【医学考试】妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷40

【医学考试】妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷40

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 40 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.下列哪项不是宫颈鳞状上皮早期浸润癌的特征 【score:2 分】 【A】穿透基底膜 【B】间质浸润深度达 5mm 以上 【此项为本题正 确答案】 【C】间质浸润宽度不超过 7mm 【D】无癌灶相互融合 【E】无侵犯间质内脉管迹象 本题思路： 2.子宫肉瘤转移至肝脏实质，FIGO 临床分期为 【score:2 分】 【A】I 期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【D】Ⅳ期 【此项为本题正确答案】 【E】0 期 本题思路： 3.关于子宫内膜癌放射治疗，不正确的是 【score:2 分】 【A】Ⅳ期患者仍可选择放疗 【B】老年患者不能耐受手术可考虑放疗 【C】大多数子宫内膜癌对放疗敏感 【此项为本 题正确答案】 【D】透明细胞癌且怀疑淋巴结转移者术后需加放 疗 【E】Ⅱ、Ⅲ期术前放疗可减少复发或缩小手术范 围 本题思路： 4.关于卵巢肿瘤，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】卵巢囊性肿瘤比实性肿瘤多 【B】黏液性囊腺瘤比浆液性者易发生恶变 【此 项为本题正确答案】 【C】若双侧卵巢均被肿瘤破坏，可致月经失调 【D】早期常无明显症状 【E】恶性卵巢肿瘤常为双侧实质性 本题思路： 5.与子宫肌瘤关系最密切的症状是 【score:2 分】 【A】接触性出血 【B】贫血 【此项为本题正确答案】 【C】腰痛 【D】排尿障碍 【E】尿路感染 本题思路： 6.子宫内膜癌行妇科检查时主要体征为 【score:2 分】 【A】阴道内见紫蓝结节 【B】宫颈口有脱出肿物，质脆，触之出血 【C】子宫常大或稍增大 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫固定不活动 【E】盆腔内可及不规则结节状块物 本题思路： 7.为确诊宫颈癌，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】宫颈荧光检查 【B】阴道镜检查 【C】碘试验 【D】宫颈刮片细胞学检查 【E】宫颈和颈管活组织检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 8.Ⅰa 期子宫内膜癌较理想的治疗方法是 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】孕酮治疗 【D】化疗 【E】放疗加手术 本题思路： 9.较大的子宫肌壁间肌瘤的治疗应选择 【score:2 分】 【A】全子宫切除术 【此项为本题正确答案】 【B】全子宫及双附件切除术 【C】全子宫、双附件及大网膜切除术 【D】全子宫切除术及阴道切除 2cm 【E】子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术 本题思路： 10.子宫内膜癌侵犯宫颈首选的治疗是 【score:2 分】 【A】全子宫双附件切除术 【B】广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术 【C】子宫全切术 【D】孕酮治疗 【E】放射治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.关于 VIN 的细胞病理学变化，以下哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】表皮增厚以棘细胞层和基底细胞层为主 【B】镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维母 细胞 【C】镜下见高柱状或立方形的腺上皮交织形成绒 毛状突起 【D】肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成堆伸向 间质，基底细胞排列呈线圈状，中央为间质，有黏液 变性 【E】病毒蛋白在细胞核周形成晕圈，细胞膜增厚 以及核融合，病变多发生在表层细胞 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 12.子宫内膜癌患者，腹水冲洗液阳性，首选治疗措 施是 【score:2 分】 【A】化疗 【B】手术 【C】放疗+手术 【此项为本题正确答案】 【D】放疗 【E】大剂量孕激素 本题思路： 13.关于肌瘤的症状，下列错误的是 【score:2 分】 【A】肌瘤较大时可引起腹痛、腰痛 【B】疼痛与肌瘤数目有关 【此项为本题正确答 案】 【C】浆膜下肌瘤蒂扭转可发生疼痛 【D】红色变性时可产生疼痛 【E】黏膜下肌瘤可因宫缩而产生下腹痛 本题思路： 14.宫颈癌Ⅰ b 期的治疗应选择 【score:2 分】 【A】全子宫切除术 【B】全子宫及双附件切除术 【C】全子宫、双附件及大网膜切除术 【D】全子宫切除术及阴道切除 2cm 【E】子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 15.子宫内膜癌Ⅰb 期患者，首选的治疗措施应是 【score:2 分】 【A】放射治疗——直线加速器 【B】放疗后行全子宫及双附件切除术 【C】筋膜外全子宫切除及双附件切除术 【此项 为本题正确答案】 【D】广泛全子宫、双附件切除+盆腔、腹主动脉旁 淋巴结清扫 【E】大剂量孕酮类药物治疗 本题思路： 16.对放疗敏感性较差的是 【score:2 分】 【A】子宫平滑肌肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】低度恶性子宫内膜间质肉瘤 【C】高度恶性子宫内膜间质肉瘤 【D】恶性苗勒管混合瘤 【E】癌肉瘤 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 17.某卵巢癌患者术中探查发现左卵巢肿物包膜完 整，表面光滑，无粘连，无腹水，其余各处未见明显 癌灶。术后病理提示：腹腔冲洗液未见癌细胞，但左 髂外淋巴结可见转移。该患者手术病理分期为 【score:2 分】 【A】Ⅰc 期 【B】Ⅰa 期 【C】Ⅲa 期 【D】Ⅲb 期 【E】Ⅲc 期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.女性，67 岁，近 1 年中有过两次阴道不规则出 血。妇科检查见子宫正常大小，右侧附件区触及一 4cm×4cm 大小的实质性肿物，左侧无异常发现。阴 道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为 增生期改变。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】宫体癌 【C】卵巢囊腺瘤 【D】内胚窦癌 【E】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.32 岁，因宫颈糜烂接触性出血，宫颈细胞学涂片 巴氏分级Ⅱb，经阴道镜下多点取材，病理报告为中 度非典型增生。应采用下列哪种治疗 【score:2 分】 【A】肿瘤细胞减灭术 【B】子宫全切加双侧附件加大网膜切除及腹膜后 淋巴结清除术 【C】子宫全切术 【D】宫颈锥形切除术 【E】激光治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.女性，30 岁，停经 3 个月，无不适。妇科检查： 子宫 3 个月妊娠大小，其左上方有一质硬肿块，约 5cm×4cm×3cm 大小。B 型声检查提示：宫内妊娠合 并子宫肌瘤。妊娠期子宫肌瘤最易发生下面哪种变性 【score:2 分】 【A】玻璃样变性 【B】囊性变 【C】肉瘤样变 【D】红色变性 【此项为本题正确答案】 【E】黏液样变性 本题思路： 21.女性，56 岁，因腹胀、腹水、腹块 3 个月，拟诊 为卵巢癌行剖腹探查术。术中见双侧卵巢呈菜花状， 子宫、双侧卵巢输卵管及盆底腹膜有肿瘤种植，肝脏 表面有 1cm 直径转移灶。按 FIGO 分期，该病例应是 下列哪一期 【score:2 分】 【A】Ⅱa 【B】Ⅱb 【C】Ⅱc 【D】Ⅲ 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ 本题思路： 22.40 岁，不规则阴道出血，内诊宫颈外口可扪及 5cm×4cm 大小质硬肿物。最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】立即剖腹探查 【B】还纳后抗感染治疗 【C】还纳后行经腹子宫切除术 【D】经阴道切除 【此项为本题正确答案】 【E】继续观察 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 35 岁妇女，发现左卵巢肿物 6 年，近半年肿物增长 快，伴尿频。妇科检查：子宫常大，子宫左侧可及 10cm×8cm×7cm 肿物，囊实性，活动稍差。B 超提示 肿物多房，可见实性区，中等量腹水。血 CA125 200 μg／L。【score:8 分】 (1).此患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】黏液性囊腺瘤 【B】黏液性囊腺癌 【C】浆液性囊腺瘤 【D】纤维瘤 【E】黏液性囊腺瘤恶变 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟 粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样 物，术中冰冻报恶性。下面哪项处理最恰当 【score:2 分】 【A】全子宫+双附件切除术，术后化疗 【B】全子宫+双附件+大网膜切除术，术后化疗 【C】广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术 【D】全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化 疗 【E】全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋 巴结清扫术，术后辅助化疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).若腹水细胞学检查为阳性，淋巴结(-)，其分期 为【score:2 分】 【A】Ⅰc 期 【B】Ⅱa 期 【C】Ⅱc 期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲb 期 【E】Ⅲc 期 本题思路： (4).术后化疗首选方案为【score:2 分】 【A】顺铂+环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】顺铂+紫杉醇 【C】顺铂+长春新碱+环磷酰胺 【D】5-氟尿嘧啶+放线菌素 D(更生霉素) 【E】放线菌素 D+平阳霉素 本题思路：