内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷9

内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷9

内科主治医师职业病学【专业知识】-试卷 9 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：32，score:72 分) 1.有机磷农药中毒经过治疗后症状缓解，但 24～96 小时后突然出现死亡，称为 【score:2 分】 【A】中间综合征 【此项为本题正确答案】 【B】迟发性脑病 【C】中毒后遗症 【D】神经精神后遗症 【E】猝死 本题思路： 2.有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床特 点是 【score:2 分】 【A】在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍 【B】一般在 96 小时内出现感觉障碍 【C】在出现 OPIDN 后出现运动障碍 【D】在胆碱能危象后和 OPIDN 出现前出现运动障 碍 【此项为本题正确答案】 【E】在胆碱能危象后和 0PIDN 前出现感觉障碍 本题思路： 3.有机磷农药中，毒性最大的是 【score:2 分】 【A】马拉硫磷 【B】对硫磷 【此项为本题正确答案】 【C】乐果 【D】敌敌畏 【E】敌百虫 本题思路： 4.关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是 【score:2 分】 【A】解磷定对敌百虫疗效好 【B】氯磷定对敌敌畏中毒疗效好 【C】双复磷对敌敌畏效果较解磷定差 【D】双复磷对慢性胆碱酯醇抑制的疗效好 【E】以上都不正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.治疗敌敌畏中毒的胆碱酯酶复活剂哪种疗效最好 【score:2 分】 【A】解磷定 【B】氯磷定 【C】双复磷 【此项为本题正确答案】 【D】大剂量的阿托品 【E】血液透析疗法 本题思路： 6.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗 效差 【score:2 分】 【A】敌百虫 【此项为本题正确答案】 【B】甲胺磷 【C】内吸磷 【D】对硫磷 【E】甲拌磷 本题思路： 7.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好 【score:2 分】 【A】敌敌畏 【B】对硫磷 【此项为本题正确答案】 【C】敌百虫 【D】乐果 【E】马拉硫磷 本题思路： 8.有机磷中毒时，使用胆碱酯酶复能剂解磷定的正确 方法是 【score:2 分】 【A】及早，足量，稀释后快速静脉注射，必要时 重复 【B】及早，适量，稀释后缓慢静脉注射或滴注， 必要时重复 【此项为本题正确答案】 【C】尽早，适量，稀释后肌注，必要时重复 【D】尽早，适量，与阿托品混合在一起皮下注 射，必要时重复 【E】尽早，适量，加入 40ml 碳酸氢钠溶液中静脉 滴注，必要时重复 本题思路： 9.哪种有机磷农药中毒禁忌用 2％碳酸氢钠溶液洗胃 【score:2 分】 【A】甲拌磷 【B】对硫磷 【C】乐果 【D】敌敌畏 【E】敌百虫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用 【score:2 分】 【A】清水 【B】高锰酸钾溶液 【此项为本题正确答案】 【C】温水 【D】碳酸氢钠溶液 【E】生理盐水 本题思路： 11.下列哪项不是“阿托品化”的指标 【score:2 分】 【A】瞳孔较前扩大 【B】颜面潮红、口干、皮肤干燥 【C】由谵妄转为安静 【此项为本题正确答案】 【D】肺部湿啰音减少或消失 【E】心率加快 本题思路： 12.重度有机磷中毒使用阿托品时，下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】应用剂量大 【B】达阿托品化后应停药 【此项为本题正确答 案】 【C】应早期使用 【D】应静脉给药 【E】应与复能剂合用 本题思路： 13.达到阿托品化以后仍出现面部、四肢肌肉抽搐， 进一步治疗是 【score:2 分】 【A】加大阿托品用量 【B】重新应用胆碱酷酯酶复活剂 【此项为本题 正确答案】 【C】立即停用阿托品 【D】高渗脱水剂 【E】镇静剂 本题思路： 14.阿托品对有机磷农药中毒的哪种症状无效 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱副交感神经兴奋 【B】毒蕈碱样症状 【C】烟碱样症状 【此项为本题正确答案】 【D】减轻中枢神经系统症状 【E】对抗呼吸中枢抑制 本题思路： 15.使用阿托品抢救有机磷中毒过程中，病人出现烦 躁不安，高热，抽搐，心动过速，考虑为 【score:2 分】 【A】阿托品中毒反应 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品量不足 【C】有机磷中毒症状加重 【D】继续大量应用阿托品 【E】阿托品化 本题思路： 16.重度有机磷农药中毒急性肺水肿的抢救措施是 【score:2 分】 【A】肌注呋塞米 【B】肌注哌替啶 【C】静脉大剂量解磷定 【D】静脉大剂量阿托品 【此项为本题正确答 案】 【E】静注毛花苷 C 本题思路： 17.下列哪种农药中毒可出现肌颤 【score:2 分】 【A】有机氯杀虫剂 【B】有机氮杀虫剂 【C】有机氟杀虫剂 【D】杀螨药 【E】氨基甲酸酯类杀虫剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重 中毒机制 【score:2 分】 【A】硫化氢 【B】汽油 【C】氰化物 【此项为本题正确答案】 【D】棉酚 【E】砒霜 本题思路： 19.轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，首选的解毒 方法是 【score:2 分】 【A】小剂量阿托品加对症治疗 【此项为本题正 确答案】 【B】单独大剂量使用阿托品，并达阿托品化 【C】阿托品和氯解磷定联合使用 【D】单独使用氯解磷定 【E】使用氯解磷定加对症治疗 本题思路： 20.氨基甲酸醋类农药中毒治疗的首选药物为 【score:2 分】 【A】解磷定 【B】氯磷定 【C】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素 【E】毒扁豆碱 本题思路： 21.清洗被美曲磷醋污染的皮肤时，最好使用 【score:2 分】 【A】碱性肥皂水 【B】5％碳酸氢钠 【C】有机溶剂 【D】温清水 【此项为本题正确答案】 【E】植物油 本题思路： 22.治疗杀虫脒中毒以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】迅速脱离中毒环境 【B】高铁血红蛋白症可用小剂量亚甲蓝治疗 【C】加速毒物排出 【D】对症治疗 【E】无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 23.拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法不包括 【score:2 分】 【A】吸入中毒可给予甲基半胱氨酸雾化吸入 15 分 钟 【B】防治皮肤刺激使用 20％维生素 E 油剂擦涂 【C】使用镇静剂对抗抽搐、惊厥 【D】有流涎、口鼻分泌物增多的可栗用大剂量阿 托品皮下注射 【此项为本题正确答案】 【E】心血管损害者可使用地塞米松 本题思路： 24.香豆素类灭鼠药中毒的解救应 【score:2 分】 【A】用阿托品治疗 【B】2％碳酸氢钠溶液洗胃 【C】使用维生素 K 类特效解毒剂 【D】及早应用阿片碱类解毒药 【E】酌情选用白芍、生地等中药 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 25.亚硝酸盐食物中毒的机制是 【score:2 分】 【A】与胺作用形成亚硝胺 【B】使亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白 【此 项为本题正确答案】 【C】转化为硝酸盐 【D】抑制乙酰胆碱酶 【E】溶血 本题思路： 26.亚硝酸盐食物中毒的机制是 【score:2 分】 【A】与胺作用形成亚硝胺 【B】使亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白 【此 项为本题正确答案】 【C】转化为硝酸盐 【D】抑制乙酰胆碱酶 【E】溶血 本题思路： 27.小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救 【score:2 分】 【A】重金属中毒 【B】氰化物中毒 【C】亚硝酸盐中毒 【此项为本题正确答案】 【D】有机磷中毒 【E】急性一氧化碳中毒 本题思路： 28.亚硝酸盐或大剂量亚甲蓝、硫代硫酸钠疗法用于 哪项抢救 【score:2 分】 【A】氰化物中毒 【此项为本题正确答案】 【B】亚硝酸盐中毒 【C】有机磷中毒 【D】酒精中毒 【E】重金属中毒 本题思路： 29.巴比妥中毒导致休克的原因是 【score:2 分】 【A】血浆渗出导致血容量减少 【B】剧烈吐泻导致血容量减少 【C】毒物抑制血管舒缩中枢 【此项为本题正确 答案】 【D】代谢性酸中毒 【E】心肌损害 本题思路： 30.男，43 岁，从事铅作业十多年，常年有顽固性便 秘，自述近年头昏、头痛、全身无力，但未予重视。 近日突然出现腹绞痛频繁发作，持续时问长，以下腹 部为主，无腹胀，并伴有烦躁、高热，首先考虑为 【score:2 分】 【A】慢性铅中毒 【B】急性铅中毒 【C】慢性铅中毒急性发作 【此项为本题正确答 案】 【D】急性间歇型血卟啉病腹痛 【E】胆结石 本题思路： 某鞋厂仓库保管员，女性，38 岁，办公室设在仓库 内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减 退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入 院。【score:6 分】 (1).如考虑职业性损害，根据患者的临床表现，主要 应询问【score:2 分】 【A】既往病史 【B】职业接触史 【此项为本题正确答案】 【C】个人嗜好 【D】药物史 【E】家族史 本题思路： (2).该患者可能接触的毒物是【score:2 分】 【A】二甲苯 【B】甲苯 【C】苯胺 【D】苯 【此项为本题正确答案】 【E】二硫化碳 本题思路： (3).为确定接触毒物种类应进一步检查的项目是 【score:2 分】 【A】血小板 【B】尿酚 【此项为本题正确答案】 【C】尿 PH 【D】白细胞 【E】红细胞 本题思路： “亚硝酸钠一硫代硫酸钠”疗法：立即将亚硝酸异戊 酯 1—2 支包在手帕或纱布内弄碎，给病人吸入 15～ 30 秒，每隔 3 分钟重复 1 次。接着静脉缓慢注射 3％ 亚硝酸钠 10～15 ml，随即用同一针头缓慢静脉注射 硫代硫酸钠 20～50 ml。【score:6 分】 (1).上述疗法用于【score:2 分】 【A】一氧化碳中毒 【B】甲烷中毒 【C】氰化氢中毒 【此项为本题正确答案】 【D】硫化氢中毒 【E】亚硝酸盐中毒 本题思路： (2).使用亚硝酸异戊醋和亚硝酸钠是为了在体内快速 形成【score:2 分】 【A】血红蛋白 【B】高铁血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】亚铁血红蛋白 【D】氧合血红蛋白 【E】碳氧血红蛋白 本题思路： (3).硫代硫酸钠能使下列离子转变为无毒的代谢物质 【score:2 分】 【A】CN - 【此项为本题正确答案】 【B】O 2- 【C】Fe 3+ 【D】Fe 2+ 【E】H - 本题思路：