外科主治医师（整形外科学）-试卷10

外科主治医师（整形外科学）-试卷10

外科主治医师【整形外科学】-试卷 10 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.下列哪项不是重睑成形术的并发症 【score:2 分】 【A】上睑下垂 【B】血肿 【C】感染 【D】睑内翻 【此项为本题正确答案】 【E】上睑闭合不全 本题思路： 2.下述哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两 个不同的弧度旋转 【score:2 分】 【A】拇长屈肌 【B】臀大肌 【此项为本题正确答案】 【C】内侧腓肠肌 【D】胸大肌 【E】比目鱼肌 本题思路： 3.下述哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变 【score:2 分】 【A】巨痣 【B】混合痣 【C】交界痣 【D】皮内痣 【此项为本题正确答案】 【E】伴卫星痣的黑痣 本题思路： 4.唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的唇裂 二期修复，最佳的方式是 【score:2 分】 【A】鼻唇沟皮瓣转移修复 【B】下唇带蒂交叉唇黏膜组织瓣修复 【此项为 本题正确答案】 【C】唇肌肉组织游离移植修复 【D】唇红下组织瓣修复 【E】唇颊黏膜组织游离移植 本题思路： 5.游离皮肤移植术的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】细菌总数＜10 5 CFU 的感染创面 【此项为 本题正确答案】 【B】无骨膜 【C】裸露的神经干表面 【D】放疗后的组织 【E】裸露异物的表面 本题思路： 6.淋巴水肿的好发部位为 【score:2 分】 【A】上肢 【B】下肢 【此项为本题正确答案】 【C】会阴部 【D】下腹部 【E】面颈部 本题思路： 7.发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣 【score:2 分】 【A】颞浅动脉的额支 【B】内眦动脉 【C】内眦动脉及滑车上动脉 【此项为本题正确 答案】 【D】眶上动脉 【E】滑车动脉 本题思路：以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的额部 动脉皮瓣行全鼻再造。此法适用于额部较宽、发际较 高的病人，优点是皮瓣的血运可靠，成功率高，再造 鼻挺拔、颜色与质地等与正常相近；缺点是额部需植 皮。 8.上唇缺损占全唇多长时需应用面颊部扇形皮瓣修复 【score:2 分】 【A】超过 1／5 【B】超过 1／4 【C】超过 1／2 【此项为本题正确答案】 【D】超过 l／3 【E】上唇全长 本题思路： 9.下列哪种移植后可以降低受区创面的细菌计数 【score:2 分】 【A】自体皮片移植 【B】同种异体皮片移植 【C】异种皮片移植 【D】A、B、C 全是 【此项为本题正确答案】 【E】A、B、C 全不是 本题思路： 10.关于痈的叙述下列哪一项不正确 【score:2 分】 【A】是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性 化脓性感染 【B】可由单个疖扩展或多个疖融合而成 【C】金葡菌为主要致病菌 【D】好发于上下嘴唇等质地柔软部位 【此项为 本题正确答案】 【E】在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多 见 本题思路：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧 处。 11.有关基底细胞癌，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【B】恶性程度较高，发展较快 【C】转移率约在 1％ 【D】转移多发生于有色人种 【E】原发癌一般都较小 本题思路： 12.关于血管瘤的硬化剂治疗，不适用的是 【score:2 分】 【A】海绵状血管瘤 【B】蔓状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【C】小面积蓝色橡皮样大疱痣综合征 【D】Maffucci 综合征 【E】Kasabach—Merritt 综合征 本题思路： 13.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是 【score:2 分】 【A】手前旋，手指半屈 【B】腕、掌指关节伸肌瘫痪 【C】屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲 【D】垂腕，拇指不能对指 【E】手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 14.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方 法最好是 【score:2 分】 【A】先修复阴道尿道瘘再修复后者 【B】先修复阴道直肠瘘再修复前者 【C】只需修复阴道尿道瘘 【D】只需修复阴道直肠瘘 【E】一次手术完成两种瘘管的修复 【此项为本 题正确答案】 本题思路：应一次手术完成两种瘘管的修复，否则一 种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。 15.手外伤出血较多时，应采取 【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】患者平卧 【C】应用止血带，每小时开放一次为 3～5 分 钟 【此项为本题正确答案】 【D】快速建立静脉通道输入止血药物 【E】给予止痛剂及抗生素 本题思路：手外伤出血较多时，应采用止血带并每小 时开放一次 3～5 分钟的方法止血。 16.有关萎缩性瘢痕的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】因很少有功能失常，通常不需治疗 【B】如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果 最为理想 【C】位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术 【D】瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的 【此项 为本题正确答案】 【E】萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区 本题思路：瘢痕切除局部皮瓣转移的效果更好。 17.下列低位尺神经损伤的症状哪项是错误的 【score:2 分】 【A】感觉障碍为整个小指及环指尺侧半 【B】大鱼际肌明显萎缩 【此项为本题正确答 案】 【C】呈“爪形手” 【D】虎口内夹笔无力 【E】握拳时，环、小指不能完全屈曲 本题思路： 18.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以 两个不同的弧度旋转 【score:2 分】 【A】拇长屈肌 【B】臀大肌 【此项为本题正确答案】 【C】内侧腓肠肌 【D】胸大肌 【E】比目鱼肌 本题思路： 19.关于 Crouzon 综合征，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】多条颅缝早闭 【B】凹盘状脸 【C】凸眼畸形 【D】尖头畸形 【此项为本题正确答案】 【E】伴有智力发育障碍 本题思路： 20.阴道发生于胚胎期 【score:2 分】 【A】生殖腺 【B】中肾管 【C】中肾旁管 【此项为本题正确答案】 【D】尿道沟 【E】尿生殖膜 本题思路： 21.舟状头畸形的病因为 【score:2 分】 【A】一侧冠状缝早闭 【B】双侧冠状状缝早闭 【C】额缝早闭 【D】矢状缝早闭 【此项为本题正确答案】 【E】冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭 本题思路： 22.压疮发生的主要因素是 【score:2 分】 【A】局部过度受压 【此项为本题正确答案】 【B】维生素缺乏 【C】皮肤刺激 【D】营养不良 【E】冷热刺激 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 男性患儿，5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上 缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的 幅度 6mm。【score:8 分】 (1).上睑提肌的肌力或功能为【score:2 分】 【A】肌力为零 【B】肌力弱 【C】肌力中等 【此项为本题正确答案】 【D】肌力良好 【E】肌力稍弱但可不做手术 本题思路： (2).手术时机应选择在【score:2 分】 【A】现在 【此项为本题正确答案】 【B】7 岁 【C】10 岁 【D】青春期 【E】成年后 本题思路： (3).有关手术方法的选择，下面最正确的是 【score:2 分】 【A】必须选用上睑提肌迁徙术 【B】必须选用上睑提肌缩短术 【C】借用上直肌的手术可作为首选 【D】必须选用额肌悬吊手术 【E】可以选择上睑提肌缩短术或额肌悬吊手 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应 采取如下措施【score:2 分】 【A】不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即 可 【B】立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用 额肌悬吊 【C】术后 1 个月再行上睑提肌缩短或额肌悬吊 【D】术后半年再行上睑提肌缩短或额肌悬 吊 【此项为本题正确答案】 【E】暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施 行手术 本题思路：