医学考试-心理治疗学相关专业知识-20

医学考试-心理治疗学相关专业知识-20

心理治疗学相关专业知识-20 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：10，score:86 分) 患者男，32 岁。未婚。近半月来自觉聪明过人，能 力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每 天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、 跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时， 滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念 头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇 尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃 然大怒。【score:8 分】 (1).此患者在思维方面存在哪个症状 • 【A】思维奔逸 • 【B】思维迟缓 • 【C】情感高涨 • 【D】情感低落 • 【E】情感不稳 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此患者在情感上存在哪个症状 • 【A】思维奔逸 • 【B】思维迟缓 • 【C】情感高涨 • 【D】情感低落 • 【E】情感不稳 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).此患者最可能的诊断是 • 【A】精神分裂症 • 【B】抑郁症 • 【C】焦虑症 • 【D】躁狂症 • 【E】强迫症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).治疗此患者首选哪种药物 • 【A】碳酸锂 • 【B】利培酮 • 【C】帕罗西汀 • 【D】氯硝西泮 • 【E】丁螺环酮 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本患者主要为躁狂症的典型表 现，思维上为思维奔逸，情感表现为情感高涨。躁狂 症的治疗首选碳酸锂。 患者男，20 岁。因“自语自笑，疑人害，凭空闻声 半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病，怀疑 有人跟踪监视自己，走到大街上感到街上的人都在议 论自己，于是不敢出门。在家自言自语，经常对着窗 户对骂，诉窗外有人讲他的坏话，有时候无缘无故大 笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应，生活需要督 促。【score:14 分】 (1).此患者思维上存在哪个症状 • 【A】罪恶妄想 • 【B】情感低落 • 【C】嫉妒妄想 • 【D】关系妄想 • 【E】疑病妄想 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).还存在的一种思维障碍为 • 【A】幻觉 • 【B】被害妄想 • 【C】钟情妄想 • 【D】夸大妄想 • 【E】影响妄想 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).此患者在认知活动上存在的症状为 • 【A】感觉过敏 • 【B】感觉减退 • 【C】言语性幻听 • 【D】幻视 • 【E】幻触 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).此患者存在什么情感障碍 • 【A】情感淡漠 • 【B】情感低落 • 【C】情感高涨 • 【D】情感不稳 • 【E】恐惧 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).此患者最可能的诊断为 • 【A】精神分裂症 • 【B】抑郁症 • 【C】焦虑症 • 【D】躁狂症 • 【E】强迫症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).治疗此患者主要采用哪种药物 • 【A】碳酸锂 • 【B】利培酮 • 【C】帕罗西汀 • 【D】氯硝西泮 • 【E】丁螺环酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (7).下列哪项不是锥体外系不良反应 • 【A】急性肌张力障碍 • 【B】静坐不能 • 【C】迟发型运动障碍 • 【D】药源性帕金森综合征 • 【E】粒细胞缺乏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此患者明显存在关系妄想、被害 妄想、言语性幻听以及情感淡漠；根据现病史，此患 者达到诊断精神分裂症的标准；药物主要用抗精神病 药；抗精神病药物经常会出现锥体外系不良反应，粒 细胞缺乏不属于锥体外系不良反应。 患者男，25 岁。因“孤僻，少语，行为怪异 5 月 余”就诊。体格检查无异常。精神状况检查：患者意 识清，接触被动，对问话回答不中肯，说话句与句之 间缺乏联系。患者在病房中不时的见人鞠躬，使人不 能理解其涵义。【score:8 分】 (1).此患者存在下面哪个症状 • 【A】思维破裂 • 【B】思维散漫 • 【C】思维迟缓 • 【D】思维奔逸 • 【E】逻辑倒错性思维 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此患者病情稳定后，解释见人鞠躬表示自己是人 民的公仆，为人民服务。可断定患者存在的症状为 • 【A】思维破裂 • 【B】思维散漫 • 【C】思维迟缓 • 【D】象征性思维 • 【E】逻辑倒错性思维 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).问诊的时候要了解患者的一般资料，一般资料不 包括下面哪项 • 【A】婚姻 • 【B】职业 • 【C】文化程度 • 【D】住址 • 【E】主诉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).此患者最可能是哪种精神障碍 • 【A】精神分裂症 • 【B】抑郁症 • 【C】焦虑症 • 【D】躁狂症 • 【E】强迫症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此患者言语时句与句之间都没有 联系，是思维破裂的表现。此患者最可能是精神分裂 症患者。病情稳定时对见人鞠躬的解释可以确定症状 为象征性思维。一般资料不包括主诉。 患者女，40 岁。无明显诱因的情况下出现顾虑重 重，惶惶不可终日，对很小的事情都非常担心，并有 心悸、手抖、尿频等。【score:4 分】 (1).此患者最可能的症状是 • 【A】焦虑 • 【B】恐惧 • 【C】情感低落 • 【D】情感淡漠 • 【E】意志增强 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗此患者主要选用药物为 • 【A】奥氮平 • 【B】氟西汀 • 【C】丙戊酸钠 • 【D】丁螺环酮 • 【E】电抽搐治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者女，46 岁。因担心缝衣针通过血管掉到女儿心 脏里去三年而寻求心理咨询。就诊时患者反复询问会 不会掉进去，当医生解释不会掉进去时，患者表示同 意。但过一会儿，又要医生解释和保证针头不会通过 血管掉到女儿心脏里，反复多次。【score:4 分】 (1).此患者最突出的症状是 • 【A】强制性动作 • 【B】强迫性动作 • 【C】强迫性思维 • 【D】刻板动作 • 【E】模仿动作 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).哪种心理治疗方法效果比较好 • 【A】行为疗法 • 【B】精神分析 • 【C】认知疗法 • 【D】森田疗法 • 【E】道家疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： CCMD-3 工作组在 1996～2000 年期间，对 17 种成人 精神障碍及部分儿童精神障碍的分类与诊断标准，开 展现场测试与前瞻性随访观察，完成了 CCMD-3 的编 制。【score:6 分】 (1).在 CCMD-3 中精神障碍主要分为几类 • 【A】9 类 • 【B】8 类 • 【C】10 类 • 【D】11 类 • 【E】12 类 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列不是 CCMD-3 特点的是 • 【A】以前瞻性现场测试结果为依据 • 【B】分类更进一步向 ICD-10 靠拢 • 【C】保留像神经症、同性恋等某些精神障碍或 亚型 • 【D】把 ICD-10 中的性欲亢进纳入 CCMD-3 • 【E】根据我国的社会文化特点和传统编制 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).在 CCMD-3 中不属于神经症的一类为 • 【A】恐惧症 • 【B】焦虑症 • 【C】强迫症 • 【D】躯体形式障碍 • 【E】神经性厌食 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 药物治疗是改善精神障碍的基本措施之一，对于严重 的精神障碍，它是主要的治疗手段。【score:6 分】 (1).下列哪种药物属于抗精神病药 • 【A】氯米帕明 • 【B】氯丙嗪 • 【C】卡马西平 • 【D】阿普唑仑 • 【E】L-色氨酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列哪种药物属于抗抑郁药 • 【A】氟伏沙明 • 【B】氟哌啶醇 • 【C】氯氮平 • 【D】劳拉西泮 • 【E】碳酸锂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下列哪项不是新型抗抑郁药 SSRI 治疗的不良反 应 • 【A】恶心、厌食、腹泻 • 【B】急性肌张力障碍 • 【C】性功能障碍 • 【D】头痛、焦虑 • 【E】口干、视物模糊 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 抽取有代表性学生 380 人进行测验，测验总分 150 分，某论文题 50 分。其中总分高的 100 名学生论文 平均 45 分，总分中间的 180 人论文平均得分 37 分， 总分低的 100 名学生论文平均 25 分，则：【score:4 分】 (1).该论文题的难度是 • 【A】90% • 【B】74% • 【C】72% • 【D】50% • 【E】24% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 难度指题目的难易程度，指标为 难度系数。0～1 记分项目的难度系数就是项目的通 过率，多分值记分项目的难度系数是项目的得分率， 计算公式是： [*] 其中 X 是全体被试在题目上的平均得分，Xmax 是题目 满分。得分率高、难度系数低的题目容易。 (2).该论文题的鉴别指数是 • 【A】0.16 • 【B】0.18 • 【C】0.24 • 【D】0.40 • 【E】0.66 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 区分度是项目对被试心理特性的 区分能力，它有多种计算方法，常用鉴别指数法和相 关法。鉴别指数是测验总分高和总分低的两组被试在 项目通过率或得分率上的差别： D=PH-PL 其中 D 是鉴别指数，PH、PL 分别是高分组和低分组在 某项目上的通过率或得分率。D 值越大，项目越能将 被试区分开来，区分度越高。 张某，7 岁。二年级学生，因学习成绩不佳、好下座 位走动，好讲小话，在老师要求下由家长带来行智力 测验。测验中被试抱怨老师，多动，测得离差智商为 67(平均数 100，标准差 15)。主试人员告诉被试和家 长：“请回去告诉老师，IQ 67，轻度智力低下。” 【score:8 分】 (1).被试接受的智力测验应该是 • 【A】韦氏学龄前和学龄初期儿童智力量表 • 【B】韦氏儿童智力量表 • 【C】贝利量表 • 【D】格塞尔量表 • 【E】丹佛测验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 这些量表都是儿童智能评估常用 量表，韦氏学龄前和学龄初期儿童智力量表适用于 4～6.5 岁儿童，贝利量表适用于 2～30 个月的婴 儿，格塞尔量表和丹佛测验适用于 6 岁以下儿童。 (2).被试智商的意义是 • 【A】比 67%的同龄儿童智力高 • 【B】比 67%的同龄儿童智力低 • 【C】低于平均数 67 个标准差 • 【D】答对 67 个题目 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 韦氏智力量表的离差智商的计算 公式是 IQ=100+15Z，其中 Z 是基础标准分，被试得 分 67，Z=-2.2，意思是低于平均数 2.2 个标准差。 (3).针对主试人员的“智力轻度低下”的结论，正确 的评论是 • 【A】正确，韦氏量表的 67 分处于智力轻度低下 范围 • 【B】不正确，被试得分 67 分，其得分区间大约 是 62～72 分，故结论是低下与正常之间 • 【C】正确，被试成绩不佳本来就属于智力低下 • 【D】不正确，他没有考虑测验情境对分数的影 响 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 解释测验分数，必须考虑测验前 的背景因素和测验情境因素，不能孤立地看待分数。 此外，应该把测验分数看作一个范围，而不是一个确 定的点。本题主试解释分数时没有考虑被试的情绪和 注意缺陷对测验分数的影响。 (4).主试人员在向当事人报告分数时，不妥之处有 • 【A】没有采用通俗语言 • 【B】没有报告分数区间 • 【C】没有告知分数存在误差 • 【D】没有考虑结论对孩子的心理影响 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 为了让被试本人和相关人员更好 理解分数的意义，报告分数时应当：使用当事人能理 解的语言，少用专业术语；告知测验是什么；常模参 照分数报告在什么团体中的相对位置；告知测验存在 误差；告知如何运用分数；考虑分数对当事人的影 响。 患者男，14 岁。初中二年级学生，因无故旷课多天 被怀疑有精神问题，查明尼苏达多相人格问卷中轻躁 狂量表 T 分为 37 分。【score:24 分】 (1).对该生测查明尼苏达多相人格问卷的看法正确的 是 • 【A】做法正确，明尼苏达多相人格问卷的主要 功能之一是帮助辨别精神病患者和正常人 • 【B】做法错误，该量表无益于精神问题的辨别 • 【C】做法错误，该量表不适用于 14 岁个体 • 【D】做法错误，该量表不适用于初中文化程度 • 【E】做法正确，该量表适用于男性 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该问卷的临床量表有 • 【A】疑病量表 • 【B】说谎量表 • 【C】疑问量表 • 【D】诈病量表 • 【E】以上都是 【score:6 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] MMPI 有 14 个基本量表，其中临 床量表 10 个，效度量表 4 个。临床量表依次是：疑 病量表、抑郁量表、癔病量表、精神病态量表、男子 气一女子气量表、偏执量表(妄想狂)、精神衰弱量 表、精神分裂量表、轻躁狂量表、社会内向量表；4 个效度量表用于识别诸如粗心、掩饰等被试的态度和 反应倾向，包括说谎量表、诈病量表、校正量表和疑 问量表。 (3).经判断被试答卷有效的普通被试，轻躁狂量表得 分 37 的提示意义是 • 【A】很可能有轻度躁狂 • 【B】很可能有中度躁狂 • 【C】很可能有严重躁狂 • 【D】很可能没有躁狂 • 【E】没有这方面的提示 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] MMPI 的导出分数是平均数 50、标 准差 10 的 T 分，如果某个分量表大于 70 分，则表明 被试存在某种心理问题。37 分低于平均数 1.3 个标 准差，提示被试很可能没有躁狂。 (4).有关明尼苏达多相人格调查表(MMPI)的叙述错误 的是 • 【A】MMPI 常用 4 个效度量表和 10 个临床量表 • 【B】MMPI 主要用于正常心理的评估与研究 • 【C】精神分裂症量表(Sc)≥70 表示可能存在幻 觉妄想 • 【D】神经症患者往往是 Hs、D、Hy 和 Pt 分高 • 【E】MMPI 往往采用编码系统进行综合解释 【score:6 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：7，score:14 分) 1.个体的注意难于在较长时间内集中于某一事物，同 一时间内所能掌握的客体范围显著缩小，其稳定性也 显著下降，那么该症状最有可能是 • 【A】注意涣散 • 【B】注意转移 • 【C】注意减弱 • 【D】注意固定 • 【E】注意狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.某患者完全回忆不起疾病发生之前某一阶段的事 情，那么，该症状最可能是 • 【A】心因性遗忘 • 【B】潜隐记忆 • 【C】顺行性遗忘 • 【D】逆行性遗忘 • 【E】进行性遗忘 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.关于部分性痴呆，下列说法正确的是 • 【A】此类痴呆是由于病变只侵犯大脑的某些特 定区域 • 【B】患者智能会产生部分的障碍，如记忆减退 等 • 【C】人格的基本特征可仍保持良好 • 【D】有一定的判断能力，但定向力不完整 • 【E】多见于脑动脉硬化性痴呆和脑外伤性痴呆 等 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.某患者病前伶牙俐齿，病后讲话不流利，反应迟 钝，说了上句不知道该如何说下句，惧怕与人讲话， 且与人接触明显减少。那么该患者的症状是 • 【A】思维贫乏 • 【B】病理性赘述 • 【C】思维松弛 • 【D】思维散漫 • 【E】思维迟缓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.某人在医生问诊时对问题的回答常常叙述不够中 肯，很不切题，缺乏一定的逻辑关系，使人感到与其 交流困难，不易理解。那么，此患者的症状是 • 【A】思维迟缓 • 【B】思维贫乏 • 【C】思维破裂 • 【D】思维散漫 • 【E】思维不连贯 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.某患者在无意识障碍又无外界干扰的情况下，讲话 突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说的内容不是 原来的话题。那么该患者的症状是 • 【A】思维不连贯 • 【B】思维中断 • 【C】思维破裂 • 【D】思维贫乏 • 【E】思维散漫 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于电抽搐治疗，下列说法错误的是 • 【A】电抽搐治疗又称电痉挛治疗，是通过电流 诱发出癫痫样痉挛发作而达到治疗目的 • 【B】此法适用于严重的、难于治疗的抑郁症及 有自杀企图者 • 【C】对于有脑器质性疾病以及儿童和孕妇等也 可使用 • 【D】电抽搐治疗之前要做好各种治疗前检查， 且停用镇静催眠药等精神科药物 • 【E】治疗约每隔一天重复 1 次，一般需要治疗 6～10 次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：