口腔执业医师（综合练习）模拟试卷21

口腔执业医师（综合练习）模拟试卷21

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 21 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，女性，52 岁，有胆管结石病史。近 2 天来右 上腹痛。体温 37．8℃。2 小时前突然畏寒、寒战， 体温达 40℃；精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉 搏 98 次／分，动脉搏动有力，血压 110／96mmHg， 尿量每小时 26ml。【score:8 分】 (1).患者处于何种情况【score:2 分】 【A】急性胆管炎，无休克 【B】休克代偿期 【此项为本题正确答案】 【C】中度休克 【D】重度休克 【E】高排低阻型休克 本题思路： (2).下列哪一项不是其微循环变化的特征【score:2 分】 【A】微动脉、微静脉收缩 【B】动静脉短路开放 【C】直捷通路开放 【D】组织灌流减少 【E】静脉回心血量减少 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检 查，下列哪项监测检查结果是无意义的【score:2 分】 【A】血小板计数低于 80×10 9 ／L 【B】纤维蛋白原少于 1．5g／L 【C】凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上 【D】副凝固试验阳性 【E】凝血时间明显缩短 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).下列哪项治疗原则是错误的【score:2 分】 【A】积极补充血容量 【B】联合应用抗菌药物 【C】尽早作胆管引流 【D】纠正酸中毒 【E】静脉滴注间羟胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是 【score:2 分】 【A】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【B】脾大 【C】门静脉高压性胃病 【D】交通支扩张 【E】腹水 本题思路：门静脉高压是由于门静脉、中央静脉和小 叶下静脉受压，肝静脉和肝动脉之间形成吻合支的结 果。门静脉高压的主要临床表现有： ①胃肠道淤 血、水肿，致患者食欲缺乏和消化不良。 ②脾大可 引起脾功能亢进。 ③腹水形成，表现为腹腔内出现 大量草黄色的清亮液体，腹水形成的主要原因有：肝 窦淤血，液体由肝窦壁流出，经肝被膜流入腹腔；肝 细胞合成清蛋白的能力下降致低蛋白血症；肝细胞激 素灭能功能下降使血中醛固酮和抗利尿激素的水平升 高，引起水和钠离子潴留。 ④门静脉和腔静脉之间 的吻合支开放，形成侧支循环。胃底食管静脉曲张破 裂可引起呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头，痔静脉 曲张出现便血。 2.下列提示糖尿病微血管病变的是 【score:2 分】 【A】足部溃疡 【B】高血压 【C】脑卒中 【D】眼底出血 【此项为本题正确答案】 【E】心肌梗死 本题思路：糖尿病大血管病变包括冠心病、脑血管意 外(包括脑出血、脑梗死)和下肢坏疽等。微血管病变 包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。糖尿病性视网 膜病变：糖尿病病程超过 10 年，大部分患者合并程 度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。视网 膜改变可分为六期，分属两大类。Ⅰ期：微血管瘤、 小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状 软性渗出。以上Ⅰ～Ⅲ期为背景性视网膜病变。Ⅳ 期：新生血管形成、玻璃体积血；Ⅴ期：纤维血管增 殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离、失明。 以上Ⅳ～Ⅵ期为增殖性视网膜病变(PDR)。当出现 PDR 时，常伴有糖尿病肾病及神经病变。 3.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 【score:2 分】 【A】有呼吸困难、发绀等症状 【B】意识障碍伴球结膜水肿 【C】SaO 2 ＜90％ 【D】PaO 2 ＜80mmHg，PaO 2 ＞50mmHg 【E】PaO 2 ＜60mmHg，或伴有：PaCO 2 ＞ 50mmHg 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为 【score:2 分】 【A】免疫抑制剂 【B】抗纤溶药物 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】脾切除 【E】氨肽素 本题思路： 5.由血小板减少引起的紫癜是 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【B】血小板无力症 【C】血友病 【D】维生素 K 缺乏 【E】过敏性紫癜 本题思路： 6.患者，男性，43 岁，5 年前曾患肝炎，腹胀 2 个 月，加重 1 周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的 蜘蛛痣，蛙状腹，腹围 100cm，移动性浊音(+)，肝 肋下 2cm 质地硬，脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。 下述治疗措施哪项不妥 【score:2 分】 【A】低盐饮食 【B】限制进水量，每日约给予 1000ml 左右 【C】强化利尿，致每周体重减轻 2～3kg 【此项 为本题正确答案】 【D】间歇输注血浆或白蛋白 【E】利尿效果不佳时做腹水浓缩回输 本题思路： 7.患者，男性，50 岁，在洗浴时昏倒，被人发现送 来急诊。体检：昏迷状，血压 170／100mmHg，口唇 呈樱桃红色，两肺满布湿啰音，双侧巴氏征(+)。该 患者最可能是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】心肌梗死 【C】糖尿病酮症酸中毒 【D】低血糖昏迷 【E】一氧化碳中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体 液丧失达体重的 【score:2 分】 【A】3．5％ 【B】3％ 【C】4％ 【D】4．5％ 【E】5％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是 【score:2 分】 【A】双上肢 18％ 【B】头颈部 9％ 【C】躯干 27％ 【D】两臀部 9％ 【此项为本题正确答案】 【E】双下肢 41％ 本题思路： 10.复合性创伤患者出现下列情况，应首先抢救 【score:2 分】 【A】休克 【B】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】昏迷 【D】四肢开放性伤口 【E】肾挫裂伤 本题思路： 11.患者，男性，24 岁，因外科疾患入院，腹痛甚。 查体：体温 38．5℃，血压 90／60mmHg，呼吸 30 次 ／分，血 HCO 3 － 14mmol／L。产生上述改变的常见 原因不应包括 【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】急性弥漫性腹膜炎 【C】长期不能进食 【D】持续大量呕吐胃内容物 【此项为本题正确 答案】 【E】急性肾衰竭少尿期 本题思路： 12.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是 【score:2 分】 【A】胎心音 【B】子宫杂音 【此项为本题正确答案】 【C】脐带杂音 【D】胎动音 【E】肠蠕动音 本题思路：腹主动脉音为咚咚样强音响，子宫杂音为 血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。两 种杂音均与孕妇脉搏数相一致。 13.黄体萎缩不全患者月经 5～6 天刮宫的病理表现是 【score:2 分】 【A】增殖期与分泌期并存 【此项为本题正确答 案】 【B】复杂型增生 【C】分泌期内膜 【D】单纯型内膜 【E】增殖期内膜 本题思路：正常月经第 3～4 日，分泌期内膜全部脱 落，由再生的增生期内膜取代。黄体萎缩不全时，子 宫内膜脱落不全，于月经期第 5～6 日，仍能见到呈 分泌反应的子宫内膜。子宫内膜病理表现为混合型， 新的增生期内膜和残留的分泌期内膜及出血坏死同时 存在。 14.乳儿每日水的需要量是 【score:2 分】 【A】170mL／kg 【B】150mL／kg 【此项为本题正确答案】 【C】120ml／kg 【D】100ml／kg 【E】80ml／kg 本题思路：婴儿每日需能量 100～120kcal／kg，需 水分 150ml／kg。 15.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 【score:2 分】 【A】皮肤弹性差 【B】哭无泪，尿量少 【C】眼眶及前囟凹陷 【D】末梢循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】精神萎靡 本题思路：中度与重度的最大区别为有无末梢循环衰 竭。 16.口腔科感染控制的最突出问题是 【score:2 分】 【A】手机头消毒较困难 【B】对消毒灭菌原理知之不多 【C】对制度执行不严 【D】消毒灭菌缺少严格分类 【E】是对控制感染的正确估价 【此项为本题正 确答案】 本题思路：口腔医院和口腔科诊所环境存在着感染的 实际危险，所以有关感染控制的管理已成为现代口腔 医学实践不可分割的一部分。各医院和诊所对常用的 消毒方法和原理都有一定的认识，只要配备相应的设 备，常规的消毒灭菌是可以做到的。各种措施是有， 但是消毒灭菌的效果如何却是容易忽视的问题，也是 应当引起重视的问题。 17.口腔科医生最易受染的途径是 【score:2 分】 【A】被污染器械刺伤皮肤 【此项为本题正确答 案】 【B】操作后不洗手 【C】空气消毒不严 【D】食物消毒不严 【E】接触患者血液和唾液 本题思路： 18.保护性工作服应 【score:2 分】 【A】每日更换 【此项为本题正确答案】 【B】每个病人更换 【C】每 3 天更换 【D】每 2 天更换 【E】每周更换 本题思路： 19.目前控制菌斑最常用的方法是 【score:2 分】 【A】刷牙 【此项为本题正确答案】 【B】牙线 【C】洁治 【D】药物含漱 【E】牙签 本题思路： 20.世界范围内使用氟化物防龋，估计人数最多的措 施是 【score:2 分】 【A】饮水加氟 【B】含氟牙膏 【此项为本题正确答案】 【C】局部涂氟 【D】食盐氟化 【E】氟水漱口 本题思路： 21.关于氯己定，正确的说法是 【score:2 分】 【A】氯己定具有二价阴离子活性 【B】对细菌表面有亲和力 【此项为本题正确答 案】 【C】对放线菌作用不显著 【D】对革兰阳性菌无抑制作用 【E】是一种生物学控制菌斑的方法 本题思路： 22.口腔保健咨询时，对于第二恒磨牙窝沟封闭的适 宜时间正确的是 【score:2 分】 【A】6～7 岁 【B】7～8 岁 【C】8～9 岁 【D】9～11 岁 【E】11～13 岁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.为了解小学生的龋病的自然变化情况，研究人员 制订了一项为期三年的研究计划，每年对学生进行一 次口腔健康检查。该研究方法属于 【score:2 分】 【A】现况调查 【B】群组研究 【C】常规资料分析 【D】纵向研究 【此项为本题正确答案】 【E】现场实验 本题思路： 24.某学校的保健老师在家长课堂讲课时，旁听的口 腔专家指出下面哪一项说法容易引起误导 【score:2 分】 【A】窝沟封闭可有效预防窝沟龋的发生 【B】氟化物的使用可减少光滑面龋的发生 【C】替牙期要特别注重第一恒磨牙的保护 【D】10 岁以前儿童需要家长帮助刷牙 【E】刷牙可以有效预防窝沟龋和光滑面龋 【此 项为本题正确答案】 本题思路：