医学考试-心内科主治医师相关专业知识-3

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医学考试-心内科主治医师相关专业知识-3

心内科主治医师相关专业知识-3 (总分:40 分,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:34,score:34 分) 1.以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多,除外 A.慢性感染 B.类风湿关节炎 C.淋巴瘤 D.多发性骨髓瘤 E.系统性红斑狼疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 2.慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检 查指标是 A.第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B.残气容积明显增加 C.呼吸道阻力增加 D.闭合容量减少 E.频率依赖性肺顺应性降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.患者,男,53 岁。反复头晕 5 年,胸闷、活动后 气短 2 个月。来诊时 BP 170/100 mmHg,P96/min, 双肺底细小湿啰音,主动脉瓣听诊区 2/6 级收缩期杂 音,心电图示窦性心律,Ptf-V1<-0.04mms,左心室 肥大。最可能的诊断是 A.缺血性心肌病型冠心病 B.扩张型心肌病全心衰竭 C.高血压心脏病左心衰竭 D.风湿性心脏病左心衰竭 E.肥厚型心肌病肺部感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 4.关于二尖瓣狭窄患者,下列各项描述最正确的是 A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低 B.最常见的心律失常是室性期前收缩 C.声音嘶哑常见 D.最早症状是游走性关节疼痛 E.患病后期大咯血反而少见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 5.最易发生幽门梗阻的溃疡是 A.胃窦部溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.幽门管溃疡 D.球后溃疡 E.复合性溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 6.关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是 A.病变无活动性 B.空洞关闭 C.痰菌连续阴性达 3 个月以上 D.有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上 E.痰菌连续阴性达 6 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 7.铁在体内贮存的形式为 A.铁蛋白 B.血红蛋白 C.肌红蛋白 D.乳铁蛋白 E.转铁蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.骨髓检查诊断急性白血病,其中原始细胞占骨髓非 红系有核细胞的比例是 A.≥90% B.≥70% C.≥50% D.≥30% E.≥20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 9.碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是 A.使胆碱酯酶恢复活性,迅速消除或减轻烟碱样症 状 B.解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状 C.与有机磷结合排出体外 D.使有机磷氧化还原成无毒物质 E.以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.关于三叉神经痛,下列说法错误的是 A.多见于中老年人,女性较多 B.多为单侧 C.突发突止 D.咀嚼、哈欠诱发第 2 支发作 E.表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 11.肝硬化的患者发生皮肤色素沉着的原因为 A.雌激素减少 B.雄激素增多 C.继发血管升压素(抗利尿激素)减少 D.继发醛固酮增多 E.肾上腺皮质激素减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 12.容易合并气胸的肺结核是 A.原发综合征 B.空洞性肺结核 C.干酪样肺炎 D.急性血行播散性肺结核 E.结核性胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 13.甲状腺功能亢进症危象发生的诱因,不包括 A.抗甲状腺药物治疗剂量不足 B.感染 C.术前准备不充分 D.放射性甲状腺炎 E.精神刺激 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.有关系统性血管炎的叙述以下正确的是 A.巨细胞动脉炎主要累及肾小球动脉 B.结节性多动脉炎是主要累及肺血管的坏死性炎症 C.川崎病主要发生于未成年人 D.过敏性紫癜患者常有血小板减少 E.变应性肉芽肿性血管炎无明显的呼吸道症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:皮肤黏膜淋巴结综合征(muco cuta meous lymph node syndrome,MCLS)又称川崎病(Kawasaki disease),是一种以全身血管炎变为主要病理的急性 发热性出疹性小儿疾病。 15.当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在 时,首选检查是 A.泌尿系 CT B.泌尿系 MRI C.泌尿系彩超 D.造影 E.IVP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 16.12 岁男孩,学校体检时尿糖阳性,无任何症状。 父亲 10 年前也有尿糖阳性,进行过口服葡萄糖耐量 试验(OGTT),但没有被诊断为糖尿病,父亲一直避免 过食,目前也无任何不适。父子的体重均在正常范 围,无糖尿病家族史。就诊当日,首选的检查为 A.患儿的血气检查 B.患儿 OGTT 及同时的尿糖检查 C.患儿空腹血糖检查 D.患儿尿糖检查 E.患儿尿酮体检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.对于交通性气胸患者,采用胸腔闭式引流治疗 时,错误的说法是 A.液气胸患者可选腋前线第 4~5 肋间,或在 X 线透 视下选择适当部位 B.插管部位多取锁骨中线外侧第 2 肋间 C.导管另一端应置于水封瓶水面下 1~2cm D.水封瓶玻璃管中液面不再波动时,即证明肺已全 部复张,可拔除导管 E.导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 18.患者,女,40 岁,以发热、乏力 4 个月,关节、 肌肉疼痛伴气短 2 周入院。查体:T 37.8℃,呼吸略 促,两颊部潮红,颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音减 弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验:血 白细胞及血小板减少,LDH 升高,尿蛋白微量。为除 外该患有无弥漫性结缔组织病,具有筛选意义的抗体 是 A.RF B.ANA C.抗 Sm 抗体 D.抗 SSA 抗体 E.抗 dsDNA 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.患者,女,46 岁,双手及腕关节肿痛 5 个月,下 列检查中,对于了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏 的是 A.X 线平片 B.CT C.MRI D.病理检查 E.关节超声检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 20.体检时可发现颈动脉异常搏动的疾病是 A.渗出性心包炎 B.扩张型心肌病 C.甲状腺功能亢进症 D.窦性心动过缓 E.二尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:正常人的颈动脉即使在剧烈活动后可见, 也弱。主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进 及严重贫血时在安静状态下亦可出现明显的颈动脉搏 动。 21.患者,女,12 岁,烦渴多饮 3 周,咽痛,咳嗽黄 痰 5d,伴恶心、呕吐 1d。查体:呼吸深大。意识恍 惚,BP85/55mmHg。化验:血糖 25mmol/L,pH 7.15,尿酮体 。对该患者应首先立即采取的治疗 是 A.抗生素 B.补液+胰岛素 C.补钾+胰岛素 D.胰岛素 E.补碱性药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 22.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示出现 的神经损害是 A.脊髓丘脑侧束损害 B.脊髓丘脑前束损害 C.周围神经的感觉神经损害 D.周围神经的运动神经损害 E.周围神经的自主神经损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:糖尿病的神经并发症分为 3 个方面。①感 觉神经:疼痛、麻木、感觉过敏;②运动神经:可见 单神经麻痹引起的运动障碍,局部肌肉可萎缩;③自 主神经:出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴 留等。 23.引起 Pick 痴呆的主要病变部位为 A.顶额叶 B.顶颞叶 C.额颞叶 D.颞枕叶 E.额枕叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 24.关于我国肺结核的“五大分类法”,以下各项中 错误的是 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 25.患者,男,50 岁,反复咳嗽,大量脓痰,并咯血 30 余年,近 5d 症状加重入院。体检:呼吸困难明 显,发绀,双下肺湿啰音。动脉血气分析示 PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制,下列所述 是本病特有的是 A.无效腔增大 B.低通气 C.通气/血流比率失调 D.支气管静脉与肺静脉分流 E.吸入气体氧浓度低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 26.患者过敏性鼻炎 5 年,今年夏季开始出现间断喘 息发作,可自行缓解,医生为明确其疾病情况建议行 支气管舒张试验,关于这一检查以下说法正确的是 A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药 B.试验前无需停用支气管扩张药 C.改善率>20%判为阳性 D.支气管哮喘患者改善率至少应达 15%以上 E.只适合于疑为哮喘的患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 27.你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺 复苏,按压和通气比率应为 A.30 次胸外按压,2 次通气 B.5 次胸外按压,1 次通气 C.次胸外按压,2 次通气 D.15 次胸外按压,5 次通气 E.5 次胸外按压,2 次通气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 28.患者,男,30 岁,工作中突发头痛、头晕、伴有 恶心。以往经常血压升高在 16.9~26/ 14.3~ 16.9kPa(130~200/110~130mmHg),无高血压家族 史,体检:BP24/16.5kPa(180/124mmHg),上腹部闻 及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是 A.嗜铬细胞瘤 B.原发性高血压 C.肾动脉狭窄 D.慢性肾炎引致高血压 E.原发性醛固酮增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 29.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是 A.纤维组织帽 B.泡沫细胞 C.苏丹Ⅲ染色阳性物质 D.淋巴细胞 E.浆细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 30.患者,男,32 岁,因发热腰痛 5d,无尿 2d 以流 行性出血热入院。入院后经利尿,纠酸等治疗未见好 转,目前烦躁不安,眼睑水肿,体表静脉充盈,面部 潮红,BPl70/ 90mmHg,HR120/min,应诊断为 A.肺实质弥漫性出血 B.高血容量综合征 C.心力衰竭 D.尿毒症脑病 E.高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 31.海绵寞病变不累及的神经是 A.Ⅲ B.Ⅳ C.Ⅴ D.Ⅵ E.Ⅶ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 32.关于我国肺结核的“五大分类法”,以下各项错 误的是 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 33.患者,男,65 岁,因腹胀入院,开腹手术后病理 提示非霍奇金淋巴瘤,下列均是治疗非霍奇金淋巴瘤 的方案,除外 A.CHOP B.MOPP C.ESHAP D.BLAM E.m-BACOP 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 34.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是 A.弥漫性肾小球硬化型 B.结节性肾小球硬化型 C.渗出型病变 D.弥漫增殖型 E.系膜毛细血管型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 二、(总题数:4,score:6 分) 患者,女,28 岁,4d 前行剖宫产手术,术后出现头 痛,伴恶心呕吐,立位时明显,卧位时减轻,头 MRI 未见异常。 【score:1 分】 (1).考虑诊断为 A.典型偏头痛 B.丛集性头痛 C.低颅压性头痛 D.脑炎 E.静脉窦血栓【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).应给予的治疗为 A.扩血管药 B.钙离子拮抗药 C.抗凝药 D.抗病毒药 E.补液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 患者,男,54 岁。有慢性支气管炎病史,醉酒后突 起畏寒高热不愈,咳嗽、咳痰加重,2d 来咳大量脓 痰并带鲜血,X 线胸片右上肺有大片密度增高的阴 影,其中有透光区。 【score:1.50】 (1).诊断最可能的诊断为 A.吸入性肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.肺癌并发感染 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.支气管扩张症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).如做痰培养结果最可能是 A.链球菌 B.葡萄球菌 C.结核杆菌 D.厌氧菌 E.大肠埃希菌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).治疗首选的药物为 A.青霉素 B.RFP C.甲硝唑 D.INH+RFP E.青霉素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患者,女,21 岁,1 周前劳累后出现气短、咳嗽、胸 痛及发热,体温最高达 39.4℃。查体:呼吸略急 促,右肺下叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,双肺未闻 及干湿啰音。 【score:2 分】 (1).为明确诊断,必须做的检查为 A.血常规 B.血沉 C.血培养 D.胸 X 线检查 E.肺功能检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).入院后检查,血常规 WBC4.6×109/L, Nsg55%, L43%;ESR35mm/h。X 线胸片提示右侧肋膈角消失, 右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断,需要进行 多种检查,但暂不考虑的检查是 A.痰查结核菌 B.PPD 皮试 C.血清抗核抗体检测 D.诊断性胸穿 E.纤维支气管镜检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).患者应用青霉素治疗,3d 后胸痛减轻,但气短 加重,体温升至 40.2℃。行胸腔穿刺,抽出草黄色 半透明胸液 800ml,化验提示渗出液改变,ADA 明显 升高。PPD 皮试呈阳性反应,抗核抗体阴性。该患者 诊断可能性最大的是 A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.大叶肺炎合并胸腔积液 D.结缔组织病 E.胸膜肿瘤【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).医生为该患者治疗过程中适当加用了激素,其目 的在于 A.治疗原发病 B.减轻其他药物的不良反应 C.加快积液吸收,减少胸膜增厚、粘连 D.减少其他药物用量 E.提升白细胞【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 患者,男,30 岁,消瘦、乏力、怕热,手颤 2 个 月,着凉后出现高热,恶心,呕吐,躁动,神志恍 惚,大汗淋漓。 T39.5℃,HR160/min。 【score:1.50】 (1).该患最可能的诊断 A.重症肺炎 B.心脏病 C.甲状腺有亢进危象 D.胃肠炎 E.脑血管病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).确定诊断最有意义的检查为 A.血常规及血清离于 B.胸片 C.头 CT D.甲状腺吸 131I 率 E.血清 FT、FT4【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).该患者的紧急处理用药不包括 A.抗甲状腺药物 B.复方碘溶液 C.糖皮质激素 D.抗感染 E.放射性碘治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:
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