医学考试-病理学技术基础知识-1

医学考试-病理学技术基础知识-1

病理学技术基础知识-1 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：44，score:44 分) 1.下列不符合肾小球肾炎的描述是 A．可由细菌感染直接引起 B．可由原位免疫复合物引起 C．可由肾小球固有抗原引起 D．可由肾小球植入抗原引起 E．可由循环免疫复合物引起 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：引起肾炎的抗原，据其来源可分为内源性 抗原和外源性抗原。抗原抗体复合物主要通过原位免 疫复合物和循环免疫复合物形成引起肾炎。急性弥漫 性增生性肾小球肾炎与 A 族乙型溶血性链球菌感染有 关，但并不是由链球菌感染直接引起的。 2.致密沉积物病属于 A．膜性肾小球肾炎 B．快速进行性肾小球肾炎 C．系膜增生性肾小球肾炎 D．膜增生性肾小球肾炎 E．毛细血管内增生性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：膜增生性肾小球肾炎根据免疫病理和电镜 表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型——C3 沉积于内皮 下、系膜区和上皮下。Ⅱ型——可见大量电子致密物 (C3)沉积于基底膜，故称为致密沉积物病。Ⅲ型—— 内皮上、下均有沉积物，此型少见。 3.与乳腺癌有关的激素受体为 A．GR B．ER、PR C．TRs D．GHR E．AR 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常乳腺上皮细胞的胞核均含有雌二醇受 体(ER)和孕激素受体(PR)，阻断 ER 和 PR 作用环节可 抑制乳腺癌的生长。目前临床上对此两种受体的检测 已成为常规。GR 为糖皮质激素受体，TRs 为甲状腺激 素受体，GHR 为生长激素受体，AR 为雄激素受体。 4.脂性肾病的临床特点是 A．轻度血尿 B．轻度高血压 C．轻度水肿 D．轻度少尿 E．高选择性蛋白尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脂性肾病主要表现为肾病综合征，尿内蛋 白成分主要是小分子的白蛋白，属选择性蛋白尿。 5.引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为 A．变形杆菌 B．副大肠杆菌 C．大肠杆菌 D．葡萄球菌 E．真菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.膜性肾小球肾炎光镜病变特点是 A．壁层上皮细胞增生 B．内皮细胞增生 C．毛细血管壁增厚、系膜细胞和基质增生 D．脏层上皮细胞足突消失融合 E．毛细血管基底膜弥漫性增厚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：膜性肾小球肾炎光镜病变特点是毛细血管 基底膜弥漫性增厚，一般没有细胞增生或炎性渗出变 化。镀银染色可见毛细血管壁基底膜上形成许多钉状 突起，与基底膜垂直相连形如梳齿。 7.肾小球肾炎的病变性质属于 A．化脓性炎症 B．遗传性疾病 C．内分泌性疾病 D．纤维蛋白性炎 E．变态反应性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：大量肾活检的病理检查和实验性肾小球肾 炎研究表明，大多数肾炎由免疫因素引起，主要机制 为抗原抗体反应引起的变态反应。 8.在快速进行性肾小球肾炎病变发展过程中，关键性 的病理改变是 A．电镜下见基底膜常有裂孔或缺损 B．纤维蛋白沉积于肾球囊内 C．球囊壁层上皮细胞增生形成新月体 D．球囊脏层上皮细胞增生形成新月体 E．肾小管上皮细胞混浊肿胀、脂肪变或玻璃样变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：快速进行性肾小球肾炎关键的病变是肾小 球基底膜的损伤性改变，电镜下见有裂孔或缺损，光 镜下基底膜改变不显著。正是由于缺损进一步引起纤 维蛋白的渗出、沉积，并刺激球囊壁层上皮细胞增生 形成新月体。肾小管上皮细胞的改变继发于肾小球病 变，亦可见于其他肾炎。 9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的最主要病变是 A．肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生 B．肾小球壁层上皮细胞的增生 C．肾小球毛细血管纤维素样改变 D．肾小球系膜炎症细胞浸润 E．肾间质充血水肿、炎细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理 特征是肾小球毛细血管丛细胞数目的增多，以系膜细 胞、内皮细胞的增生肿胀为主，同时伴有中性粒细胞 和单核细胞的浸润；肾小球壁层上皮细胞增生而形成 新月体见于快速进行性肾小球肾炎；毛细血管丛纤维 素样坏死见于急性出血性肾炎；肾小球系膜炎症细胞 浸润见于膜增生性肾小球肾炎；肾间质充血、水肿、 炎症细胞浸润见于肾盂肾炎。 10.下列情况符合小叶原位癌的特点的是 A．需清扫腋窝淋巴结 B．需进行手术，加用放疗 C．起源于末梢导管和腺泡，未突破基底膜 D．很快发展为浸润癌 E．常发生于中老年妇女 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小叶原位癌起源于终末导管——小叶单 元，癌细胞局限于管泡内，未突破基底膜，未发生浸 润，不需广泛切除及腋窝淋巴结清扫，也不需放疗。 小叶原位癌在诊断时 30%为双侧性，本病多见于青年 妇女。小叶原位癌发展慢，预后好，从确定诊断到发 生浸润，可间隔 25 年之久，不易发展为浸润癌。 11.下列关于乳腺癌的描述正确的是 A．雌激素水平过低引起 B．与病毒感染有关 C．常发生于 20～30 岁青年妇女 D．男性不发生乳腺癌 E．居女性恶性肿瘤第二位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳腺癌发生与雌激素分泌过多有关；常发 生于 40～60 岁的中老年妇女；男性乳腺癌罕见，约 占全部乳腺癌的 1%；发病率已居女性恶性肿瘤第一 位。 12.肾组织免疫荧光检查时，在肾小球内找不到免疫 球蛋白和补体沉积的是 A．弥漫性膜性肾小球肾炎 B．弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C．微小病变性肾小球肾炎 D．弥漫性膜增生性肾小球肾炎 E．肺出血肾炎综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：微小病变性肾小球肾炎的病因尚不清楚， 电镜观察和免疫荧光检查均未显示免疫球蛋白和补体 的沉积。其他几型肾小球肾炎均属免疫复合物型或抗 肾小球基底膜抗体型肾炎，可找到免疫复合物和补 体。 13.急性肾盂肾炎的常见并发症不包括 A．败血症 B．肾急性坏死性乳头炎 C．肾周围脓肿 D．肾结石 E．肾盂积脓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性肾盂肾炎的并发症包括急性坏死性乳 头炎、肾周围脓肿、肾盂积脓，血源性感染细菌入血 大量繁殖毒素可继发败血症，肾结石为肾盂肾炎的常 见诱因。 14.乳腺癌以淋巴道转移最常见，首先受累的常为 A．同侧锁骨上淋巴结 B．同侧锁骨下淋巴结 C．同侧腋窝淋巴结 D．乳内动脉旁淋巴结 E．纵隔淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乳腺淋巴管丰富，淋巴道转移是乳腺癌最 常见的转移途径，发生也较早。乳腺癌多发生于外上 象限，故腋窝淋巴结转移最常见，晚期可累及锁骨下 淋巴结。少数发生于乳腺内侧的乳腺癌可首先累及乳 内动脉旁淋巴结，转移到胸骨旁淋巴结，再进一步到 纵隔淋巴结，极少数可累及对侧腋窝淋巴结。 15.免疫荧光法显示 IgG 和 C3 沿毛细血管壁呈线形荧 光者主要是 A．膜性肾小球肾炎 B．新月体性肾小球肾炎 C．急性增生性肾小球肾炎 D．轻微病变性肾小球肾炎 E．硬化性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由免疫复合物沉积于基底膜所引起的肾炎 为颗粒状荧光，如急性增生性肾小球肾炎、膜性肾小 球肾炎；由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎，为均匀 的、连续的线形荧光；而新月体肾炎既有颗粒状又有 线形荧光；轻微病变型基底膜正常，无免疫复合物沉 积，故无荧光。 16.急性肾盂肾炎的大体病变是 A．大红肾 B．肾表面不对称凹陷性瘢痕 C．蚤咬肾 D．颗粒固缩肾 E．肾脏表面充血、可见黄白脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾；慢性肾 盂肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾炎为 颗粒固缩肾；急性肾盂肾炎为化脓性炎症，肾肿大、 充血、质软，表面散在稍隆起的大小不等的脓肿，呈 黄白色。故 E 为正确答案。 17.不符合新月体性肾小球肾炎的描述是 A．病变严重，进展快，预后差 B．多数肾小球新月体形成 C．新月体由肾球囊壁层上皮细胞和单核细胞构成 D．免疫荧光沿基底膜呈颗粒状或线形分布 E．基底膜呈虫蚀状缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：新月体性肾小球肾炎电镜可见基底膜不规 则增厚，局灶性断裂或缺损。 18.慢性肾盂肾炎的主要病变特点是 A．肾小球硬化 B．肾小球新月体形成 C．肾小管坏死 D．肾间质慢性化脓性炎 E．肾间质纤维化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，并伴明显 的肾盂和肾盏的纤维化和变形，是本病的病理特征。 19.膜性增生性肾小球肾炎Ⅰ型光镜下的特征性改变 为 A．肾小球毛细血管内皮细胞增生 B．肾小球毛细血管基底膜增厚，呈“虫蚀状”改变 C．增厚的肾小球毛细血管基底膜分裂成两层，呈 “双轨状” D．肾小球毛细血管基底膜呈钉状突起 E．肾小球毛细血管基底膜常有裂孔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：弥漫性膜性增生性肾炎Ⅰ型电子致密物主 要沉积于内皮下基底膜内侧和系膜区，并有系膜细胞 大量增生和系膜基质增多，增生的系膜细胞和基质插 入基底膜与内皮细胞之间，镜下可见基底膜弥漫不规 则增厚，PASM-HE 染色见基底膜“分裂”为两层，称 为“双轨征”。 20.硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是 A．肾脏呈颗粒性萎缩 B．肾皮质变薄 C．大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化 D．残留的肾单位代偿性肥大 E．入球小动脉玻璃样变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：镜下超过 75%的肾小球发生玻璃样变和硬 化，所属小管萎缩、纤维化，间质纤维组织大量增 生，又有慢性硬化性肾炎之称。 21.脂性肾病的病理学特点是 A．嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突 起 B．肾小球囊脏层上皮细胞足突消失 C．系膜细胞增生 D．系膜基质增生 E．内皮细胞增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脂性肾病即微小病变性肾小球病，电镜下 见肾小球囊脏层上皮细胞足突消失。 22.最常见的乳腺癌类型是 A．导管内癌 B．髓样癌 C．乳头状癌 D．黏液癌 E．浸润性导管癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺癌最常见的类型是浸润性导管癌，占 70%；导管内癌和髓样癌各约 5%和 10%，乳头状癌和 黏液癌少于 3%。 23.乳腺癌的临床表现包括 A．乳头凹陷 B．皮肤呈橘皮样改变 C．无痛性肿块 D．腋窝淋巴结肿大 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺癌临床特点包括无痛性肿块，质硬， 固定，乳头内陷，乳旁皮肤橘皮样外观。淋巴道转移 时有腋窝淋巴结肿大。 24.关于 Paget 病的描述，正确的是 A．导管内癌不突破基底膜 B．导管内癌突破基底膜 C．导管内癌沿乳腺导管累及乳头、乳晕 D．发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡 E．不属于癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：导管内癌不突破基底膜为导管内原位癌特 点；导管内癌突破基底膜为导管浸润癌特点；发生于 乳腺小叶的末梢导管和腺泡为小叶浸润癌特点； Paget 病属于癌。只有 C 项正确。 25.乳腺浸润性小叶癌的组织学特点为 A．假腺样排列 B．个别细胞浸润到间质 C．呈外生乳头状生长 D．形成黏液池 E．细胞间质丰富，伴不典型梭形细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳腺浸润性小叶癌可见少量细胞突破基底 膜浸润间质，呈线状排列，癌细胞胞质量中等，嗜伊 红染色，核深染圆形。假腺样结构主要见于浸润性导 管癌；外生乳头状生长主要见于良性乳头状瘤或乳头 状癌中；黏液池见于黏液癌；较丰富的细胞间质伴不 典型梭形细胞和核分裂象是肉瘤的特点。 26.新月体性肾小球肾炎常见的临床症状是 A．肾病综合征 B．急性肾炎综合征 C．慢性肾炎综合征 D．隐匿性肾炎综合征 E．快速进行性肾炎综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：新月体性肾小球肾炎临床上表现为快速进 行性肾炎综合征。特点为起病急，进展快，由蛋白 尿、血尿等改变迅速发展为严重少尿和无尿，肾功能 进行性障碍，如不及时采取措施，常在数日或数月内 发生肾衰竭，死于尿毒症。 27.不符合肾盂肾炎的病因发病的描述是 A．多为上行性感染 B．多为血源性感染 C．多为大肠杆菌感染 D．与尿路阻塞有关 E．多发生于女性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾盂肾炎以 20～40 岁女性多见，大肠杆 菌是最常见的病原菌。感染途径以上行性感染最常 见，血源性感染较少见，尿路阻塞是主要诱发因素之 一。 28.膜性肾小球肾炎电镜下的主要病理变化是 A．球囊壁层上皮细胞增生 B．GBM 弥漫性增厚 C．内皮增生 D．足细胞增生 E．系膜细胞增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本型肾炎由于肾小球内未有增生性物质和 炎细胞浸润等炎性病变，而突出的病变是 GBM 增厚， 故又称为膜性肾病。GBM 增厚的原因是 GBM 表面有免 疫复合物存在，刺激基膜物质不断增生所致。 29.不符合慢性肾盂肾炎的描述是 A．常反复发作 B．可引起肾衰竭 C．可引起高血压 D．可出现脓尿和菌尿 E．常引起慢性肾炎综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性肾盂肾炎病程较长，易反复发作。有 腰痛、发热、脓尿、菌尿等。若及时治疗和控制，肾 功能可代偿；若反复发作，病变广泛，可致高血压和 肾衰竭、尿毒症。 30.毛细血管内增生性肾小球肾炎的标本通过免疫荧 光染色可见 A．免疫球蛋白 G(IgG)的颗粒状沉积 B．IgG 线状沉积 C．IgA 颗粒状沉积 D．链球菌抗原的线状沉积 E．链球菌抗原的颗粒状沉积 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：链球菌感染后肾小球肾炎是免疫复合物沉 积型肾炎，肾活检可见内皮细胞和系膜细胞增生， IgG 和补体 C3 的颗粒状沉积。免疫学上难以证明存 在链球菌抗原。 31.不符合膜性肾小球肾炎的描述是 A．肾小球基底膜弥漫性增生 B．肾小球基底膜有钉突形成 C．肾小球毛细血管壁有颗粒状 IgG 和 C3 荧光 D．肾小球系膜区有团块状 IgG 荧光 E．肾小球基底膜外侧有多数电子致密物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：膜性肾小球肾炎免疫荧光可见免疫球蛋白 IgG 和补体 C3 沿肾小球基底膜外侧沉积，呈不连续 的颗粒状荧光。 32.下列不是慢性肾盂肾炎的病变特征的是 A．患病肾脏大小正常 B．间质慢性炎症细胞浸润 C．部分肾小管管腔扩张 D．肾盂、肾盏高度变形 E．肾小管多萎缩、坏死 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾盂肾炎的大体改变颇具特征性，肾 脏出现不规则的瘢痕，若病变为双侧性，两侧改变不 对称，因此选 A。 33.微小病变性肾炎的微小病变是指 A．肾小管病变轻微 B．肾间质病变轻微 C．光镜下肾小球病变轻微 D．肾血管病变轻微 E．坏死轻微 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：微小病变性肾小球肾炎又称足突病或脂性 肾病，主要是足细胞足突病变和肾小管病变。但由于 在光学显微镜下难以观察到足突病变，因而显示肾小 球病变轻微故称之为微小病变性肾小球肾炎。 34.上行性感染引起的急性肾盂肾炎，镜下首先发生 的病变是 A．肾盂黏膜充血、水肿并有大量的中性粒细胞浸润 B．肾小管及肾小球内充满脓细胞 C．间质内有大量中性粒细胞浸润 D．间质充血水肿及中性粒细胞浸润 E．肾盂内变性、坏死的中性粒细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肾盂肾炎镜下病变因感染途径不同而 不同。上行性感染，病变首先累及肾盂，表现为黏膜 充血、水肿，大量中性粒细胞浸润和脓肿形成。以后 病变向肾脏表面发展，先后累及肾间质、肾小管，肾 小球很少受累。 35.下列乳腺癌类型中，不发生浸润的是 A．髓样癌 B．胶样癌 C．浸润性小叶癌 D．浸润性导管癌 E．导管内癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据乳腺癌是否浸润，可将其分为非浸润 性癌(原位癌)和浸润性癌，非浸润性癌包括导管内癌 和小叶原位癌，故 E 为正确答案。 36.膜性肾小球肾炎临床上常表现为 A．肾病综合征 B．急性肾炎综合征 C．慢性肾炎综合征 D．隐匿性肾炎综合征 E．急进性肾炎综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.根据肾脏肉眼病变特点，下列组合错误的是 A．大红肾——毛细血管内增生性肾炎 B．大白肾——膜性肾小球肾炎 C．不规则瘢痕肾——慢性硬化性肾小球肾炎 D．颗粒性固缩肾——良性高血压病肾 E．脂性肾病——微小病变性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性硬化性肾小球肾炎肉眼表现为颗粒性 固缩肾——肾体积对称性缩小，色苍白，质地变硬， 表面呈弥漫性细颗粒状；切面皮质变薄，皮髓质分界 不清，小动脉呈哆开状。 38.不符合硬化性肾小球肾炎的描述是 A．可引起贫血 B．可引起高血压 C．可引起严重的蛋白尿 D．可引起水电解质紊乱 E．可引起氮质血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：硬化性肾小球肾炎临床表现为慢性肾炎综 合征、慢性肾衰竭，可出现多尿、夜尿和尿比重降 低，肾性高血压，贫血，氮质血症和肾衰竭，甚至尿 毒症。由于残存的肾单位相对正常，故蛋白尿、血 尿、管型尿均不明显。 39.不符合膜增生性肾小球肾炎的描述是 A．多由高分子量循环免疫复合物引起 B．多数患者预后良好 C．IgG 和 C3 沉积于系膜区和基底膜 D．系膜细胞和基质增生 E．可引起肾病综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膜增生性肾小球肾炎预后差，有的病例转 化为快速进行性肾小球肾炎，50%的病例在 10 年内出 现慢性肾衰竭。 40.免疫荧光检查见肾小球系膜内有颗粒状荧光分 布，不可能为 A．新月体性肾小球肾炎 B．弥漫性增生性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎晚期 D．膜性增生性肾小球肾炎 E．系膜增生性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：弥漫性增生性、新月体性、膜性肾小球肾 炎免疫荧光检查均可显示 IgG 和 C3 沿肾小球毛细血 管袢沉积，呈颗粒状分布，弥漫性膜性增生性和系膜 增生性肾小球肾炎可显示系膜区颗粒状荧光，前者由 IgG、C3 等形成，后者主要由 IgA 形成。 41.下列乳腺癌的描述中，不正确的是 A．肿瘤灰白、质硬 B．呈浸润性生长 C．最易发生血道转移 D．皮肤可呈橘皮样改变 E．可出现乳头回缩现象 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乳腺淋巴管丰富，淋巴道转移是乳腺癌最 常见的转移途径。 42.下列不符合乳腺癌的描述是 A．多来源于导管上皮细胞 B．多发生于外上象限 C．以腺癌多见 D．多数为实性癌 E．不发生直接蔓延 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺癌沿乳腺导管直接蔓延，可累及相应 的乳腺小叶腺泡，或沿导管周围组织间隙和筋膜浸润 到脂肪组织，甚至侵入胸大肌及胸壁。 43.不符合膜增生性肾小球肾炎的描述是 A．系膜细胞和系膜基质重度增生 B．肾小球基底膜不规则增厚 C．肾小球系膜区 IgG 和 C3 沉积，呈线形荧光 D．电子致密物多部位沉积 E．毛细血管壁呈双轨状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：膜增生性肾小球肾炎免疫荧光可见免疫球 蛋白 IgG 和补体 C3 在系膜区和基底膜内侧或外侧同 时沉积，呈不连续的颗粒状荧光；部分可为阴性。 44.系膜增生性肾小球肾炎的主要病理特点是 A．肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B．肾小球基底膜弥漫增厚并有钉突形成 C．肾小球系膜细胞及基质增生 D．肾小球硬化 E．肾小球无明显病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：系膜增生性肾小球肾炎以弥漫性系膜细胞 增生伴基质增多为主要病变特点。早期以系膜细胞增 生为主，后期系膜基质增多，结果系膜区增宽。