医学考试-心电学技术基础知识-5

医学考试-心电学技术基础知识-5

心电学技术基础知识-5 (总分：63.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：53，score:53 分) 1.下列成人心电图正常值的标准，错误的是 A．PR 间期为 0.12～0.20s B．P 波时限＜0.12s C．V2、V3 导联 ST 段上抬可达 0.2mV D．QRS 波群时限不超过 0.11s E．QTc 间期＞0.44s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.在标准心电图纸速(25mm/s)的情况下，测相邻两个 R-R 之间的大格数为 8 大格，其心率为 A．30 次/分 B．33.3 次/分 C．37.5 次/分 D．42.8 次/分 E．50 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在标准心电图纸速(25mm/s)的情 况下，根据相邻 R-R(或 P-P)间距之间的大格数可以 快速判断心率。应该牢记：R-R(或 P-P)间距为 1 个 大格的心率为 300 次/分，2 个大格为 150 次/分，3 个大格为 100 次/分，4 个大格为 75 次/分，5 个大格 为 60 次/分，6 个大格为 50 次/分，7 个大格为 42.8 次/分(约 43 次/分)，8 个大格为 37.5 次/分(约 38 次/分)，9 个大格为 33.3 次/分(约 33 次/分)，10 个 大格为 30 次/分。 3.关于新生儿及婴儿 PR 间期的描述，错误的是 A．PR 间期与心率成正比 B．PR 间期与年龄成正比 C．PR 间期常＜0.12s D．PR 间期＜0.12s 者占 50%以上 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 与成人一样，新生儿及婴儿的 PR 间期与心率成反比，心率快则 PR 间期短，心率慢则 PR 间期长。 4.关于 ST 段的描述，不正确的是 A．ST 段是自 QRS 波群的终点至 T 波起点间的线段 B．ST 段表示心室肌除极结束，处在缓慢复极的一段 时间 C．正常人 ST 段下移＜0.05mV D．正常人 V2、V3 导联 ST 段抬高可达 0.2mV E．正常人 V5、V6 导联 ST 段抬高＜0.2mV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常人 V5、V6 导联 ST 段抬高应＜ 0.1mV。 5.正常人一般 U 波的振幅是同导联 T 波振幅的 A．5%～10% B．5%～20% C．10%～20% D．5%～25% E．10%～25% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 一般 U 波振幅为同导联 T 波振幅 的 5%～25%，最大的 U 波常出现在 V2 导联和 V3 导联， 振幅有时可达 0.2～0.3mV。 6.关于正常婴幼儿 T 波形态的描述，错误的是 A．V1、V2 导联 T 波常倒置 B．Ⅲ、aVL、aVF 导联 T 波方向多变 C．婴幼儿右心室占优势，因此 aVR 导联 T 波应直立 D．V5、V6 导联 T 波直立 E．Ⅰ、Ⅱ导联 T 波直立 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常婴幼儿 aVR 导联 T 波倒置。 7.正常人 V1～V6 导联 R 波的移行规律是 A．逐渐降低 B．逐渐升高 C．一样高 D．V1～V3 导联逐渐升高，V4～V6 导联逐渐降低 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.属于 R 波递增不良的是 A．胸导联 R 波振幅逐渐降低 B．过渡区位于 V2～V4 导联 C．过渡区位于 V5 或 V6 导联 D．胸导联 R 波振幅逐渐升高 E．V5 导联 R 波振幅超过 V6 导联 R 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选项 A 为 R 波逆向递增，选项 B、D、E 为正常 R 波递增。 9.观测心脏转位的方法 A．从心尖部向心底部方向观测 B．从右心房向心底部方向观测 C．从前向后观测 D．从水平面观测 E．从心尖部向右心室观测 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.U 波倒置可见于下列情况，但除外 A．低钾血症 B．高血压所致左心室肥大 C．瓣膜病所致左心室肥大 D．心肌缺血 E．变异型心绞痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] U 波倒置与左心室舒张期延长或 舒张功能不全有关。低血钾延长 3 相动作电位时程， 可使 U 波振幅增加，一般不引起 U 波倒置。 11.关于正常婴幼儿心电图特征的描述，不正确的是 A．aVR 导联 R 波常＞0.5mV B．Ⅰ导联 R 波振幅较低 C．V1 导联 R/S 比值＞1 D．V5、V6 导联 S 波较深 E．额面 QRS 心电轴常＜+10° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 婴幼儿常呈右心室占优势的心电 图特征，额面 QRS 心电轴常呈现右偏，如心电轴＜ +10°，常提示为异常。 12.关于正常 U 波的描述，错误的是 A．U 波方向大体与 T 波方向一致 B．最大的 U 波常出现在 V2 和 V3 导联 C．心率快则 U 波振幅增高 D．正常 U 波的形态为前半部斜度较大，后半部较平 缓 E．一般 U 波的振幅为同导联 T 波振幅的 5%～25% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心率快则 U 波振幅降低。当心率 明显增快时 U 波振幅明显降低而不易测定。 13.关于早期复极的描述，错误的是 A．ST 段呈凹面向上抬高 B．常见于年轻人 C．运动时或心率增快时，ST 段抬高程度加重 D．ST 段抬高主要以胸导联(V2～V5)明显，J 点可上移 0.1～0.4mV E．是由于部分心室肌提前复极所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 早期复极的心电图特点是，运动 时或心率增快时 ST 段抬高程度可减轻或恢复正常。 14.幼稚型 T 波是指 A．健康人 V3 或 V4 导联 T 波倒置 B．健康青年人 V1～V3 导联 T 波倒置 C．左胸导联出现 T 波倒置 D．Ⅲ导联出现 T 波倒置 E．aVL 导联出现 T 波倒置 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 幼稚型 T 波是指健康青年人 V1～ V3 导联 T 波倒置。中胸导联 V3(或 V4)导联 T 波倒置称 孤立性 T 波倒置，属于一种正常变异。健康人Ⅲ导联 或 aVL 导联可出现 T 波倒置。左胸导联出现 T 波倒置 一般为异常表现。 15.在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是 A．心电图出现两种心电图图形 B．一种心电图图形心率较慢，电压较高 C．一种心电图图形心率较快，电压较低 D．两种心电图图形并列存在的持续时间应在 15s 以 上 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.关于 U 波的描述，不正确的是 A．U 波发生在 T 波之后 0.02～0.04s B．正常 U 波振幅可达 0.2mV C．心率快时 U 波振幅降低 D．正常人 U 波在肢体导联和胸导联直立 E．正常 U 波的形态为前半部平缓，后半部斜度较大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常 U 波的形态为前半部斜度较 大，后半部较平缓，与 T 波形态恰好相反。 17.正常人肢体导联 P 波电轴的范围为 A．-30°～+90° B．0°～+75° C．+45°～+90° D．大多数在 0°～+45° E．-30°～0° 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 窦性 P 波的电轴在额面上指向左 下，在肢体导联上 P 波电轴在 0°～+75°之间，大 多数在+45°～+60°。P 波电轴＞+75°是提示右心 房肥大的指标之一。 18.QRS 波群代表 A．心房除极 B．心房复极 C．左右心室共同除极 D．左右心室除极和复极 E．心房心室共同除极 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.T 波低平的定义为 A．肢体导联 T 波振幅小于 0.1mV B．胸前导联 T 波振幅小于 0.1mV C．T 波振幅小于同导联 R 波的 1/10 D．T 波振幅小于同导联 R 波的 1/4 E．胸前导联 T 波振幅小于同导联 R 波的 1/10 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] T 波低平通常指以 R 波为主的导 联，T 波振幅小于同导联 R 波的 1/10。 20.关于右胸导联心电图的表述，不正确的是 A．右胸导联初始 r 波反映室间隔和右心室壁的初始 激动 B．正常人右胸导联 r 波振幅小于 0.6mV C．正常人 V3R～V4R 导联不会呈 QS 型 D．V4R 导联 r 波振幅增高，可作为右心室肥厚的一个 诊断标准 E．V4R 导联 ST 段抬高≥0.1mV，提示右心室心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.正常成人 QRS 波群的时限大多数为 A．0.08～0.12s B．0.06～0.08s C．0.08～0.20s D．0.06～0.10s E．0.08～0.11s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.测量 QT 间期一般应选择的导联是 A．V1 导联 B．V2 导联 C．V3 导联 D．Ⅱ导联 E．V6 导联 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] V2 导联除 T 波终点清楚外，QRS 波群的起点与 V1 接近，一般较 V6 导联提前约 20ms。 因此，在 V2 导联测量最能反映实际的 QT 间期。 23.非特异性 T 波改变通常是指 A．T 波深倒置 B．T 波振幅＞同导联 R 波的 1/10 C．T 波振幅＜同导联 R 波的 1/10 或轻度倒置 D．m 导联或 aVL 导联出现 T 波倒置 E．T 波倒置深度＜0.5mV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.Cornell 指数是指 A．Sv1、v2+Rv6 B．RⅠ+SⅢ C．Sv2+Rv4、v5 D．RavL+Sv3 E．(RⅠ-SⅠ)+(SⅢ-RⅢ) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] A～E 均为判断左心室肥厚的复合 电压指标，其中 Sokolow 指数(Sv1+Rv5)和 Cornell 指 数(RavL+Sv3)是最常用的两项诊断左心室肥厚的复合指 标。 25.符合肢体导联低电压的是 A．每个肢体导联 QRS 波群正、负振幅代数和均＜ 0.5mV B．每个肢体导联 QRS 波群正、负振幅绝对值的和均 ＜0.5mV C．每个肢体导联 QRS 波群正、负振幅代数和均＜ 0.8mV D．每个肢体导联 QRS 波群正、负振幅绝对值的和均 ＜0.8mV E．每个肢体导联 QRS 波群正、负振幅代数和均＜ 0.3mV 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于正常人 QRS 波群的电压标准，不正确的是 A．V5 导联 R 波振幅＜2.5mV B．RavL+Sv3＜2.8mV(男性)或＜2.0mV(女性) C．aVR 导联 R 波振幅＜0.5mV D．aVF 导联 R 波振幅＜2.5mV E．aVL 导联 R 波振幅＜1.2mV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.关于 J 波的描述，正确的是 A．J 波是指紧接 U 波之后的一个小波，提示将发生 窦性心律失常 B．J 波是指紧接 QRS 波群之后一个小波，可见于早 期复极、心肌缺血、心室除极延迟或低温 C．J 波是指紧接 P 波之后的一个平段，高 J 波提示 将发生交界性期前收缩 D．J 波是指紧接 QRS 波群之后一个平段，高 J 波提 示将发生房性心律失常 E．J 波是指紧接 T 波之后的一个小波，高 J 波提示 将发生心房颤动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] J 波是指紧接 QRS 波群之后出现 的一个稍隆起的小波，振幅不大，占有一定时限。J 波振幅较低，往往落在 R 波降支的底部，极易被忽 略。J 波的出现常由于早期复极、心肌缺血、心室除 极延迟、低温所致。J 波反映心室除极尚未完全结束 之前，一部分心室肌就已经开始提前复极，故 J 波出 现在 QRS 波群终末部结束之前，此时，心室肌的电活 动处于一种不稳定状态，在特定的条件下(心肌缺血 等)易引发室性心律失常，甚至心室颤动。 28.Sokolow 指数是指 A．RavL+Sv3 B．RⅠ+SⅢ C．Sv1+Rv5 D．(RⅠ-SⅠ)+(SⅢ-RⅢ) E．Sv2+Rv5、v6 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.以下不属于心电图正常变异的是 A．运动时出现一过性肺性 P 波 B．早期复极 C．运动时 J 点型 ST 段下降 D．二度Ⅱ型窦房阻滞 E．卧位时出现一过性一度房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心电图的正常变异包括：①体位 性 Q 波、一过性肺性 P 波、胸导联 QRS 波群高电压、 V1 导联呈 rSr'图形；②迷走神经张力过高引起的一 过性房室传导延迟；③P 波时间正常，但出现切迹； ④ST 段偏移，如早期复极、J 点型 ST 段下降；⑤功 能型 T 波变化等。二度Ⅱ型窦房阻滞常为病理性改 变。 30.正常成人的：PR 间期为 A．0.10～0.20s B．0.12～0.20s C．0.06～0.08s D．0.32～0.44s E．0.08～0.22s 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.关于正常 Q 波的描述，不正确的是 A．Q 波时限＜0.04s B．Q/R＜1/4 C．aVR 导联常呈 Qr 或 Qs 波 D．V1 导联可呈 QS 波 E．V1 或 V2 导联可出现 Q 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常人 V1、V2 导联不应出现 Q 波，但偶尔可出现 QS 波。 32.关于 QT 间期的描述，错误的是 A．长 QT 间期与多形性室性心动过速有关 B．女性的 QT 间期一般比男性长 C．在 V2 导联上测量 QT 间期比较准确 D．各个导联的 QT 间期相等 E．QT 间期改变主要与心室肌复极过程有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] QT 间期的一个特点是不同导联之 间 QT 间期存在一定的差异，正常人不同导联间 QT 间 期差异最大可达 50ms，以 V2、V3 导联的 QT 间期最 长。 33.QTc 的计算公式为 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.在心电图上计算心率，如 PP 间距为 0.8s，其心 率是 A．70 次/分 B．75 次/分 C．80 次/分 D．85 次/分 E．90 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.心电图纸速为 25mm/s 时，每毫米横向间距相当于 A．0.01s B．0.02s C．0.04s D．0.05s E．0.10s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.关于正常人 QRS 波群的描述，不正确的是 A．V1 导联 R 波＜1.0mV B．V1 导联 R/S 可＜1，也可＞1 C．移行区多位于 V3、V4 导联 D．V5、V6 导联可呈 qR、qRs、Rs 或 R 型 E．QRS 波群时限一般不超过 0.11s 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常成人中，V1 导联 R/S 一般＜ 1，约 6.4%的男性和 1.5%的女性 V1 导联 R/S=1。若 V1 导联 R/S＞1，则通常属于异常。 37.正常人 V5、V6 导联不应出现的 QRS 波形是 A．qR 波 B．qRs 波 C．QS 波 D．R 波 E．Rs 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.测量 PR 段抬高或压低的参考水平为 A．ST 段 B．TP 段(T 波终末至 P 波的开始) C．J 点 D．J 点后 40ms 处 E．J 点后 60ms 处 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.关于正常人 T 波形态的描述，不正确的是 A．aVR 导联 T 波倒置 B．V4～V6 导联 T 波直立 C．约 50%的正常女性 V1 导联 T 波可倒置 D．正常 T 波上行支与下行支不对称 E．V3 导联 T 波倒置常见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常人 V1 导联 T 波可倒置，尤其 见于女性。正常人 V3 导联 T 波倒置则极少见。 40.窦性 P 波振幅的正常值为 A．肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.15mV B．肢体导联＜0.20mV，胸前导联＜0.25mV C．肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.25mV D．肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.20mV E．肢体导联＞0.25mV，胸前导联＜0.20mV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.V5、V6 导联 R 峰时间＞0.06s，可见于 A．右心室肥大 B．右束支阻滞 C．左束支阻滞 D．左前分支阻滞 E．左后分支阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] R 峰时间(过去称类本位曲折时间 或室壁激动时间)指 QRS 起点至 R 波顶端垂直线的间 距。测量方法是：如有 R'波，则应测量至 R'峰；如 R 峰呈切迹，应测量至切迹第二峰。正常成人 R 峰时 间在 V1、V2 导联一般不超过 0.04s，在 V5、V6 导联一 般不超过 0.05s。R 峰时间可用于诊断束支阻滞。若 V5、V6 导联 R 峰时间＞0.06s，可见于完全性左束支 阻滞。 42.关于小儿心电图检测的注意事项，正确的是 A．婴幼儿应加做 V3R 和 V4R 导联心电图 B．胸导联电极宜小 C．婴幼儿心电图力求在安静状态下记录 D．描记婴幼儿心电图时应保持肌肉松弛和仰卧状态 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.最准确的 PR 间期的测量方法是 A．选择Ⅱ导联测量 PR 间期 B．选择一个有最大 P 波和最宽的 QRS 波群时限的导 联测量 C．选择一个有最大 P 波和最窄的 QRS 波群时限的导 联测量 D．选择 V1 导联测量 E．选择 12 导联同步心电图，自最早的 P 波起点测量 至最早的 QRS 波群起点 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 最准确的 PR 间期的测量方法应采 用 12 导联同步心电图，自最早的 P 波起点测量至最 早的 QRS 波群起点(P 波和 QRS 波群不一定在同一导 联上)。如果采用单导联心电图测量 PR 间期，应选择 一个有最大 P 波和最宽的 QRS 波群时限的导联进行测 量。 44.PR 间期代表 A．窦房结除极开始至心房除极结束的总时间 B．心房除极开始至心房复极开始的总时间 C．窦房结除极开始至心室除极开始的总时间 D．心房除极开始至心室除极开始的总时间 E．心房除极开始至心室复极开始的总时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] PR 间期代表心房除极开始至心室 除极开始的总时间，即自窦房结发出激动后，心房、 房室结、房室束、左右束支及普肯耶纤维除极的全部 时间。 45.关于 SⅠSⅡSⅢ图形的描述，错误的是 A．可见于正常人 B．可见于右心室肥大 C．可见于肺气肿 D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均有终末 S 波，且 SⅡ＞SⅢ E．终末 S 波是因为左心室流出道肥厚所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末 S 波反映右 心室流出道和室间隔后底部的 QRS 波群终末向量，指 向右上。除见于正常人外，还可见于右心室肥大、肺 气肿等患者。 46.关于 T 波的描述，错误的是 A．正常 T 波的方向应与 QRS 波群主波方向一致 B．正常人的 T 波方向在Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3 导联 多变 C．正常 T 波方向在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6 导联应向上，在 aVR 导联应向下 D．若 V1 导联 T 波向上，则 V2～V6 导联 T 波不应再向 下 E．T 波的振幅不应超过同导联 R 波的 1/4 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.关于正常人 ST 段偏移的描述，不正确的是 A．V5、V6 导联 ST 段上抬小于 0.1mV B．V2、V3 导联 ST 段上抬可达 0.3mV C．年轻人 ST 段上抬的幅度较大 D．ST 段下移一般不超过 0.1mV E．早期复极引起的 ST 段上抬大多属于正常变异 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常人 ST 段下移一般不超过 0.05mV。 48.ST 段是指 A．S 波起点至 T 波起点 B．S 波起点至 T 波终点 C．QRS 波群起点至 T 波起点 D．S 波终点至 T 波终点 E．J 点至 T 波起点 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.正常人 T 波的方向一般 A．与 R 波方向一致 B．与 S 波方向一致 C．与 P 波方向一致 D．与 QRS 波群的主波方向一致 E．与 QRS 波群的主波方向相反 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.关于正常人 PR 段的表述，不正确的是 A．PR 段常呈等电位 B．正常人 PR 段亦可向 P 波相反方向偏移 C．抬高通常＜0.05mV D．压低通常＜0.08mV E．心率加快不会引起 PR 段偏移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常：PR 段通常呈等电位，亦可 向 P 波相反的方向偏移。正常人 PR 段抬高通常＜ 0.05mV，压低通常＜0.08mV。心率加快可引起 PR 段 偏移。 51.目前推荐测量 ST 段抬高或压低的参考水平为 A．TP 段 B．J 点 C．QRS 起始部水平线 D．U 波终点 E．Q 波起点 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 52.关于正常人 T 波振幅的描述，不正确的是 A．一般 V2 或 V3 导联 T 波振幅最高 B．胸前导联 T 波振幅正常值大于肢体导联 C．女性 T 波的振幅一般大于男性 D．胸前导联 T 波振幅可高达 1.2～1.5mV E．一般 T 波振幅随年龄增长逐渐降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般正常男性 T 波的振幅大于女 性，尤其在胸导联。 53.窦性 P 波的方向是 A．除 aVR 导联倒置外，其余导联均应直立 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联倒置，aVR 导联直立 C．Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6 导联直立，aVR 导联倒置 D．V1 导联正负双向，其余导联均应直立 E．Ⅰ、aVL、V1～V3 导联倒置，aVR 导联直立 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：2，score:2 分) 54.男性，24 岁，心电图诊断为早期复极。比较准确 的说法应是 A．心电图正常 B．心电图不正常，不需要治疗 C．心电图可疑，需要治疗 D．心电图正常变异，不需要治疗 E．心电图不正常，需要治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 55.男性，55 岁，心电图检查显示胸导联 T 波直立而 U 波倒置，多提示 A．无临床意义 B．冠心病 C．肺源性心脏病 D．心包积液 E．低钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] U 波倒置几乎都是病理性情况。 高血压和心肌缺血是导致 U 波倒置的常见原因。 三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：3，score:5 分) 患者男性，18 岁，身高 158cm，体重 102kg。因手臂 肌肉拉伤住院，常规检查心电图。 【score:1.50】 (1).患者 QRS 波群振幅可能 A．较正常明显增高 B．较正常增高 C．同正常一样 D．较正常减低 E．以上都不对【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者 QRS 波群振幅发生变化最可能的原因为 A．男性 B．年轻 C．肥胖 D．手臂肌肉拉伤 E．体型矮小【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起 QRS 波群振幅减低还可见于 A．皮下气肿 B．肺气肿 C．胸腔积液 D．全身明显水肿 E．以上都是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 皮下气肿、肺气肿、胸腔积液、 全身明显水肿等，均可导致 QRS 波群振幅减低。 男性，30 岁，体检心电图示窦性心律，正常心电 图。 【score:1.50】 (1).该男性 P 波的方向应为 A．Ⅱ、aVL、V1 导联负正双向，aVR 导联正负双向 B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V5～V6 导联直立，aVR 导联倒置 C．Ⅰ、aVL、V5、V6 导联倒置，aVR 导联直立 D．Ⅱ、Ⅱ、aVF、V1 导联倒置，aVR 导联直立 E．Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6 导联直立，aVR 导联倒置 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常窦性 P 波电轴在 0°～+75° 之间，大多数在+45°～+60°。因此，正常 P 波的方 向应是Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6 导联直立，aVR 导联倒 置。Ⅲ导联 P 波可直立、双向或倒置。 (2).该男性 P 波的振幅应是 A．肢体导联振幅＜0.25mV，胸导联振幅＜0.15mV B．肢体导联振幅＜0.20mV，胸导联振幅＜0.25mV C．肢体导联和胸导联振幅均＜0.25mV D．肢体导联振幅＜0.25mV，胸导联振幅＜0.20mV E．肢体导联振幅＞0.25mV，胸导联振幅＜0.20mV 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该男性 P 波的时限应是 A．＜0.10s B．＜0.11s C．＜0.12s D．0.06～0.08s E．0.06～0.10s【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女性，22 岁，体检心电图显示窦性心律，心率为 72 次/分，心电图正常。 【score:2 分】 (1).该女性 PR 间期的范围为 A．0.11～0.20s B．0.12～0.20s C．0.10～0.20s D．0.12～0.22s E．0.13～0.23s【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该女性 QRS 波群的时限应为 A．0.06～0.11s B．0.06～0.13s C．0.03～0.08s D．0.11～0.13s E．＜0.08s【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该女性胸导联 S 波变化的规律为 A．V1～V4 导联 S 波逐渐升高 B．V1～V6 导联 S 波逐渐升高 C．V1～V4 导联 S 波等高 D．V1～V6 导联 S 波逐渐降低 E．以上均不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).该女性 QT 间期的范围应为 A．0.37～0.45s B．0.32～0.44s C．0.32～0.37s D．0.40～0.46s E．以上均不是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] QT 间期长短与心率的快慢密切相 关，心率越快，QT 间期越短，反之则越长。正常人 心率在 60～100 次/分时，QT 间期的正常范围为 0.32～0.44s。 四、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 (总题数：2，score:3.50) A．逆钟向转位 B．顺钟向转位 C．V1 导联 D．V2 导联 E．V3 导联 【score:1.50】 (1).移行区(R/S=1)位于 V5 导联，则为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).移行区(R/S=1)位于 V1 导联，则为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胸导联中最深的 S 波常出现在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．胸导联呈 J 点抬高型 ST 段上移 B．SⅠ QⅢ TⅢ C．一过性肺性 P 波 D．高度房室传导阻滞 E．右心室占优势的 QRS 波群特征 【score:2 分】 (1).正常婴幼儿心电图常显示【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性肺动脉栓塞的典型心电图表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).早期复极表现为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).运动时可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：