外科护理学同步练习试卷10

外科护理学同步练习试卷10

外科护理学同步练习试卷 10 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.脊椎骨折最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】脊髓损伤 【此项为本题正确答案】 【B】偏瘫 【C】截瘫 【D】椎问盘损伤 【E】椎体骨折脱位 本题思路：脊椎骨折往往伤情较重且复杂，最常见的 并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截 瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的 部分伤情。 2.骨折愈合的血肿机化期大约需要 【score:2 分】 【A】3 天 【B】1 周 【C】10 天 【D】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【E】4～5 周 本题思路：常见骨折的愈合可分为三个时期，即血肿 机化期、原始骨痂形成期及骨痂塑形期。在骨折愈合 早期(血肿机化期)骨折端附近大量血肿形成，新生的 毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等侵入，逐步清除 机化，形成肉芽组织，继而再转化成有机纤维组织， 此过程在骨折后 2～3 周内初步完成。 3.肩关节脱位的特有体征是 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】肿胀 【C】骨擦音 【D】“餐叉样”畸形 【E】“方肩”畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：选项 A、B 为非特异性表现，选项 C 为骨 折的特征表现之一。选项 D 为 Colles 骨折侧面观的 特异性表现。肩关节脱位的肩部畸形是“方肩”畸 形，所以选 E。 4.骨折时必须紧急处理的合并伤是 【score:2 分】 【A】软组织开放性皮肤缺损 【B】肌肉肌腱断裂 【C】骨质疏松 【D】血管损伤 【此项为本题正确答案】 【E】神经干损伤 本题思路：骨折合并血管损伤会引起患者大量出血而 导致休克，所以要紧急处理血管损伤。 5.属于骨折早期并发症的是 【score:2 分】 【A】坠积性肺炎 【B】缺血性肌挛缩 【C】骨化性肌炎 【D】脂肪栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】关节僵硬 本题思路：骨折的早期并发症有休克、血管损伤、脊 髓损伤、脂肪栓塞等，晚期并发症有坠积性肺炎、缺 血性肌挛缩、骨化性肌炎、关节僵硬、压疮等。 6.对全髋关节结核患者的处理 不正确 的是 【score:2 分】 【A】全身抗结核治疗 【B】术后皮牵引 3 周 【C】早期行病灶清除术 【D】术后髋人字石膏固定 1 个月 【此项为本题 正确答案】 【E】条件允许,可行全髋关节置换术 本题思路：对于全髋关节结核患者的处理应全身抗结 核治疗与局部处理相结合，早期行病灶清除术，术后 皮牵弓 l 3 周，髋人字石膏固定 3～6 个月，在抗结 核药物控制下，可以行全髋关节置换术。 7.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首 选 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息,同时牵引 【此项为本题正确 答案】 【B】卧床休息,但进食及大小便时可坐起站立 【C】给予镇静及止痛药物,必要时局部封闭 【D】行椎间盘突出物摘除术 【E】行经皮穿刺髓核摘除术 本题思路：腰椎间盘突出症首次急性发作时，一般采 取非手术治疗的措施，即绝对卧床休息(包括卧床大 小便)，同时进行牵引；只有经非手术治疗无效或特 别严重压迫马尾神经者才进一步考虑手术治疗。 8.急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是 【score:2 分】 【A】窦道形成 【B】死骨残留 【此项为本题正确答案】 【C】机体抵抗力低下 【D】细菌毒力过强 【E】瘢痕组织增生 本题思路：慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，急 性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物 以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。其中死骨残 留为主要原因，因此答案为 B。 9.患者男性，左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄 片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重，治疗 应首先选择 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】局部制动 【C】病灶清除 【D】功能锻炼,防止关节强直 【E】抗结核药物加局部制动 【此项为本题正确 答案】 本题思路：患者已有左髋关节结核半年的病史，未经 治疗。目前患者应卧床休息、局部制动，后期再考虑 病灶清除，进行相应的功能锻炼。但目前而言应首选 抗结核药物治疗，这才是治疗的根本。 10.患儿男，13 岁。突然高热，持续 4 天不退，伴大 腿外上方疼痛和肿胀。检查:体温 39.5℃，脉率 120 次/分，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧 压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数 19.5×10 9 /L，中性粒细胞 0.83，X 线摄片无改变。考虑可能是 【score:2 分】 【A】风湿热 【B】尤文肉瘤 【C】骨结核继发感染 【D】骨巨细胞瘤 【E】急性化脓性骨髓炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：风湿热在青少年多以心脏病变为主，成人 则以关节病变为主，局部红肿热痛，排除 A；X 线摄 片无改变排除 B、D，结核易侵犯关节处，由题干可 排除 C，所以最可能的诊断为 E。 11.成人麻醉前禁食的最适宜时间为 【score:2 分】 【A】术前 4～6 小时 【B】术前 6～8 小时 【C】术前 2～4 小时 【D】术前 8～12 小时 【此项为本题正确答案】 【E】术前 12～24 小时 本题思路：成人麻醉前 8～12 小时内禁食，4～6 小 时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。 12.休克患者使用血管扩张药物，说法正确的是 【score:2 分】 【A】补充血容量同时即可使用 【B】血容量基本补足,但末梢血运未见好转时使 用 【此项为本题正确答案】 【C】血压及中心静脉压完全恢复正常 【D】血容量恢复,毛细血管充盈后方可使用 【E】血容量完全补足时方可使用 本题思路：末梢血运差说明存在微小动脉痉挛，血管 扩张药可以解除小动脉痉挛，改善微循环，但同时也 可使血容量相对增加而血压有不同程度下降，从而影 响重要脏器的血供，因此只有当血容量基本补足而末 梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。 13.全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是 【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】平卧位头偏向一侧 【此项为本题正确答 案】 【C】头低足高位 【D】侧卧位 【E】半坐卧位 本题思路：全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐 的危险性在于引起误吸.造成呼吸道梗阻，甚至窒 息，或麻醉后肺部并发症。为防止这一意外事故的发 生.对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧.头转 向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸， 也不影响患者的血压和呼吸。 14.心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补 充 【score:2 分】 【A】维生素 B1 【B】维生素 C 【C】辅酶 A 与 ATP 【D】细胞色素 C 【E】5%碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：心脏停搏时无氧代谢导致酸中毒，因此应 适当使用碳酸氢钠，以纠正酸中毒。 15.患者男性，40 岁。心肺复苏术后体温 39.8℃，准 备给予冰帽及使用恒温毯降温，此时应立即使用的药 物为 【score:2 分】 【A】地塞米松 【B】丙泊酚 【C】20%甘露醇 【D】硫喷妥钠 【此项为本题正确答案】 【E】氢化可的松 本题思路：寒战时全身骨骼肌肉痉挛，增加氧耗，因 此心肺复苏后行物理降温时应防止寒战发生，应在物 理降温前，先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥 钠或其他巴比妥类药。故选 D。 16.对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为 【score:2 分】 【A】在严格无菌操作下,进行导尿 【B】肌注卡巴胆碱 0.25mg 【C】诱导患者自行排尿 【此项为本题正确答 案】 【D】下腹部热敷 【E】针刺治疗 本题思路：对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患 者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困 难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提 下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者 自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼 痛或用卡巴胆碱 0.25mg 肌内注射也能促使患者自行 排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效 果，再考虑在无菌操作下导尿，故选 C。 17.术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】患肢抬高 【B】禁忌经患肢静脉输液 【C】勤按摩 【此项为本题正确答案】 【D】溶栓治疗 【E】抗凝治疗 本题思路：深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适 当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按 摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。 18.为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择 在 【score:2 分】 【A】使用抗生素后 【B】发热最高峰时 【C】寒战开始前 【D】寒战结束时 【E】寒战高热时 【此项为本题正确答案】 本题思路：对临床诊断为菌血症或怀疑菌血症的患 者，抽血时间最好选择在寒战高热时提高阳性率。 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:16 分) 患者男性，40 岁。囚创伤致心跳呼吸停止，经复苏 后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。 【score:4 分】 (1).此患者可能并发【score:2 分】 【A】肺水肿 【B】心力衰竭 【C】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【D】脑死亡 【E】肾衰竭 本题思路：体温升高、抽搐及惊厥都是脑缺氧性损伤 的体征。导致脑水肿的机制为:心脏停搏时脑血管自 动调节功能丧失，经心肺复苏循环恢复后，脑血管被 动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，体液渗 出可导致脑间质水肿。 (2).为防治以上并发症，应首选【score:2 分】 【A】50%葡萄糖液 【B】20%甘露醇液 【此项为本题正确答案】 【C】25%山梨醇液 【D】30%尿素液 【E】血清蛋白 本题思路：脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为 主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴 注 20%的溶液 200ml，每日 4～6 次，直到脑水肿消除 为止。尿素液的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但易 发生“反跳”，现已很少使用。 患者男性，55 岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第 15 天出现尿少，24 小时尿量为 100ml，血钾 5.8mmol/L，心率为 125 次/分，血压为 98/60mmHg， 呼吸频率为 26 次/分，体温为 38.6℃。【score:4 分】 (1).对该患者的治疗，下列错误的是【score:2 分】 【A】10%氯化钾 20ml 静脉滴注 【此项为本题正 确答案】 【B】5%碳酸氢钠溶液 100ml,缓慢静脉滴注 【C】25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml,缓慢 静脉滴注 【D】控制液体输入 【E】控制感染 本题思路：该患者已出现高血钾，因此应严格限制钾 的摄入。 (2).目前该患者最有效的治疗措施是【score:2 分】 【A】25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml,缓慢 静脉滴注 【B】机械通气 【C】物理降温 【D】血液净化 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗 本题思路：高钾血症最有效的治疗方法是血液透析， 同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征，所以 使用血液净化的方法最有效。 患者腹部手术后 6 小时，表情痛苦，心率加快，血压 升高，多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。 【score:4 分】 (1).此时应首先给予的措施是【score:2 分】 【A】鼓励患者忍受疼痛 【B】立即给予止痛药 【C】给予止痛指导 【此项为本题正确答案】 【D】继续观察 【E】分散患者注意力 本题思路：术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如 心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应 等，因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后 才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应 首先给予止痛宣教。 (2).若给该患者止痛治疗，首选药物为【score:2 分】 【A】咪达唑仑 【B】盐酸曲马朵缓释片 【C】丙泊酚 【D】可待因 【E】吗啡 【此项为本题正确答案】 本题思路：盐酸曲马朵缓释片为口服药，起效慢，处 理术后疼痛一般不用；咪达唑仑及丙泊酚主要作用为 催眠镇静；可待因为弱麻醉类止痛药，效果弱，需要 剂量大，容易成瘾；吗啡为强麻醉类止痛药，用药剂 量少，起效快，止痛效果好，因此首选。 患者男性，56 岁。因不稳定型心绞痛入院，冠状动 脉造影提示 3 支病变，行 3 处冠脉内支架治疗，术后 未坚持药物治疗，术后 1 个月突发胸部疼痛 2 小时人 院，急诊冠状动脉造影检查提示 2 处支架完全闭塞， 行冠状动脉搭桥术。【score:4 分】 (1).术后血压监测下列说法正确的是【score:2 分】 【A】平均动脉压宜控制在 70～90mmHg,并保持平 稳 【此项为本题正确答案】 【B】袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更 为精确 【C】平均动脉压宜控制在 90～1l0mmHg,并保持平 稳 【D】动脉测压部位常经股动脉插管测压 【E】收缩压 本题思路：冠状动脉搭桥术后血压监测，平均动脉压 宜控制在 70～90mmHg，并保持平稳，故 C 错误，A 正 确。动脉测压所测得的压力比袖带式间接测压更为精 确，故 B 错误。动脉测压部位常经桡动脉插管测压， 故 D 错误。收缩压 (2).术后测定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌 压，下列说法正确的是【score:2 分】 【A】测压前不需调试各零点 【B】术后 48 小时内连续监测记录,每 30 分钟 1 次,平稳后改为每小时 1 次 【C】不需无菌操作 【D】咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压 【E】预防导管折断或导管接头脱落、出血 【此 项为本题正确答案】 本题思路：因为术后 48 小时内连续监测记录，每 15 分钟 1 次，平稳后改为每 30 分钟 1 次，故 B 错误。 测压前要调试好各零点，要严格无菌操作，故 A、C 错误。咳嗽、呕吐、躁动及用力均会影响测压，应在 安静 l0～15 分钟后再测定，故 D 错误。