泌尿系梗阻病人的护理-试卷1

泌尿系梗阻病人的护理-试卷1

泌尿系梗阻病人的护理-试卷 1 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：6，score:12 分) 1.前列腺增生症病人发生急性尿潴留时应首先 【score:2 分】 【A】膀胱穿刺 【B】导尿并留置导尿管 【此项为本题正确答 案】 【C】利用尿道探子协助导尿 【D】膀胱造瘘术 【E】导尿后拔除尿管 本题思路：当患者出现严重排尿困难和急性尿潴时， 应实行导尿和留置尿管，必要时也可施行耻骨膀胱造 瘘术。 2.急性尿潴留的原因除外 【score:2 分】 【A】尿道狭窄 【B】膀胱颈部肿瘤 【C】输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【D】会阴部手术后疼痛 【E】膀胱颈痉挛 本题思路： 3.下列可引起尿潴留的情况应除外 【score:2 分】 【A】膀胱肿瘤 【B】脊髓肿瘤 【C】前列腺增生 【D】输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【E】脑外伤 本题思路： 4.前列腺增生病人最初出现的症状是 【score:2 分】 【A】排尿困难 【B】尿潴留 【C】尿频 【此项为本题正确答案】 【D】尿失禁 【E】血尿 本题思路：尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。 5.判断前列腺增生需手术治疗与否的重要指标是 【score:2 分】 【A】血尿的程度 【B】有无膀胱刺激症 【C】排尿困难的程度 【D】尿潴留的程度 【E】残余尿的多少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.泌尿系梗阻不会导致 【score:2 分】 【A】泌尿系感染 【B】尿石症 【C】肾功能损害 【D】肾衰竭 【E】恶变 【此项为本题正确答案】 本题思路：泌尿系梗阻后常见的并发症是感染和结 石，长期梗阻可以造成肾功能损伤，甚至肾衰竭，但 不会导致恶变。 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 7.刘某，60 岁，近来出现进行性排尿困难，尿后滴 沥，其最可能的原因为 【score:2 分】 【A】前列腺癌 【B】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【C】尿道狭窄 【D】膀胱结石 【E】输尿管结石 本题思路： 8.男性，72 岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴 留，5h 未排尿。目前实施最关键的护理措施是 【score:2 分】 【A】让病人坐起排尿 【B】让病人听流水声 【C】用温水冲洗会阴部 【D】热敷下腹部 【E】行导尿术 【此项为本题正确答案】 本题思路：当患者出现严重排尿困难和急性尿潴留 时，应实行导尿和留置尿管，必要时也可施行耻骨上 膀胱造瘘术。 9.男性，72 岁，进行性排尿困难 2 年余，诊断为： 良性前列腺增生。3h 前饮酒后出现尿潴留而急诊就 诊，最佳治疗措施是 【score:2 分】 【A】针刺诱导排尿 【B】按摩腹部 【C】肌内注射安甲酰胆碱 【D】行导尿术 【此项为本题正确答案】 【E】行耻骨上膀胱造瘘 本题思路： 10.患者，男性，78 岁，诊断为尿潴留。该诊断主要 依据是 【score:2 分】 【A】24h 无尿 【B】膀胱区明显胀大隆起，有紧迫排尿感 【此 项为本题正确答案】 【C】前列腺增生 【D】肾功能障碍 【E】患者昏迷 本题思路： 11.患者，男性，70 岁，先是夜间尿频，后排尿时间 逐步延长，尿不净。请问患者很可能是 【score:2 分】 【A】膀胱结石 【B】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【C】肾肿瘤 【D】肾结石 【E】膀胱肿瘤 本题思路： 12.患者，男性，58 岁，进行性排尿困难，夜尿次数 增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，目前考虑 【score:2 分】 【A】膀胱癌 【B】膀胱结石 【C】良性前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【D】尿道狭窄 【E】膀胱结核 本题思路：前列腺增生是老年男性常见病，典型的临 床表现为进行性排尿困难，且直肠指诊发现病人前列 腺明显增生，故首先考虑此病。 三、 A3 型题(总题数：5，score:30 分) 许某，男性，65 岁。前列腺增生病史 6 年，今日因 饮酒后不能自行排尿 7h。【score:6 分】 (1).患者下腹部隆起，尿液从尿道口溢出，该现象称 为【score:2 分】 【A】压力性尿失禁 【B】神经性尿失禁 【C】充溢性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【D】完全性尿失禁 【E】急迫性尿失禁 本题思路： (2).遵医嘱给予留置导尿，引流出尿液 900ml，目前 正确的护理措施是【score:2 分】 【A】观察肾功能及其恢复情况 【B】夹闭尿管，防止逆行感染 【C】观察患者有无休克 【D】保留导尿管，妥善固定，防止脱出 【此项 为本题正确答案】 【E】给予拔出尿管 本题思路：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者， 应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。 (3).由前列腺增生引起的尿潴留，下列处理措施错误 的是【score:2 分】 【A】激素治疗 【B】激光治疗 【C】前列腺全切除 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺切除术 【E】尿道扩张术 本题思路： 王某，男性，66 岁。患前列腺增生症，长期排尿困 难，膀胱内有较多的残余尿，肾功能有损害。 【score:6 分】 (1).患者发生急性尿潴留，应首先【score:2 分】 【A】膀胱穿刺 【B】导尿并留置导尿管 【此项为本题正确答 案】 【C】金属导尿管导尿 【D】膀胱造瘘术 【E】导尿后拔除尿管 本题思路：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者， 应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。 (2).此病人目前主要的护理诊断不包括【score:2 分】 【A】焦虑 【B】排尿模式改变 【C】出血 【D】尿路感染 【E】营养低于机体需要 【此项为本题正确答 案】 本题思路：前列腺增生会出现尿频、排尿无力、尿潴 留，血尿，易引起患者焦虑，且因排尿不净容易继发 感染。 (3).若该病人长期留置导尿时出现尿液混浊、沉淀或 结晶时应【score:2 分】 【A】经常清洁尿道口 【B】适当运动 【C】热敷下腹部 【D】多饮水，并进行膀胱冲洗 【此项为本题正 确答案】 【E】拔除导尿管 本题思路：多饮水并进行持续膀胱冲洗，防止感染。 患者，男性，63 岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时 间延长，总感觉尿不净。【score:6 分】 (1).该患者很可能是【score:2 分】 【A】膀胱结石 【B】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【C】肾肿瘤 【D】肾结石 【E】膀胱肿瘤 本题思路： (2).患者今天上午突然排不出尿，小腹胀痛来院就 诊，护士应首先采取的措施是【score:2 分】 【A】膀胱穿刺 【B】导尿并留置导尿管 【此项为本题正确答 案】 【C】金属导尿管导尿 【D】膀胱造瘘术 【E】导尿后拔除尿管 本题思路：应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和 肾功能。 (3).患者自感有尿意但无法解出，行 B 超检查示：膀 胱逼尿肌处于失代偿状态，此时估计残余尿量超过 【score:2 分】 【A】10ml 【B】20ml 【C】50ml 【此项为本题正确答案】 【D】100ml 【E】200ml 本题思路： 王某，70 岁，就诊时被诊断为前列腺增生，准备接 受手术治疗。【score:6 分】 (1).王某可能出现的症状有【score:2 分】 【A】夜尿增多 【B】小便变细，无力，血尿，尿滴沥 【C】夜尿增多，小便变细，无力 【此项为本题 正确答案】 【D】夜尿增多，小便变细，无力，血尿 【E】夜尿增多，小便变细，无力，血尿，尿滴沥 本题思路：当前列腺增生因局部充血时可发生血尿。 (2).该患者行前列腺手术后发生出血，以下哪项护理 措施不妥【score:2 分】 【A】气囊尿管压迫止血 【B】由尿管注入止血剂后夹管 【此项为本题正 确答案】 【C】全身应用止血药 【D】持续膀胱冲洗 【E】观察生命体征 本题思路：尿管应随时保持通畅以利于引流，以免造 成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。 (3).患者气囊尿管几天后可以拔除【score:2 分】 【A】3d 【B】5d 【C】1 周 【D】10d 【此项为本题正确答案】 【E】2 周 本题思路： 患者，男性，66 岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一 直未排尿，下腹胀痛，体检：膀胱膨胀至脐下 1 指， 触痛。【score:6 分】 (1).符合该病人最可能的诊断是【score:2 分】 【A】膀胱肿瘤 【B】膀胱结石 【C】尿路结石 【D】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺癌 本题思路：病人为老年人，有排尿困难病史，饮酒后 一夜出现膀胱膨胀，触痛，首先考虑因饮酒导致前列 腺突然出现充血、水肿，发现急性尿潴留。 (2).下列处理措施不正确的是【score:2 分】 【A】立即给予导尿 【B】导尿过程中严格无菌操作 【C】必要时留置导尿 【D】尿管插入后尽快排空膀胱 【此项为本题正 确答案】 【E】若尿管插入困难可行耻骨上膀胱穿刺 本题思路：若尿液排出过快可导致膀胱黏膜出血。 (3).对此病人最常用的治疗方法是【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】经尿道前列腺切除术 【此项为本题正确答 案】 【C】耻骨上经膀胱前列腺切除术 【D】膀胱造瘘 【E】激光治疗 本题思路：目前前列腺增生最常用的治疗方法是经尿 道前列腺切除术。 四、 A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者，男性，70 岁，因前列腺增生导致排尿困难， 尿潴留，15h 未排尿。【score:10 分】 (1).目前最需要解决的护理问题是【score:2 分】 【A】睡眠型态紊乱 【B】疼痛 【C】潜在并发症：感染 【D】生活自理缺陷 【E】排尿困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者经尿道前列腺切除术后，护理需要观察的 重点是【score:2 分】 【A】观察有无出血 【此项为本题正确答案】 【B】观察有无感染 【C】观察有无尿道狭窄 【D】观察尿量 【E】观察有无尿失禁 本题思路： (3).前列腺手术后，为防止前列腺窝出血，哪项护理 措施除外【score:2 分】 【A】做好气囊导尿管护理 【B】肛管排气 【此项为本题正确答案】 【C】避免剧烈活动 【D】禁止灌肠 【E】避免用力排便 本题思路： (4).导致前列腺增生的主要原因是【score:2 分】 【A】慢性咳嗽 【B】雌激素和雄激素水平失调 【此项为本题正 确答案】 【C】膀胱结石 【D】老龄 【E】雄激素增多 本题思路： (5).前列腺增生切除术后，短期内禁止肛管排气和灌 肠是为了防止【score:2 分】 【A】梗堵 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】肠穿孔 【D】感染 【E】腹泻 本题思路： 五、 A4 型题(总题数：3，score:24 分) 患者，男性，73 岁，因小便不能自解 10h 入院，询 问病史得知，在此次发病之前，每隔 1h 左右要解小 便一次，尿频，10h 前因呃逆不止肌内注射阿托品 0．5mg 后出现尿意，但不能自解，诊断为前列腺增 生，遂行前列腺切除术。【score:8 分】 (1).术后控制出血的主要措施是【score:2 分】 【A】在膀胱冲洗中加入止血药 【B】采用低温膀胱冲洗液 【C】避免便秘和灌肠 【D】持续膀胱冲洗 【E】气囊导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵 引 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者术后用生理盐水持续膀胱冲洗的时间为 【score:2 分】 【A】1～3d 【B】1～5d 【此项为本题正确答案】 【C】1～4d 【D】3～5d 【E】5～7d 本题思路：术后常规生理盐水持续膀胱冲洗 1～5 天，以防血块堵塞尿管。 (3).前列腺增生患者术后引流管拔除的时间，错误的 是【score:2 分】 【A】术后 2～3 周，若排尿通畅可拔除膀胱造瘘 管 【此项为本题正确答案】 【B】耻骨后前列腺摘除术后 7～9d 拔除导尿管 【C】耻骨后引流术后 3～4d 待引流液很少时拔除 【D】耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 5～7d 拔除导 尿管 【E】TURP 术后 3～5d 尿色清亮，即可拔除导尿管 本题思路： (4).尿频指的是【score:2 分】 【A】一有尿意就急不可待要排尿 【B】排尿时有不尽感 【C】每日排尿超过 15 次以上 【D】每日排尿超过 20 次以上 【E】尿意频繁而尿量不多 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 男性，66 岁，进行性排尿困难 1 年余，近 3 个月出 现尿频，每日排尿 10 余次，且尿道外口有尿液溢 出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列 腺 4cm×5cm 大小，质韧，中央沟消失。测残余尿 300ml。【score:8 分】 (1).据上述病史，该患者排尿异常为【score:2 分】 【A】遗尿 【B】真性尿失禁 【C】压力性尿失禁 【D】急迫性尿失禁 【E】充盈性尿失禁 【此项为本题正确答案】 本题思路：残余尿增加，梗阻加重，长期如此会以致 膀胱收缩无力，发生尿潴留，并可出现充溢性尿失 楚。 (2).前列腺增生排尿困难的程度主要取决于 【score:2 分】 【A】前列腺的大小 【B】患者年龄 【C】增生的部位 【此项为本题正确答案】 【D】是否癌变 【E】是否钙化 本题思路： (3).判断是否发生尿潴留的主要依据是【score:2 分】 【A】24h 无尿 【B】膀胱区明显胀大隆起，有紧迫排尿感 【此 项为本题正确答案】 【C】前列腺增生 【D】肾功能障碍 【E】患者昏迷 本题思路： (4).患者反复发生尿路梗阻，最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】理疗 【C】前列腺切除术 【此项为本题正确答案】 【D】耻骨上膀胱造口 【E】中医中药 本题思路： 患者，男性，62 岁，排尿困难，夜间尿频 7 年，近 6 个月症状明显加重，直肠指诊示前列腺重度增生，右 侧腹股沟区有一囊性包块，可以回缩，30 年前曾行 阑尾切除术。【score:8 分】 (1).病人出现腹股沟区包块最主要原因是【score:2 分】 【A】老年人腹壁肌肉萎缩 【B】腹部手术史 【C】肿瘤 【D】长期腹压增加 【此项为本题正确答案】 【E】腹股沟管内外口增大 本题思路：考虑病人存在腹股沟疝的原因系长期排尿 困难使腹压增加所导致。 (2).入院后第 2 天出现不能排尿，下腹胀痛，膀胱膨 隆、触痛，处理方法是【score:2 分】 【A】导尿排出尿液 【此项为本题正确答案】 【B】给予新斯的明穴位注射 【C】冲洗会阴 【D】给予止痛药物 【E】腹部热敷 本题思路：病人因前列腺增生出现急性尿潴留，应设 法引流尿液，其他方法通常不能起效。 (3).入院后第 5 天行 TURP 术，术后护理不正确的是 【score:2 分】 【A】生理盐水膀胱冲洗 【B】麻醉清醒后改半卧位 【此项为本题正确答 案】 【C】术后第 1 天开始恢复进食 【D】每日用消毒棉棒擦拭尿道口 【E】术后 3～5 天尿液颜色清亮，可以拔出导尿管 本题思路：行 TURP 术后应平卧 2 天后才改半卧位， 以利于固定和牵拉气囊尿管。 (4).病人术后 5 天出现便秘，不正确的处理方法是 【score:2 分】 【A】嘱病人和果汁 【B】嘱病人多饮水 【C】肥皂水灌肠 【此项为本题正确答案】 【D】按摩腹部 【E】口服缓泻剂 本题思路：病人术后早期不可灌肠，以免引起前列腺 窝出血。