医学考试-心力衰竭的临床用药

医学考试-心力衰竭的临床用药

心力衰竭的临床用药 (总分：68.50，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：30，score:30 分) 1.强心苷分为长效、中效、短效的依据为 • A．来源 • B．化学成分 • C．药物动力学差异 • D．作用部位 • E．以上均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪种强心苷的安全范围最大 • A．地高辛 • B．西地兰 • C．洋地黄毒苷 • D．以上无差异 • E．青毛旋花子苷 K 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.地高辛属于 • A．慢效强心苷 • B．速效强心苷 • C．非强心苷 • D．中效强心苷 • E．短效强心苷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是 • A．抑制窦房结 • B．延长心房有效不应期 • C．降低浦肯野纤维的自律性 • D．减慢房室传导 • E．增强浦氏纤维细胞的自律性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.有黄视症及视物模糊不良反应的药物是 • A．阿托品 • B．胺碘酮 • C．强心苷 • D．异波帕明 • E．鱼肝油 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.硝普钠治疗心衰的缺陷中不包括 • A．严重低血压 • B．反跳 • C．不能与其他药配伍 • D．只扩张动脉不扩张静脉 • E．长期应用可致硫氰化物中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下类药物中，血浆蛋白结合率最高的是 • A．洋地黄毒苷 • B．西地兰 • C．黄毛旋花子苷 K • D．地高辛 • E．青毛花苷丙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.强心苷的适应症不包括 • A．先天性心脏病所致心功能不全 • B．心房纤颤 • C．心房扑动 • D．肺源性心脏病 • E．动脉硬化所致心功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.心力衰竭的病理生理基础为 • A．血压高 • B．心排出量不足 • C．血脂高 • D．心率过快 • E．心输出量过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.强心苷最严重的不良反应是 • A．消化道反应 • B．视觉障碍 • C．眩晕、头昏等神经系统反应 • D．各种心律失常交替或合并存在的心脏反应 • E．头痛、失眠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.强心苷负性频率作用的意义不包括 • A．使心肌供氧量增加 • B．增加冠脉流量 • C．增加舒张期回心血量 • D．降低心肌耗氧量 • E．改善心肌功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.强心苷中毒最常见的早期症状 • A．头痛 • B．胃肠道反应 • C．房室传导阻滞 • D．低血钾 • E．视觉障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.以下强心苷制剂中口服吸收率最高的是 • A．毒毛旋花子苷 K • B．西地兰 • C．洋地黄苷 • D．地高辛 • E．毛花苷丙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.强心苷的正性肌力作用是通过 • A．直接作用于心肌 • B．兴奋 β 受体 • C．阻断心迷走神经 • D．交感神经递质释放 • E．增加心输出量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.具有钙离子通道阻滞作用可用于心力衰竭治疗的 药物是 • A．硝酸甘油 • B．硝苯地平 • C．哌唑嗪 • D．肼屈嗪 • E．多巴酚丁胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.奎尼丁与强心苷联合应用,后者的血药浓度会 • A．升高 • B．降低 • C．不变 • D．不确定 • E．先升高后降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.地高辛的排泄途径为 • A．肝排泄 • B．呼吸排泄 • C．肾排泄 • D．汗液排泄 • E．消化道排泄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.强心苷对血管的作用中不包括 • A．不直接收缩动、静脉 • B．降低交感神经活性超过了直接收缩血管的效 应 • C．动脉压不变或略升 • D．血管阻力下降 • E．无明显的血管作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.异波帕明属于哪类抗心衰药 • A．多巴胺类 • B．强心苷类 • C．磷酸二酯酶抑制药 • D．β 受体药 • E．钙增敏药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.对病情不急的 CHF 者，可采用的给药方法是 • A．逐日恒量给以强心苷 • B．静脉注射毛花苷丙 • C．短期给予负荷量的强心苷 • D．以上均可 • E．长期口服氨力农 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.对于血管扩张药，下列说法错误的是 • A．可以降低心肌耗氧量 • B．可以提高左室舒张顺应性 • C．降低后负荷，减少搏出量 • D．扩张静脉，降低心容积 • E．降低后负荷，提高搏出量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.充血性心力衰竭一般可采用什么药来增强心肌收 缩力 • A．螺旋内酯 • B．强心苷 • C．酚妥拉明 • D．血管紧张素转化酶抑制剂 • E．β 受体药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列说法错误的是 • A．肼屈嗪，长期应用可以导致红斑狼疮样综合 症 • B．硝普钠长期应用可致硫氰化物毒性反应 • C．哌唑嗪不适于慢性心衰的长期治疗 • D．巯甲丙脯酸为血管紧张素转换酶抑制药 • E．硝普钠需静脉注射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.下说法中错误的是 • A．氨力农可以长期服用，作为一线药药物使用 • B．异波帕明可以增强心肌收缩力，增加心输出 量，降低外周阻力及改善肾功能 • C．异波帕明可以增加运动耐力，缓解慢性心功 能不全 • D．异波帕明不良反应轻 • E．异波帕明无致心律失常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.强心苷最大的缺点是 • A．消化道反应 • B．视觉障碍 • C．安全范围小 • D．肾损害 • E．中枢神经反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.对于磷酸二酯酶抑制药，下列说法正确的是 • A．发挥正性肌力作用 • B．适合长期治疗 • C．收缩血管 • D．米力农不属此类药 • E．长期应用不会引起室性心律失常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列不属于非强心苷类的正性肌力作用药为 • A．β 受体药 • B．ACEI 类药 • C．钙增敏药 • D．多巴胺类 • E．磷酸二酯酶抑制药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.适合小剂量长期给药的抗心衰药物为 • A．多巴酚丁胺 • B．地高辛 • C．氨力农 • D．匹罗昔酮 • E．维拉帕米 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.强心苷引起心律失常最常见的是 • A．窦型心动过缓 • B．房性或室性心动过速 • C．心脏传导阻滞 • D．室性早搏 • E．窦性停搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.利尿药首选用于治疗的心衰为 • A．不伴有节律异常的心衰 • B．急性心肌梗塞并发的急性左心衰 • C．瓣膜病导致的心衰 • D．各型心衰 • E．肺源性心脏病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、B 型题(总题数：0，score:0 分) 三、A．强心苷类强心药 B．磷酸二酯酶抑制药 C．ACEI 血管扩张性药 D．硝基血管扩张药 E．β 受体阻断药 (总题数：5，score:2.50) 31.地高辛属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.硝普钠属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.米力农属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.卡托普利属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.普萘洛尔属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、A．KCl B．苯妥英钠或利多卡因 C．地高辛特异抗体 Fab 片段 D．阿托品 E．β 受体阻断药 (总题数：4，score:2 分) 36.对强心苷所致的重症快速心律失常治疗用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.对强心苷中毒时出现的传导阻滞或窦性心动过缓 治疗用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.对轻度快速心律失常的治疗用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.对强心苷中毒时危及生命的抢救用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．强心苷 B．利多卡因 C．苯妥英钠 D．维拉帕米 E．硝苯地平 (总题数：3，score:1.50) 40.可用于治疗慢性心功能不全又可用于抗心律失常 的药物为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.可用于治疗心律失常又可用于抗心绞痛的药物为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.可用于控制高血压又可用于抗心绞痛的药物为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、A．扩张小动脉 B．钙增敏 C．动静脉都扩张 D．降低血中血管紧张素Ⅱ的浓度 E．阻滞 α 受体 (总题数：5，score:2.50) 43.肼屈嗪可以 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.哌唑嗪可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.硝普钠可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.巯甲丙脯酸可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.匹莫苯可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、X 型题(总题数：30，score:30 分) 48.β 受体阻断药主要适用于以下哪些类型心力衰竭 【score:1 分】 【A】严重心力衰竭 【B】扩张型心肌病伴心力衰竭 【此项为本题正 确答案】 【C】伴有病窦综合征的心力衰竭 【D】风湿性心脏病心力衰竭伴交感神经亢进 者 【此项为本题正确答案】 【E】冠心病心绞痛伴心力衰竭 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 49.以下那些药物与地高辛合用可使地高辛血药浓度 升高的为 【score:1 分】 【A】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【B】考来烯胺 【C】红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】四环素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.强心苷不良反应的早发症状有 【score:1 分】 【A】恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】窦性停博 【C】视觉障碍 【D】传导阻滞 【E】厌食腹泻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 51.对于强心苷中毒的防治措施有 【score:1 分】 【A】结合药效学观察和血药浓度监测 【此项为 本题正确答案】 【B】给药方案个体化 【此项为本题正确答案】 【C】采取合理的给药方法 【此项为本题正确答 案】 【D】及时发现及时药物治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】采取短期内给予负荷剂量的给药方案 本题思路： 52.强心苷中毒处理措施 【score:1 分】 【A】停药 【此项为本题正确答案】 【B】补钾 【此项为本题正确答案】 【C】抗心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】给予特异性抗体 【此项为本题正确答案】 【E】给予消胆胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 53.血管紧张素转化酶抑制药治疗慢性心功能不全的 作用机制为 【score:1 分】 【A】负性频率作用 【B】降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平，进一 步降低心脏前后负荷 【此项为本题正确答案】 【C】扩张血管，减轻心脏前、后负荷，改善心脏 功能 【此项为本题正确答案】 【D】正性肌力作用 【E】释放 NO 和氰化物 本题思路： 54.强心苷中毒先兆症状 【score:1 分】 【A】恶心呕吐 【B】视色障碍 【此项为本题正确答案】 【C】室性心动过速 【D】窦性心率低于 60 次/分 【此项为本题正确 答案】 【E】一定次数的早搏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 55.对于 β 受体阻断药下列陈述中正确的是 【score:1 分】 【A】是用于伴有支气管哮喘的心力衰竭 【B】用药原则：小剂量开始，逐渐递增 【此项 为本题正确答案】 【C】密切关注血流动力学状态，调整用药剂 量 【此项为本题正确答案】 【D】病情恶化时，可增加 ACEI 和利尿药 【此项 为本题正确答案】 【E】服用过程中，不会出现体位性低血压反 应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 56.与强心苷合用不易引起心律失常的药物有 【score:1 分】 【A】速尿 【B】KCl 【此项为本题正确答案】 【C】乙酰唑胺 【D】氢氯噻嗪 【E】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 57.下列治疗心衰的方案合理的为 【score:1 分】 【A】轻中度心力衰竭应首选利尿药治疗 【此项 为本题正确答案】 【B】硝普纳注射剂静脉输注用于治疗急性心肌梗 死，心脏手术后的急性心力衰竭及顽固性慢性心力 衰 【此项为本题正确答案】 【C】以地高辛，利尿药为基础治疗的心力衰竭， 加用硝酸异山梨酯和肼屈嗪进行长期维持治疗可降低 死亡率 【此项为本题正确答案】 【D】硝酸酯类药物可以减轻临床症状，并提高患 者的运动能力 【此项为本题正确答案】 【E】使用 ACEI 治疗心衰时，不必遵照小剂量开 始，逐渐增加的原则 本题思路： 58.能扩张动、静脉用于治疗心力衰竭的扩血管药有 【score:1 分】 【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【D】硝普纳 【此项为本题正确答案】 【E】肼屈嗪 本题思路： 59.用强心苷合用治疗心衰能加重心肌细胞缺钾的药 物有 【score:1 分】 【A】乙酰唑胺 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】氨苯蝶啶 【E】速尿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 60.强心苷对心电图的影响有 【score:1 分】 【A】P-R 间期随剂量的增加而延长 【此项为本 题正确答案】 【B】S-T 段降低成鱼钩状 【此项为本题正确答 案】 【C】T 波幅度变大，波形升高 【D】R-R 间期延长 【此项为本题正确答案】 【E】O-T 间期缩短 【此项为本题正确答案】 本题思路： 61.下列关于抗心衰药物的药动学叙述正确的有 【score:1 分】 【A】地高辛主要经肾排泄，少量经肝代谢 【此 项为本题正确答案】 【B】临床上根据肝功能状况适当调整地高辛的用 量 【C】地高辛用于孕妇，不易透过胎盘进入胎儿体 内 【D】氨力农用量的 40％原形经尿排出，其余部分 经肝代谢，形成葡萄糖醛酸结合物随尿排出 【此项 为本题正确答案】 【E】静脉输注硝普钠时，根据临床疗效和血压水 平调节输注速度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 62.强心苷治疗心房扑动是由于 【score:1 分】 【A】延长心房不应期 【此项为本题正确答案】 【B】恢复窦性心律 【此项为本题正确答案】 【C】变心房扑动为颤动 【此项为本题正确答 案】 【D】缩短房室结的不应期 【E】延长房室结的不应期 本题思路： 63.强心苷类药物的药理作用为 【score:1 分】 【A】正性肌力作用 【此项为本题正确答案】 【B】负性频率作用 【此项为本题正确答案】 【C】心电图中 T 波变化 【此项为本题正确答 案】 【D】降低血糖肾素水平 【此项为本题正确答 案】 【E】缩短心房及蒲氏纤维有效不应期 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 64.强心苷轻度中毒时需 【score:1 分】 【A】口服葡萄糖酸钙 【B】停用强心苷 【此项为本题正确答案】 【C】使用苯妥英钠 【D】静滴 KCl 【E】停用排钾利尿药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 65.β 受体阻断药主要是用于治疗以下类型心力衰竭 【score:1 分】 【A】严重窦性心动过缓者 【B】扩张型心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】冠心病心绞痛伴心力衰竭 【此项为本题正 确答案】 【D】风湿性心脏病心力衰竭伴交感神经亢进 者 【此项为本题正确答案】 【E】心力衰竭伴发高度房室传导阻滞者 本题思路： 66.具有增强心肌收缩力的抗心功能不全的药物有 【score:1 分】 【A】米力农 【此项为本题正确答案】 【B】地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】硝普钠 【D】普萘洛尔 【E】氨吡酮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 67.强心苷的不良反应恶心、呕吐与下列哪些因素有 关 【score:1 分】 【A】血钙过高 【B】刺激胃肠道黏膜 【C】体内血钾偏低 【此项为本题正确答案】 【D】强心苷兴奋了延髓的催吐化学感受区 【此 项为本题正确答案】 【E】血钠过高 本题思路： 68.不宜使用强心苷的心力衰竭类型为 【score:1 分】 【A】心房扑动 【B】缩窄性心包炎所致心功能不全 【此项为本 题正确答案】 【C】有活动心肌炎的心力衰竭 【此项为本题正 确答案】 【D】贫血所致心力衰竭 【此项为本题正确答 案】 【E】先天性心脏病所致的心力衰竭 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 69.洋地黄中毒的临床表现为 【score:1 分】 【A】室性早搏 【此项为本题正确答案】 【B】头痛、嗜睡 【此项为本题正确答案】 【C】色视改变 【此项为本题正确答案】 【D】心衰加重 【此项为本题正确答案】 【E】白细胞减少 本题思路： 70.强心苷对心肌作用的特点有 【score:1 分】 【A】增加冠脉血流量 【此项为本题正确答案】 【B】使心肌耗氧量减少 【此项为本题正确答 案】 【C】正性肌力作用 【此项为本题正确答案】 【D】负性频率 【此项为本题正确答案】 【E】舒张期相对缩短 本题思路： 71.β 受体阻断药治疗心力衰竭的机理有 【score:1 分】 【A】增加心率，产生正性肌力作用 【B】降低心脏的前后负荷 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制心肌异位节律，降低心力衰竭及使心脏 猝死的发生率 【此项为本题正确答案】 【D】减慢心率，降低耗氧量，利于心肌有效血流 量的增加改善心舒缩功能 【此项为本题正确答案】 【E】恢复心脏对神经系统调节的正常反应功 能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 72.强心苷治疗心力衰竭的主要优点有 【score:1 分】 【A】疗效可靠 【此项为本题正确答案】 【B】可用于室性心律失常 【C】适用于各型心脏衰竭 【D】可采用口服一次的维持量法 【此项为本题 正确答案】 【E】治疗量毒副作用不明显 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 73.不属于强心苷类的抗慢性心功能不全的药物有 【score:1 分】 【A】洋地黄 【B】米力农 【此项为本题正确答案】 【C】地高辛 【D】毛花苷丙 【E】异波帕明 【此项为本题正确答案】 本题思路： 74.氨力农及米力农的作用机制是 【score:1 分】 【A】对心肌和血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶有抑 制作用 【此项为本题正确答案】 【B】与强心苷类和儿茶酚胺类的正性肌力作用相 同 【C】产生外周血管扩张效应 【此项为本题正确 答案】 【D】可以产生正性肌力作用 【此项为本题正确 答案】 【E】可以产生负性频率作用 本题思路： 75.治疗心衰的药物有哪几类 【score:1 分】 【A】β 受体药 【此项为本题正确答案】 【B】扩血管药 【此项为本题正确答案】 【C】利尿药 【此项为本题正确答案】 【D】强心药类 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸酯酶抑制药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 76.易引起强心苷中毒的因素有 【score:1 分】 【A】心肌缺血 【此项为本题正确答案】 【B】高血钙 【此项为本题正确答案】 【C】低血钾 【此项为本题正确答案】 【D】合用高效排钾利尿药 【此项为本题正确答 案】 【E】心肌缺氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 77.强心苷对心脏电生理特性的影响有 【score:1 分】 【A】增强窦房结自律性 【B】提高蒲氏纤维自律性 【此项为本题正确答 案】 【C】减慢房室结传导速度 【此项为本题正确答 案】 【D】延长心房及蒲氏纤维有效不应期 【E】可以加强迷走神经作用 【此项为本题正确 答案】 本题思路：