超声医学科学主治医师基础知识(综合)-试卷3

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超声医学科学主治医师基础知识(综合)-试卷3

超声医学科学主治医师基础知识【综合】-试卷 3 (总分:70 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:30,score:60 分) 1.下列哪种组织传播超声的速度最快 【score:2 分】 【A】血液 【B】胆汁 【C】骨骼 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉 【E】肝脏 本题思路:人体软组织的声速平均为 1540m/s,与 水中的声速相近。骨骼的声速最快,相当于软组织声 速的 2 倍以上,约 3360m/s。 2.关于频谱多普勒技术,下面哪种说法是错误 的 【score:2 分】 【A】测量血流速度 【B】确定血流方向 【C】判断血流性质 【D】了解组织器官结构 【此项为本题正确答 案】 【E】获得速度时间积分、压差等血流参数 本题思路:多普勒效应是说明振动波源与接收体之间 存在运动时,所接收的振动频率发生改变的物理现 象。频谱多普勒技术是以多普勒效应为原理,观察血 流的性质、状况以及有关的各种血流参数,而不是对 组织结构观察的技术。 3.超声波在人体组织传播过程中的衰减与下列哪项 无关 【score:2 分】 【A】运动目标使超声波产生频移 【此项为本题 正确答案】 【B】声能转换成热能被吸收 【C】声束在传播中逐渐扩散 【D】超声波被不同声阻抗界面反射 【E】超声波被介质散射 本题思路:衰减是指声波在介质中传播过程中,声能 随距离增加而减弱的特性。衰减的主要原因有:①介 质对超声波的吸收:超声的机械能转变为热能传导, 或被组织的黏滞性吸收;②散射:超声能量被许多散 射体如蛋白质分子散射掉;③声束扩散:超声波在介 质中前进方向上逐渐发生散射,能量减小。 4.关于声场的描述, 错误 的是 【score:2 分】 【A】近场声束集中,呈圆柱形 【B】近场横断面上的声能分布均匀 【此项为本 题正确答案】 【C】远场声束扩散,呈喇叭形 【D】远场横断面上的声能分布比较均匀 【E】探头形状不同,声场范围有很大的不同 本题思路:此题考查的是声场的基本概念和特性。声 场是指发射超声在介质中传播时其能量所达到的空 间,超声场又称为声束。声束的形状、大小(粗细)及 声束本身的能量分布,随所用探头的形状、大小、阵 元数及其排列、工作频率(超声波长)、有无聚焦以及 聚焦的方式不同而有很大的不同。声束由一个大的主 瓣和一些小的旁瓣组成。超声成像主要依靠探头发射 高度指向性的主瓣并接收回声反射;旁瓣的方向总有 偏差,容易产生伪像。声场分为近场和远场两部分。 近场声束集中,呈圆柱形,实际上由于旁瓣的相干作 用,其横断面上的声能分布很不均匀,以至可以或严 重影响诊断。远场声束扩散,呈喇叭形,虽然远场声 束向周围空间扩散,其直径不断增加,但其横断面上 的能量分布比较均匀。 5.关于多普勒超声,下列哪种说法是 错误 的 【score:2 分】 【A】脉冲多普勒是通过“距离选通”来进行深度 定位 【B】理论上讲,连续多普勒可测量极高速度血流 而不产生混叠 【C】正常人心脏瓣膜口血流多为湍流 【此项为 本题正确答案】 【D】彩色多普勒显示色彩的明暗表示血流速度的 快慢 【E】正常主动脉瓣口血流频谱较窄,与基线间为 一空窗 本题思路:正常人心脏瓣膜口、门静脉和动脉血管中 血流呈层流。所谓层流是指流体以相同的方向呈分层 的有规律流动,流动没有横向的交流,同一层流体的 流速相同,不同层流体的流速不相同。 6.人体组织器官回声由强到弱排列如下 【score:2 分】 【A】胎盘>肝脏>肾皮质>胆汁 【此项为本题 正确答案】 【B】胎盘>肾窦>肾皮质>胆汁 【C】肾窦>肝脏>胰腺>胆汁 【D】肝脏>胆汁>肾皮质>血液 【E】胎盘>肾皮质>肝脏>胆汁 本题思路:人体不同组织回声强度顺序为:肺、骨骼 >肾中央区(肾窦)>胰腺、胎盘>肝、脾实质>肾皮 质>肾髓质(肾锥体)>血液>旭汁和尿液。 7.以下显示方式不属于三维超声成像的是 【score:2 分】 【A】表面成像 【B】透明成像 【C】血流成像 【D】宽景成像 【此项为本题正确答案】 【E】结构成像 本题思路:三维超声成像主要显示方式包括:表面成 像、透明成像、结构成像,目前高档彩超三维模式中 还包括三维血流显像,例如心内血流的三维显示,可 以定量估计分流量、反流量的大小。而宽景成像是利 用计算机对:连续扫查的范围进行的、自动拼接和组 合的:技术,它不属于三维超声,是一种二维超声新 技术,适用于扫查范围大的器官、组织和病变。 8.进行心肌造影对造影剂的要求是 【score:2 分】 【A】微气泡直径小于 8 微米 【此项为本题正确 答案】 【B】微气泡要有厚的包裹膜 【C】微气泡的压缩系数要小 【D】微气泡密度要高 【E】微气泡直径要大(大于红细胞) 本题思路:心肌造影时,造影剂微气泡直径要小于红 细胞直径(8 微米),这样才能通过肺循环回到左心, 使心肌显影。 9.超声伪像是超声成像过程中产生的,以下叙述哪项 是 正确 的 【score:2 分】 【A】超声伪像是十分常见的 【此项为本题正确 答案】 【B】超声伪像是不常见的 【C】实时超声图像清晰,并无伪像产生 【D】实时灰阶超声的伪像罕见 【E】数字化彩色多普勒超声完全可以消除伪像 本题思路:声像图伪像(伪差,artifact)是指超声显 示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差 异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、 减少或失真。伪像在声像图中十分常见。理论上讲几 乎任何声像图上都会存在一定的伪像。而且,任何先 进的现代超声诊断仪均无例外,只是伪像在声像图上 表现的形式和程度上有差别而已。 10.不同含液器官或病变的后方回声增强程度不尽相 同。其中后方回声增强相对较不显著的是 【score:2 分】 【A】胆汁 【B】血液 【此项为本题正确答案】 【C】囊肿液体 【D】胸腔积液 【E】尿液 本题思路:后方回声增强是声像图伪像之一,是指当 超声束通过声衰减甚小的器官组织或病变(如胆囊、 膀胱、囊肿)时,其后方回声会超过同深度的邻近组 织回声。这是由于距离增益补偿对超声进入很少的液 体,仍在起作用的缘故。利用显著的后方回声增强, 通常可以鉴别液性与实性病变。由于血液蛋白含量比 胆汁、囊液、尿液高得多,故声衰减较高,后方回声 增强不显著。 11.怎样消除彩色多普勒技术的彩色信号闪烁 【score:2 分】 【A】屏住呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】用低的滤波 【C】用大的取样框 【D】低的速度标尺 【E】深呼吸 本题思路:低频运动的多普勒信号,例如呼吸、腹肌 收缩运动等,可在血流的彩色成像图上闪烁出现不规 则的彩色信号,干扰或遮盖血流的显示。可选用高速 度标尺、高通滤波抗干扰,最佳方法是令患者屏住呼 吸。 12.间歇式超声成像所用的技术是 【score:2 分】 【A】增大发射超声功率 【B】同时发射两组脉冲超声 【C】心电触发超声发射 【此项为本题正确答 案】 【D】交替发射高、低频超声 【E】减低发射超声功率 本题思路:用心电触发或其他方法使探头间歇发射超 声,使造影剂能避免连续性破坏而大量积累在检测 区,在再次受到超声作用时能瞬间产生强烈的回声信 号。 13.直径 1cm 左右的肝、肾囊肿常表现为低回声,此 现象的原理是 【score:2 分】 【A】后壁增强效应 【B】侧壁回声失落效应 【C】部分容积效应 【此项为本题正确答案】 【D】旁瓣效应 【E】镜像效应 本题思路:部分容积效应是声像图伪像之一,又称为 切片(断层)厚度伪像,是由于超声束形状特殊而且波 束较宽,即超声断层扫描时断层较厚引起。例如, 肝、肾的小囊肿呈低回声,即囊肿内出现许多点状回 声(来自小囊肿旁的部分肝实质)。 14.超声纵向分辨力是分辨前后两个点最小距离的能 力,其理论计算值应是 【score:2 分】 【A】λ/4(λ 波长) 【B】λ/3 【C】λ/2 【此项为本题正确答案】 【D】λ=1 【E】λ>1 本题思路:纵向(轴向)分辨力是指在声束长轴方向上 分辨前后两个细小目标的能力。它与波长有密切关 系。频率愈高(波长愈短),则轴向分辨力愈好。相 反,超声脉冲愈宽,轴向分辨力愈差。理论上,轴向 分辨力为 λ/2,由于受到发射脉冲持续时间的影 响,实际分辨力为理论值的 5~8 倍。例如:5MHz 探 头在软组织中的波长为 0.3mm,其轴向分辨力理论 值为 0.15mm,但实际分辨力约为 0.5mm。 15.造影二次谐波成像的原理是 【score:2 分】 【A】宽频探头的宽频带效应 【B】微气泡散射的非线性效应 【此项为本题正 确答案】 【C】发射超声功率的改变 【D】超声在血中的空化作用 【E】超声聚焦区的变换 本题思路:由于超声在人体组织中的传播及散射存在 非线性效应,可出现两倍于发射波(基频)的反射波频 率,即二次谐波,二次谐波的强度比基波低,但频率 高,被接收时只反映了造影剂的回声信号,基本不包 括基波(解剖结构)回声信号。因此噪音信号少,信噪 比高,分辨力高。 16.产生“彗星”征的伪像,也称 【score:2 分】 【A】混响伪像 【B】多次内部混响伪像 【此项为本题正确答 案】 【C】部分容积效应 【D】声速失真伪像 【E】镜像伪像 本题思路:混响伪像产生的条件是超声垂直照射到平 整的界面,如胸壁、腹壁,超声波在探头和界面之间 来回反射,引起的多次反射。多次内部混响伪像(振 铃伪像):超声束在器官组织的异物内(如节育器、胆 固醇结晶)来回反射直至衰减,产生特征性的彗星尾 征。部分容积效应伪像产生的原因为超声束形状特殊 而且波束较宽,即超声断层扫描时断层较厚引起的, 如小囊肿内部可能出现点状回声。声速失真伪像又称 声速差别过大伪像,即超声诊断仪显示屏上的厘米标 志(电子尺),是按人体平均软组织声速 1540m/s 来 设定的,对于与软组织声速差别过大的组织(如大的 脂肪瘤、胎儿股骨长径测量)会产生测量失真。镜像 伪像:当肋缘下向上扫查右肝和横膈时,若声束斜射 到声阻差很大的膈一肺界面时全反射,会产生镜面伪 像,通常在声像图中,膈下出现肝实质回声(实像), 膈上出现对称性的“肝实质回声”(虚像或伪像)。 17.识别混响伪像最好的方法是 【score:2 分】 【A】将探头在胸壁表面平行移动 【B】将探头在腹壁表面平行移动 【C】将探头适当侧动,勿垂直于胸壁或腹壁,多 次气体反射消失 【D】将探头适当侧动,并适当加压,观察多次反 射有无变化 【此项为本题正确答案】 【E】将探头垂直于胸壁或腹壁表面,看到特征性 多次气体反射即可 本题思路:识别混响伪像的方法是:①适当侧动探 头,使声束勿垂直于胸壁或腹壁,可减少这种伪像。 ②加压探测,可见多次反射的间距缩小,减压探测又 可见间距加大。总之,将探头适当侧动,并适当加 压,观察多次反射有无变化。 18.检查肺动脉瓣狭窄时,彩色多普勒血流显像的滤 波(filter)应怎样调节 【score:2 分】 【A】用中等频率滤波,使血流显示充满肺动脉 【B】不用滤波器,以免干扰血流信号 【C】用低通滤波,使血流不失真 【D】选用高通滤波,以减少、消除低速信号干 扰 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路:肺动脉瓣狭窄时,流速一般超过 3.0m/ s,彩色多普勒血流显像要超过尼奎斯特极限,颜色 会出现混叠现象,所以采用高通滤波模式,可以在一 定程度上抑制或减少低速血流信号的干扰,清晰显示 高速血流信号。 19.彩色多普勒血流显像检查的彩色增益过高,会出 现什么现象 【score:2 分】 【A】血流信号显示不连续,有中断现象 【B】彩色血流信号溢出到血管外,使血流假性增 宽 【此项为本题正确答案】 【C】血流充盈不好,血管内有假性充盈缺损 【D】血流信号缺乏,假性闭塞 【E】彩色信号出现翻转(倒错),歪曲了血流行走 方向 本题思路:彩色多普勒血流显像的增益调节对判断血 管的宽度、充盈情况、病变显示等方面至关重要。如 果增益过高,会出现血流外溢的现象。如增益过低 时,则出现血流信号显示不连续,有中断现象;血流 充盈不好,血管内有假性充盈缺损;血流信号缺乏, 假性闭塞。 20.用三尖瓣反流血流怎样定量计算肺动脉收缩压 【score:2 分】 【A】RVSP=AP TR (三尖瓣反流峰速换算压 差)+RAP 【此项为本题正确答案】 【B】RVSP=RVDP+RAP 【C】RVSP=△P MR (二尖瓣反流峰速换算压差)+RAP 【D】RVSP=△p AR (主动脉瓣反流峰速换算压 差)+RAP 【E】RVSP=△P TR (三尖瓣反流峰速换算压差)一 RAP 本题思路:当没有肺动脉瓣或右室流出道狭窄时,右 室收缩压(RVSP)约等于肺动脉收缩压。由于△P TR =RVSP 一 RAP,故 RVSP=△P TR +RAP,而根据简化的 伯努利方程△P TR =4V TR 2 ,另外,RAP 可根据右房 的大小简单估测压力,即正常大小时,RAP 为 5mmHg;轻度扩大时,RAP 为 10mmHg;中度以上扩大 时,RAP 为 15mmHg。注:△P TR 为三尖瓣反流压差, V TR 为三尖瓣反流峰值流速,RAP 为右房压。 21.连续多普勒取样线上的符号表示 【score:2 分】 【A】距离选通点 【B】采集血流的部位 【C】波束发射与接收的焦点 【此项为本题正确 答案】 【D】所设定的取样容积 【E】无任何意义 本题思路:连续多普勒由于连续发射和接收超声,沿 超声束出现的血流信号和组织运动多普勒频移均被接 收、分析和显示出来,指示来自不同深度出现的血流 频移。缺陷是不能提供距离信息。优点是不受高速血 流限制。连续波多普勒在取样线有的设备带有一标记 符号,它表示发射波束与接收波束的聚焦点,该标记 处声束较细。 22.能量多普勒技术的临床应用特点,下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】易受低频噪音信号干扰 【B】显示血流方向性提高 【此项为本题正确答 案】 【C】不受声束与血流夹角的影响 【D】低速血流检测的敏感度增高数倍 【E】无彩色血流信号混叠现象 本题思路:能量多普勒技术是以红细胞散射能量(功 率)的总积分进行彩色编码显示,其主要特点是:① 成像相对不受超声入射角度的影响;②低流量、低速 的血流,即使灌注区的血流平均速度为零,而能量积 分不等于零,故也能用能量多普勒显示;③不能显示 血流的方向;④不能判断血流速度的快慢;⑤不能显 示血流性质;⑥对高速血流不产生彩色信号的混叠; ⑦增加动态范围 10~15dB,可提高对血流检测灵敏 度。 23.当进行彩色多普勒检查时,如彩色血流显示不 佳,有许多辅助调节,下列项目中,哪一项是重要的 调节 【score:2 分】 【A】调节监视器的亮度 【B】调节监视器的对比度 【C】调节灰阶图像的动态范围 【D】调节灰阶图像的前后处理 【E】调节多普勒的增益 【此项为本题正确答 案】 本题思路:只有调节彩色多普勒的血流增益才能直接 影响彩色血流的显示,而调节监视器的亮度和对比度 对整个显示器上图像都有影响,但仪器调节好后,一 般情况下不要随便调节监视器。调节灰阶图像的动态 范围和前后处理,只能影响二维灰阶图像的质量。 24.通常多少个振子组合成一个声通道 【score:2 分】 【A】2 个 【B】3 个 【C】4~6 个 【此项为本题正确答案】 【D】7 个 【E】8~10 个 本题思路:超声探头通常是由多种阵元组成,并与一 定数目的“声通道”对应。振子数是超声探头质量的 重要指标,也是决定超声主机使.用结果的关键技术 之一。阵元与振子通道的关系:一个阵元由 4~6 个 振子分组构成。如 256 个振子只有 64 种阵元,即 64 个采集通道。 25.自然组织二次谐波的作用是 【score:2 分】 【A】增加可视帧频 【B】增加界面分辨力及清晰度 【此项为本题正 确答案】 【C】增加高频超声的穿透深度 【D】提高声输出功率 【E】防止超声的伪像 本题思路:超声在人体组织中传播时,在压缩期声速 增加,而弛张期声速减低。此即产生声速的非线性效 应而可提取其二次谐波。自然组织二次谐波成像具有 分辨率高,噪音信号小,信噪比高等信号。 26.人体不同组织和体液回声强度是不同的,下列哪 一项是错误的 【score:2 分】 【A】液体均是无回声的,固体均是有回声 的 【此项为本题正确答案】 【B】实质性组织如肝脾是中等水平回声 【C】脂肪组织是低水平回声 【D】纤维化和钙化引起组织回声增强 【E】脏层胸膜一肺组织(含气)界面产生很强的反 射 本题思路:液体均是无回声的,固体均是有回声的, 这种看法是片面的、不正确的。如尿液中混有血液和 沉淀,囊肿合并出血或感染时,液体内回声增加。 27.远区回声过低,声像图不清楚时,应调节下列哪 一项 【score:2 分】 【A】增大检测深度 【B】使用深度增益补偿调节 【此项为本题正确 答案】 【C】减小增益 【D】换用 M 型观察 【E】调节监视器的显示 本题思路:二维灰阶超声诊断仪的深度增益补偿 (DCG)应根据不同探头和频率进行实时调节;不同脏 器也需要区别对待。例如观察腹部肝脏和位于膀胱后 方的前列腺、子宫,DCG 二者调节完全不同。当远场 回声过低时,应适当地增加远场的增益。 28.腹部超声特定断面扫查时可遇到棱镜伪像,如: 肠系膜上动脉或宫内胎囊出现重复图像,下列哪个腹 部断面可能出现 【score:2 分】 【A】正中矢状断面 【B】正中旁矢状断面 【C】横断面 【此项为本题正确答案】 【D】斜断面 【E】冠状断面 本题思路:声束遇到两种相邻声速不同的组织所构成 的倾斜界面时,会发生折射。此时,透射的声束发生 方向倾斜改变,因而发生折射伪像,亦称棱镜效应。 该效应出现在经腹部近正中线横断面扫查(腹直肌与 腹膜外脂肪层面)时,将探头方向改为矢状断面扫 查,上述伪像消失。 29.下列哪一项属于彩色多普勒技术 【score:2 分】 【A】二维灰阶显像 【B】多普勒频谱图 【C】造影剂增强血流信号 【D】伪彩色编码二维显像 【E】能量多普勒血流显像 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 30.超声造影对临床在冠心病的介入治疗上有什么作 用 【score:2 分】 【A】作为介入治疗的方法 【B】评价介入治疗的疗效 【此项为本题正确答 案】 【C】不应使用,因减低介入治疗的疗效 【D】明显增大介入治疗的疗效 【E】对介入治疗无任何应用价值 本题思路:心肌造影是利用与红细胞直径(小于 8μm)大小相似的微气泡,随红细胞一起从右心通过 肺循环回到左心,进而使心肌显影。临床用途包括: 检测心肌梗死的危险区,心梗区,冠心病心绞痛型的 心肌缺血区,心绞痛或心肌梗死侧支循环是否建立, 判断心肌存活,测定冠脉血流储备,评价介入治疗效 果。 二、 A2 型题(总题数:5,score:10 分) 31.患者王某,干下型室问隔缺损,左向右分流,用 超声检测,要了解其峰值跨隔压差,应检测什么参数 【score:2 分】 【A】分流血流的收缩期峰值速度(Vs) 【此项为 本题正确答案】 【B】分流血流的收缩期与舒张期速度比值(S/D) 【C】分流血流的平均速度(Vm) 【D】分流血流的阻力指数(RI) 【E】分流血流的时间速度积分(VTI) 本题思路:根据简化的伯努利方程跨隔压差(△P)=4V 2 ,其中 V 表示收缩期峰值速度。 32.患者 28 岁,为室间隔缺损,左向右分流,用彩色 多普勒技术检查分流血流,对仪:器的调节,下述哪 一项是错误的 【score:2 分】 【A】低通滤波 【此项为本题正确答案】 【B】高频(7MHz 以上)电子相孔阵探头 【C】电子线阵探头(5MHz 以上) 【D】高速挡速度标尺(高脉冲重复频率) 【E】彩色图选用两色彩图 本题思路:室间隔缺损左向右分流速度往往超过 3m /s,所以应该采用高通滤波,以去掉低频运动信号 的干扰。 33.患者,女,26 岁,停经一个半月,有时恶心,呕 吐。经腹盆腔超声检查发现:子宫纵断时腔内发现一 个妊娠囊,横断时发现双孕囊。最可能是以下哪种伪 像所致 【score:2 分】 【A】镜面伪像 【B】侧边折射声影伪像 【C】声速失真伪像 【D】棱镜伪像 【此项为本题正确答案】 【E】主声束以外旁瓣伪像 本题思路:根据题干描述,此伪像发生在腹部正中线 横断面扫查时,纵切面时的一个妊娠囊变成横断时的 双孕囊,此现象系棱镜伪像所致。 34.患者,男,46 岁,超声体检发现左肾病变,呈圆 形,边界清晰,整齐光滑,直径 1.0cm,肿物内为 无回声,后方回声明显增强。根据声像图特征,诊断 是 【score:2 分】 【A】肾囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】肾囊肿合并感染 【C】肾囊肿合并出血 【D】肾实性肿瘤 【E】以上均不正确 本题思路:囊肿的声像图特征:外形呈圆形或椭圆 形,边界清晰,光滑整齐,内部为无回声,后方回声 增强显著,有侧方声影;实性肿瘤的特征:外形不 定,可圆形、椭圆形、分叶状或不规则,边界回声不 定,内部有回声,后方无回声增强或增强不显著,侧 方声影可有可无;囊肿合并感染或出血时,内部可以 出现回声。 35.患者,男,31 岁,因发热、肝区疼痛来诊。超声 发现肝肿大,右肝内可见椭圆形占位性病变 6.0cm×5.5cm,其边界清晰、光滑,内部有低回 声,肿物后方回声显著增强,可见侧边声影。根据声 像图特征,最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝囊肿 【B】肝实质性肿瘤 【C】肝囊肿合并出血 【D】肝囊肿合并感染 【此项为本题正确答案】 【E】肝囊腺瘤 本题思路:椭圆形病变,边界清晰、光滑,肿物后方 回声显著增强,可见侧边声影等声像图特征表明为囊 肿;囊肿内部出现低回声表明合并感染或出血;临床 症状为发热、肝区疼痛表明有感染,所以答案应为 D 肝囊肿合并感染。
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