分娩期并发症妇女的护理-试卷1

分娩期并发症妇女的护理-试卷1

分娩期并发症妇女的护理-试卷 1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) 1.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】胎盘部分性植入 【C】胎盘粘连 【D】胎盘嵌顿 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘完全性植入 本题思路： 2.当孕妇发生胎膜破裂时，护士指导孕妇采取的体位 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】站位 【C】蹲位 【D】平卧位 【此项为本题正确答案】 【E】膝胸卧位 本题思路： 3.关于产后出血的定义下述哪项是正确的 【score:2 分】 【A】分娩过程中出血量＞500ml 【B】胎盘娩出后 24h 内阴道流血量超过 500ml 【C】胎儿娩出后 24h 内阴道流血量超过 500ml 【此项为本题正确答案】 【D】产后 24h 到产后 10d 阴道出血＞500ml 【E】胎儿娩出后阴道流血＞500ml 本题思路： 4.关于先兆子宫破裂的诊断依据，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】宫缩频强，先露部下降受阻，产程延长 【B】因膀胱受压可致明显血尿 【C】可见病理缩复环 【D】血红蛋白下降 【此项为本题正确答案】 【E】下腹剧痛拒按 本题思路： 5.子宫收缩乏力，宫口开大 5cm，无头盆不称，下列 哪项处理是正确的 【score:2 分】 【A】剖宫产 【B】人工破膜后，缩宫素静脉输注 【此项为本 题正确答案】 【C】等待自然分娩 【D】静脉推注缩宫素 【E】产钳助娩 本题思路： 6.胎膜早破是指 【score:2 分】 【A】胎膜在临产前破裂 【此项为本题正确答 案】 【B】胎膜在临产后破裂 【C】胎膜在宫口开至于 3cm 时破裂 【D】胎膜在宫口开至于 5cm 时破裂 【E】宫口开全时破裂 本题思路： 7.目前我国引起产妇死亡占首位的原因是 【score:2 分】 【A】妊娠合并心脏病 【B】产后出血 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠高血压综合征 【D】产褥感染 【E】羊水栓塞 本题思路： 8.产后出血，是指胎儿娩出后 24h 内出血量超过 【score:2 分】 【A】200ml 【B】300ml 【C】400ml 【D】500ml 【此项为本题正确答案】 【E】600ml 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 9.乐女士，35 岁，孕 39 周。G1P0，无痛性阴道出血 5h，1h 前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹 部检查 ROA，胎头高浮，胎心 160 次／min，阴道检 查宫口开大 1cm，乐女士最适当的处理是 【score:2 分】 【A】大剂量止血剂 【B】等待自然分娩 【C】人工破膜 【D】静脉输注缩宫素 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.李女士，G1P0，妊娠 28 周，半夜睡醒发现自己卧 在血泊之中，入院呈休克状态，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】边缘性前置胎盘 【B】部分性前置胎盘 【C】完全性前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】胎盘早剥 【E】子宫破裂 本题思路： 11.赵女士，24 岁，初产，足月妊娠，胎儿估计 3700g，枕左前位，胎头高浮，胎心 140 次／min，骶 耻外径 18cm，对角径＜11．5cm，最恰当的分娩方式 是 【score:2 分】 【A】给予试产机会 【B】阴道自然分娩 【C】产钳助产术 【D】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【E】缩官素静脉输注 本题思路： 12.黄女士，临产 8h，宫口开大 6em，2h 后宫口开大 仍无进展，应考虑 【score:2 分】 【A】不协调性子官收缩乏力 【B】持续性枕后位 【C】原发性宫缩乏力 【D】宫颈扩张活跃期停滞 【此项为本题正确答 案】 【E】潜伏期延长 本题思路： 13.王女士，G3P0，孕 37 周，阴道出血 3d，无腹痛 有宫缩，出血量似经量，为明确出血原因，入院后应 立即行哪项检查最恰当 【score:2 分】 【A】肛门检查 【B】阴道内诊检查 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿电子监护 【E】放射性同位素扫描 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 王女士，22 岁，G1P0，孕 34 周，产前经过顺利，下 楼梯时不慎跌倒，阴道少量出血来院急诊，检查：贫 血貌，血压 14／10kPa(105／75mmHg)，心率 112 次 ／min，子宫较孕月大，宫高 32cm，子宫张力大，放 松差并有轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白 70g／ L。【score:6 分】 (1).王女士最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性羊水过多 【B】双胎 【C】前置胎盘 【D】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【E】早产 本题思路：该产妇下楼时不慎跌倒出现阴道出血，子 宫肌放松差并有轻压痛，子宫张力大，胎位、胎心不 清，符合胎盘早剥的临床征象。 (2).最能协助诊断的病史或体检为哪一项【score:2 分】 【A】子宫大于孕月 【B】夫妻同房史 【C】阴道少量出血 【D】胎位胎心不清 【E】贫血貌与外出血不相符 【此项为本题正确 答案】 本题思路：该产妇出现阴道少量出血，血红蛋白 70g ／L，心率 112 次／min，说明该产妇不仅有外出血， 还有内出血，贫血程度与外出血量不符，是胎盘早剥 的重要体征。 (3).此病人最佳的处理方法是【score:2 分】 【A】人工破膜 【B】阴道内诊 【C】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【D】期待疗法 【E】吸氧，输新鲜血 本题思路： 初产妇，孕 38 周，估计胎儿体重 3800g，行人工破 膜+催产素引产后 5 小时，宫口开大 9cm，突然脐下 2 横指处可见病理性缩复环，尿色呈浅粉色。 【score:6 分】 (1).可能出现的并发症是【score:2 分】 【A】宫缩乏力 【B】已进入第二产程 【C】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能衰竭 【E】胎盘早剥 本题思路： (2).此时正确的处理为【score:2 分】 【A】立即停用缩宫素，等待自然分娩 【B】立即产钳助产 【C】立即停用缩宫素，行剖宫产 【此项为本题 正确答案】 【D】给予镇静药后行阴道助产 【E】给予镇静药后等待自然分娩 本题思路： (3).如果产妇发生子宫破裂，以下采取的措施错误的 是【score:2 分】 【A】立即行术前准备 【B】停止一切操作，抑制宫缩 【C】加快缩宫素静滴，尽快结束阴道分娩 【此 项为本题正确答案】 【D】抗休克，静脉输液、输血 【E】大量抗生素预防感染 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 张女士，于今晨顺娩一活男婴，胎儿体重 4400g，羊 水 1800ml，产后 2 小时面色苍白，出冷汗，主诉口 渴，按摩子宫，其轮廓不清，按摩后子宫收缩变硬， 停止按摩又变软，2h 内阴道出血累计 1000ml。 【score:8 分】 (1).产后出血是指胎儿娩出后 24h 内出血量大于等于 多少【score:2 分】 【A】400ml 【B】500ml 【此项为本题正确答案】 【C】600ml 【D】800ml 【E】1000ml 本题思路： (2).该产妇产后出血的原因可能是【score:2 分】 【A】胎盘因素 【B】宫缩过强 【C】凝血功能障碍 【D】宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】软产道裂伤 本题思路： (3).该产妇的护理措施中，错误的是【score:2 分】 【A】按摩子宫 【B】应用缩宫素 【C】建立两条静脉通路，遵医嘱输血、补液 【D】取平卧位，吸氧、保暖 【E】首选填塞官腔止血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).该产妇产褥期的护理中，错误的是【score:2 分】 【A】观察宫缩情况，监测产妇的生命体征 【B】如果产妇无尿意，不必督促产妇排尿 【此 项为本题正确答案】 【C】实施“三早”，刺激产妇宫缩 【D】保持静脉输液通畅 【E】必要时做好输血和急救的准备 本题思路： 五、 A4 型题(总题数：2，score:16 分) 产妇，G2P1，2 年前足月剖宫产娩出一活男婴，体重 3500g，现孕 37 周，估计胎儿体重 3900g，胎膜早破 5 小时，宫缩 30 秒／5 分钟，主诉下腹部持续疼痛， 阴查官口开大 2cm，急诊入院。【score:8 分】 (1).接诊护士首先应采取的措施，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】立即报告值班医生 【B】胎心宫缩监护 【C】了解宫缩间隙腹肌是否放松 【D】嘱产妇进食，以增加能量准备分娩 【此项 为本题正确答案】 【E】导尿 本题思路：该产妇 2 年前行剖宫产术，现孕 37 周， 宫缩 30 秒／5 分钟，主诉下腹部持续疼痛，因瘢痕 子宫可能发生子宫破裂，需急诊行剖宫产术终止妊 娠，应嘱产妇禁食、水。 (2).如果尿色呈粉红色，宫缩间隙腹肌持续不放松， 产妇疼痛剧烈，胎心 110 次／分，此时可能的诊断勾 【score:2 分】 【A】先兆临产 【B】急性阑尾炎 【C】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【D】羊水栓塞 【E】胎盘早剥 本题思路：该产妇尿色为淡粉色，宫缩间隙腹肌持续 不放松，疼痛剧烈，符合先兆子宫破裂的征象。 (3).此时正确的处理措施为【score:2 分】 【A】等待自然分娩 【B】立即产钳助产 【C】立即行剖宫产术前准备 【此项为本题正确 答案】 【D】给予镇静药后行阴道助产 【E】行阑尾切除术 本题思路：先兆子宫破裂应该立即抑制宫缩，准备急 诊行剖宫产术。 (4).如果产妇发生子宫破裂，以下措施错误的是 【score:2 分】 【A】立即行术前准备 【B】停止一切操作，抑制宫缩 【C】给予缩宫素静滴，尽快结束阴道分娩 【此 项为本题正确答案】 【D】抗休克，静脉输液、输血 【E】大量抗生素预防感染 本题思路：一旦发生子宫破裂，应立即停止催产素静 滴，在抢救休克的同时，需立即行剖宫产术。 一产妇产后 2 小时，阴道流血呈暗红色，出血量达到 850ml，子宫轮廓不清，时软时硬，产妇面色苍白， 血压 11．3／7．5kPa(85／50mmHg)，心悸、口渴、 恶心、打哈欠，宫底在脐上两指。【score:8 分】 (1).产妇此时最可能的诊断【score:2 分】 【A】羊水栓塞 【B】产后出血 【此项为本题正确答案】 【C】子宫破裂 【D】不完全子宫破裂 【E】过敏性休克 本题思路：该产妇产后 2h 出血量 850ml，已构成产 后出血的诊断标准。 (2).产妇出血的原因可能是【score:2 分】 【A】软产道损伤 【B】宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【C】凝血功能障碍 【D】胎盘滞留 【E】子宫破裂 本题思路：子宫轮廓不清，时软时硬，提示产后出血 的原因为宫缩乏力。 (3).针对产妇出血所给予的治疗不妥的是【score:2 分】 【A】按摩子宫 【B】给氧 【C】快速补液、补血 【D】使用镇静剂 【此项为本题正确答案】 【E】使用缩宫素 本题思路：宫缩乏力性出血的处理：按摩子宫，遵医 嘱使用缩官素，给予补液、补血治疗，对症支持治疗 包括吸氧、保暖；使用镇静剂不利于促进子宫收缩。 (4).该病人需要严密监测的内容不包括【score:2 分】 【A】宫缩情况 【B】阴道出血量及性质 【C】意识、尿量 【D】生命体征 【E】乳房充盈情况 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、 A4 型题(总题数：2，score:12 分) 某孕妇，孕 2／0，孕期顺利，孕 38 周，阴道顺娩一 活女婴，体重 3400g，总产程 2 小时 50 分，胎盘娩 出后仍有少量持续性阴道出血，色鲜红，宫底位于脐 下两指。【score:6 分】 (1).阴道出血原因可能为【score:2 分】 【A】胎膜残留 【B】软产道裂伤 【此项为本题正确答案】 【C】胎盘残留 【D】子宫收缩乏力 【E】凝血功能障碍 本题思路： (2).目前需要采取的措施为【score:2 分】 【A】按摩子宫 【B】抽血查凝血指标 【C】及时准确地修补、缝合裂伤部位 【此项为 本题正确答案】 【D】使用缩宫素，加强宫缩 【E】重新检查胎盘完整性 本题思路： (3).关于产道裂伤缝合，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】宫颈裂伤小于 1cm 且无活动性出血不需缝合 【B】第一针要超过裂伤顶端 0．5cm 【C】缝合时应注意缝至裂伤底部，避免遗留死腔 【D】阴道黏膜连续缝合针距应大于 2cm 【此项 为本题正确答案】 【E】缝合时要避免缝线穿过直肠，缝合后应常规 肛查 本题思路： 某孕妇，孕 5／0，孕期顺利，孕 40 周，自然临产， 阴道顺娩一活女婴，体重 3600g，胎儿娩出后 30 分 钟，胎盘仍未娩出，阴道有少量鲜红色出血。 【score:6 分】 (1).以下哪项不是胎盘剥离的指征【score:2 分】 【A】宫体变硬，呈球形，宫底上升，达脐上 【B】阴道口外露的一段脐带自行延长 【C】阴道羊水量出血 【D】按压耻骨联合上方，宫体上升，外露的脐带 不再回缩 【E】按压耻骨联合上方，宫体上升，外露的脐带 明显回缩 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).导致三程延长的原因不包括【score:2 分】 【A】胎盘滞留 【B】胎盘粘连 【C】胎盘植入 【D】宫缩过强 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱过度充盈 本题思路： (3).针对胎盘粘连应采取的措施是【score:2 分】 【A】加强宫缩 【B】手取胎盘 【此项为本题正确答案】 【C】按摩子宫 【D】缝合软产道 【E】牵拉脐带 本题思路：