医学考试-心内科主治医师相关专业知识-32

医学考试-心内科主治医师相关专业知识-32

心内科主治医师相关专业知识-32 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：3，score:14 分) 男性，56 岁，腰骶部疼痛 1 年余，发现蛋白尿 3 个 月。辅助检查：血沉 23mm/1h，血红蛋白 80g/L，尿 蛋白电泳大量 M 蛋白，血 CRE152μmol/L。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】反应性浆细胞增多症 【B】反应性单克隆免疫球蛋白增多症 【C】肾脏淀粉样变性 【D】骨髓瘤肾病 【此项为本题正确答案】 【E】慢性间质性肾炎 本题思路：[解析] 该患者特点：老年男性，有骨关 节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白 以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。 (2).为明确病因，首选检查是【score:2 分】 【A】骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查 【此项为本题 正确答案】 【B】双肾 B 超 【C】腹部 X 线平片 【D】静脉肾盂造影 【E】24 小时尿蛋白测定 本题思路：[解析] 骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查可诊 断。 男性，16 岁，2 周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定 量 8g/d。血浆白蛋白 18g/L。尿沉渣镜检有红细胞 3～5 个/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白 正常。血肌酐正常，血尿素氮 10mmol/L。【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】慢性肾炎急性发作 【C】急进性肾炎 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【E】肾盂肾炎 本题思路：[解析] 患者尿蛋白定量 8g/d，血浆白蛋 白 188/L 以及全身明显水肿，符合肾病综合征诊断。 (2).诊断该病的主要依据为【score:2 分】 【A】尿少、水肿明显 【B】尿蛋白定量 8g/d 【C】血浆白蛋白 18g/L 【D】血肌酐正常，血尿素氮增高 【E】尿蛋白定量 8g/d，血浆白蛋白 18g/L 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 低蛋白血症、蛋白尿、水肿。 已婚女性，40 岁，10 年前生育一子后闭经、体力 差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗， 有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前。目 前查体：神清-合作，心、肺、腹未见异常。 【score:6 分】 (1).以下检查中最可能出现异常的是【score:2 分】 【A】血脂分析 【B】尿 17-羟皮质类固醇 【此项为本题正确答 案】 【C】地塞米松抑制试验 【D】心电图 【E】肝肾功能 本题思路：[解析] 该病人产后闭经、易感染、体力 差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上 腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿 17- OHCS 为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电 图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于 垂体或肾上腺高功能的诊断，此病人不适宜。 (2).最可能的疾病为【score:2 分】 【A】慢性肝肾疾患 【B】继发闭经 【C】Addiscm 病 【D】Sheehan 病 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢早衰 本题思路：[解析] 2 个或 2 个以上垂体靶腺功能不 足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可 能为 Sheehan 病，而非 Addison 病或卵巢早衰，或两 病合并，当然在临床上还需结合病人的具体情况，如 有无色素沉着、ACTH 水平如何等加以鉴别。 (3).最有效的治疗为【score:2 分】 【A】静脉滴注 ACTH 【B】输入盐水加胰岛素 【C】输葡萄糖盐水加氢化可的松 【此项为本题 正确答案】 【D】输葡萄糖盐水加地塞米松 【E】输葡萄糖溶液加抗生素 本题思路：[解析] 慢性肝肾疾患可以表现上述部分 症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相 应的临床症状及体征，该病人体格检查阴性也不支 持。病人每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前 期，此时病人表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾 上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄 糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激 素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH 需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制 剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效 果差，急救时均不作首选。 二、 (总题数：10，score:60 分) • 【A】美托洛尔 • 【B】硝苯地平 • 【C】依那普利 • 【D】特拉唑嗪 • 【E】安体舒通 【score:6 分】 (1).高血压伴前列腺肥大应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 特拉唑嗪属α受体阻滞药，可使 血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的 排尿困难。在高血压伴前列腺肥大的患者可选用。 (2).原发性醛固酮增多症应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 安体舒通为醛固酮拮抗药，为原 发性醛固酮增多症的首选药物。 (3).高血压病合并心绞痛应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] β受体阻滞药可明显降低心肌耗 氧量、减慢心室率。 • 【A】主动脉夹层 • 【B】急性心肌梗死 • 【C】消化性溃疡 • 【D】心绞痛 • 【E】肠系膜动脉栓塞 【score:6 分】 (1).患者，男性，72 岁，有高血压病病史 20 余年， 晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛 2 小时，向左肩背部放 射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者为老年男性，有高血压病病 史，胸骨后压榨样疼痛 2 小时，向左肩背部放射，伴 大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过 30 分钟，首先应 考虑急性心肌梗死的诊断。 (2).患者，女性，43 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭 窄 15 年，伴心房颤动 1 年余，在做家务时突然发生 下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 患者，伴有心房颤动时易在左心房形成附壁血栓，当 患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内， 引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的 诊断。 (3).患者，女性，46 岁，既往健康，否认冠心病病 史。患者在 3 小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向 背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为 200/100mmHg，最可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者为中年女性；有高血压 200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部 放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型 的诊断。 • 【A】肺结核球 • 【B】急性血行播散型肺结核 • 【C】肺癌 • 【D】肺脓肿 • 【E】肺血管瘤 【score:6 分】 (1).男性，25 岁。低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右 上叶后段有 2cm×2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密 度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 年轻患者，肺上叶后段结核好发 部位，影像学典型表现。 (2).男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支/天，刺激性咳 嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上 叶前段有 3cm×4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛 刺，最可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 符合肺癌影像学改变。 (3).女性，45 岁，高热、咳嗽、咳脓痰 1 周。X 线胸 片示左肺可见一薄壁空洞，内有液平，血象明显增 高，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】慢性阻塞性肺病 • 【B】肺炎球菌性肺炎 • 【C】右中叶综合征 • 【D】肺栓塞 • 【E】原发性肺结核 【score:6 分】 (1).可发生咯血、发热、盗汗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可发生Ⅰ型呼吸衰竭的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】鳞状上皮细胞癌 • 【B】肺泡细胞癌 • 【C】腺癌 • 【D】小细胞未分化癌 • 【E】大细胞未分化癌 【score:6 分】 (1).神经肌肉综合征多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 小细胞肺癌具有内分泌和化学受 体功能，能分泌 5-羟色胺、组胺、激肽等，可引起 副癌综合征。 (2).杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】解痉药 • 【B】糖皮质激素 • 【C】思密达 • 【D】柳氮磺胺吡啶 • 【E】布桂嗪(强痛定) 【score:6 分】 (1).溃疡性结肠炎腹痛症状明显时应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎腹痛时用抗胆碱能 药或鸦片酊易发生中毒性结肠扩张，用其他药物无明 显效果。 (2).Crohn 病排便次数增多时应用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Crohn 病目前无特效药物，B 最 佳。 (3).初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以结肠为主 时应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 直肠为主的溃疡性结肠炎用栓剂 治疗效果最佳。 • 【A】白蛋白合成不足 • 【B】门脉压力增高 • 【C】血氨产生过多 • 【D】腹泻 • 【E】脾大 【score:6 分】 (1).血吸虫性肝硬化腹水产生因素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服乳果糖可治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 口服乳果糖可以降低肠道 pH，促 进 NH + 4 的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透 性泻剂，起通便作用。 (3).肝硬化血小板减少的主要原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脾大，造成脾功能亢进，血小板 破坏过多而减少。 • 【A】PPD • 【B】腰椎穿刺 • 【C】头颅 CT • 【D】X 线胸片 • 【E】淋巴结活检 【score:6 分】 (1).男性，20 岁，发热伴头痛、呕吐 2 周。X 线胸片 示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，查体可见颈项强 直，为进一步明确诊断要做的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在血行播散性肺结核患者中约有 一半合并有结核性脑膜炎，该患者有头痛的症状应该 行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头颅 CT 可无 明显变化。 (2).女性，20 岁，间断低热半年余。查体：左颈部 淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，X 线胸片 (-)，首先要行的无创检查是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者具有结核中毒症状，PPD、 抗结核抗体检查方法简单易行，对患者无损伤，可作 为首选检查。 (3).女性，45 岁，间断咳嗽、咯血 1 年余。X 线胸片 见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋 巴结，明确诊断应行的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者应考虑是否为肺癌淋巴结 转移，应行淋巴结活检。 • 【A】6 个月 • 【B】3～4 个月后 • 【C】4～6 个月 • 【D】3 个月内 • 【E】7～10 天 【score:8 分】 (1).妊娠甲状腺功能亢进症手术的适宜时间为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 妊娠甲状腺功能亢进症在妊娠早 期及晚期发生早产或流产。 (2).甲状腺功能亢进症术前加服复方碘溶液在术前 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲亢术前加服复方碘溶液在术前 7～10 天。 (3).第 2 次放射性 131 I 治疗甲状腺功能亢进症应在 第 1 次治疗后【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 131 I 治疗完全发挥作用需 3 个 月，过早进行第 2 次治疗可促发甲低发生。 (4).放射性 131 I 治疗甲状腺功能亢进症，症状明显 缓解或治愈在治疗的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 放射性 131 I 治疗甲亢，症状明显 缓解或治愈在治疗的 3～4 个月后。 • 【A】胰岛素释放指数升高 • 【B】饥饿试验(-) • 【C】低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降 • 【D】空腹低血糖伴肝功异常 • 【E】餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰 值延迟 【score:4 分】 (1).特发性功能性低血糖症表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 饥饿试验可将特发性功能性低血 糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者 24～72 小时多数可 诱发低血糖发作。 (2).胰岛素瘤表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰岛素释放指数指胰岛素与血糖 比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。 三、 (总题数：14，score:26 分) 1.心包积液病因有哪些 【score:2 分】 【A】非特异性 【此项为本题正确答案】 【B】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【C】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【D】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】放射治疗后 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 所列的 5 种病因均可引起浆液性 心包积液。非特异性心包炎的病因不明，可能与病毒 感染有关；放射治疗后的心包炎是属于反应性的；低 蛋白血症和充血性心力衰竭的心包积液一般是属于漏 出性的。 2.RAS 对血压的影响机制有哪些 【score:2 分】 【A】外周血管阻力增加 【此项为本题正确答 案】 【B】促去甲肾上腺素分泌 【此项为本题正确答 案】 【C】促醛固酮分泌 【此项为本题正确答案】 【D】促甲状腺激素分泌 【E】促肾上腺皮质激素分泌 本题思路：[解析] 肾素-血管紧张素系统(RAS)对血 压的影响为：肾素促使血管紧张素原生成血管紧张素 Ⅰ(ATⅠ)，在 ACE 的作用下，ATⅠ转变为血管紧张素 Ⅱ(ATⅡ)。ATⅡ可使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻 力增加；刺激肾上腺皮质，促使醛固酮分泌；通过交 感神经末梢使去甲肾上腺素分泌增加。以上因素是参 与高血压发病的重要机制。 3.导致血性心包积液较常见的病因有哪些 【score:2 分】 【A】结核性 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】真菌感染 【D】甲状腺功能亢进症 【E】门静脉阻塞 本题思路：[解析] 心包积液是渗出性心包炎的主要 临床表现，其主要病因：结核、病毒、肿瘤、结缔组 织病、尿毒症、心力衰竭、低蛋白血症等。但临床能 出现血性心包积液的病因以肿瘤、结核为多见。甲状 腺功能亢进症、门静脉阻塞一般不出现心包积液；临 床极少见由真菌感染所致的心包积液。 4.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据有 【score:2 分】 【A】血白细胞降低 【B】起病急、寒战、高热、病情重 【此项为本 题正确答案】 【C】咳脓痰、肺部出现脓肿 【此项为本题正确 答案】 【D】痰和血培养阳性结果 【此项为本题正确答 案】 【E】咳铁锈色痰 本题思路：[解析] 确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要 临床症状、白细胞计数、胸部 X 线表现、痰和血中葡 萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓 血痰，少有铁锈色痰。 5.了解甲状旁腺功能的方法有哪些 【score:2 分】 【A】磷清除率测定 【此项为本题正确答案】 【B】肾小管磷重吸收率测定 【此项为本题正确 答案】 【C】TSH 抑制试验 【D】皮质醇抑制试验 【此项为本题正确答案】 【E】美替拉酮试验 本题思路：[解析] 美替拉酮试验用于库欣综合征的 辅助诊断。 6.肝硬化时血氨增高的原因有哪些 【score:2 分】 【A】低钾性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】高蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 【D】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】便秘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.急性脊髓炎常见的并发症为 【score:2 分】 【A】坠积性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿道感染 【此项为本题正确答案】 【C】压疮 【此项为本题正确答案】 【D】关节挛缩 【此项为本题正确答案】 【E】抑郁症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性脊髓炎常见的并发症在早期 主要是肺部感染、泌尿道感染、压疮。所有严重疾病 均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗 症是关节挛缩。 8.女性，30 岁，双侧眼睑下垂 2 年，呈晨轻暮重波 动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪 些体征在查体时可能发现 【score:2 分】 【A】双侧眼球外展、内收受限 【此项为本题正 确答案】 【B】双侧眼球上视、下视受限 【此项为本题正 确答案】 【C】双侧瞳孔对光反射减弱 【D】双侧瞳孔对光反射消失 【E】双侧瞳孔对光反射灵敏 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 重症肌无力不累及眼内肌，瞳孔 对光反射不受影响。 9.对于 DIC 发病机制的描述，下列正确的是 【score:2 分】 【A】纤溶抑制物的减少 【B】组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活内 源性凝血途径 【C】血管内皮损伤，FⅫ激活，启动外源性凝血途 径 【D】血小板活化，多部位促进凝血反应 【此项 为本题正确答案】 【E】纤溶酶激活，致凝血、纤溶进一步失 调 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 纤溶抑制物减少不是 DIC 发生机 制，为血栓形成机制。 10.支气管结核的治疗可选择的方案有哪些 【score:2 分】 【A】全身抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 【B】全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治 疗 【此项为本题正确答案】 【C】局部抗结核治疗 【D】全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药 物 【此项为本题正确答案】 【E】异烟肼、氧氟沙星、阿米卡星(丁胺卡那霉 素)静脉滴注 本题思路：[解析] E 中含有二线药，不是治疗的首 选。可选用全身抗结核治疗，局部治疗可加强疗效。 尤其是对于局部病变严重者，局部用药有望改变以后 出现的严重的支气管狭窄。轻度支气管内膜结核可只 用全身治疗。 11.对于流行性脑脊髓膜炎的预防，哪些是正确的 【score:2 分】 【A】病人应该隔离至症状消失后 3 天 【此项为 本题正确答案】 【B】密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预 防 【此项为本题正确答案】 【C】流行期间应避免大型集会或集体活动 【此 项为本题正确答案】 【D】国内脑膜炎球菌 A 群多糖疫苗的保护率可达 90%以上 【此项为本题正确答案】 【E】疫苗接种后不是终身免疫 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 流行性脑脊髓膜炎的免疫不是终 身免疫，还应该注意密切接触者应医学观察 7 天，而 病人应该隔离至症状消失后 3 天。 12.对于骨质疏松症的治疗下列正确的是 【score:2 分】 【A】雌激素替代治疗是最有效的方法之一 【此 项为本题正确答案】 【B】钙剂和维生素 D 是基础用药 【此项为本题 正确答案】 【C】降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收 【D】补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高 【E】维生素 D 经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为 活性维生素 D 才能发挥作用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 骨质疏松症的治疗包括基础治疗 即钙剂和活性维生素 D 3 ，抑制骨吸收药物如雌激 素、降钙素、二膦酸盐以及促进骨形成药物等。降钙 素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。钙剂由于成 分不同有碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙 量及吸收率各自不同。维生素 D 经肝脏和肾脏代谢羟 基化后转变为活性维生素 D 发挥作用。 13.结节病和结核的区别不包括 【score:1 分】 【A】PPD 试验是否阳性 【此项为本题正确答 案】 【B】是否存在坏死性肉芽肿 【C】BALF 中淋巴细胞的比例是否增加 【此项为 本题正确答案】 【D】血沉是否显著增加 【此项为本题正确答 案】 【E】组织病理切片是否存在抗酸杆菌 本题思路：[解析] 结核和结节病的区别主要在于结 核是由结核杆菌引起的干酪样坏死性肉芽肿性病变， 而结节病是没有明确病原体的非感染性上皮样肉芽 肿，极少出现坏死。我国人群结核感染率较高，部分 结节病患者有结核病史，PPD 试验可以呈阳性。血沉 为非特异性改变。 14.常累及中血管的血管炎包括 【score:1 分】 【A】Wegener 肉芽肿 【B】皮肤白细胞碎裂性血管炎 【C】结节性多动脉炎 【此项为本题正确答案】 【D】川崎病 【此项为本题正确答案】 【E】显微镜下多血管炎 本题思路：[解析] 川崎病好发于中血管，而 Wegener 肉芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性 紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。