【score:2 分】 【A】1.73kPa(13mmHg) 【此项为本题正确答案】 【B】2.4kPa(18mmHg) 【C】5.1kPa(38mmHg) 【D】5.32kPa(40mmHg) 【E】6kPa(45mmHg) 本题思路：下肢淋巴压在静息水平位时平均为 1.73kPa(13mmHg) 14.切除颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为 【score:2 分】 【A】纵形切口 【B】横行切口 【C】S 形切口 【D】T 形切口 【此项为本题正确答案】 【E】倒 T 形切口 本题思路：该切口显露充分，易于操作。 15.手外伤出血较多时，应采取 【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】患者平卧 【C】应用止血带，每小时开放一次约 3～5 分 钟 【此项为本题正确答案】 【D】快速建立静脉通道输入止血药物 【E】给予止痛剂及抗生素 本题思路：手外伤出血较多时，应采用止血带并每小 时开放一次约 3～5 分钟的方法止血。 16.关于淋巴系统的说法不正确的是以下哪一项 【score:2 分】 【A】淋巴系统是一个相对独立的循环系统 【B】在集合淋巴管和淋巴干的行程中常有数量不 等的淋巴结 【C】集合淋巴管内有瓣膜，呈念珠状 【D】淋巴管在组织结构与生理功能方面与静脉不 同 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴系统与血液系统在左、右颈静脉角相联 系 本题思路：淋巴管与静脉在结构和功能上相似，所以 可以用取材广泛的浅静脉代替淋巴管做吻合治疗淋巴 水肿。 17.有关黄色瘤(Xanthoma)的临床表现，下列哪项是 错误的 【score:2 分】 【A】主要见于皮肤，也偶见于粘膜 【B】眼睑黄色瘤常伴有高脂血症 【此项为本题 正确答案】 【C】眼睑黄色瘤多见于中年后妇女 【D】眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称 的分布 【E】眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约 40%. 本题思路：眼睑黄色瘤常不伴有高脂血症。 18.皮瓣移转术后为保证其存活，哪项措施是至关重 要的 【score:2 分】 【A】妥善包扎 【B】可靠固定 【C】观察血运 【此项为本题正确答案】 【D】防止感染 【E】患肢抬高 本题思路： 19.按照 Marchac 分类法，下列哪一项不属于颅缝早 闭症 【score:2 分】 【A】舟状头畸形 【B】斜头畸形 【C】颅骨肥厚 【D】小头畸形 【E】Apert 综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：按照 Marchac 分类：先天性颅面畸形可概 括地分为两大类：颅缝早闭症和颅面骨成骨不全症。 Apert 综合征和 Crou-zon 综合征属于颅面骨成骨不 全症。颅缝早闭症最常见的典型畸形包括三角头畸 形、舟状头畸形、斜头畸形、短头畸形、尖头畸形、 小头畸形及颅骨肥厚。 20.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项 【score:2 分】 【A】溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐 【B】静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一 般较易愈合 【此项为本题正确答案】 【C】静脉炎性溃疡一般难以自愈 【D】溃疡周围皮肤常有色素沉着 【E】小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在 本题思路：小腿慢性溃疡常与静脉曲张同时存在，但 是单纯由于静脉曲张引起的溃疡，容易愈合，而静脉 曲张型溃疡和静脉炎性溃疡常由于深静脉栓塞引起， 不易愈合。 21.乳腺癌切除后进行放疗和化疗的患者，如行乳房 再造术宜在何时考虑进行 【score:2 分】 【A】3 个月以后 【B】4 个月以后 【C】5 个月以后 【D】半年以后 【E】1～2 年以后 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳癌切除后进行放疗和化疗的患者，如行 乳房再造术宜在 1～2 年后进行。 22.双侧唇裂的手术年龄一般为 【score:2 分】 【A】出生时 【B】出生 2～3 个月 【C】出生 3～6 个月 【D】出生 6～12 个月 【此项为本题正确答案】 【E】2～3 岁 本题思路： 23.关于皮肤移植下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】皮瓣移植包括带蒂和游离两种 【B】带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 【此项为 本题正确答案】 【C】游离皮瓣移植需吻合血管 【D】游离皮片移植不需吻合血管 【E】皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 本题思路： 24.双睑成形术的并发症不包括 【score:2 分】 【A】眼裂缩小 【B】血肿 【C】感染 【D】睑内翻 【此项为本题正确答案】 【E】上睑闭合不全 本题思路： 25.以下哪一项是轴型皮瓣 【score:2 分】 【A】岛状皮瓣 【B】皮下蒂皮瓣 【C】筋膜皮瓣 【D】易位皮瓣 【E】交错皮瓣 【此项为本题正确答案】 本题思路：皮瓣内含有知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫 轴型皮瓣。 26.恶性溃疡(Malignant ulcer)是指 【score:2 分】 【A】长期不愈合的溃疡 【B】严重的溃疡 【C】大面积溃疡 【D】癌性溃疡及溃疡癌变 【此项为本题正确答 案】 【E】放射操作性溃疡 本题思路：恶性溃疡是指癌性溃疡及溃疡癌变。 27.胫骨移植常采用骨－骨膜移植，这是因为 【score:2 分】 【A】胫骨骨膜附着牢固不易剥离 【B】操作方便 【C】胫骨骨质致密，宿主血管难于长入 【此项 为本题正确答案】 【D】使移植骨块不易折断 【E】使移植后有一较好外形 本题思路：胫骨移植常采用骨－骨膜移植，这是因为 胫骨骨质致密，宿主血管难于长入。 28.男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物， 大小无明显变化。检查发现肿物 2cm×3cm 大小，柔 软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项 【score:2 分】 【A】血管造影 【B】硬化剂局部注射 【C】局部肿物切除 【此项为本题正确答案】 【D】CT 检查 【E】皮质类固醇激素局部注射 本题思路： 29.腮腺管穿过哪层组织开口于上颌第二磨牙相对颊 粘膜上 【score:2 分】 【A】腮腺筋膜 【B】颊脂垫 【此项为本题正确答案】 【C】粘膜间隙 【D】颊肌间隙 【E】皮下组织 本题思路：腮腺管穿过颊脂垫开口于上颌第二磨牙相 对颊粘膜上。 30.关于肢体淋巴水肿的治疗正确的是以下哪一项 【score:2 分】 【A】复合理疗方法简单，但费用极高不易推广 【B】红外线烘绑疗法适用于治疗各期、各种类型 的淋巴水肿 【C】手术治疗成功与否取决于手术时机和适应 证 【此项为本题正确答案】 【D】苯吡喃酮类药物通过增强巨噬细胞吞噬功能 促进淋巴回流而消除水肿 【E】晚期象皮肿可选用淋巴管-静脉吻合术治疗 本题思路：复合理疗法方法复杂不易推广，有溃疡的 淋巴水肿不能使用红外线，苯吡喃酮类药物的药理作 用是增强细胞吞噬功能，促进蛋白质分子分解而消 肿。 31.一般耳廓的发育几岁时就已达到成人的 85% 【score:2 分】 【A】4 岁 【此项为本题正确答案】 【B】5 岁 【C】6 岁 【D】7 岁 【E】8 岁 本题思路：一般耳廓的发育 4 岁时就已达到成人的 85%。 32.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方 法最好是 【score:2 分】 【A】先修复阴道尿道瘘再修复后者 【B】先修复阴道直肠瘘再修复前者 【C】只需修复阴道尿道瘘 【D】只需修复阴道直肠瘘 【E】一次手术完成两种瘘管的修复 【此项为本 题正确答案】 本题思路：应一次手术完成两种瘘管的修复，否则一 种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。 33.面神经沿其走行可人为分为四段，以下叙述中哪 段是不存在的 【score:2 分】 【A】颅内段 【B】内听道段 【C】迷路段 【D】下颌段 【此项为本题正确答案】 【E】颅外段 本题思路：考查面神经解剖。面神经可分为 4 段，依 次为颅内段，起自桥脑下缘橄榄体和小脑桥脑之间； 内听道段，在内听道内，长约 8～10mm；颞内段又称 迷路段，起自内听孔；颅外段，从茎乳孔至腮腺。 34.在裸露的骨皮质或肌腱上植皮，面积超过多少即 可影响皮片成活 【score:2 分】 【A】1cm2 【B】2cm2 【C】3cm2 【D】1.5cm2 【E】0.5cm2 【此项为本题正确答案】 本题思路：面积超过 0.5cm2 即可影响皮片成活。 35.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以 下哪项 【score:2 分】 【A】大隐静脉切除术 【B】局部和全身应用抗生素，加强营养 【C】局部清创，应用抗生素 【D】清创培养肉芽，游离植皮 【此项为本题正 确答案】 【E】皮瓣移植或截肢 本题思路：考查小腿溃疡的治疗原则。首先是加强预 防的观点；保守治疗无效，可先考虑游离植皮；若溃 疡极深涉及骨膜或关节囊，或游离植皮治疗后复发， 再考虑皮瓣转移或两者结合，毕竟皮瓣移植新增创面 和增加感染机会。 36.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使 皮片和受区粘连 【score:2 分】 【A】胶原蛋白 【B】硫酸软骨素 【C】纤维连接蛋白 【D】纤维蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】血小板 本题思路： 37.肢体淋巴水肿的术前常规检查方法不包括以下哪 一项 【score:2 分】 【A】直接淋巴管造影 【B】间接淋巴管造影 【C】放射性核素淋巴造影 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】多普勒血流探测 本题思路：磁共振扫描(MRI)费用昂贵，不宜作为常 规检查。多普勒血流探测可以鉴别静脉系统的情况。 38.面神经下列五个支，哪个支主管眼睑闭合 【score:2 分】 【A】颞支 【B】颧支 【此项为本题正确答案】 【C】颊支 【D】下颌缘支 【E】颈支 本题思路：颧支分布于眼轮匝肌。 39.以下哪些不是耳廓的感觉神经来源 【score:2 分】 【A】耳大神经 【B】耳颞神经 【C】迷走神经 【D】枕小神经 【E】枕后神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.患者，女性，25 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺 损，7cm×9cm 大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述 不正确 【score:2 分】 【A】选用小腿岛状动脉皮瓣修复 【B】选用局部皮瓣修复 【C】选用游离皮肤移植术修复 【此项为本题正 确答案】 【D】选用局部筋膜瓣和游离植皮修复 【E】选用游离皮瓣移植修复 本题思路： 41.烧伤康复后出现眼部畸形，最好选用以下哪种方 法做重睑术 【score:2 分】 【A】缝线法 【B】埋线法 【C】切开法 【D】植皮法 【此项为本题正确答案】 【E】以上方法均可 本题思路：考查重睑术各种手术方法的适应证。眼部 有瘢痕的重睑术最好用植皮的方法。此法只适用于烧 伤或肿瘤切除修复后的畸形，特别是健侧为重睑时更 好。 42.关于先天性无阴道或阴道闭锁患者，下列哪项叙 述是正确的 【score:2 分】 【A】子宫常正常 【B】卵巢发育正常 【此项为本题正确答案】 【C】第二性征不良 【D】一般不主张手术治疗 【E】本病发生率约在 1:50000 左右 本题思路：先天性无阴道或阴道闭锁患者卵巢常发育 正常。 43.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪 种情况 【score:2 分】 【A】眼睑闭合不全 【B】上睑凹陷 【C】睑缘畸形 【D】上睑下垂 【此项为本题正确答案】 【E】以上都正确 本题思路：考查切开法重睑术术后并发症。切除部分 眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑 提肌功能丧失，发生眼睑下垂。 44.腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为 【score:2 分】 【A】感染 【B】脂肪栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】血肿和血淤肿 【D】皮下淤血 【E】水肿 本题思路：以上均为吸脂手术的并发症，以脂肪栓塞 最为严重，可以危急患者生命。 45.全厚皮片移植修复唇外翻畸形，植皮成活后，应 采用以下哪种方法处理为佳 【score:2 分】 【A】应用弹性绷带固定 1 周 【B】不用任何处置 【C】应用弹性绷带固定 3 周 【D】应用弹性绷带固定 3 个月以上 【此项为本 题正确答案】 【E】用敷料压迫包扎 2 周 本题思路：最佳处理方法为应用弹性绷带固定 3 个月 以上。