呼吸系统疾病练习试卷2-1

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呼吸系统疾病练习试卷2-1

呼吸系统疾病练习试卷 2-1 (总分:60 分,做题时间:90 分钟) 一、 A2 型题(总题数:15,score:30 分) 1.门诊病人,2 岁。发热,咽痛 2 天,体温 38.0~ 39.0℃,因热不退于第 3 天来诊。体检:体温 38.5℃,精神好,咽充血,肺呼吸音清。白细胞 5.8×10 9 /L,中性 0.40。下一步治疗应采取 【score:2 分】 【A】抗生素、激素、安痛定"三联针"肌注 【B】静脉点滴青霉素,肌注安痛定 【C】服中成药,布洛芬混悬剂,多饮水 【此项 为本题正确答案】 【D】肌注青霉素、安痛定 【E】静滴 10%葡萄糖注射液 500ml,肌注柴胡 本题思路: 2.患儿,男,1 岁半,因发热、咳嗽 3 天,1 天来诉 右耳痛来院就诊,五官科诊断为急性中耳炎。其发病 机理为 【score:2 分】 【A】小儿喉部呈漏斗型,感染不容易向下,故向 周围蔓延 【B】感染通过血行播散 【C】感染通过淋巴管播散 【D】咽鼓管较宽、直而短、呈水平位,故感染易 蔓延到中耳 【此项为本题正确答案】 【E】上呼吸道 IsA 分泌少,易患中耳炎 本题思路: 3.患儿 1 岁,高热起病,流涎、拒食、哭闹。查体: T39.5℃,咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软膊处有数 个 2~3mm 的疱疹,肺(-),最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】鹅口疮 【B】疱疹性口腔炎 【C】咽结合膜热 【D】疱疹性咽峡炎 【此项为本题正确答案】 【E】猩红热 本题思路: 4.患儿 2 岁,发热、咳嗽 3 天人院。人院当天患儿剧 烈哭闹后突然喘憋加重,烦躁,紫绀,心率 164 次/ 分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,胸片示纵隔向 左移位,最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】脓胸 【B】气胸 【此项为本题正确答案】 【C】心衰 【D】肺气肿 【E】重症肺炎 本题思路: 5.2 岁患儿,发热、咳嗽 2 天,喘憋 1 天。查体:呼 吸促,口唇发绀,,肺部闻及湿哕音及痰鸣,心率 164 次/分,肝右肋下 3cm。此时首选的药物为 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】血管活性药 【C】强心剂 【此项为本题正确答案】 【D】镇静剂 【E】解痉剂 本题思路: 6.1 岁男孩,持续发热 5 天,体温达 39.0℃,伴咳 嗽,喘憋,精神差,嗜睡,发病 4 天后,肺部出现中 小水泡音,血白细胞 7×10 9 /L,中性 0.40,淋巴 0.60。肺部 X 线片示:左肺散在斑片影,右肺下野见 大片密度增高影。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】衣原体肺炎 【B】金葡菌肺炎 【C】腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路: 7.1 岁小儿,发热,咳嗽 4 天,呼吸困难,精神差, 躯干部皮肤见充血性粟粒样丘疹,右肺叩诊浊音,呼 吸音低,右上肺闻及细湿哕音,气管左移,白细胞 28×10 9 /L,中性 0.88。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎并胸腔积液 【B】金葡菌肺炎并脓胸 【此项为本题正确答 案】 【C】金葡菌肺炎伴气胸 【D】支原体肺炎并胸腔积液 【E】肺结核并结核性胸膜炎 本题思路: 8.1 岁女孩,急起高热 1 天,伴流涎、厌食。体检: 咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见 2~4mm 大小疱疹,心肺检查无异常,最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】疱疹性咽颊炎 【B】鹅口疮 【C】咽结合膜热 【D】猩红热 【E】疱疹性咽颊炎 【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.一患儿,高热起病 5 天,咳嗽频繁。查体: T40℃,精神萎靡,呼吸困难,肺部闻及细湿哕音, 心率速,胸片示两肺有多发性小脓肿,血象 WBC30.0×10 9 /L,N0.90,最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】喘憋性肺炎 【B】金葡菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】支原体肺炎 【D】腺病毒肺炎 【E】肺炎合并心衰 本题思路: 10.1.5 岁小儿,发热 2 天,喘憋 2 小时人院。查 体:呼吸急促,口唇发绀,双肺闻及多量中小水泡 音,心率 170 次/分,心音低钝,肝肋下 2.5cm,最 可能的诊断为 【score:2 分】 【A】气胸 【B】脓胸 【C】肺炎合并心衰 【此项为本题正确答案】 【D】重症肺炎 【E】呼吸衰竭 本题思路: 11.6 岁女孩,高热、咽痛、眼部刺痛 2 天。体检: 咽部充血,一侧眼球结膜炎,可能的诊断是 【score:2 分】 【A】咽结合膜热 【此项为本题正确答案】 【B】红眼病 【C】川崎病 【D】流行性感冒 【E】疱疹性咽颊炎 本题思路: 12.6 个月男婴,3 天低热,咳喘,精神、食欲尚好。 体检:两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重,肺气 肿。临床考虑诊断 【score:2 分】 【A】毛细支气管炎 【此项为本题正确答案】 【B】支气管肺炎 【C】婴幼儿哮喘 【D】支原体肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路: 13.1 岁男孩,持续高热,咳嗽 7 天,伴喘憋,嗜睡 2 天,今日惊厥 2 次,抽后神志不清。体检:浅昏迷, 体温 39.5℃,呼吸 80 次/分,心率 180 次/分,面色 苍白,口周发绀,三凹征明显,两肺呼吸音粗,左背 下部叩诊浊音,可闻支气管呼吸音及中细湿哕音,心 音低钝,肝肋下 4cm,前囟饱满,Kerning 征阴性, Barbinski 征阳性,血白细胞 10×10 9 /L。脑脊液 检查:细胞数 6×10 6 /L,潘氏试验阴性,糖 3.6mmol/L,氯化物 12mmol/L。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎,心力衰竭,中毒性脑病 【此 项为本题正确答案】 【B】粟粒性肺结核,结脑 【C】呼吸道合胞病毒肺炎,心力衰竭,高热惊厥 【D】金葡菌肺炎,心力衰竭,高热惊厥 【E】支原体肺炎,心力衰竭,化脓性脑膜炎 本题思路: 14.6 个月婴儿,发热 1 天,体温 38.0℃,伴咳嗽, 喘憋明显。体检;呼吸急促,有呼气性呼吸困难,鼻 翼扇动,三凹征阳性,双肺满布哮鸣音,偶闻中小水 泡音。胸部 X 线片:肺纹理增多,双肺可见小点片状 阴影,肺气肿明显。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】衣原体肺炎 【B】金葡菌肺炎 【C】腺病毒肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】支原体肺炎 本题思路: 15.患儿 4 岁,高热 2 天,查体:T40℃,双眼球结膜 充血,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺(-),最可能的 诊断为 【score:2 分】 【A】咽结合膜热 【此项为本题正确答案】 【B】疱疹性咽峡炎 【C】支气管肺炎 【D】败血症 【E】腺病毒性肺炎 本题思路: 二、 A3 型题(总题数:5,score:30 分) 1 岁男孩,发热、咳嗽 5 天,精神尚可,食欲不振。 体检:体温 38.5℃,呼吸 50 次/分,心率 150 次/ 分,口唇略青紫,轻度三凹征,两肺散在中小水泡 音,肝肋下 2cm,胸片示:两肺散在小点片状阴影。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】毛细支气管炎 【B】腺病毒肺炎 【C】支原体肺炎 【D】金葡菌肺炎 【E】肺炎链球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).治疗首选何种抗生素【score:2 分】 【A】头孢噻肟 【B】红霉素 【C】庆大霉素 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】氧氟沙星 本题思路: (3).用药时间应为【score:2 分】 【A】体温正常后 5~7 天,临床症状消失后 3 天 【此项为本题正确答案】 【B】至少 2~3 周 【C】体温正常后 1 天停药 【D】咳止停药 【E】体温正常后继续用药 2 周 本题思路: 7 个月小儿,咳嗽流涕 2 天,发热半天,体温 39.0℃,惊厥 1 次,5 分钟后自行缓解。体检:神志 清,前囟平坦,肺呼吸音清,无脑膜刺激征。白细胞 6.5×10 9 /L,血钙 2.24mmol/L。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】上呼吸道感染,简单型高热惊厥 【此项为 本题正确答案】 【B】肺炎,中毒性脑病 【C】肺炎,维生素 D 缺乏性手足搐搦 【D】化脓性脑膜炎 【E】肺炎,高热惊厥 本题思路: (2).为进一步明确诊断,最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】血培养 【B】热退 l 周后做脑电图 【此项为本题正确答 案】 【C】脑脊液检查 【D】头颅 CT 【E】头颅 B 超 本题思路: (3).治疗宜采用【score:2 分】 【A】立即止惊 【B】立即降温 【C】大剂量抗生素静滴 【D】大剂量抗病毒药静滴 【E】降温、止惊、抗病毒治疗 【此项为本题正 确答案】 本题思路: 2 岁男孩,持续高热伴咳嗽 6 天,加重 1 天,烦躁、 气促,青霉素治疗无效。体检:体温 39.5℃,口唇 青紫,三凹征明显,呼吸 65 次/分,心率 160 次/ 分,气管略右移,左背下部呼吸音低,叩诊浊音,肝 肋下 2cm,X 线胸片示:两肺散在斑片状阴影,左肺 下部密度均匀升高,可见自外上向内下的反抛物线状 边缘。【score:6 分】 (1).本病例最可能的诊断为【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】支原体肺炎 【D】腺病毒肺炎 【E】呼吸道合胞病毒肺炎 本题思路: (2).本例发生的并发症为【score:2 分】 【A】败血症 【B】脓胸 【此项为本题正确答案】 【C】脓气胸 【D】肺大疱 【E】肺脓疡 本题思路: (3).最主要的治疗措施是【score:2 分】 【A】退热 【B】镇静剂 【C】抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】强心利尿 【E】雾化吸入 本题思路: 患儿 4 个月,因发热、气喘于 12 月份人院。查体: 呼吸促,喘憋,口唇发绀,呼气时喘鸣及三凹征,听 诊肺部呼吸音弱,广泛哮鸣音。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】金葡菌肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】呼吸道合胞病毒肺炎 【此项为本题正确答 案】 【D】支原体肺炎 【E】真菌性肺炎 本题思路: (2).此患儿容易发生的情况是【score:2 分】 【A】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【C】病毒性脑膜炎 【D】合并细菌性肺炎 【E】合并高热惊厥 本题思路: (3).对此患儿的处理中,不正确的是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】解除气道痉挛 【C】镇静 【D】雾化吸人 【E】气管切开 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3 岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促 1 天入院。入院体 查:T40℃,呼吸 54 次/分,脉搏 168 次/分。体查: 精神差,面色苍白,烦躁不安,皮肤见猩红热样皮 疹,气管右移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,右 侧可闻及较多的细湿啰音,心率 168 次/分,心音低 钝,律齐,腹软,肝脏不大。【score:6 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】支原体肺炎 【D】肺炎球菌肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路: (2).该患儿的紧急治疗措施应首选【score:2 分】 【A】大剂量的抗生素静滴 【B】加强止咳 【C】吸氧 【D】强心治疗 【E】胸腔闭式引流 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).对该病的治疗应选用【score:2 分】 【A】红霉素 【B】青霉素 【C】青霉素+氨苄西林 【D】先锋霉素 【E】耐青霉素酶的青霉素 【此项为本题正确答 案】 本题思路:
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