- 2021-04-13 发布 |
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文档介绍
【医学考试】中级口腔医学主管技师专业知识-31
中级口腔医学主管技师专业知识-31 (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:38,score:76 分) 1.平滑面菌斑分为如下三层 【score:2 分】 【A】细菌层、间质层、菌斑表层 【B】菌斑-牙界面、中间层、菌斑表层 【此项为 本题正确答案】 【C】基质层、中间层、菌斑表层 【D】基质层、细菌层、菌斑表层 【E】基质层、中间层、细菌层 本题思路:[解析] 通常人为地将平滑面菌斑分为 3 层,即菌斑-牙界面、中间层和菌斑表层。菌斑-牙界 面:细菌位于获得性膜上方,细菌呈扇贝状排列于获 得性膜表面。中间层:稠密微生物层,有球菌样微生 物。菌斑表层:各种不同微生物构成呈丛状或丝状微 生物,排列呈栅栏状。 2.龋病再矿化治疗的前提是 A.仅有有机质一胶原的破坏,而无矿物质丢失 B.磨牙 面广泛浅龋 C.牙本质未破坏 D.仅有矿物质丢失,而无有机质一胶原的破坏 E.釉质表面粗糙,易于吸收矿化液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 再矿化治疗的机制是在龋病的发 展过程中,在牙釉质和菌斑之间进行着矿物质的交 换,它的主要修复反应是再矿化。通过再矿化治愈必 须是牙齿结构基本完好,仅有矿物质的丢失,而没有 有机质——胶原的破坏。 3.银汞合金粘结修复术中,为了取得有效粘结 【score:2 分】 【A】充填银汞合金之前,粘结剂必须是未固化而 湿润 【此项为本题正确答案】 【B】充填银汞合金之前,粘结剂必须固化干燥 【C】洞底应在牙本质下 【D】粘结剂应涂得较厚 【E】酸蚀冲洗后,洞底不必干燥 本题思路:[解析] 必须使新鲜调制的银汞合金与粘 结剂产生相互掺合,其与充填方式和粘结层厚度有 关,如充填方式得当,树脂尚未聚合而处于湿润状态 时,通过充填压力可使粘结树脂与新鲜调制的银汞合 金达到相互掺合。 4.不是氟牙症临床表现的为 【score:2 分】 【A】表现在同一时期萌出的釉质上 【B】对酸的耐受性差,对摩擦的耐受性强 【此 项为本题正确答案】 【C】严重者有骨骼的增生性变化 【D】多见于恒牙 【E】严重者伴有釉质的实质缺损 本题思路:[解析] 氟斑牙的患者牙齿的耐磨性差, 但抗酸能力较强,可出现牙本质敏感症状,极少发生 龋病。 5.残髓炎的诊断要点如下,除外 【score:2 分】 【A】有牙髓治疗史 【B】有牙髓炎症状表现 【C】探查根管有疼痛 【D】叩诊无疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】强温度刺激患牙有迟缓性痛 本题思路:[解析] 残髓炎属于慢性牙髓炎的一种。 发生在已做过牙髓病治疗的患牙上,由于残留少量的 炎症根髓或遗漏了未做处理的多根管引起。患牙有咬 合不适或轻微咬合痛。有牙髓治疗史。对温度测验反 应迟缓,叩诊轻度疼痛或不适感,根管深部有探痛。 6.关于牙本质形成不正确的描述是 【score:2 分】 【A】初期形成的牙本质称原发性牙本质 【B】外界刺激诱发形成修复性牙本质 【C】牙行使功能性咬合后,形成继发性牙本质 【D】外界刺激诱发形成继发性牙本质 【此项为 本题正确答案】 【E】修复性牙本质形成速度过快,可形成骨样牙 本质 本题思路:[解析] 当牙发育至根尖孔形成时,牙发 育即完成。但此后牙本质仍在一生中不断形成,这种 牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。 7.急性化脓性根尖周炎临床表现为各具特点的三个阶 段是 【score:2 分】 【A】根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿 【此 项为本题正确答案】 【B】根尖脓肿、牙周脓肿、骨膜下脓肿 【C】根尖脓肿、骨膜上脓肿、黏膜下脓肿 【D】根尖脓肿、黏膜下脓肿、窦道形成 【E】根尖脓肿、牙周脓肿、黏膜下脓肿 本题思路:[解析] 急性化脓性根尖周炎的过程经历 三个阶段,其临床表现如下:①根尖脓肿;②骨膜下 脓肿;③黏膜下脓肿。 8.一般说来,使用四环素不致引起牙着色的年龄为 【score:2 分】 【A】1~2 岁以后 【B】2~3 岁以后 【C】3~4 岁以后 【D】4~5 岁以后 【E】6~7 岁以后 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 四环素牙引起釉质发育不全和牙 着色,都只在牙齿发育期才可以发生,一般在 6~7 岁时再给药则不至于引起显著的牙着色。 9.牙周致病菌能抵御宿主防御功能的原因之一是 【score:2 分】 【A】存在于菌斑生物膜结构中 【此项为本题正 确答案】 【B】革兰染色阳性 【C】易与抗体结合 【D】需氧条件下能存活 【E】具有抗原性 本题思路:[解析] 存在于牙菌斑生物膜中的致病 菌,由于种类繁多,结构复杂,不同菌种间的相互作 用可以更有利于细菌的生存和繁殖。 10.导致牙周炎的重要发病因素是 【score:2 分】 【A】甜食 【B】烤瓷冠 【C】正畸治疗 【D】龈下菌斑 【此项为本题正确答案】 【E】未使用含氟牙膏 本题思路:[解析] 细菌是形成龋病和牙周病的首要 因素。 11.用橡皮圈直接套在牙上,以关闭替牙期上中切牙 之间的间隙,会形成 【score:2 分】 【A】间隙关闭加速 【B】牙龈外形改善 【C】重度牙槽骨破坏 【此项为本题正确答案】 【D】橡皮圈易脱落而无法关闭间隙 【E】牙齿内陷 本题思路:[解析] 由于橡皮圈本身的收缩性能,可 以将其压入牙龈沟内,造成牙槽骨的吸收。 12.慢性龈缘炎的表现之一是 【score:2 分】 【A】牙龈粉红色 【B】存在牙龈点彩 【C】附着丧失 4mm 【D】探诊后牙龈出血 【此项为本题正确答案】 【E】牙齿松动 本题思路:[解析] 慢性龈缘炎表现为牙龈红肿、易 出血和口臭等,但一般无疼痛,病程长,一般无自发 出血,仅在刷牙或进食时出血,口臭为非腐败性的, 牙龈也元坏死。 13.重度成人牙周炎的表现之一是 【score:2 分】 【A】探诊深度小于 4mm 【B】牙槽骨吸收为根长的 1/3 【C】牙齿均不松动 【D】牙龈探诊后不出血 【E】附着丧失 5mm 以上 【此项为本题正确答 案】 本题思路:[解析] 重度牙周炎一半附着丧失在 5mm 以上。患牙Ⅲ度松动,牙槽骨吸收达 2/3 以上。 14.牙周炎造成牙齿松动的最主要原因是 A.女性激素水平变化 B.牙槽骨吸收 C. 创伤 D.急性炎症 E.牙周手术后 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 由于牙槽骨的吸收,使牙齿的支 持组织不足,造成牙齿松动,根面暴露。 15.真性牙周袋的形成是由于 【score:2 分】 【A】牙龈增生 【B】牙齿艮水肿 【C】牙龈退缩 【D】牙齿移位 【E】结合上皮根方移位 【此项为本题正确答 案】 本题思路:[解析] 牙周袋形成始于牙龈结缔组织中 的炎症,以及炎症所引起的胶原纤维破坏和结合上皮 向根方增殖。 16.婴儿期儿童(出生后第 1 年)营养紊乱或疾病可导 致 【score:2 分】 【A】乳牙釉质发育不全 【B】恒牙釉质发育不全 【此项为本题正确答 案】 【C】乳牙过早萌出 【D】双生牙畸形 【E】乳牙萌出过迟 本题思路:[解析] 婴儿出生后 1 年由于营养或疾病 可以影响恒牙的发育,因而可导致恒牙釉质发育不 全。 17.儿童第一恒磨牙龋发生最早,患龋率最高,为了 预防龋齿发生,临床上应 【score:2 分】 【A】及早按预防扩大的原则作永久充填 【B】及早进行窝沟封闭 【此项为本题正确答 案】 【C】定期观察 【D】进行药物治疗 【E】进行冠修复 本题思路:[解析] 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭,是 指不去除牙体组织,在 面、颊面或舌面的点隙裂 沟涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢 产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 18.乳牙外伤后,决定患牙是否保留的主要因素是 【score:2 分】 【A】并发牙髓出血 【B】并发牙髓坏死 【C】并发根尖周炎 【D】并发牙根吸收 【E】影响恒牙胚的发育 【此项为本题正确答 案】 本题思路:[解析] 乳牙外伤后,由于其下方为恒牙 胚。乳牙的病变可以导致恒牙的发育异常。 19.年轻恒牙不是指 A.萌出不久未达 平面的恒牙 B.在形态、结构上没完全形成成熟的恒牙 C.牙根形成 2/3 萌出于口腔内的恒牙 D.根管粗大、根管壁薄、根尖敞开的恒牙 E.年轻人牙根发育完成的恒牙 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 恒牙虽已萌出,但未达 平面, 在形态、结构上尚未完全形成成熟的恒牙,称为年轻 恒牙。 20.药物过敏性口炎多属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ型变态反应 【C】Ⅲ型变态反应 【D】Ⅳ型变态反应 【E】Ⅴ型变态反应 本题思路:[解析] 第Ⅰ型变态反应——过敏反应, 又叫过敏症型、反应素型,通常包括由异种动物血清 及青霉素等药物引起的全身过敏反应。药物过敏性口 炎是指过敏性体质的机体通过接触(含漱、涂布、撒 敷)、口服或注射等不同途径接触变应原后所产生的 口腔黏膜变态反应性炎症。第Ⅱ型变态反应——细胞 溶解反应。第Ⅲ型变态反应——免疫复合物反应,又 叫血管炎型。第Ⅳ型变态反应——迟发型变态反应或 细胞介导迟发型变态反应。第Ⅴ型变态反应——兴奋 型过敏反应。 21.口腔念珠茵病可分为 【score:2 分】 【A】假膜型、溃疡型、增殖型 【B】假膜型、增生型、结节型 【C】假膜型、红斑型、增殖型 【此项为本题正 确答案】 【D】假膜型、充血型、溃疡型 【E】萎缩型、糜烂型、皲裂型 本题思路:[解析] 口腔念珠菌病分型尚不统一,可 按病损特征及病变部位等分型,目前普遍采用 Lehner(1966)提出的分型标准,即将口腔念珠菌病分 为假膜型、萎缩型(红斑型)、增殖型念珠菌病,以及 和念珠菌感染有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇 炎等。 22.艾滋病患者口腔特征性表现为 【score:2 分】 【A】白念感染、疣状白斑、卡波济肉瘤 【B】口腔溃疡、白念感染、口腔鳞癌 【C】白念感染、毛状白斑、血管瘤 【D】白念感染、毛状白斑、卡波济肉瘤 【此项 为本题正确答案】 【E】贫血、口腔溃疡、坏死性龈炎 本题思路:[解析] 具有特征性口腔表现:①口腔念 珠菌病:不明原因,顽固性的口腔念珠菌病,可累及 整个口腔甚至整个胃肠道;②毛状白斑:主要在舌缘 舌腹,多为双侧性;③口腔疱疹:以单纯疱疹多见, 常伴有生殖器皮肤疱疹;④龈炎和龈口炎:牙龈肿胀 出血疼痛,常易伴坏死性龈炎或龈口炎;⑤卡波西肉 瘤:属结缔组织恶性疾病。 23.女,52 岁。诉口干进固体食物难以下咽 3 年,以 往曾有双腮腺反复肿胀及四肢小关节肿痛史。临床检 查见口腔黏膜尚湿润,口底唾池浅,舌背乳头萎缩伴 浅裂。挤压双腮腺见少量黏稠分泌物溢出。否认糖尿 病及特殊用药史。临床应考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性盘状红斑狼疮 【B】贝赫切特综合征 【C】瑞特综合征 【D】干燥综合征 【此项为本题正确答案】 【E】斯展综合征 本题思路:[解析] 干燥综合征是一种累及全身外分 泌腺的慢性炎症性的自身免疫病,侵犯泪腺和唾液 腺,表现为眼和口的干燥。 24.口腔流行病学的研究方法可分为如下三大类 【score:2 分】 【A】横断面研究、纵向研究、常规资料分析 【B】横断面研究、病例一对照研究、实验流行病 学 【C】描述性流行病学、病例一对照研究、实验流 行病学 【D】横断面研究、分析性流行病学、实验流行病 学 【E】描述性流行病学、分析性流行病学、实验流 行病学 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 流行病学研究按照其性质可分为 观察法、实验法及理论研究等。描述性流行病学是最 常用的一种,它对疾病或健康现象在人群中的分布以 及发生、发展的规律作客观的描述。分析性流行病学 是对所假设的病因或流行因素,进一步在选择的人群 中探索疾病发生的条件和规律,验证病因假设。实验 流行病学是指在研究者的控制下对人群采取某项干预 措施或施加某种因素或消除某种因素以观察其对人群 疾病发生或健康状态的影响。 25.龋均等于 【score:2 分】 【A】DMFF 之和÷患龋人数 【B】DMFS 之和÷受检人数 【C】DMFT 之和÷患龋牙数 【D】DMFS 之和÷患龋牙面数 【E】DMFT 之和÷受检人数 【此项为本题正确答 案】 本题思路:[解析] 龋均指受检查人群中每人口腔中 平均龋、失、补牙数。龋面均指受检查人群中每人口 腔中平均龋、失、补牙面数。龋均和龋面均反映了受 检查人群龋病的严重程度。计算公式如下:龋均= 龋、失、补牙之和/受检人数。 26.正确的学龄前儿童的口腔保健措施是 【score:2 分】 【A】选用硬毛牙刷 【B】含氟牙膏用量为豌豆大小 【C】开展氟水漱口 【D】开展氟离子导入 【此项为本题正确答案】 【E】使用牙线 本题思路:[解析] 学龄前儿童口腔保健的内容:① 家庭口腔保健;②培养儿童口腔卫生习惯,掌握刷牙 方法;③需要时做窝沟封闭;④定期口腔检查;⑤平 衡饮食;⑥氟化物的应用;⑦幼儿园口腔保健,担负 着保健、教育两项任务。 27.为了在较短时间内了解某群体口腔健康状况,并 估计该群体中开展口腔保健工作所需的人力、物力, 只查最重要的有代表性的指数年龄组的人群,这种调 查方法是 【score:2 分】 【A】普查 【B】抽样调查 【此项为本题正确答案】 【C】试点调查 【D】预调查 【E】捷径调查 本题思路:[解析] 抽样调查是指从研究对象的总体 中抽取一部分单位作为样本进行调查,据此推断有关 总体的数字特征。 28.女,28 岁。因上前牙四环素牙影响美观,到医院 要求脱色,医生应该用的药物为 【score:2 分】 【A】47%福尔马林溶液 【B】5%次氯酸钠 【C】8%氟化亚锡溶液 【D】30%过氧化氢溶液 【此项为本题正确答案】 【E】36%三氯醋酸 本题思路:[解析] 处理方法有三种:可见光复合树 脂修复、塑料贴面修复以及高浓度过氧化氢液脱色治 疗。脱色法可用于不伴有釉质缺陷者。可分外脱色法 和内脱色法两种。 29.男,46 岁。左上后牙咀嚼痛 2 个月。近 3 天疼痛 加重,夜晚因疼痛不能入眠,自服消炎止痛药无效。 检查发现左面部微肿,左上第二磨牙远中邻面龋深, 探诊不敏感,叩痛(+++),龈颊沟变浅、触痛,有轻 度波动感,该患者最可能出现的疼痛性质是 【score:2 分】 【A】持续性胀痛 【B】闪电样痛 【C】冷热刺激痛 【D】放射性痛 【E】搏动性痛 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 急性化脓性根尖周炎自觉症状, 疼痛很剧烈,呈持续性,搏动性痛。患牙明显伸长, 不敢咬合;牙髓无活力,温度测和电测无反应;叩诊 (+++)、Ⅲ度松动、相应部位牙龈扪痛(+++)。 30.男,7 岁。3 小时前摔跤跌断上前牙,检查发现右 上中切牙冠 1/2 横折露髓,探较敏感,X 线片示无根 折,根尖尚朱发育完全。应选择的治疗方法是 【score:2 分】 【A】牙髓摘除术 【B】盖髓术 【C】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【D】拔除 【E】安抚治疗 本题思路:[解析] 活髓切断术切除有炎症或感染的 髓室内牙髓,用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面,以保存 健康的根髓并行使牙髓的功能。 31.女,15 岁,上前牙松动半年。检查:口腔卫生良 好,上前牙牙龈外观色粉红,但探诊后山血,探诊深 度 6mm,双侧上颌第一恒磨牙的近中探诊深度 5~ 7mm,附着丧失 5mm,X 线片示上前牙牙槽骨水平吸收 1/2,上颌第一恒磨牙近中垂直骨吸收 1/2,余牙无 牙周袋及骨吸收,最佳诊断为 【score:2 分】 【A】青春期牙龈炎 【B】青少年牙周炎 【此项为本题正确答案】 【C】成人牙周炎 【D】快速进展性牙周炎 【E】青春前期牙周炎 本题思路:[解析] 青少年牙周炎的特点之一为 X 线 片上第一磨牙牙槽骨近远中垂直骨吸收,从而形成弧 形吸收。 32.女,15 岁,因右上侧切牙牙龈反复肿痛,被诊断 为有瘘型慢性根尖周炎。查:患牙 2 度松动,舌隆突 下方一沟,探牙周袋 7mm:X 线片见根尖周 X 线透射 区 4mm×5mm,边界模糊不清。该主诉牙的病因应考 虑 【score:2 分】 【A】深龋 【B】外伤 【C】牙周炎 【D】牙釉内陷 【此项为本题正确答案】 【E】畸形中央尖 本题思路:[解析] 牙釉内陷可表现为畸形根面沟, 为一条形裂沟,向根方延伸,使牙龈沟底封闭不良, 易导致牙周组织的破坏。 33.女,11 岁。7 岁时因右下第二乳磨牙反复肿痛并 伴低热而拔除,现牙齿排列不齐要求治疗。检查:右 下第一恒磨牙近中倾斜,第二前磨牙颊侧异位萌出, 其原因是 【score:2 分】 【A】偏侧咀嚼 【B】下颌骨发育不良 【C】第二乳磨牙过早丧失,间隙缩小 【此项为 本题正确答案】 【D】第一恒磨牙牙体过大 【E】下颌牙排列拥挤 本题思路:[解析] 由于乳牙早失造成第一恒磨牙近 中倾斜,占去了恒前磨牙的间隙,导致前磨牙萌出间 隙不足颊侧阻生。 34.男,7 岁,因上颌中切牙萌出后有间隙而就诊。 检查,上颌中切牙已萌出,尚未达 平面,牙间隙 1.5~2.0mm,此时应选择 A.立即进行正畸治疗关闭间隙 B.待侧切牙萌出时自行关闭 C.待第一恒磨牙建立 关系时关闭 D.待第一前磨牙萌出时关闭 E.待尖牙萌出时关闭 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 上颌左右中切牙萌出初期,出现 间隙。这是由于侧切牙牙胚萌出挤压中切牙牙根所 致,但应排除额外牙及上界系带过低等因素。 35.男,24 岁。因扁桃体化脓自服增效联磺片 1 天 后,上下唇突然肿胀,起疱来诊。检查上下唇肿胀外 翻,下唇红黏膜表面可见大量的褐色痂皮,基底黏膜 充血糜烂,周围可见残留疱壁。首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】盘状红斑狼疮 【B】腺性唇炎 【C】慢性唇炎 【D】药物过敏性唇炎 【此项为本题正确答案】 【E】剥脱性唇炎 本题思路:[解析] 药物性口炎的黏膜及皮肤损害统 称为“药疹”。药疹的最常见黏膜损害为单个或几个 大小不等的水疱,单个水疱以舌背中部为好发部位, 水疱破裂后即成为圆形或类圆形界限清楚的糜烂或溃 疡面。口唇、生殖器、手足背、躯干也是药疹的好发 部位。 36.女,60 岁。患糖尿病 10 年。近 3 个月出现口 干,进辛辣食物口腔黏膜疼痛。检查发现舌背丝状乳 头明显萎缩,舌背黏膜呈鲜红色,双侧口角发红,伴 皲裂形成。舌背 10%KOH 涂片直接镜检可见菌丝。该 病人最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】维生素 C 缺乏 【B】黏膜下纤维性变 【C】口腔念珠菌病 【此项为本题正确答案】 【D】地图舌 【E】慢性细菌感染 本题思路:[解析] 糖尿病病人皮肤表面的 pH 低下, 含糖量较高,利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人 认为是由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较 低,抑制真菌的能力减弱所致。严重的免疫缺陷病, 常合并口腔念珠菌感染。 37.男,6 岁。上下唇反复干裂、脱皮 2 年,秋冬季 加重。患儿有舔唇不良习惯。检查见上下唇轻度肿 胀,唇红黏膜干燥,表面可见大量的灰白色鳞屑及痂 皮。该患者可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肉芽肿性唇炎 【B】腺性唇炎 【C】日光性唇炎 【D】慢性唇炎 【此项为本题正确答案】 【E】自伤性唇炎 本题思路:[解析] 慢性唇炎更多地由局部刺激因素 引起,可能与舔唇、撕皮不良习惯、日晒、烟酒、化 妆品刺激有关,唇红部以干燥、脱屑为主,并可出现 纵裂沟,严重者裂沟深并向皮肤延伸,其范围因人而 异,浅的如裂纹状,深的则有出血。 38.男、54 岁。2 年前由于口底癌接受过放射治疗, 目前多数牙龋坏疼痛,要求检查治疗。该患者多数牙 龋坏的主要原因是放射治疗所致 【score:2 分】 【A】唾液腺受损害 【此项为本题正确答案】 【B】牙齿结构受损 【C】致龋菌活性增强 【D】口腔局部免疫功能下降 【E】牙齿的抗酸能力下降 本题思路:[解析] 放射治疗后,影响口腔唾液腺的 分泌,导致口腔唾液分泌减少。从而造成多数牙龋坏 疼痛。 二、(总题数:4,score:24 分) 女,30 岁。主诉右侧后牙疼痛 1 周。1 周前,右侧后 牙遇冷热痛,近 2 天夜间痛明显,呈阵发性。就诊时 疼痛发作,温度测验分不清患牙部位。口腔检查发现 右下第一磨牙 面龋,探敏感,叩痛(+);右上第二 磨牙远中 面龋,探痛敏感,叩痛(+)【score:6 分】 (1).在此情况下,确定患牙的最好方法是【score:2 分】 【A】实验性备洞 【B】X 线摄片 【C】咬诊 【D】探诊 【E】麻醉试法 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 在疼痛来源不明的情况下,可用 本法协助确定疼痛的部位。若注射麻药后疼痛缓解, 则可确定是麻醉区域内的牙齿疼痛。 (2).此患者临床诊断最可能为【score:2 分】 【A】可复性牙髓炎 【B】急性根尖周炎 【C】急性牙髓炎 【D】三叉神经痛 【E】慢性牙髓炎急性发作 【此项为本题正确答 案】 本题思路:[解析] 临床所见急性牙髓炎大多为慢性 牙髓炎急性发作,剧烈的疼痛,典型的症状有以下特 点:①阵发性的自发性痛。②温度刺激引起或加重疼 痛。③疼痛不能定位,有放散性痛(沿三叉神经分布 区放散)。④疼痛常在夜间发作或加重。 (3).缓解疼痛的最有效方法是【score:2 分】 【A】开髓引流 【此项为本题正确答案】 【B】龋洞内放失活剂 【C】龋洞内放丁香油棉球 【D】服用止痛药 【E】针灸止痛 本题思路:[解析] 引流炎症渗出物,降低髓腔高 压,以缓解剧痛;是急性牙髓炎最有效的应急处理。 局麻下以锐利的钻针在最近髓角处迅速穿通髓腔,须 见到溢出的血后,置樟脑酚或丁香油棉球开放引流。 女,40 岁。主诉右下后牙遇冷热敏感。刺激去除 后,痛短暂持续,但无自发痛。检查发现右下第一磨 牙 面深龋,探诊敏感,但未发现穿髓,叩诊(-), 备洞过程中极敏感【score:6 分】 (1).恰当的处理方法应该是【score:2 分】 【A】磷酸锌粘固粉垫底永久充填 【B】银汞合金永久充填 【C】安抚治疗 【此项为本题正确答案】 【D】复合树脂充填 【E】复合体永久充填 本题思路:[解析] 洞底深近髓,去腐过程中患者疼 痛明显,为缓解治疗过程中对牙髓的刺激,使操作中 所造成的牙髓的病理性变化得以恢复,可行安抚治疗 (间接盖髓),进一步观察牙髓状态。 (2).应与其鉴别的牙病是【score:2 分】 【A】牙隐裂 【B】牙髓坏死 【C】残髓炎 【D】慢性闭锁性牙髓炎 【此项为本题正确答 案】 【E】慢性开放性牙髓炎 本题思路:[解析] 根据患者主观症状、体征,结合 X 线片易于确诊。应注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓 炎鉴别。慢性牙髓炎的发生多为龋病所致,而龋病的 发展多系慢性过程,因而随着龋病的逐渐侵害,牙髓 可以发生慢性炎症。 (3).作鉴别诊断时,最有价值的检查方法是 【score:2 分】 【A】视诊 【B】麻醉试法 【C】温度测验 【此项为本题正确答案】 【D】X 线摄片 【E】咬诊 本题思路:[解析] 可复性牙髓炎受到温度刺激、尤 其是冷刺激时,产生短暂、尖锐的疼痛,当刺激除去 后,疼痛很快消失或仅延续数秒钟。 男,38 岁,近半年来右上后牙牙龈反复肿痛。1 年前 该牙曾因自发痛。夜间痛于外院开髓。检查:右上第 二前磨牙 面开髓孔,根管内空虚,根尖部扪不 适,叩痛(+)。电活力测无反应。颊侧中央有窄牙周 袋,深达根尖,袋内溢脓。X 线示根尖周膜影像模糊 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】牙槽脓肿 【B】逆行性牙髓炎 【C】牙周牙髓联合症 【此项为本题正确答案】 【D】创伤性根周膜炎 【E】局限型成人牙周炎 本题思路:[解析] 患牙曾具有典型的牙髓炎的临床 症状,并且开放治疗过。同时可以探查到深的牙周 袋。 (2).脓液引流的途径是【score:2 分】 【A】过根尖孔经根管排脓 【此项为本题正确答 案】 【B】经牙周膜间隙向龈沟排脓 【C】由根尖周组织穿透附近的密质骨到达骨膜 下,向龈沟排脓 【D】向上颌窦排脓 【E】向鼻腔内排脓 本题思路:[解析] 患牙曾行开髓引流,故脓液可以 经过根尖孔经根管排脓。 (3).合理的治疗程序是【score:2 分】 【A】牙髓治疗 【B】清除感染的残髓→清除牙周袋内的感染→完 善的根管治疗 【C】清除牙周袋内的感染→清除感染的残髓 【D】完善的根管治疗→清除牙周袋内的感 染 【此项为本题正确答案】 【E】牙周治疗 本题思路:[解析] 对于由牙髓病引起的牙周病变, 尽早治疗牙髓病;病程短者,牙周病可望治愈;病程 长、反复发作者,应拔髓、根管治疗,并常规行牙周 治疗,消除感染,促使牙周组织愈合。 女,46 岁。患者慢性牙周炎右上第一磨牙基础治疗 后仍有 6mm 的牙周袋,探诊后出血【score:6 分】 (1).对该患牙进一步治疗的最佳手段为【score:3 分】 【A】药物冲洗 【B】药物含漱 【C】洁治 【D】夹板固定 【E】牙周手术 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 经过基础治疗后,仍有较深的牙 周袋,或根面牙石不易彻底清除,炎症不能控制,则 可进行牙周手术。优点是可直视下彻底刮除根面的牙 石及肉芽组织,必要时还可修整牙槽骨的外形,或截 除患根,矫正软组织外形。 (2).若该患者伴有糖尿病,治疗时还应注意 【score:3 分】 【A】口服抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】同时做牙髓治疗 【C】停止服降糖药物 【D】控制血压 【E】降低免疫功能 本题思路:[解析] 但由于糖尿病有着长期的病程, 其间常出现其他器官的并发症,主要在眼、肾、神经 和血管,同时由于血糖浓度高,蛋白质分解而使人体 抵抗力减弱,故易受细菌和真菌的感染,以口腔局部 而言,可使原有的牙周疾病程度加重。查看更多