初级护师（专业实践能力）模拟试卷54

初级护师（专业实践能力）模拟试卷54

初级护师【专业实践能力】模拟试卷 54 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：72，score:144 分) 1.肌肉等长练习的正确描述是 【score:2 分】 【A】因肌肉长度改变而肢体运动 【B】伴有明显的关节运动 【C】增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度 【此 项为本题正确答案】 【D】增加肌肉的张力且改变肌肉的长度 【E】等长运动又称动力运动 本题思路：等长练习又称为等长性力量练习或静为性 练习，可使人体保持某一特定位直或对抗固定不动的 阻力练习方式。可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长 度。 2.股静脉穿刺后按压不当，最容易发生 【score:2 分】 【A】血栓 【B】局部血肿 【此项为本题正确答案】 【C】空气栓塞 【D】静脉炎 【E】蜂窝织炎 本题思路：股静脉穿刺完毕后用无菌纱布紧压穿刺处 3～5 分钟，直至无出血为止，以免引起出血或形成 血肿。穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头进入股 动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处 5～ 10 分钟，直至无出血为止。 3.2017 年 7 月 23 日，护士铺无菌盘时，不正确的是 【score:2 分】 【A】所用无菌包的灭菌日期是 2017 年 7 月 14 日 【此项为本题正确答案】 【B】打开无菌包后，用无菌持物钳夹取治疗巾 【C】打开治疗巾时，手不可触及治疗巾内面 【D】铺无菌盘时，不能背对无菌区，更不能有事 离开 【E】铺好的无菌盘 4 小时内有效 本题思路：该护士铺无菌盘的时间是 2017 年 7 月 23 日，选项中无菌包的灭菌时间是 2017 年 7 月 14 日是 错误的，因无菌包的有效期为 7 天，已经超出有效 期，需重新消毒灭菌；如已开包未被污染的无菌包， 包内物品的有效期为 24 小时。 4.符合纽曼对“一级预防”阐述的是 【score:2 分】 【A】采取早期诊断、治疗和护理措施 【B】预防压力源侵犯或减少侵犯的可能，加强机 体正常防御 【此项为本题正确答案】 【C】帮助患者预防并发症 【D】帮助患者进行康复锻炼 【E】采取预防措施使其在受到侵犯后恢复平衡 本题思路：纽曼认为护士应根据护理对象对压力源的 反应采取不同水平的预防措施。其健康系统模式分为 三级。其中一级预防主要适用于护理对象系统对压力 源没有反应时，即怀疑或发现压力源确实存在而压力 反应尚未发生时，一级预防便可开始，目的是防止压 力源侵入正常防线。 5.卡介苗的注射部位为 【score:2 分】 【A】三角肌 【B】股外侧 【C】三角肌下缘 【此项为本题正确答案】 【D】前臂掌侧下段 【E】前臂内侧 本题思路：预防接种在三角肌下缘；药物过敏试验在 前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮色 较浅，局部反应易于辨认；局部麻醉在相应部位。 6.可用于空气消毒的消毒剂是 【score:2 分】 【A】环氧乙烷 【B】过氧乙酸 【此项为本题正确答案】 【C】漂白粉 【D】乙醇 【E】碘伏 本题思路：可用于空气消毒的消毒剂是过氧乙酸， 1％～2％用于室内空气消毒，熏蒸法，有刺激性，使 用时加强个人防护。环氧乙烷适用于不耐高温、潮湿 的光学仪器、电子诊疗器械、书籍文件的灭菌。含氯 消毒剂常用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒，常 用的有液氯、漂白粉精、次氯酸钠及 84 消毒液等。 75％乙醇适用于皮肤消毒和精密仪器、医疗器械的表 面消毒，不适用于空气消毒。碘伏又名聚维酮碘、碘 附，适用于外科手术前术者手和前臂、手术切口部 位、注射或穿刺部位、新生儿脐带及黏膜冲洗消毒， 皮肤消毒后无需乙醇脱碘。 7.急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首 先应给患者 【score:2 分】 【A】进行卫生处置 【B】进行护理诊断 【C】介绍医院规章制度 【D】氧气吸入，立即平车送入病区 【此项为本 题正确答案】 【E】留尿便标本检验 本题思路：急性心肌梗死患者入院后应立即吸氧，以 改善心肌缺氧，绝对卧床休息，降低心肌耗氧量。 8.患者稀释痰做雾化吸入，药物首选 【score:2 分】 【A】卡那霉素 【B】地塞米松 【C】α-糜蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【D】氨茶碱 【E】沙丁胺醇 本题思路：痰液黏稠做超声波雾化吸入时首选的药物 是α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸(痰易净)。抗感染常 用药物是庆大霉素、卡那霉素。解除支气管痉挛的常 用药物是氨茶碱、沙丁胺醇。减轻呼吸道黏膜水肿的 常用药物是地塞米松。 9.护理目标的书写正确的是 【score:2 分】 【A】定期翻身，不使患者发生皮肤损伤 【B】使患者维持良好的睡眠 【C】通过康复训练，护士辅助截瘫患者三个月内 下地行走 10 米 【D】患者每天在室内活动适当时间，呼吸、脉 搏、血压维持在正常范围内 【E】患者能在 2 天内说出己熟悉病房的环境和同 病房的病友 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理目标是经过护理活动后，期望患者在 功能、认知、行为、情绪情感等方面的改变。 10.血压计的袖带过窄对血压值的影响是 【score:2 分】 【A】血压值偏高 【此项为本题正确答案】 【B】血压值偏低 【C】脉压偏高 【D】脉压偏低 【E】收缩压升高，舒张压无变化 本题思路：测血压时，袖带宽窄、松紧应合适，如袖 带太窄，需加大压力才可阻断血流，测得血压值偏 高；袖带太宽，大段血流受阻，测得血压值偏低。 11.移植手术患者应采取 【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】呼吸道隔离 【C】接触隔离 【D】消化道隔离 【E】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路：移植手术后患者应采取保护性隔离。保护 性隔离又称为反向隔离，是基于保护易感人群的隔 离；适用于抵抗力特别低下的患者，如血液病、大面 积烧伤、器官移植、艾滋病、早产儿等。 12.肝昏迷患者，灌肠时应禁用的溶液是 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】肥皂水 【此项为本题正确答案】 【C】“1，2，3”溶液 【D】甘油 【E】液状石蜡 本题思路：肝性脑病患者禁用肥皂水等碱性溶液灌 肠，以免增加血氨的产生和吸收。 13.关于沐浴法的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】浴室温度在 30℃左右 【B】水温调节在 50～52℃ 【C】应在餐后半小时进行 【D】浴室应闩门以保证隐私 【E】创伤患者不宜淋浴 【此项为本题正确答 案】 本题思路：沐浴时，应调节适宜室温在 24℃左右， 水温 40～45℃。入浴室后不闩门，可在门外挂牌示 意，以便发生意外时及时进入。饭后须过 1 小时才能 沐浴，以免影响消化。创伤患者身体虚弱，且多有开 放性伤口，进行淋浴容易引起意外和伤口感染，因此 不主张创伤患者淋浴。 14.医院内的临床护理工作主要包括基础护理和 【score:2 分】 【A】护理科研 【B】社区护理 【C】护理管理 【D】专科护理 【此项为本题正确答案】 【E】护理教育 本题思路：临床护理工作主要包括基础护理和专科护 理。基础护理是应用护理学的基本理论、基本知识和 基本技能来满足患者的基本生活、心理、治疗和康复 的需要，如膳食护理、排泄护理、病情观察、临终关 怀等，基础护理是各专科护理的基础。专科护理以护 理学及相关学科理论为基础，结合各专科患者的特点 及诊疗要求，为患者提供护理，如各专科患者的护 理、急救护理等。 15.人际间关系模式将护患关系的发展分成的 4 个期 除外的是 【score:2 分】 【A】熟悉期 【B】发展期 【此项为本题正确答案】 【C】开拓期 【D】解决期 【E】确定期 本题思路：佩皮劳将人际关系(护患关系)主要分为认 识期、确认期、开拓期和解决期 4 个连续的阶段。 16.极度衰弱、膀胱高度膨胀的患者，导尿时排空膀 胱会引起 【score:2 分】 【A】尿失禁 【B】腹部剧痛 【C】血尿、虚脱 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱炎症 【E】尿潴留加重 本题思路：对膀胱高度充盈且极度虚弱的患者，第 1 次导尿量不超过 1000ml，以防虚脱和血尿。虚脱是 由于大量放尿致腹压突然降低，大量血液滞留在腹腔 血管内，引起血压下降所致：血尿是由于膀胱突然减 压，导致膀胱黏膜急剧充血所致。 17.易风化潮解的药物应放在 【score:2 分】 【A】阴凉干燥处 【B】避光纸盒内 【C】有色瓶中 【D】密封瓶中 【此项为本题正确答案】 【E】冰箱冷藏 本题思路：易挥发、潮解、风化的常见药物有乙醇、 过氧乙酸、酵母片、糖衣片等，装在密闭瓶内，拧紧 瓶盖。 18.关于系统的基本属性不妥的是 【score:2 分】 【A】系统的整体功能大于系统各要素功能的总和 【B】系统各要素之间相互联系、相互制约 【C】系统随时间的变化而变化，是动态的 【D】任何系统都有自身特定的目的 【E】任何系统都有层次，高层次是系统的基础结 构 【此项为本题正确答案】 本题思路：任何系统都是有层次的，高层次主导低层 次，低层次是系统的基础结构。此外，系统的整体性 决定了它的整体功能大于各要素功能的综合。系统的 相关性决定了它们之间相互联系、相互制约。动态性 决定了其随时间的变化而变化。目的性决定了其自身 所特定的目的。 19.冠心病患者吞下给药时，最佳的体位是 【score:2 分】 【A】仰卧位 【此项为本题正确答案】 【B】侧卧位 【C】俯卧位 【D】半卧位 【E】端坐位 本题思路：冠心病患者含硝酸酯制剂后常有头部胀 痛、面色潮红、心悸等血管扩张的表现，用药后应立 即平卧，以防直立性低血压的发生。静脉用药时要控 制滴速，不可擅自调节，随时监测血压变化。 20.在护理评估的过程中，交谈进行阶段的主要目的 是 【score:2 分】 【A】与患者建立友善关系 【B】告诉患者谈话的目的 【C】收集资料 【此项为本题正确答案】 【D】锻炼沟通技巧 【E】引导谈话的方向 本题思路：交谈是收集主观资料最主要的方法。可通 过与患者及其家属的交谈来收集有关健康状况的信 息，建立良好的护患关系，反馈治疗和护理的有关信 息，取得各种所需资料。 21.属于中度危险物品的是 【score:2 分】 【A】衣服 【B】压舌板 【此项为本题正确答案】 【C】口罩 【D】穿刺针 【E】被褥 本题思路：医院用品按照危险性分类，中度危险性物 品是指仅与皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内 部，如血压计袖带、体温计、鼻镜、耳镜、音叉、压 舌板、便器等。 22.长期行鼻饲饮食的患者应定期更换胃管，乳胶胃 管更换的时限是 【score:2 分】 【A】1 次／天 【B】1 次／周 【C】1 次／月 【此项为本题正确答案】 【D】2 次／两月 【E】1 次／半年 本题思路：普通胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更 换 1 次。 23.进行心肺复苏时，胸外心脏按压的有效指标不包 括 【score:2 分】 【A】出现自主呼吸 【B】动脉收缩压＞8kPa 【C】黏膜转红润 【D】瞳孔由大逐渐缩小 【E】肌张力降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：复苏成功的标志是神志出现眼球运动、对 光反射、手足抽动、发出呻吟等意识恢复表现。面色 及口唇颜色：由发绀转为红润。大动脉搏动：若停止 按压，脉搏依然存在，说明患者已恢复自主心跳。瞳 孔：缩小。自主呼吸恢复：出现较强的自主呼吸。理 想血压为 80～90／50～60mmHg。其中，不包括肌张 力降低。 24.纽曼健康系统模式中三级预防的目的是 【score:2 分】 【A】进一步维持个体的稳定性防止复发 【此项 为本题正确答案】 【B】减轻和消除反应恢复个体稳定状态 【C】避免与压力源接触以巩固弹性防线 【D】调整机体正常防线进行必要的干预 【E】及早发现病例及时治疗增强抵抗力 本题思路：压力源的预防级别有一级预防、二级预 防、三级预防。其中三级预防适用于人体的基本结构 及能量源遭到破坏之后。护理的重点是恢复及重建机 体功能，减少后遗症，目的是进一步维持个体的稳定 性、防止复发。 25.伤寒患者的常见热型是 【score:2 分】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】波状热 【D】回归热 【E】间歇热 本题思路：稽留热是指体温持续在 39．0～ 40．0℃，达数天或数周，24 小时波动范围＜1．0℃ 常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等。 26.马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高 依次是 【score:2 分】 【A】生理、爱与归属、安全、尊重、自我实现 【B】生理、安全、爱与归属、尊重、自我实 现 【此项为本题正确答案】 【C】安全、生理、爱与归属、尊重、自我实现 【D】安全、生理、尊重、爱与归属、自我实现 【E】生理、安全、尊重、爱与归属、自我实现 本题思路：马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由 低到高依次是生理的需要、安全的需要、爱与归属的 需要、尊重的需要、自我实现的需要。 27.心脏复苏的首要指征是 【score:2 分】 【A】伤口不出血 【B】皮肤苍白或发绀 【C】心尖搏动及心音消失 【D】呼吸停止、瞳孔散大 【E】意识丧失、大动脉搏动消失 【此项为本题 正确答案】 本题思路：识别心搏骤停最可靠的临床征象是意识丧 失伴大动脉搏动消失。发现意识丧生突然倒地者，应 在评估环境安全、做好自我防护的情况下，快速判断 心脏骤停。如环境无不安全因素，尽可能不要搬动患 者。首先拍打患者双肩并大声呼叫患者，如无反应， 接下来同时判断呼吸和检查脉搏，可以在患者没有呼 吸或不能正常呼吸(仅有喘息)的情况下开始心肺复 苏。 28.健康系统模式认为当应激源穿过机体正常防御引 起症状后，对患者的护理干预是 【score:2 分】 【A】初级预防 【B】一级预防 【C】二级预防 【此项为本题正确答案】 【D】三级预防 【E】四级预防 本题思路：纽曼健康系统模式分为三级预防。其中二 级预防适用于压力源己穿过正常防线后个体表现出压 力反应。二级预防开始的干预，目的是减轻和消除反 应、恢复个体的稳定性并促使其恢复到原有的健康状 态，帮助人获得系统的稳定。 29.患者，男，56 岁。鼻咽癌，进行放疗。护士询问 患者“你对放疗有什么想法?”这一问题属于 【score:2 分】 【A】客观问题 【B】间接问题 【C】开放式问题 【此项为本题正确答案】 【D】闭合性问题 【E】非指导性问题 本题思路：提问属于交谈技巧之一，是收集信息和核 对信息的手段，是交谈最基本的方法。提问方式包括 封闭式与开放式两种方法。开放式提问，问题范围较 广，不限制患者的回答，常以“为什么”、“能否” 等提问词语。护士询问患者“你对放疗有什么想 法?”让患者可以自由回答，这一问题属于开放式问 题。 30.2％碘酊消毒皮肤后，再用 75％乙醇脱碘需间隔 的时间是 【score:2 分】 【A】30 秒 【B】20 秒 【C】10 秒 【D】5 秒 【E】60 秒 【此项为本题正确答案】 本题思路：2％碘酊适用于注射、手术、穿刺部位的 皮肤消毒，含有效碘 18～22g／L，涂搽 2 次以上， 1～3 分钟后用 75％乙醇脱碘。 31.误输异型血引起溶血反应的典型症状是 【score:2 分】 【A】四肢麻木，腰背酸痛、黄疸 【此项为本题 正确答案】 【B】畏寒、寒战、发热 【C】手足抽搐，心悸 【D】皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷 【E】咳粉红泡沫样痰 本题思路：输入异型血易引起血管内溶血，开始阶段 主要表现为头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸 闷；继之出现黄疸和血红蛋白尿；后期可阻塞肾小 管，出现急性肾功衰。 32.提出保健系统模式的是 【score:2 分】 【A】佩皮劳 【B】汉斯．塞利 【C】奥伦 【D】纽曼 【此项为本题正确答案】 【E】雷宁格 本题思路：贝蒂．纽曼(Betty Neuman)，美国著名的 护理理论家，精神卫生领域的开拓者。20 世纪 60 年 代发展并逐步完善了健康系统模式，并于 1970 年正 式提出。 33.用格拉斯哥昏迷评分量表测定意识障碍程度，浅 昏迷评分是小于 【score:2 分】 【A】15 分 【B】12 分 【C】9 分 【D】7 分 【此项为本题正确答案】 【E】3 分 本题思路：患者处于浅昏迷，格拉斯哥评分应为 7 分。临床上采用格拉斯哥昏迷计分法，对睁眼、言语 和运动 3 个方面评分，用于意识障碍程度的评估；最 高 15 分表示意识清醒，低于 8 分表示昏迷，分数越 低意识障碍越严重。 34.戴无菌手套时，正确的操作方法是 【score:2 分】 【A】为防止污染，戴好手套的手应放于较低处 【B】打开无菌手套袋后先检查灭菌日期 【C】戴好手套的手保持在腰以上水平视线范 围 【此项为本题正确答案】 【D】脱下手套时用戴手套的手先捏住另一只手套 的内面 【E】用戴好手套的手捏住另一只手套的内面 本题思路：带无菌手套应注意，戴好无菌手套后的手 应始终保持在腰部以上视线范围内。戴无菌手套时首 先应检查并核对手套的号码、灭菌日期及包装是否干 燥、完整。然后用一手拇指和食指同时捏住两只手套 的反折部分(手套内面)，取出手套，先戴一只手，再 用己戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面(手 套外面)，戴上另一只手。手套的外面为无菌区，已 戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一只手套的内 面。脱下手套时，用戴手套的手捏住另一只手套的套 口外面翻转脱下，已脱下手套的手指再插入另一只手 套内，捏住内面将手套翻转脱下。勿使手套的外面 (已被污染)接触到皮肤。 35.能提高人的注意力和警惕性，使人处于一种有益 于学习的状态，有助于应付各种情境和总结经验的情 况属于 【score:2 分】 【A】轻度紧张 【B】中度紧张 【C】轻度焦虑 【此项为本题正确答案】 【D】重度焦虑 【E】恐慌 本题思路：焦虑从轻到重可分为 6 级：心神安定、安 康状态、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑和恐慌。其 中轻度焦虑能提高人的注意力和警惕性，使人处于一 种有益于学习的状态，有助于应付各种情境和总结经 验。 36.留置导尿管的患者，出现尿液浑浊、沉淀或结晶 时应 【score:2 分】 【A】经常清尿道口 【B】膀胱内用药 【C】热敷下腹部 【D】进行膀胱冲洗 【此项为本题正确答案】 【E】经常更换卧位 本题思路：长期留置导尿管的患者，应鼓励患者多饮 水，常更换卧位，注意倾听患者主诉，观察尿液情 况，每周检查 1 次尿常规；发现尿液有浑浊、沉淀及 结晶，应及时给予膀胱冲洗。 37.慎用人工取便的患者是 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】脑出血 【C】心脏病 【此项为本题正确答案】 【D】巨结肠症 【E】骨盆骨折 本题思路：人工取便法易刺激其迷走神经，故心脏 病、脊髓损伤者慎用。 38.强调患者或护理对象和护士之间关系的形成与终 止过程的理论是 【score:2 分】 【A】人类基本需要层次论 【B】保健系统模式 【C】人际间关系模式 【此项为本题正确答案】 【D】自护理论 【E】应激与适应理论 本题思路：1952 年，佩皮劳出版了《护理人际关 系》一书，主要讲了人际关系的形成过程与终止过 程。人际间关系模式是指在社会生活中，通过相互认 知、情感互动和交往行为所形成和发展起来的人与人 之间的相互关系。相互认知是建立人际关系的前提， 情感互动是人际关系的重要特征，交往行为是人际关 系的沟通手段。 39.护士发现某患者缺乏预防哮喘复发的知识，正确 的护理诊断陈述是 【score:2 分】 【A】知识缺乏 【B】缺乏预防哮喘复发的知识 【C】知识缺乏：与哮喘发作有关 【D】知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知 识 【此项为本题正确答案】 【E】知识缺乏：与缺乏预防哮喘复发的知识有关 本题思路：护理诊断是由名称、定义、诊断依据、相 关因素四部分组成。知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复 发的知识符合护理诊断。 40.大量不保留灌肠的适应证不包括 【score:2 分】 【A】肠道检查前的准备 【B】为重度心力衰竭患者解除便秘 【此项为本 题正确答案】 【C】腹腔手术前的准备 【D】为分娩者行肠道准备 【E】为高热患者物理降温 本题思路：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管 疾病等禁忌灌肠。 41.使用人工呼吸机对潮气量一般为 【score:2 分】 【A】1～5ml／kg 【B】5～10ml／kg 【C】10～15ml／kg 【此项为本题正确答案】 【D】15～20ml／kg 【E】20～25ml／kg 本题思路：人工呼吸机潮气量一般设置为 10～15ml ／kg(范围在 600～800ml)。 42.感染了虱子的头发剪下应 【score:2 分】 【A】及时扔掉 【B】用纸包裹后焚烧 【此项为本题正确答案】 【C】用消毒液浸泡 【D】进行高压灭菌处理 【E】用开水煮沸 本题思路：最佳的处理方法为纸包裹后焚烧。虱子不 及时处理会出现传播，且剪下的头发无需保存，因此 最适宜采用焚烧法。 43.关于关节活动范围练习(ROM 练习)的描述，正确 的是 【score:2 分】 【A】练习时患者背向操作者的方向 【B】每个关节每次做 15～20 次完整的 ROM 【C】操作时患者关节不用给予支托 【D】活动时比较两侧关节活动情况 【此项为本 题正确答案】 【E】患者出现疲劳、痉挛时，应加快操作 本题思路：关节活动范围(ROM)的操作要点：让患者 采取自然放松的姿势，面向并尽量靠近操作者。活动 时要比较两侧关节活动情况，了解原来的关节活动程 度。患者出现疼痛、痉挛、疲劳或抵抗反应时，应停 止操作。每个关节每次可有节律地做 5～10 次完整的 ROM。练习。操作时关节应予以支托。 44.关于治疗性环境，描述不正确的是 【score:2 分】 【A】是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的 一个适合患者恢复身心健康的环境 【B】医院白天病区较理想的噪音强度在 50～ 60dB 【此项为本题正确答案】 【C】要考虑的两个主要的因素是舒适和安全 【D】新生儿及老年患者，室温以保持在 22～24℃ 为佳 【E】适宜的相对湿度应维持在 50％～60％为宜 本题思路：世界卫生组织(WHO)规定，白天病区较理 想的噪声强度为 35～40dB，我国规定病房白天、夜 间的噪声分别控制在 40dB 和 30dB 以下，噪声强度在 50～60dB 时，即能产生相当的干扰。治疗环境主要 考虑舒适和安全两个因素，以治疗为目的，为患者尽 可能创造良好的休养环境。新生儿及老年患者室温宜 在 22～24℃，室内相对湿度应保持在 50％～60％。 45.腰椎穿刺后的患者脑压过低引起头痛的机制是 【score:2 分】 【A】脑部血液循环障碍 【B】脑代谢障碍 【C】脑部缺血、缺氧 【D】牵张颅内静脉窦和脑膜 【此项为本题正确 答案】 【E】脑膜受刺激 本题思路：腰椎穿刺后，患者易发生头痛主要因腰椎 穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内 压下降，颅内血管扩张刺激所致。 46.患者输血后出现皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑口唇水 肿应考虑为 【score:2 分】 【A】高钾血症 【B】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【C】枸橼酸钠中毒反应 【D】溶血反应 【E】酸中毒 本题思路：患者输血后出现皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑 口唇水肿应考虑发生了过敏反应。过敏反应多在输血 后出现，其主要表现为皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑、口 唇水肿，与该患者的情况相符。 47.适合采取中凹卧位的患者是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】心包积液 【C】休克 【此项为本题正确答案】 【D】支气管哮喘 【E】虚脱 本题思路：中凹卧位适用于休克患者，抬高头胸部有 利于保持呼吸道通畅，改善通气功能而缓解缺氧症 状；抬高下肢有利于静脉血回流，增加心排血量而使 休克症状缓解。 48.有助于护士获取患者与疾病相关隐性资料的交谈 方式是 【score:2 分】 【A】单独交谈 【B】小声交谈 【C】正式交谈 【D】非正式交谈 【此项为本题正确答案】 【E】开放式交谈 本题思路：交谈是收集主观资料最主要的方法，交谈 方式分为正式交谈和非正式交谈。非正式交谈是日常 生活或工作中，护士与患者之间的自然交谈，有助于 与患者建立良好的护患关系与信任关系，是护士获取 患者相关隐性资料的主要来源。 49.为防潮解需装瓶密封保存的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】干酵母 【此项为本题正确答案】 【C】硝酸甘油 【D】甲硝唑 【E】地西泮 本题思路：为防潮解需装瓶密封保存的药物是干酵 母，常见的易挥发、潮解、风化的药物还有乙醇、过 氧乙酸、糖衣片等。维生素 C、硝酸甘油易氧化和遇 光变质，应避光、密闭保存。 50.多用于现存的护理诊断的陈述形式的是 【score:2 分】 【A】P 公式 【B】ES 公式 【C】PS 公式 【D】PE 公式 【E】PES 公式 【此项为本题正确答案】 本题思路：三部分陈述(PES)：多用于现存的护理诊 断，即 PES 公式。二部分陈述(PE)：多用于潜在的护 理诊断(“有…的危险”)，因为危险尚未发生，故无 症状和体征。一部分陈述(P)：多用于健康的护理诊 断，例如“母乳喂养有效”。 51.不宜冷疗的情况是 【score:2 分】 【A】踝扭伤早期 【B】牙痛的患者 【C】高热患者 【D】慢性炎症病灶 【此项为本题正确答案】 【E】中暑患者 本题思路：不宜冷疗的情况是有慢性炎症病灶患者。 冷疗法具有减轻局部充血和出血、控制炎症扩散、减 轻疼痛、降低体温的作用。常用于软组织损伤早期 (48 小时内)、扁桃体切除术后、鼻出血、牙痛、烫 伤、降低体温等。冷疗法禁忌血液循环障碍、慢性炎 症以及深部化脓病灶的患者等使用。慢性炎症或深部 化脓病灶的患者用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症 的吸收。 52.无菌持物钳的使用方法正确的是 【score:2 分】 【A】浸泡消毒液面在持物钳的 1／2 处 【B】取放无菌持物钳时，钳端应闭合 【此项为 本题正确答案】 【C】干燥存放时每天更换 1 次 【D】到远处取物时应速去速回 【E】持物钳钳端向上，不可跨越无菌区 本题思路：无菌持物钳的取放时，应将钳端闭合，防 止触及其他物品被污染。浸泡在盛有消毒液的消毒容 器内，消毒液面应浸没无菌持物钳轴节上 2～3cm 或 镊子的 1／2 处，持物钳轴节松开。取放无菌持物钳 时，钳端应闭合向下，防止触及其他物品被污染。采 用干燥法保存的无菌持物钳，每 4 小时更换 1 次。如 需到远处夹取无菌物品，应将无菌持物钳与容器一同 搬移，就地取出使用，防止无菌持物钳在空气中暴露 过久而被污染。 53.肌内注射选用连线法划分部位时，其注射区应选 择髂前上棘与尾骨两点连线的 【score:2 分】 【A】外上 1／3 处 【此项为本题正确答案】 【B】外上 1／2 处 【C】中 1／3 处 【D】后 1／3 处 【E】后 1／2 处 本题思路：肌内注射选用连线法划分部位时，其注射 区应选择髂前上棘与尾骨两点连线的外上 1／3 处为 注射部位，因为该位置可避开坐骨神经。 54.如再次使用同一批号青霉素治疗，免做过敏试验 要求间断时间不超过 【score:2 分】 【A】1 天 【B】2 天 【C】3 天 【此项为本题正确答案】 【D】5 天 【E】7 天 本题思路：青霉素治疗停药 3 天以上，需重新做过敏 试验。因为停药 3 天，可能会有新的抗体产生，因此 需重新进行过敏试验。 55.患者，男，56 岁。直肠癌术后，肛门切除，腹部 置假肛造瘘口。患者术后身体恢复良好，但不愿见 人，不与人交流，此时护士应注意满足患者的 【score:2 分】 【A】生理需求 【B】安全的需求 【C】爱与归属的需求 【D】尊重的需求 【此项为本题正确答案】 【E】自我实现的需求 本题思路：马斯洛的需要层次理论中人的基本需要层 次有生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊 重的需要、自我实现的需要。其中尊重的需要是指对 自己的尊严和价值的需求，包括自尊、被尊重和权力 欲，若无法满足，可产生自卑、无能的感觉。 56.患者，男，69 岁。慢性支气管炎，近几天因为天 气寒冷咳嗽加剧，痰液黏稠，不易咳出，给该患者做 雾化吸入首选的药物是 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇 【B】舒喘灵 【C】α-糜蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【D】地塞米松 【E】庆大霉素 本题思路：给痰液黏稠，不易咳出的患者做雾化吸入 时，首选的药物是α-糜蛋白酶，能使痰液液化，便 于咳出，对脓性或非脓性痰液均有效。解除支气管痉 挛常用药物是氨茶碱、沙丁胺醇(舒喘灵)。减轻呼吸 道黏膜水肿常用地塞米松。抗感染常选用庆大霉素、 卡那霉素。 57.患者，男，63 岁。脑血栓，医嘱静脉注射 10％葡 萄糖酸钙 10ml，st，操作错误的是 【score:2 分】 【A】注射时固定针头 【B】注射时速度可以稍快 【此项为本题正确答 案】 【C】使患者保持舒适位置 【D】随时观察患者有无不适 【E】注射后再次核对所使用药物 本题思路：静脉注射 10％葡萄糖酸钙时速度宜慢， 防止出现高血钙。注射时使患者保持舒适的体位，并 固定针头，随时观察患者有无不适，严格执行“三 查”，“七对”。 58.患者，男，50 岁。身高 175cm，体重 90kg。护士 为其做健康指导时应向他推荐的饮食是 【score:2 分】 【A】低脂肪饮食 【此项为本题正确答案】 【B】低胆固醇饮食 【C】低盐饮食 【D】高蛋白饮食 【E】高热量饮食 本题思路：实测体重超过标准体重的 20％或体重指 数≥28kg／m 2 为肥胖。由男性标准体重(kg)=身高 (cm)一 105 计算，该男性的标准体重为 70kg，实测 体重为 90kg。由实测体重占标准体重的百分数计算 公式：(实测体重一标准体重)／标准体重×100％可 计算出该患者体重范围属于肥胖。故护士为其做健康 指导时应向他推荐的饮食是低脂肪饮食。 59.患者，女，52 岁。因饮食量增加但体重减轻，多 次检查空腹血糖均 8．5mmol／L，按糖尿病进行治 疗，病情好转，准备近日出院，护士对其进行血糖仪 使用方法的指导，属于奥伦自理理论的 【score:2 分】 【A】全补偿护理系统 【B】全代偿护理系统 【C】部分补偿护理系统 【D】部分代偿护理系统 【E】支持-教育系统 【此项为本题正确答案】 本题思路：奥伦指出护士应根据患者的自理需要和自 理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统：全补 偿系统、部分补偿系统和支持一教育系统。其中支 持．教育系统是指患者能够满足自理需要，但需要护 士提供支持、教育以及指导等服务才能够完成。如乳 腺癌术后恢复期进行患肢的功能锻炼、糖尿病患者的 胰岛素注射等。 60.患者，女，64 岁。胰腺癌广泛转移，病情日趋恶 化。为其提供的临终护理，其主要目的不包括 【score:2 分】 【A】让患者得到全面身心照顾 【B】维护患者的尊严和权利 【C】提高患者的生命质量 【D】延长患者的生存时间 【此项为本题正确答 案】 【E】使患者平静地接受死亡 本题思路：临终关怀是针对各种疾病的末期、晚期肿 瘤，治疗不再生效，生命即将结束者，对这些患者不 是通过治疗使其免于死亡，而是通过全身心的照料， 提供临终患者适度地、姑息性治疗，控制症状，解除 痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其 得到最后安宁；延长患者的生存时间转变为提高患者 的生命质量。医护人员应注意维护和保持患者的价值 和尊严，在临终照料中应允许患者保留原有的生活方 式、尽量满足其合理要求、保留个人隐私权利、参与 医护方案的制订等。 61.某孕妇，28 岁。妊娠 30 周，采用膝胸卧位纠正 胎位不正，不正确的是 【score:2 分】 【A】双膝稍分开(与肩同宽) 【B】大腿与床面成 45° 【此项为本题正确答 案】 【C】胸贴床面，臀部抬起 【D】头偏向一侧 【E】每天做 2 次，每次 15 分钟 本题思路：胎位异常者于 30 周前多能自行转为头先 露，若 30 周后仍不纠正，可指导孕妇行胸膝卧位， 具体方法为：跪卧，两小腿平放床上，稍分开，大腿 与床面成 90°，胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬 起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧。孕妇排空 膀胱，松解裤带，每天 2 次，每次 15 分钟，连做 1 周后复查。 62.患者，女，45 岁。因腹泻，需输液 1500ml，每分 钟滴速为 65 滴，请计算液体滴完用的时间 【score:2 分】 【A】5 小时 48 分 【此项为本题正确答案】 【B】4 小时 46 分 【C】3 小时 15 分 【D】2 小时 20 分 【E】2 小时 10 分 本题思路：按输液时间(小时)=[输液总量(ml)×滴系 数】／[每分钟滴数 60(分钟)]计算，患者的液体总 量为 1500ml，输液速度为 65 滴／分。[1500(ml)× 15 滴／ml】／[65×60(分)]=5 小时 48 分钟。 63.患者，男，30 岁。痔切除术后，患者 3 天未排 便，腹胀明显。护理措施不恰当的是 【score:2 分】 【A】口服液状石蜡 【B】低压灌肠 【此项为本题正确答案】 【C】肛管排气 【D】流质饮食 【E】多喝水 本题思路：痔切除术后患者应保持大便通畅，防止用 力排便而崩裂伤口。若有便秘，可口服液体石蜡或其 他缓泻剂，但忌灌肠。 64.患者，女，25 岁。肌腱炎，给予湿热敷。患者开 始感觉敷布很热。这是由于机体发生了 【score:2 分】 【A】心理适应 【B】社会适应 【C】技术适应 【D】生理效应 【此项为本题正确答案】 【E】继发效应 本题思路：冷、热疗法使机体产生不同的生理反应， 其效应是相对的，例如，用热会使体温升高；当患者 应用湿热敷感觉很热这是机体发生了生理效应。 65.患者，男，40 岁。有多种慢性病，需服用多种药 物治疗。护士对其进行用药指导时不妥的是 【score:2 分】 【A】止咳糖浆服后不宜饮水 【B】磺胺类药服后多饮水 【C】健胃药应于饭后服 【此项为本题正确答 案】 【D】助消化药饭后服 【E】酸类药服用时避免与牙齿接触 本题思路：健胃药(如健胃消食片)应在餐前服，以促 进消化液分泌，增加食欲。止咳糖浆对呼吸道有安抚 作用，同时服用多种药物时，最后服用止咳糖浆，服 后不饮水，以免冲淡药液。助消化药及对胃黏膜有刺 激性的药餐后服，以减少刺激。服磺胺类药物后，应 多饮水，避免尿少时析出结晶，堵塞肾小管。抗生素 类药物应准时给药，以维持药物在血液中的有效浓 度。对牙齿有腐蚀性或染色作用的药物如酸剂、铁 剂、铋剂，避免与牙齿接触，用吸水管吸入。 66.患者，男，67 岁。上消化道出血，遵医嘱输血 200ml。当输入 15ml 时，患者出现四肢麻木、腰背部 剧烈疼痛和胸闷，该患者出现了 【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【C】高钾血症 【D】循环负荷过重 【E】枸橼酸钠中毒反应 本题思路：该患者静脉输血后出现头痛、四肢麻木， 胸闷和腰背部剧烈疼痛，考虑发生了溶血反应。溶血 反应为输血中最严重的反应，开始阶段主要表现为头 胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷；中间阶段 出现黄疸和血红蛋白尿；后期可阻塞肾小管，出现急 性肾功衰。结合病例，该患者与溶血反应的症状相 符。 67.患者，男，34 岁。急性肺炎，在使用青霉素后发 生过敏反应，出现面色苍白，出冷汗，发绀，血压下 降等循环衰竭症状的原因是 【score:2 分】 【A】胃肠道平滑肌痉挛 【B】呼吸道分泌物增多 【C】中枢系统缺氧 【D】皮肤血管收缩 【E】周围血管扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者在注射青霉素时出现面色苍白，出 冷汗，发绀，脉搏细速，血压下降等循环衰竭症状， 是因为周围血管扩张。青霉素过敏性休克是最严重的 反应，一般在用药后数秒至数分钟之内闪电般发生， 绝大多数发生在用药 30 分钟内；循环衰竭表现为面 色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降，是由周 围血管扩张、血液循环不足所致。呼吸道阻塞表现为 胸闷、气急、哮喘、呼吸困难，是由喉头水肿、肺水 肿所致。中枢神经系统表现为头晕眼花、面部及四肢 麻木、意识丧失、大小便失禁、抽搐等，是由脑组织 缺氧所致。皮肤过敏表现为瘙痒、荨麻疹及其他皮 疹。 68.患者，男，39 岁。胃肠胀气，腹痛。此时护士应 协助患者取 【score:2 分】 【A】右侧卧位 【B】左侧卧位 【C】俯卧位 【此项为本题正确答案】 【D】平卧位 【E】头低足高位 本题思路：胃肠胀气、腹痛的患者应采取俯卧位。俯 卧位可使腹腔容积增大，缓解疼痛。 69.患者，男，38 岁。司机，驾驶途中发生车祸，因 失血过多发生休克。入院后应采取的体位是 【score:2 分】 【A】头高足低位 【B】头低足高位 【C】中凹卧位 【此项为本题正确答案】 【D】半坐卧位 【E】仰卧位 本题思路：休克的患者采取中凹卧位，抬高头胸 10°～20°，抬高下肢 20°～30°，抬高头胸部有 利于保持呼吸道通畅，改善通气功能而缓解缺氧症 状。抬高下肢有利于静脉血回流，增加心排血量而使 休克症状缓解。 70.患儿，男，3 岁。不慎将花生米误吸入气管，出 现吸气费力，三凹征，其呼吸困难属于 【score:2 分】 【A】吸气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】呼气性呼吸困难 【C】混合性呼吸困难 【D】浅表性呼吸困难 【E】节律性呼吸困难 本题思路：吸气性呼吸困难表现为吸气费力，吸气时 间显著延长，出现三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和 肋间隙或腹上角凹陷)，由于上呼吸道部分梗阻所 致，常见于喉头水肿、气管异物等患者。呼气性呼吸 困难表现为呼气费力，呼气时间显著延长，由于下呼 吸道部分梗阻所致，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性 肺疾病患者。 71.患者，女，62 岁。慢性支气管炎，肺气肿，痰液 黏稠，不易咳出，用超声雾化吸入，操作中不正确的 是 【score:2 分】 【A】稀释痰液药用α糜蛋白酶 【B】稀释药物至 50ml，放入雾化罐内 【C】水槽内放热水 250ml 【此项为本题正确答 案】 【D】使用时先开电源开关，再开雾化开关 【E】治疗时间 15～20 分钟 本题思路：痰液黏稠，不易咳出者，首选的雾化吸入 药物是α-糜蛋白酶。超声雾化吸入时水槽内加冷蒸 馏水约 250ml，液面 3cm，应浸没雾化罐底的透声 膜。将药液稀释至 30～50ml 倒入雾化罐。接通电 源，开电源开关，预热 3～5 分钟，调整定时器至所 需时间(一般为 15～20 分钟)，打开雾化开关，调节 雾量。将口含嘴放入患者口中，嘱患者紧闭口唇深吸 气。雾化治疗结束后，取下口含嘴，先关雾化开关， 再关电源开关。倒掉水槽内水并擦干，雾化罐、口含 嘴及螺纹管浸泡消毒 1 小时，洗净晾干备用。 72.患者，女，50 岁。因胸骨后疼痛、濒死感、大汗 入院。医生建议行冠状动脉造影和冠状动脉旁路移植 手术。患者对行冠状动脉造影和搭桥手术十分担忧， 感到害怕，此时护士应注意满足患者的 【score:2 分】 【A】生理的需要 【B】安全的需要 【此项为本题正确答案】 【C】爱与归属的需要 【D】尊重的需要 【E】自我实现的需要 本题思路：马斯洛将人的基本需要包括生理需要、安 全需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的 需要 5 方面内容。该患者在造影和搭桥术前，表现为 害怕、担忧，此时患者的安全感明显降低，护士应满 足其基本的安全需要。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，男，62 岁。胰腺癌中期。疼痛明显，痛时面 色苍白、轻呻吟，不能忍受，偶尔夜间痛醒。指导患 者疼痛时可进行反复有节律的用鼻深呼吸。 【score:6 分】 (1).患者的疼痛属于 WHO 疼痛分级的【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【此项为本题正确答案】 【C】3 级 【D】重度疼痛 【E】非常严重的疼痛 本题思路：世界卫生组织(WHO)4 级疼痛分级法：0 级：无痛；1 级(轻度疼痛)：有疼痛但不严重，可忍 受、睡眠不受影响；2 级(中度疼痛)：疼痛明显、不 能忍受、睡眠受干扰，要求用镇痛药；3 级(重度疼 痛)：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要 用镇痛药。 (2).依据 WHO 建议的三阶段镇痛疗法，适合患者选用 的止痛药是【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】曲马多 【此项为本题正确答案】 【D】哌替啶 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：根据 WHO 建议的三阶梯止痛疗法：第一阶 段适用于轻度疼痛患者，可选用非阿片类、解热镇痛 类、抗炎类药物，如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基 酚等。第二阶段适用于中度疼痛患者，使用非阿片类 药物止痛无效时，可选用弱阿片类药物，如可待因、 氨酚待因、曲马多等。第三阶段适用于重度疼痛和剧 烈性癌痛患者，可选用强阿片类药物，如吗啡、哌替 啶、美沙酮等。根据该患者表现，可判断为中度疼 痛，应选用曲马多等。 (3).物理止痛方法不包括【score:2 分】 【A】针灸 【此项为本题正确答案】 【B】热水袋、电热毯 【C】推拿 【D】冷水浸泡、冰袋 【E】按摩 本题思路：物理止痛是应用自然界中及人工的各种物 理因子作用于人体，治疗和预防疼痛的一类方法。人 工物理方法有冷、热、水、声、光、电、磁疗法，推 拿、按摩等；自然物理因子有日光、海水、空气、矿 泉等。而针灸属于中医止痛，使人体经脉疏通气血调 和，来达到止痛的目的。 患者，女，40 岁。因驾车发生交通事故后昏迷，瞳 孔大小不等，血压 60／40mmHg(8／5．3kPa)，脉搏 130 次／分，呼吸 30 次／分且费力、不规则。 【score:6 分】 (1).为防止脑水肿，可输注的溶液是【score:2 分】 【A】10％葡萄糖 【B】水解蛋白 【C】复方氯化钠 【D】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【E】右旋糖酐 本题思路：防治脑水肿，控制颅内压首选 20％甘露 醇降颅压，应于 30 分钟内快速静脉输入。 (2).护理措施错误的是【score:2 分】 【A】眼睑不能自行闭合，覆盖凡士林纱布 【B】定时帮助患者更换体位 【C】为患者定时作肢体被动运动 【D】意识丧失、谵妄者可用保护具 【E】发现患者心脏骤停，首先通知医生 【此项 为本题正确答案】 本题思路：该患者车祸后昏迷，瞳孔大小不等，血压 下降，脉搏增快，呼吸急促，一旦发生心脏骤停，应 立即就地抢救并呼救，实施胸外心脏按压，争分夺 秒，而不是通知医生，以免错过最佳救治时机。针对 意识丧失的患者可患者，取得其家属同意后可视情况 采用保护具。针对眼睑不能自行闭合的患者，可涂金 霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜，防止角膜长时间 暴露、干裂引起溃疡。做好皮肤清洁护理，预防压 疮，为患者做肢体被动活动，防止肌肉萎缩、关节僵 直。配合按摩，促进血液循环，预防静脉血栓形成。 (3).患者采用面罩给氧，其氧流量为【score:2 分】 【A】2～4L／min 【B】4～6L／min 【C】6～8L／min 【此项为本题正确答案】 【D】8～10L／min 【E】10～12L／min 本题思路：患者适合的吸氧方式是面罩法。面罩法是 指将面罩置于患者口鼻部，氧气自下端输入，呼出的 气体从面罩两侧孔排出。适用于张口呼吸及病情较 重、烦躁不安的患者。成人氧流量 6～8L／min，小 儿 1～3L／min。 患儿，男，出生后 24 天。因重症肺炎入院。患儿入 院 1 天后发绀明显，呼吸极度困难，呼吸节律不规 则。血气分析结果：PaO 2 67kPa，PaCO 2 0kPa。医 疗诊断为Ⅰ型呼吸衰竭。在积极治疗原发病同时，应 用高频喷射呼吸机辅助通气，鼻导管方式给氧。 【score:6 分】 (1).仅见于新生儿的氧疗的不良反应是【score:2 分】 【A】氧中毒 【B】肺不张 【C】呼吸道分泌物干燥 【D】晶状体后纤维组织增生 【此项为本题正确 答案】 【E】呼吸抑制 本题思路：晶状体后纤维组织增生仅见于新生儿，以 早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化， 最后出现不可逆转的失明，因此新生儿应控制氧浓度 和吸氧时间。 (2).该患儿的适宜吸氧浓度大约为【score:2 分】 【A】25％～29％ 【B】30％～33％ 【C】35％～50％ 【此项为本题正确答案】 【D】60％～65％ 【E】70％～90％ 本题思路：该患儿诊断为Ⅰ型呼吸衰竭，适宜的氧浓 度是＞35％，结合选项，最贴切的氧浓度为 35％～ 50％。原则上Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度(＜35％)。 (3).在吸氧过程中，可引起氧疗不良反应的情况是 【score:2 分】 【A】氧浓度高于 35％，吸氧时间超过 4 小时 【B】氧浓度高于 50％，吸氧时间超过 8 小时 【C】氧浓度高于 55％，吸氧时间超过 12 小时 【D】氧浓度高于 60％，吸氧时间超过 8 小时 【E】氧浓度高于 60％，吸氧时间超过 24 小 时 【此项为本题正确答案】 本题思路：当氧浓度高于 60％、持续时间超过 24 小 时，可能出现氧疗不良反应。常见的氧疗的不良反应 包括氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后 纤维组织增生、呼吸抑制等。 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，女，16 岁。因上呼吸道感染，痰液黏稠，医 嘱给予超声雾化吸入。【score:4 分】 (1).超声雾化吸入时可以稀释痰液的药物是 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】红霉素 【C】α-糜蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【D】泼尼松 【E】卡那霉素 本题思路：该患者上呼吸道感染，痰液黏稠，做超声 雾化吸入的首选药物是α-糜蛋白酶，该药能使痰液 液化，便于咳出，对脓性或非脓性痰液均有效。抗感 染常选用庆大霉素、卡那霉素。 (2).下列操作错误的是【score:2 分】 【A】水槽中加入冷蒸馏水至 250ml 【B】雾化罐中的药液为 30～50ml 【C】先通电源后开雾化开关 【D】每次治疗时间 30～40 分钟 【此项为本题正 确答案】 【E】需连续使用时，应间歇 30 分钟 本题思路：超声雾化吸入时水槽内加冷蒸馏水约 250ml，液面 3cm，应浸没雾化罐底的透声膜，将药 液稀释至 30～50ml 倒入雾化罐，接通电源，开电源 开关，预热 3～5 分钟，调整定时器至所需时间(一般 为 15～20 分钟)，打开雾化开关，调节雾量，需连续 使用时，中间应间隔 30 分钟。 患者，女，58 岁。因冠心病入院治疗。入院第 3 天 护士测量生命体征时发现该患者心音强弱不等，心律 不规则，心率 110 次／分，脉率 80 次／分。 【score:4 分】 (1).常出现绌脉的心律失常是【score:2 分】 【A】心室纤颤 【B】心房纤颤 【此项为本题正确答案】 【C】室性心动过速 【D】房室传导阻滞 【E】心房扑动 本题思路：绌脉是在同一单位时间内脉率少于心率， 称绌脉或脉搏短绌。脉搏细速、极不规则，听诊时心 率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。常见 于心房颤动患者。由于心肌收缩强弱不等，较弱的搏 动只可产生心音，而不能引起周围血管搏动，导致脉 率少于心率。 (2).护士为该患者测量脉搏的正确方法是【score:2 分】 【A】先测心率后测脉率，测 1 分钟 【B】一人测心率和脉率，另一人计时 【C】一人测脉率，另一人报告医生 【D】一人发口令，另一人测心率和脉率，测 1 分 钟 【E】一人测心率并发起停口令，另一人测脉率， 同时测 1 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路：出现绌脉时由两名护士同时测量，一人听 心率，另一人测脉率。由听心率者发“开始”、“停 止”的口令，计数 1 分钟，记录方式为：心率／脉 率。 患者，男，52 岁。建筑工人，意外从二层楼上跌落 致左侧肢体瘫痪，昏迷不醒、大小便失禁，加强皮肤 护理，给予留置导尿。【score:4 分】 (1).该患者的尿失禁为【score:2 分】 【A】真性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【B】压力性尿失禁 【C】充溢性尿失禁 【D】先天性尿失禁 【E】假性尿失禁 本题思路：真性尿失禁也称为完全性尿失禁，因为脊 髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、 截瘫，因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼 尿肌出现抑制性收缩。即膀胱稍有一些存尿便会不自 主地流出，膀胱处于空虚状态。 (2).以下留置导尿后的护理措施中不恰当的是 【score:2 分】 【A】每周用消毒液棉球擦拭尿道口 1～2 次 【此 项为本题正确答案】 【B】定时更换集尿袋 【C】每周更换导尿管一次 【D】及时排空集尿袋 【E】集尿袋位置应低于耻骨联合 本题思路：留置导尿后的措施：保持引流管通畅，固 定妥当，防止受压、堵塞及扭曲；集尿袋应低于膀胱 高度，避免挤压，以防尿液反流；保持尿道口清洁是 预防尿路感染最重要的护理措施，每天 1～2 次；集 尿袋每周更换 1～2 次，如有尿液颜色改变，应立即 更换；每周检查 1 次尿常规。发现尿液有浑浊、沉淀 及结晶，应及时给予膀胱冲洗。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．细菌性痢疾 B．阿米巴痢疾 C．霍乱和副霍乱 D．上消化道出血 E．阻塞性黄疸【score:6 分】 (1).白陶土样便见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：白陶土色便提示胆管梗阻。柏油样便提示 上消化道出血。暗红色便提示下消化道出血。粪便表 面粘有鲜血见于痔或肛裂。果酱样便常见于肠套叠、 阿米巴痢疾。白色“米泔水”样便常见于霍乱、副霍 乱。 (2).米泔水样便见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：白色“米泔水”样便常见于霍乱、副霍 乱。 (3).脓血便见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎 等。 五、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．新鲜血浆 B．白细胞浓缩悬液 C．红细胞悬液 D．洗涤红细胞 E．凝血酶原复合物【score:4 分】 (1).免疫性溶血性贫血患者适宜输入的成分血是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：免疫性溶血性贫血患者适宜输入的成分血 是洗涤红细胞。洗涤红细胞是用生理盐水洗涤 3 次后 再加适量生理盐水的红细胞，应在 6 小时内使用，主 要用于一氧化碳中毒、免疫性溶血性贫血、易发生过 敏的患者。 (2).战地急救时适宜输入的成分血是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：战地急救时适宜输入的成分血是红细胞悬 液。红细胞悬液是全血经离心去除血浆再加入等量红 细胞保养液的红细胞，主要用于战地急救及中、小手 术患者。 A．有渣自然饮食制成的匀浆 B．无渣自然饮食制成 的匀浆 C．无渣饮食可全部被吸收 D．全部肠道外给 入 E．仅适用于既无消化又无吸收功能的患者 【score:4 分】 (1).要素饮食是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：要素饮食(元素饮食)是一种化学精制食 物，含有人体所需、易于吸收的营养成分。其主要特 点是由无渣小分子物质组成，不含纤维素，不需经过 消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价 值高。 (2).液化饮食是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：液化饮食主要指的是匀浆饮食，将所有日 常食物利用机器打制成液体，属于有渣自然饮食。 A．主动-被动型模式 B．指导-合作型模式 C．指导- 被动型模式 D．共同参与型模式 E．被动参与型模式 【score:4 分】 (1).糖尿病患者与护士间适用的关系模式是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：护患关系的模式有主动-被动型模式、指 导-合作型模式、共同参与型模式。其中共同参与型 是以健康为中心的护患关系模式，属于双向的、新型 的、平等合作的护患关系，是一种理想的护患关系模 式，其特点是“护士积极协助患者进行自我护理”。 护患双方都具有平等的权利，共同参与医疗护理的决 策和实施，适用于受过良好教育的患者和慢性疾病患 者，了解自身所患疾病，有强烈的主动参与意识(如 糖尿病患者)。 (2).婴幼患儿与护士间适用的关系模式是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：护患关系的模式有主动-被动型模式、指 导-合作型模式、共同参与型模式。其中主动-被动型 是以疾病为中心的护患关系模式，原型为母亲与婴儿 的关系，其特点是“护士为患者做什么”。护士处于 主动的、主导的地位，患者处于被动地接受护理的从 属地位，是不平等的相互关系，适用于不能表达主观 意愿的患者，如休克、昏迷等意识严重障碍患者，婴 幼儿、智力严重低下及精神病患者。 A．硫酸铜 B．硫酸钠 C．高锰酸钾 D．2％～4％碳酸 氢钠 E．等渗盐水【score:4 分】 (1).为安眠药中毒患者导泻可用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为服用巴比妥类催眠药中毒患者导泻应选 择硫酸钠，起到高渗透作用。巴比妥类中毒时，选择 的洗胃溶液是 1：15 000～1：20 000 高锰酸钾；禁 用碳硫酸镁导泻，因硫酸镁对心血管和神经系统有抑 制作用，会加重巴比妥类药物的中毒。 (2).为乐果中毒患者洗胃禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1605、1059、4049(乐果)中毒时，选择的 洗胃溶液是 2％～4％碳酸氢钠，禁用高锰酸钾洗 胃，因其可氧化为毒性更强的物质。 A．沉默 B．参与 C．倾听 D．核对 E．反应【score:4 分】 (1).护士在与患者交流时，询问“您刚才说您每天起 床时头晕，是吗”，是应用沟通技巧的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：核实是指交谈者在倾听过程中，为了核对 自己对内容的理解是否准确所采用的交谈技巧，是一 种反馈机制，体现了高度负责的精神。主要包括重 述、改述、澄清和归纳总结 4 种方式。护士询问患者 刚才说您每天起床时头晕，是吗是应用沟通技巧的核 对。 (2).护士在与患者交流时，注意力集中、耐心，不随 便打断患者的谈话，是应用沟通技巧的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：倾听是非语言交流技巧之一。护士应耐心 倾听，避免随意插话或打断患者的话题。护士在与患 者交流时，注意力集中、耐心，不随便打断患者的谈 话，是应用沟通技巧的倾听。