临床执业医师(药理学)-试卷21

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临床执业医师(药理学)-试卷21

临床执业医师【药理学】-试卷 21 (总分:52 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:10,score:20 分) 1.ACEI 的作用机制不包括 【score:2 分】 【A】减少血液缓激肽水平 【此项为本题正确答 案】 【B】减少血液血管紧张素Ⅱ水平 【C】减少血液儿茶酚胺水平 【D】减少血液加压素水平 【E】增加细胞内 cAMP 水平 本题思路:ACE 抑制药可抑制循环及局部组织中 AngI 向 AngⅡ的转化,使血及组织中 AngⅡ量降低。ACE 抑制药还能减少缓激肽的降解,提高血中缓激肽含 量。此外,ACE 抑制药还能直接或间接降低血中儿茶 酚胺、加压素、ET,的含量,恢复下调的 β 1 受 体,增加 Cs 蛋白量而增加腺苷酸环化酶活性及细胞 内 cAMP 含量。 2.不属于硝酸甘油机制的是 【score:2 分】 【A】降低室壁肌张力 【B】降低心肌氧耗量 【C】扩张心外膜血管 【D】降低左心室舒张末压 【E】降低交感神经活性 【此项为本题正确答 案】 本题思路:硝酸甘油抗心绞痛的作用机制有:①使容 量血管扩张,能降低前负荷,降低心室舒张末期压力 及容量。在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷, 从而降低室壁肌张力及心肌耗氧量。②能明显舒张较 大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管。③ 能使冠状动脉血流量重新分配。 3.治疗脑水肿的首选药是 【score:2 分】 【A】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【B】螺内酯 【C】呋塞米 【D】氯噻嗪 【E】氢氯噻嗪 本题思路:治疗脑水肿首选甘露醇。 4.主要用于预防支气管哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】肾上腺素 【C】特布他林 【D】色甘酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】异丙肾上腺素 本题思路:色甘酸钠无松弛支气管及其他平滑肌的作 用,也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用,但 在接触抗原前用药,可预防 I 型变态反应所致的哮 喘,也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。 5.长期应用糖皮质激素后,突然停药所产生的反跳现 象是由于病人 【score:2 分】 【A】对糖皮质激素产生耐药性 【B】对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控 制 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺皮质功能亢进 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】ACTH 分泌减少 本题思路:反跳现象是因病人对激素产生了依赖性或 病情尚未完全控制,突然停药或减量过快而致原病复 发或恶化。 6.下列对铜绿假单胞菌作用最强的氨基糖苷类抗生素 是 【score:2 分】 【A】卡那霉素 【B】庆大霉素 【C】阿米卡星 【D】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路:妥布霉素对绝大多数肠杆菌科细菌、铜绿 假单胞菌及葡萄球菌具有良好的抗菌作用,最突出的 是对铜绿假单胞菌的作用较庆大霉素强 2~4 倍。 7.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】阿莫西林 【C】头孢曲松 【D】阿米卡星 【此项为本题正确答案】 【E】阿奇霉素 本题思路:阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素,肾毒性 较其他抗生素大。 8.苯二氮革类抗焦虑药物的主要作用是 【score:2 分】 【A】精神松弛 【此项为本题正确答案】 【B】肌肉松弛 【C】精神和肌肉都松弛 【D】阻断多巴胺受体 【E】阻断 5-羟色胺受体 本题思路: 9.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 【score:2 分】 【A】50mg 【B】50~75mg 【C】75~100mg 【D】150~300mg 【此项为本题正确答案】 【E】300~400mg 本题思路:三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 150~300mg,由于三环类抗抑郁药物在体内的半衰期 较长,约为 24h 或更长,故每日可一次服用,睡前 2~3h 为宜,可以避免患者白天的过度镇静和抗胆碱 能副作用。 10.放线菌素抗肿瘤作用机制是 【score:2 分】 【A】引起 DNA 链间交联,妨碍双链拆开 【B】插入 DNA 双链,破坏模板作用 【此项为本 题正确答案】 【C】抑制细胞 DNA 聚合酶活性 【D】抑制细胞 RNA 聚合酶活性 【E】抑制蛋白质生物合成 本题思路:放线菌素为多肽类抗恶性肿瘤抗生素,能 嵌入 DNA 双螺旋中相邻的 G—C 之间,与 DNA 形成复 合体,阻碍 RNA 多聚酶功能,阻止 RNA 特别是 mRNA 的合成。属细胞周期性非特异药物,但为 G 1 期作用 较强。 二、 B1 型题(总题数:2,score:12 分) A.利福平 B.利巴韦林 C.伯氨喹 D.氟康唑 E.环 磷酰胺【score:6 分】 (1).广谱抗真菌药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:氟康唑是广谱抗真菌药物,对念珠菌、浅 表真菌有强大的抗菌力。 (2).用于治疗麻风病的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:利福平除用于结核病外,还可用于麻风 病。 (3).用于器官移植排斥反应药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:环磷酰胺是用于器官移植排斥反应的药 物。 A.对心肌有奎尼丁样作用 B.使突触间隙的 NA 浓度 下降 C.阻断 N 胆碱受体 D.阻断 D 1 、D 2 受体 E.阻断中枢 5-HT 受体【score:6 分】 (1).氯丙嗪作用机制为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:氯丙嗪作用机制为阻断 D 1 、D 2 受体。 (2).丙米嗪作用特点为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:丙米嗪作用特点为对心肌有奎尼丁样作 用。 (3).碳酸锂作用机制为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:碳酸锂作用机制为使突触间隙的 NA 浓度 下降。 三、 B1 型题(总题数:5,score:20 分) A.卡马西平 B.碳酸锂 C.氟西汀 D.利培酮 E.阿 普唑仑【score:4 分】 (1).属于非典型抗精神病药物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:属于非典型抗精神病药物的是利培酮。 (2).属于选择性 5 一羟色胺重吸收抑制剂的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:属于选择性 5 一羟色胺重吸收抑制剂的是 氟西汀。 A.心脏毒性 B.肾脏毒性 C.肺脏毒性 D.骨髓毒性 E.皮肤毒性【score:4 分】 (1).环磷酰胺的主要不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:环磷酰胺的不良反应主要有:①消化道反 应,表现为恶心、呕吐;②骨髓抑制,表现为白细胞 及血小板减少;③脱发、膀胱炎,后者是由于 CTX 代 谢产物丙烯醛对膀胱刺激所引起,多饮水和同时应用 2 一巯基乙烷磺酸钠或 N 一乙酰半胱胺酸能预防;④ 久用抑制性腺,表现为闭经、精子数下降。其中对骨 髓抑制作用最为严重。 (2).顺铂的主要不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:顺铂的主要不良反应包括消化道反应、骨 髓抑制、周围神经炎、耳毒性。大量、长时间使用可 导致肾毒性。 A.卡铂 B.环磷酰胺 C.氟尿嘧啶 D.阿霉素 E.长 春新碱【score:4 分】 (1).属于烷化剂抗癌药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).属于抗生素类抗癌药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:环磷酰胺属于烷化剂抗癌药物。阿霉素属 于抗生素类抗癌药物。 A.可引起瞳孔扩大 B.可引起呼吸抑制 C.可引起共 济失调 D.可引起急性心力衰竭 E.可引起再生障碍 性贫血【score:4 分】 吗啡 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).碳酸锂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: A.对心脏的影响最大 B.对肾脏的影响最大 C.对肺 脏毒性最大 D.对骨髓抑制最重 E.发生腹泻最重 【score:4 分】 (1).阿霉素【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:阿霉素为化疗药物,对心脏的是响最大。 顺铂 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:
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