医学考试-重症医学专业实践能力-3

医学考试-重症医学专业实践能力-3

重症医学专业实践能力-3 (总分：38 分，做题时间：90 分钟) 一、案例分析题(总题数：7，score:38 分) 患者男性，65 岁，既往有高血压心脏病史，因上消 化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压 22cmH2O，血压 70/50mmHg。 【score:6 分】 (1).该患者最首要的处理是【score:1 分】 【A】使用强心剂 【此项为本题正确答案】 【B】快速补充血容量 【C】使用大剂量利尿药 【D】应用缩血管药 E．使用糖皮质激素 F．应用 扩血管药 本题思路：[解析] 患者原有心脏病史，经输液后出 现 CVP 升高，而血压低，首先考虑心功能不全，应使 用强心药。 (2).引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有 【score:1 分】 【A】快速输注去甲肾上腺素 【此项为本题正确 答案】 【B】支气管痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】缺氧 【此项为本题正确答案】 【D】张力性气胸 E．腹内压增高 F．肺栓 塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 引起 CVP 增高的因素很多，包 括：①病理因素，包括心(右心房和右心室衰竭、房 颤、心脏填塞、缩窄性心包炎)、肺(肺栓塞、支气管 痉挛、张力性气胸和血胸)、腹内压增高、输血补液 过量；②神经体液因素，包括交感神经兴奋，儿茶酚 胺、肾素和醛固酮分泌增加；③药物因素：快速输注 去甲肾上腺素等血管收缩药；④其他：缺氧、气管插 管和气管切开、患者挣扎和躁动、腹腔手术等。 (3).患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管 检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置 管相对禁忌证的有：【score:1 分】 【A】完全性左束支传导阻滞 【此项为本题正确 答案】 【B】严重室性心律失常 【此项为本题正确答 案】 【C】严重的出血倾向和凝血障碍 【此项为本题 正确答案】 【D】心脏及大血管内有附壁血栓 E．不能区别是 心源性还是非心源性肺水肿时 F．细菌性心内膜 炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般认为，对任何原因引起的血 流动力学不稳定及氧合功能改变，或存在可能引起这 些改变的危险因素的情况，为了明确诊断和指导治疗 均有指征应用 Swan-Ganz 漂浮导管。置管的禁忌证是 在导管经过的通路上存在严重的解剖畸形以致导管无 法通过或导管本身可加重原发疾病，如三尖瓣或肺动 脉瓣狭窄、右心室流出道梗阻、肺动脉严重畸形等。 而置管的相对禁忌证包括：细菌性心内膜炎或动脉内 膜炎、活动性风湿病、完全性左束支传导阻滞、严重 心律失常，尤其是室性心律失常、严重的肺动脉高 压、各种原因引起的严重缺氧、严重的出血倾向和凝 血障碍、心脏及大血管内有附壁血栓、近期置入起搏 导管。区别是心源性还是非心源性肺水肿是置管的适 应证之一。 (4).在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是 插管时并发症且为胸闷加重原因的有：【score:1 分】 【A】气胸或血胸 【此项为本题正确答案】 【B】心律失常 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉破裂 【此项为本题正确答案】 【D】导管打结 E．瓣膜损伤 F．导管或穿刺部位 感染 本题思路：[解析] Swan-Ganz 漂浮导管插管时并发 症有：血肿形成、气胸或血胸、心律失常、肺动脉破 裂、导管打结、瓣膜损伤等，其中导管打结一般不会 引起胸闷。留管的并发症有：导管或穿刺部位感染、 肺梗死、心律失常、瓣膜损伤或心内膜炎、肺动脉破 裂、血小板减少。 (5).患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降 低的休克包括【score:1 分】 【A】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【B】心源性休克 【此项为本题正确答案】 【C】感染性休克 【D】肺栓塞引起的梗阻性休克 E．神经源性休克 F．过敏性休克 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 分布性休克，包括过敏性、感染 性、神经源性休克心排出量增加，而低血容量性、心 源性和梗阻性休克心排出量降低。 (6).该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注 意事项正确的是【score:1 分】 【A】导管留置的时间一般不超过 72 小时 【此项 为本题正确答案】 【B】气囊充气时间不能持续超过 30 秒，一般 2～ 3 个呼吸周期 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延 长 【D】只要保证充气持续时间不过长，可以短时间 内反复多次充气测量 E．一般气囊充气时应感到没有 阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿 F．导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅 本题思路：[解析] Swan-Ganz 漂浮导管置管后的注 意事项包括：导管留置的时间一般不超过 72 小时， 气囊充气时间不能持续超过 30 秒，一般 2～3 个呼吸 周期，对肺动脉高压者气囊充气的持续时间不超过 10～15 秒或 2 个呼吸周期，并应避免反复多次充气 测量而导致肺梗死。一般气囊充气时应感到轻微阻 力，如果没有阻力应怀疑气囊破裂，立即停止充气。 导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅，若管 道不通并不能通过冲洗纠正，需立即拔除导管，但不 要在气囊嵌顿时冲洗管道。 患者男性，62 岁，既往病史不详。1 个月前因带状疱 疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲 下降 1 周，神志改变 1 天”入院。查体：神志朦胧， 语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛 痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作， 两侧巴氏征可疑阳性。 【score:5 分】 (1).该患者初步诊断最有可能是【score:1 分】 【A】脑出血 【B】脑梗死 【C】病毒性脑炎 【D】肝衰竭 E．精神病 F．中毒 G．低血 糖 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据题干资料，患者以神经系统 症状和全身黄染为特点，故诊断应高度怀疑急性肝衰 竭可能，故选 D。 (2).对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是 【score:1 分】 【A】肝功能 【此项为本题正确答案】 【B】肝炎免疫 【C】凝血功能 【此项为本题正确答案】 【D】头部 CT E．腹部 CT 或 B 超 F．脑电图 本题思路：[解析] 根据病史资料该患者应高度怀疑 急性肝衰竭，故上述检查是常用的检查项目，其中肝 功能和凝血功能栓测对判断患者病情轻重比其他项目 更有重要意义。 (3).如该患者肝功能检查提示血总胆红素 435μmol/L，ALT 1256U/L，其肝功能异常发生的基 础是【score:1 分】 【A】肝细胞发生凋亡 【B】肝细胞急剧坏死且再生能力不足 【此项为 本题正确答案】 【C】肝细胞急剧坏死且再生能力过强 【D】肝细胞无坏死但再生能力不足 E．肝细胞无 坏死但再生能力过强 F．以上都不对 本题思路：[解析] 根据患者病史，短期内出现突发 全身黄染伴意识障碍，且血清肝功能检查明显异常， 肝功能损害严重，故诊断考虑急性肝衰竭，其发病机 制是肝细胞急剧坏死的同时肝细胞再生能力不足以进 行代偿。 (4).如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是 【score:1 分】 【A】血氨增高宜用谷氨酸钠 【此项为本题正确 答案】 【B】肥皂水灌肠 【C】限制蛋白质饮食 【此项为本题正确答案】 【D】口服新霉素 E．躁动不安时用安定类药物 F．宜使用短链氨基酸制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 根据病史患者已存在肝性脑病， 肝性脑病时需要偏酸性液体灌肠，而肥皂水是偏碱性 的，肝性脑病忌用镇静类药物，其他都是肝性脑病时 正确的治疗措施。 (5).如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现 【score:1 分】 【A】难治性肝肾综合征 【此项为本题正确答 案】 【B】3 度以上肝性脑病 【此项为本题正确答 案】 【C】严重出血倾向 【此项为本题正确答案】 【D】难以纠正的电解质紊乱 E．凝血酶原活动度 30%～40% F．难以控制的感染 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 根据临床表现的严重程度，肝衰 竭可分早、中、晚期。如出现以下三条之一者为晚 期：①有难治性的并发症，如肝肾综合征、上消化道 大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②3 度以上肝性脑病；③严重出血倾向，凝血酶原活动度 ≤20%。 患者女性，32 岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血 1 天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳 定，未手术。入院后 2 天，患者留置胃管引流血性 液。 【score:6 分】 (1).患者消化道出血的原因是【score:1 分】 【A】胃溃疡 【B】十二指肠球部溃疡 【C】胃癌 【D】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E．应激 性溃疡出血 F．腹部脏器迟发型出血 本题思路：[解析] 患者出现呕血、黑便，消化道出 血明确，结合之前严重脑外伤病史，考虑急性应激性 溃疡伴出血，故选 E。 (2).符合应激性溃疡表现的是【score:1 分】 【A】一般为多发性病灶 【此项为本题正确答 案】 【B】多伴有高胃酸分泌 【C】胃窦部好发 【D】胃体、胃底部好发 E．不容易腐蚀血管 F．可自行愈合，不需特殊处理 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 应激性溃疡的病理有 4 个特点， ①急性病变，多在应激情况下发生；②多发性；③病 变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部少 见；④不伴高胃酸分泌。 (3).如果该患者消化道出血量增多可出现【score:1 分】 【A】低血压 【此项为本题正确答案】 【B】蛛网膜下腔出血增多 【C】少尿 【此项为本题正确答案】 【D】意识改变 E．外周血管阻力减少 F．心率加 快 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性消化道大出血导致血容量显 著减少，临床出现少尿、低血压、意识改变等表现； 急性出血还可使儿茶酚胺释放增加，使外周血管阻力 增加、心率加快。 (4).如对该患者进行胃液 pH 监测，预防应激性溃疡 有较好作用的胃液 pH 是【score:1 分】 【A】＜4.0 【B】＜3.0 【C】＜2.0 【D】＞4.0 【此项为本题正确答案】 【E】＞3.0 本题思路：[解析] 在严重创伤、感染等应激状态下 可引起胃酸分泌增加，易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和 出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进 行胃液 pH 监测具有重要意义。目前认为维持胃液 pH 在 4.0 以上对预防应激性溃疡有较好的作用。 (5).能提示该患者还存在活动性出血的是【score:1 分】 【A】反复呕吐血性物 【此项为本题正确答案】 【B】肠鸣音活跃 【此项为本题正确答案】 【C】监测血色素下降 【此项为本题正确答案】 【D】排黑便间隔延长 E．心率增快 F．输液后尿 量无增加 本题思路：[解析] 对消化道出血是否停止的判断， 如下情况考虑存在活动性出血：①反复呕吐或频繁解 黑便；②生命体征不稳定，心率增快，血压下降；③ 肠鸣音活跃；④经胃管或三腔二囊管持续引流血性液 或颜色越来越鲜艳。排黑便间隔延长往往提示出血减 少。 (6).如该患者查血红蛋白 75g/L，血压 90/50mmHg， 心率 116 次/分，下述处理错误的是【score:1 分】 【A】快速补液 【B】使用 H+质子泵抑制剂 【C】插三腔二囊管 【此项为本题正确答案】 【D】输注浓缩红细胞 E．使用胃黏膜保护剂 F．使用止血药物 本题思路：[解析] 年轻女性患者，病因考虑应激性 溃疡可能。三腔二囊管适用于肝硬化食管胃底静脉曲 张破裂出血药物难控制的患者，其他选项都是消化道 出血基本处理措施，故选 C。 患者男性，68 岁，有前列腺增生病史，排尿困难半 年，尿量减少伴腹胀 2 天入院。查体：神志清，血压 140/80mmHg，呼吸 25 次/分，腹胀，中下腹膨隆，叩 诊浊音。 【score:5 分】 (1).临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有 【score:1 分】 【A】休克 【此项为本题正确答案】 【B】严重创伤 【此项为本题正确答案】 【C】血糖升高 【D】使用造影剂 【此项为本题正确答案】 【E】肾毒性药物使用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 传统上将急性肾功能损伤病因分 为肾前性、肾性和肾后性，其中脓毒症、大手术、严 重创伤、静脉应用造影剂、应用肾毒性药物等是常见 病因。 (2).该患者尿量减少最可能的原因是【score:1 分】 【A】休克 【B】急性肾小管坏死 【C】慢性肾盂肾炎急性发作 【D】肾血管阻塞缺血 【E】肾后性梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者为老年男性，有前列腺增生 病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀 2 天，查体腹 胀，中下腹膨隆，叩诊浊音，首先考虑前列腺增生梗 阻引起急性尿潴留。 (3).为明确该患者病因，急需做以下哪些检查 【score:1 分】 【A】尿比重 【此项为本题正确答案】 【B】腹腔穿刺 【C】血肌酐 【此项为本题正确答案】 【D】血电解质 【此项为本题正确答案】 【E】泌尿系 B 超 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尿比重、血肌酐、血电解质、泌 尿系 B 超检查可明确尿量减少是肾前性、肾性、肾后 性，是否与电解质紊乱有关，泌尿系形态学是否异常 等。腹腔穿刺无指征。 (4).该患者检查结果可能出现哪些代谢异常 【score:1 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】低钾血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性肾功能不全时，血钾水平可 高可低，因酸性代谢产物积聚引起代谢性酸中毒。 (5).实验室检查提示 K+5.0mmol/L，Na+148mmol/L， 血肌酐 230mmol/L，pH7.45，PaCO235mmHg， PaO286mmHg，BE-3.5mmol/L，现患者最有意义的治疗 措施是【score:1 分】 【A】补液 【B】呋塞米利尿 【C】补钾 【D】留置导尿 【此项为本题正确答案】 【E】血液透析 本题思路：[解析] 因诊断梗阻性尿潴留，留置导尿 是解除梗阻最简单有效的治疗措施，梗阻解除后患者 肾功能将很快恢复。 患者男性，60 岁，既往有糖尿病，腹泻 1 周伴发 热、呼吸困难 1 天入院，查血压 80/50mmHg，呼吸 30 次/分，心率 120 次/分，血糖 6.0mmol/L，血肌酐 314mmol/L，乳酸＞24.0mmol/L，K+4.8mmol/L，pH 6.683，PaCO213.2mmHg，PaO2138.7mmHg，BE- 33.5mmol/L，HCO3 -1.5mmol/L，尿常规尿酮体(++)。 【score:5 分】 (1).对该患者急诊治疗措施包括【score:1 分】 【A】建立静脉通路 【此项为本题正确答案】 【B】补液、升血压 【此项为本题正确答案】 【C】补碱纠酸 【此项为本题正确答案】 【D】监测生命体征、记出入量 【此项为本题正 确答案】 【E】立即查腹部 CT 本题思路：[解析] 患者血压低，休克，生命体征不 稳定，不宜搬动查 CT。 (2).该患者诊治过程中重点需监测【score:1 分】 【A】血压 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】每小时尿量 【此项为本题正确答案】 【D】血气分析 【此项为本题正确答案】 【E】乳酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 休克患者诊治过程中血压、呼 吸、每小时尿量、血气分析、乳酸是反映体内内环境 和微循环灌注的重要指标。 (3).在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是 【score:1 分】 【A】血压 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】每小时尿量 【此项为本题正确答案】 【D】心率 【此项为本题正确答案】 【E】血糖 本题思路：[解析] 血糖高低不能反映患者的循环状 况是否改善。 (4).经治疗后血压波动于 80～90/40～50mmHg，入院 2 小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰 音，目前急需采取的治疗措施是【score:1 分】 【A】继续大量补液 【B】床旁 CRRT 【此项为本题正确答案】 【C】控制血糖 【D】补血浆 【E】呋塞米利尿 本题思路：[解析] 患者有肺水肿表现，不宜大量补 液、补血浆，血压低呋塞米相对禁忌且效果差，现合 并严重代谢性酸中毒、乳酸升高，循环内环境均不稳 定，最宜床旁 CRRT。 (5).患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸 50 次/分， 两肺遍布湿啰音，血压 100～120/70～80mmHg，心率 130 次/分，SpO288%～92%，血肌酐 214mmol/L，乳酸 15.0mmol/L，K+4.8nmmol/L，pH 7.25， PaCO223mmHg，PaO260mmHg，BE-15mmol/L，改善患者 呼吸困难的措施是【score:1 分】 【A】储氧面罩给氧 【B】BiPAP 辅助通气 【C】气管插管呼吸机辅助通气 【此项为本题正 确答案】 【D】维持 CRRT 【此项为本题正确答案】 【E】镇静 本题思路：[解析] 患者感染性休克、急性肾功能不 全、ARDS 诊断明确，目前宜气管插管呼吸机辅助通 气改善氧合，并维持 CRRT 减轻肺水肿。因患者烦躁 不安，BiPAP 辅助通气会不配合，且使用时需密切观 察，有可能加重病情。在未保障通气下，禁忌镇静。 女性，32 岁，剖宫产术后 3 天，突发气促，大汗 1 小时来院，立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度 50%)，症状无改善。查体：血压 140/90mmHg，呼吸 38 次/分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣 音，血象 WBC11.3×109/L，N 87%。血气分析：pH 7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 【score:5 分】 (1).该患者呼吸困难的原因可能是【score:1 分】 【A】ARDS 【此项为本题正确答案】 【B】重症肺炎 【C】肺栓塞 【D】失血性休克 【E】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者主诉呼吸困难，查体可见两 肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血压偏高，呼吸困难的 原因需考虑心源性或肺源性。患者急性起病，无发 热，重症肺炎不考虑；剖宫产术后卧床、高凝状态可 引起肺栓塞，但肺部体征不符合，且无低血压。 (2).为进一步诊断需要的检查是【score:1 分】 【A】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【B】心脏彩超 【此项为本题正确答案】 【C】腹部 B 超 【D】BNP 检查 【此项为本题正确答案】 【E】通气/灌注 ECT 本题思路： (3).为缓解患者的呼吸困难，下列哪些措施是正确的 【score:1 分】 【A】硝酸酯类药物控制血压 【此项为本题正确 答案】 【B】快速利尿剂静脉推注 【此项为本题正确答 案】 【C】无创面罩通气 【此项为本题正确答案】 【D】应用抗生素预防感染 【E】输液扩容 本题思路： (4).为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性 呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿【score:1 分】 【A】呼吸困难与体位的关系 【B】啰音部位 【C】缺氧程度 【D】肺动脉楔压 【此项为本题正确答案】 【E】有无心脏病病史 本题思路： (5).患者入院后行 Swan-Ganz 导管监测，测肺动脉楔 压(PAWP)12mmHg，则支持下列哪种诊断【score:1 分】 【A】左心功能不全 【B】右心功能不全 【C】支气管哮喘 【D】ARDS 【此项为本题正确答案】 【E】高血压 本题思路：[解析] 肺动脉楔压(PAWP)正常为 5～ 12mmHg，＞18mmHg 常提示容量过多或伴左心功能不 全，如＜18mmH 支持非心源性肺水肿。 患者女性，51 岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困 难 3 天入院。入院后第 2 天出现病情加重，呼吸急 促，伴烦躁，血压 80/40mmHg，呼吸 38 次/分，心率 110 次/分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分 析(FiO250%)：pH 7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg， 胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比 例正常。血象 WBC 24.3×109/L，N 88%。 【score:6 分】 (1).患者目前诊断考虑【score:1 分】 【A】肺梗死 【B】肺不张 【C】重症肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性左心衰竭 【E】急性呼吸窘迫综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 根据患者病史，肺部感染诊断明 确，入院后出现呼吸窘迫，低氧血症，伴低血压，考 虑重症肺炎。重症肺炎常并发 ARDS，患者氧合指数 ＜200，结合诱因、影像学资料及临床体征，考虑合 并 ARDS。 (2).以下关于 ARDS 的临床特点和实验室检查哪项是 正确的【score:1 分】 【A】呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28 次/ 分 【此项为本题正确答案】 【B】因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现 管状呼吸音 【C】早期体征为双侧肺底湿啰音 【D】X 线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间 质纤维化 【E】血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒 本题思路：[解析] 重症肺炎是 ARDS 发病的常见诱 因，临床上表现为进行性加重的呼吸窘迫和低氧血 症，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。早 期肺部体征不明显，可闻及管状呼吸音。X 线早期以 渗出为主，病情进展可出现肺间质纤维化；血气分析 早期表现为过度通气，后期由于呼吸衰竭、呼吸肌疲 劳等，表现为通气不足，二氧化碳潴留。 (3).导致 ARDS 的病理生理改变有【score:1 分】 【A】肺广泛性充血水肿 【此项为本题正确答 案】 【B】肺实变 【此项为本题正确答案】 【C】肺泡内透明膜形成 【此项为本题正确答 案】 【D】肺内微血栓形成 【此项为本题正确答案】 【E】肺泡表面活性物质增多 本题思路： (4).此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是 【score:1 分】 【A】气道阻力增加 【B】肺内分流(右向左) 【此项为本题正确答 案】 【C】氧耗量增加 【D】低通气 【E】心排出量下降 本题思路： (5).为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列 哪些通气模式可以采用【score:1 分】 【A】高频通气 【此项为本题正确答案】 【B】俯卧位通气 【此项为本题正确答案】 【C】呼气末正压通气 【此项为本题正确答案】 【D】液体通气 【此项为本题正确答案】 【E】无创通气 本题思路：[解析] ARDS 的通气早期可以选用无创通 气，但患者出现烦躁，血流动力学不稳定，应尽早改 有创机械通气。选择合适的 PEEP 可以改善 ARDS 患者 肺顺应性，纠正低氧血症。其他的呼吸支持方法包括 液体通气、俯卧位通气、高频通气等，研究表明有助 于改善氧合。 (6).对该患者输液的要求是【score:1 分】 【A】入量＞出量(＞500ml) 【B】入量＞出量(＞600～1000ml) 【C】入量=出量 【D】入量＜出量(＜500～1000ml) 【此项为本题 正确答案】 【E】不限制胶体液 本题思路：[解析] 为减轻肺水肿，应合理限制液体 入量，保证肺脏处于相对干的状态，在血压稳定的前 提下，液体出入量应相对负平衡，可使用利尿剂促进 水肿的消退，所以入量＜出量。