医学考试-血液造血系统疾病(一)-1

医学考试-血液造血系统疾病(一)-1

血液造血系统疾病(一)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.下列哪种食品中铁的含量丰富且容易吸收 • A．动物肉类 • B．菠菜 • C．红枣 • D．阿胶 • E．牛奶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细 胞 80%，并可见 Auer 小体时，应考虑诊断为 • A．急性非淋巴细胞白血病 • B．急性淋巴细胞白血病 • C．慢性粒细胞白血病 • D．慢性淋巴细胞白血病 • E．骨髓异常增生综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.血小板减少可见于下列疾病，但除了 • A．急性白细胞 • B．慢性粒细胞白血病 • C．恶性贫血 • D．再生障碍性贫血 • E．脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鉴 别是 • A．NHL 较 HD 预后差 • B．NHL 容易发生远处转移 • C．HD 病理特点为有 R-S 细胞 • D．HD 多见于青年人 • E．NHL 可见于各年龄组 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.男性，60 岁，鼻出血及皮肤瘀斑 20 天，既往有肝 炎病史，查体：肝不大，脾下肋下 7cm，血常规： Hb98g/L，WBC3.6×10 9/L，PLT58×10 9/L，初步诊 断为 • A．肝功能不全 • B．再生障碍性贫血 • C．急性白血病 • D．脾功能亢进 • E．DIC 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.霍奇金病患者，横膈上下均有淋巴结肿大，脏器和 骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方法首先选择是 • A．局部放射治疗 • B．扩大照射(斗蓬+腹主动脉旁区包括脾区) • C．全身淋巴结照射(斗蓬+倒 Y 式) • D．全身淋巴结照射+MOPP 方案化疗 • E．化疗为主，局部放疗辅助 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.男性 60 岁肝炎患者，出现牙龈出血，皮肤紫癜 2 天，体查肝脾不大，血常规 PLT 30×10 9/L，复查 发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量 1.5g/L， 血浆凝血酶原时间较对照延长 5 秒，3P 实验阳性， 出血原因初步诊断为 • A．DIC • B．肝功能不全 • C．脾功能亢进 • D．ITP • E．过敏性紫癜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.凝血因子缺乏可见于除下列哪种疾病外的其他疾病 • A．再生障碍性贫血 • B．肝功能不全 • C．血友病 • D．DIC • E．维生素 K 缺乏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.青年男性患者，发热、盗汗、消瘦 3 个月，体查： 浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及。腹部 CT 发现腹膜 后淋巴结肿大，下列哪项处理能够达到及时诊断治疗 目的 • A．开腹探查 • B．按淋巴瘤试验化疗 • C．支持治疗，观察 • D．局部放射治疗 • E．肾上腺皮质激素治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.45 岁，男性，脸色苍白、乏力三个月，体检：皮 肤粘膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往 身体健康。血常规：血红蛋白 60g/L，红细胞大小不 均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红 细胞 0.025，最可能为 • A．缺铁性贫血 • B．缺叶酸性贫血 • C．缺维生素 B12 性贫血 • D．再生障碍性贫血 • E．溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.治疗贫血的首要原则是 • A．补充铁剂 • B．补充叶酸、维生素 Bi2 • C．消除贫血的原因 • D．康力龙 • E．化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.非霍奇金淋巴瘤的特点是 • A．发展迅速，易远处转移 • B．一般沿淋巴管扩散蔓延 • C．预后较霍奇金淋巴瘤好 • D．肯定有淋巴结肿大 • E．放疗效果好 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.正常人每日所需叶酸的量为 • A．50μg • B．100μg • C．150μg • D．200μg • E．250μg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.慢性肾功能不全患者，纳差，呕吐，反复查尿常 规：RBC 10～20/HP，血常规：Hb 70g/L，其贫血主 要是 • A．营养性贫血 • B．慢性失血性贫血 • C．促红细胞生长素缺乏 • D．慢性病性贫血 • E．溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.上述病人最应口服的药物是 • A．维生素 C • B．硫酸亚铁口服液 • C．再障生血片 • D．叶酸 • E．康力龙 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.治疗急性非淋巴细胞性白血病最常用的化疗药物 是 • A．康力龙+环孢菌素 • B．糖皮质激素 • C．苯丙酸氮芥 • D．干扰素+羟基脲 • E．柔红霉素+阿糖胞苷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.治疗急性淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物是 • A．柔红霉素+阿糖胞酐 • B．长春新碱+强的松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺 • C．苯丁酸氮芥 • D．干扰素+羟基脲 • E．环孢菌素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.淋巴瘤表现中哪项是不正确的 • A．极少发生在淋巴结外 • B．可发生在脑组织 • C．可发生在脾脏 • D．可发生在皮肤 • E．可发生在胃粘膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.男性，18 岁，发热咽痛，牙龈渗血 1 周，查体： 皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅表淋巴结不大，肝右 肋下 2cm，脾左肋下 4cm，血常规：HB76g/L， WBC3.1×l0 9/L，PLT68×10 9/L，下列哪项诊断可 能性最小 • A．急性白血病 • B．脾功能亢进 • C．骨髓异常增生综合征 • D．再生障碍性贫血 • E．慢性粒细胞性白血病急变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.女，26 岁，头晕，乏力 8 个月。体查：巩膜黄 染，睑结膜苍白，淋巴结无肿大，脾左肋下 1cm，肝 未触及。Hb 58g/L，MCV 80fl，MCHC 27%，Tbil 66．69μmol/L(3．9mg/dl)，Ibil 58．14μmol/L(3．4mg/dl)，AST 40U/L，LDH 800U/L，最可能的诊断为 • A．缺铁性贫血 • B．慢性肝病引起的贫血 • C．溶血性贫血 • D．脾功能亢进引起贫血 • E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.血沉增快见于以下疾病，但除了 • A．多发性骨髓瘤 • B．巨球蛋白血症 • C．系统性红斑狼疮(SLE) • D．真性红细胞增多症 • E．严重贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.男性，54 岁，不规则发热 4 个月，伴皮肤瘙痒， 双侧颈部淋巴结肿大，临房怀疑淋巴瘤，下列哪项检 查能够确定诊断 • A．骨髓象检查 • B．胸腹部 CT • C．颈部淋巴结活检 • D．免疫球蛋白检查 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.女性，22 岁，皮肤淤点，月经量过多月余，体查 肝脾未触及。血小板 30×10 9/L，骨髓象：颗粒型 巨核细胞 90 个，产板巨核细胞为 3 个，该患者最可 能的诊断为 • A．再生障碍性贫血 • B．特发性血小板减少性紫癜 • C．过敏性紫癜 • D．播散性血管内凝血 • E．急性白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.缺铁性贫血患者的实验室检查是 • A．血清铁降低，总铁结合力降低 • B．血清铁降低，总铁结合力正常 • C．血清铁正常，总铁结合力降低 • D．血清铁降低，总铁结合力增高 • E．以上皆不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.男性，患慢性粒细胞白血病 3 年，经干扰素+羟基 脲治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因 发热，脾再次肿大，血象：Hb 80g/L，血小板 90×10 9/L，WBC 20×10 9/L，骨髓中原始粒细胞 38%，继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能 • A．慢粒并感染 • B．类白血病反应 • C．慢粒并 DIC • D．慢粒加速期 • E．慢粒急变期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是 • A．急性失血性贫血 • B．缺铁性贫血 • C．珠蛋白生成障碍性贫血 • D．铁粒幼细胞性贫血 • E．慢性病贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.急性白血病患者常见的临床表现是 • A．贫血 • B．出血 • C．感染 • D．肝脾大 • E．以上都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.女性，16 岁，皮肤紫癜 3 天，查体：双下肢皮肤 可见对称的大小不等紫癜，压之不褪色，肝脾均未触 及，化验血小板 225×10 9/L，血小板聚集功能正 常，骨髓像大致正常，患者最可能的诊断为 • A．特发性血小板减少性紫癜 • B．再生障碍性贫血 • C．单纯性紫癜 • D．过敏性紫癜 • E．血管性血友病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.治疗温抗体型 AIHA 的主要药物为 • A．康力龙 • B．缺剂 • C．糖皮质激素 • D．叶酸 • E．阿糖胞苷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.临床上淋巴瘤最常见的表现是 • A．无痛性淋巴结肿大 • B．发热 • C．恶病质 • D．肝脾大 • E．消瘦 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.治疗慢性淋巴细胞白血病患最常应用的化疗药物 是 • A．柔红霉素+阿糖胞酐 • B．长春新碱+强的松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺 • C．苯丁酸氮芥 • D．干扰素+羟基脲 • E．环孢菌素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.男性 22 岁患者，发热，咽痛，鼻出血 1 周，体 查：皮肤粘膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大， 肝右肋下 1cm，脾左肋下 3cm。血象：Hb 80g/L，WBC 3×10 9/L，PLT 70×10 9/L。下列哪项诊断可能性 最小 • A．急性白血病 • B．再生障碍性贫血 • C．骨髓异常增生综合征 • D．脾功能亢进 • E．慢性粒细胞白血病急变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.若上述患者骨髓病理可见里一斯细胞，最可能诊 断为 • A．非霍奇金淋巴瘤 • B．霍奇金淋巴瘤 • C．多发性骨髓瘤 • D．转移癌 • E．恶性组织细胞病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.在自身免疫性溶血性贫血中，下列哪项试验阳性 结果最具诊断意义是 • A．Ham 试验(血清酸化溶血试验) • B．Rous 试验(尿含铁血黄素检查) • C．Coombs 试验 • D．糖水试验 • E．高铁血红蛋白还原试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.铁的吸收主要在 • A．胃 • B．十二指肠及空肠上段 • C．各段小肠 • D．升结肠 • E．降结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.下列哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最 好 • A．急性 T 淋巴细胞白血病 • B．急性非淋巴细胞白血病 • C．慢性粒细胞白血病 • D．非霍奇金淋巴瘤 • E．急性 B 淋巴细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.男性，18 岁患者，发热，咽痛，鼻出血 1 周，体 查：皮肤粘膜苍白，少许出血点，浅淋巴结无肿大， 肝脾未触及。血象：Hb 80g/L，WBC 3×10 9/L，PLT 80×10 9/L。除下列哪项诊断外其他都需要考虑 • A．急性淋巴细胞白血病 • B．再生障碍性贫血 • C．骨髓异常增生综合征 • D．类白血病反应 • E．急性非淋巴细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.目前治疗甲型血友病最有效的方法为 • A．输注新鲜全血 • B．输注新鲜冻干血浆 • C．输注浓缩Ⅷ因子 • D．输注单采血小板 • E．输注纤维蛋白原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除了 • A．慢性感染后贫血 • B．缺铁性贫血 • C．铁粒幼细胞贫血 • D．地中海贫血 • E．急性上消化道出血后贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列各种贫血中，哪一种是既表现为低色素性贫 血又有溶血现象 • A．缺铁性贫血 • B．慢性感染后贫血 • C．难治性铁粒幼细胞贫血 • D．珠蛋白合成障碍性贫血 • E．类风湿性关节炎患者的贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.下列哪种成人白血病经系统治疗后预后最好 • A．急性 T 淋巴细胞白血病 • B．急性非淋巴细胞白血病 M3 • C．慢性粒细胞白血病 • D．除 M3 外的急性非淋巴细胞白血病 • E．急性 B 淋巴细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.当某贫血患者伴感染，骨髓学检查发现幼稚细胞 80%，并可见 Aver's 小体，应考虑诊断为 • A．类白血病反应 • B．急性非淋巴细胞性白血病 • C．急性淋巴细胞性白血病 • D．慢性粒细胞性白血病 • E．慢性淋巴细胞性白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.男性，24 岁，不规则发热 3 月，右颈部淋巴结肿 大，韧，伴盗汗，消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项 检查能够确定诊断 • A．胸腹部 CT • B．颈部淋巴结活检 • C．骨髓象检查 • D．免疫球蛋白检查 • E．胸腹部核共振成像(MRI)检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.以下抗癌药物可严重抑制骨髓造血功能，但除了 • A．柔红霉素 • B．争光霉素(又称平阳霉素) • C．阿糖胞苷 • D．阿霉素 • E．环磷酰胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.除哪项外都是造血器官 • A．骨髓 • B．胸腺 • C．脾脏 • D．心脏 • E．淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.男性 12 岁患者，乏力，心悸伴鼻出血 3 周。体 查：皮肤粘膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结 肿大，肝右肋下 1cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增 生极度活跃，可见幼稚细胞 90%，过氧化酶染色阴 性，未见 Auer 小体，糖原染色阳性。初步诊断为 • A．急性淋巴细胞白血病 • B．急性非淋巴细胞白血病 • C．慢性粒细胞白血病 • D．慢性淋巴细胞白血病 • E．骨髓异常增生综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.体内的铁主要分布在下列哪一项中 • A．骨髓 • B．运铁蛋白 • C．铁蛋白与含铁血黄素 • D．血红蛋白 • E．肌红蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.目前哪些人可作为常规异基因骨髓移植治疗中的 骨髓供者 • A．与患者 ABO 血型相合的健康人 • B．与患者 HLA 相合的健康人 • C．患者的同胞兄妹都可以 • D．患者的父母 • E．患者的配偶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.男性，50 岁，间断周身乏力，黄染，酱油色尿 4 年，每到冬季发作，伴手指、耳垂紫绀，化验血常 规：WBC6.5×10 9/L，Hb41g/L，PLT205×l0 9/L， Ret12．0%，最可能诊断是 • A．白血病 • B．再生障碍性贫血 • C．溶血性贫血 • D．巨幼细胞性贫血 • E．营养性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.下列除哪项外均为淋巴瘤发生的可能因素 • A．EB 病毒感染 • B．艾滋病毒(HIV)感染 • C．遗传性免疫功能缺陷 • D．器官移植后长期应用免疫抑制药物 • E．经常患感冒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：