妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷1

妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷1

妇产科主治医师【妊娠滋养细胞疾病】-试卷 1 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.女性，26 岁，已婚，因停经 2 个月，阴道流血 10 天来就诊。妇科，检查：子宫如 4 个月妊娠大小，B 超检查提示为葡萄胎，完全性葡萄胎染色体组型为 46XX，少数为 46XY。其 46XX 来源是下列哪项 【score:2 分】 【A】母 23X，父 23X 【B】母 23X，父 23Y 【C】母 23X，复制而成 【D】母 23X，复制而成 【此项为本题正确答 案】 【E】母 46XX 未分离 本题思路： 2.女性，25 岁，停经 3 个月，少量阴道流血 20 天， 咯血 10 天。妇科检查：子宫增大如 4 个半月妊娠大 小。胸部 X 线片见肺散在球形阴影。其诊断应考虑为 下列哪项 【score:2 分】 【A】双胎妊娠合并肺结核 【B】良性葡萄胎 【C】先兆流产合并肺结核 【D】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【E】子宫肌瘤合并妊娠 本题思路： 3.女性，45 岁，已婚，G 3 P 1 。葡萄胎刮宫术后随 访，下列各项指标和临床表现中，哪一项最有可能提 示有恶性病的发生 【score:2 分】 【A】阴道流血淋漓不净 【B】子宫稍增大而质软 【C】下腹胀痛不适 【D】B 型超声检查提示宫腔内有液性暗区 【E】尿妊娠试验持续 8 周为阳性，或转阴后又变 阳性(已排除再次妊娠) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.28 岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经 12 周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未 开，子宫如婴儿头大，软。两侧附件区均触及约手拳 大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血 性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的 诊断是下列哪项 【score:2 分】 【A】双侧输卵管卵巢囊肿 【B】双侧输卵管积水 【C】双侧卵巢浆液性囊腺瘤 【D】双侧卵巢子宫异位囊肿 【E】双侧卵巢黄素囊肿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.女，42 岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒 30 分钟后 清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病 史，阴道少量不规则出血 2 个月，咳嗽、痰中带血 10 天，G 4 P 1 顺产 1 次，人流 3 次，末次妊娠 2 年 前。最可能的诊断是下列哪项 【score:2 分】 【A】侵蚀性葡萄胎脑转移 【B】绒癌脑转移 【此项为本题正确答案】 【C】肺癌脑转移 【D】脑栓塞 【E】脑卒中 本题思路： 6.女性，24 岁，主诉人工流产术后 4 个月，阴道不 规则流血 1 个月。妇检：外阴正常，阴道侧前壁 1cm×2cm×2cm 紫色结节。子宫稍大，左角处稍软， HCG 阳性。以下最可能诊断为 【score:2 分】 【A】人流后子宫复旧不全 【B】阴道壁囊肿伴出血 【C】子宫内膜异位症 【D】绒癌阴道转移 【此项为本题正确答案】 【E】前庭大腺囊肿感染 本题思路： 7.女性生殖系统的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能 治愈的疾病是下述哪一种 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】子宫内膜癌 【C】卵巢管癌 【D】卵巢癌 【E】绒毛膜癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.绒癌发生其他脏器转移最常见的是下列哪种顺序 【score:2 分】 【A】胃—脑—心脏 【B】胃—肠—肺 【C】胃—肠—阴道 【D】脑—心脏—肠 【E】肺—脑—阴道 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于早期绒毛活检，下列哪个答案不恰当 【score:2 分】 【A】绒毛可用于分析胎儿的遗传特征 【B】绒毛活检的最佳时间是孕 6～9 周 【C】可用于染色体检查 【D】早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育 【此项 为本题正确答案】 【E】早孕绒毛活检可能导致流产 本题思路： 10.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后下列多长时间， 血清 HCG 持续阳性 【score:2 分】 【A】8 周 【B】4 周 【C】12 周 【此项为本题正确答案】 【D】16 周 【E】20 周 本题思路： 11.典型的葡萄胎的临床表现不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫异常增大变软 【B】停经后不规则阴道流血 【C】卵巢黄素化囊肿 【D】妊娠呕吐、妊娠高血压综合征或甲亢 【E】肺转移 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.对于葡萄胎，下列哪项说法不恰当 【score:2 分】 【A】葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部 分性葡萄胎 【B】葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒 毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成 串 【C】葡萄胎完全排空后 3 个月，HCG 仍持续阳性 而未降至正常范围，称二次葡萄胎 【此项为本题正 确答案】 【D】完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变 率低 【E】完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较 部分性葡萄胎为高 本题思路： 13.对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当 【score:2 分】 【A】多在葡萄胎清宫后出现 【B】出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母 体血管破裂 【此项为本题正确答案】 【C】均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致 贫血及继发感染 【D】肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血 【E】为子宫病灶侵蚀血管所致 本题思路： 14.对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰 当的 【score:2 分】 【A】化疗原则是治愈后再巩固 2 个疗程 【B】手术切除子宫并辅助以化疗 【此项为本题 正确答案】 【C】化疗为主 【D】手术目的在于清除残余或耐药病灶 【E】脑转移化疗无效时，可考虑采用全脑照射 本题思路： 15.关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】扩张颈管应扩张到 8 号扩张棒以上 【B】清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行 【C】扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失 血和子宫穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送 检 【E】子宫大于 12 周者可于 1 周后行二次清宫，但 并非必须行二次清宫 本题思路： 16.30 岁，闭经 3 个月，不规则阴道流血 2 个月。妇 科检查阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕 4 个 月。下列何种诊断的可能性大 【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】双胎妊娠 【C】妊娠合并子宫肌瘤 【D】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【E】良性葡萄胎 本题思路： 17.关于侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当 【score:2 分】 【A】B 超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团 与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断 【B】HCG 持续高于异常或降至正常后又迅速升 高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠 【C】葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及 HCG 异常升高，可以确诊 【D】刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹 【此 项为本题正确答案】 【E】子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构 或绒毛蜕变痕迹 本题思路： 18.下面哪项已达到临床治愈 【score:2 分】 【A】化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，又随访 2 年 【B】化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 2 年 【C】化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 5 年 【此项为 本题正确答案】 【D】化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，又随访 5 年 【E】化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 3 年 本题思路： 19.女性，孕 5 个月发现残角子宫妊娠活胎，有生育 要求。以下处理哪项最恰当 【score:2 分】 【A】立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除 术 【B】立即手术，剖宫取胎 【C】期待足月后剖宫产 【D】立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除 术+患侧输卵管切除术 【此项为本题正确答案】 【E】立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除 术+患侧输卵管切除术+对侧输卵管绝育术 本题思路： 20.葡萄胎处理后应避孕几年 【score:2 分】 【A】3 年 【B】2 年 【C】1 年 【此项为本题正确答案】 【D】4 年 【E】5 年 本题思路： 21.绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于下列何处情况 【score:2 分】 【A】肺转移 【B】阴道转移 【C】脑转移 【此项为本题正确答案】 【D】肝转移 【E】感染 本题思路： 22.葡萄胎的确诊依据是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫增大已 4 个月，听不到胎心音 【B】阴道排出物中有水泡状组织 【此项为本题 正确答案】 【C】血清 β-HCG 超过 100kU／L，持续不降 【D】子宫大于相应妊娠月份 【E】B 型超声波检查见宫腔内充满弥漫光点和小 囊样无回声区 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．AFPB．ACTHC．CA125D．E2E．HCG【score:4 分】 (1).卵巢内胚窦瘤哪种标志物升高【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).滋养细胞肿瘤哪种标志物升高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：2，score:4 分) 23.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于下列哪 些项 【score:2 分】 【A】部分性葡萄胎多伴有黄素化囊肿 【B】部分性葡萄胎除葡萄胎组织外，还有胎儿及 其附属物成分 【此项为本题正确答案】 【C】完全性葡萄胎是二倍体核型，部分性葡萄胎 是三倍体核型 【此项为本题正确答案】 【D】完全性葡萄胎很少恶变，部分性葡萄胎多有 恶变 【E】部分性葡萄胎，子宫大于停经月份 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 24.对于葡萄胎处理，下列不恰当的是哪些项 【score:2 分】 【A】葡萄胎术后应口服避孕药 2 年 【此项为本 题正确答案】 【B】葡萄胎术后应根据情况，给予常规化 疗 【此项为本题正确答案】 【C】第二次清宫组织可以不送病理检查 【此项 为本题正确答案】 【D】葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续 3 次阴性 【此项为本题正确答案】 【E】清宫时应准备缩宫素 本题思路：