医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-38

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中级临床医学检验主管技师相关专业知识-38 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：24，score:48 分) 1.免疫电泳实质上是 【score:2 分】 【A】定向加速度的双向扩散试验 【B】单向电泳扩散免疫沉淀试验 【C】区带电泳与双向扩散试验的结合体 【此项 为本题正确答案】 【D】双向加速度的电泳试验 【E】定向加速度的单向扩散试验 本题思路：[解析] 免疫电泳实质上是区带电泳与双 向扩散试验的结合体。 2.实验室中抗血清制备后，抗体特异性鉴定最常采用 的方法是 【score:2 分】 【A】单向免疫扩散 【B】双向免疫扩散 【此项为本题正确答案】 【C】免疫电泳 【D】亲和层析 【E】免疫吸附法 本题思路：[解析] 单向免疫扩散常用于待测抗原的 定量测定；亲和层析和免疫吸附是分离纯化的方法； 可以用特异性抗原与制备的抗血清进行双向免疫扩散 试验来鉴定抗血清的特异性。 3.实验室制备血清时，以下不属于免疫动物选择的基 本要求是 【score:2 分】 【A】抗原与免疫动物种属差异越远越好 【B】抗原与免疫动物种属差异越近越好 【此项 为本题正确答案】 【C】动物必须适龄、健壮无感染 【D】动物体重必须合乎要求 【E】针对不同性质的抗原选择相应的动物 本题思路：[解析] 制备抗血清时，抗原与免疫动物 的种属差异越远越好，动物须适龄健壮，无感染，体 重合乎要求。并根据抗血清的要求选择动物，如 R 型 血清选择家兔，H 型血清选择马。 4.目前使用最广泛的荧光素为 【score:2 分】 【A】FITC(异硫氰酸酯) 【此项为本题正确答 案】 【B】RB200(四乙基罗丹明) 【C】TRITC(四甲基异硫氰基罗丹明) 【D】镧系螯合物 【E】HRP(辣根过氧化物酶) 本题思路：[解析] FITC 为黄色或橙黄色结晶粉末， 易溶于水或乙醇等溶剂。分子量为 389.4，最大吸收 光波长为 490～495nm，最大发射光波长 520～ 530nm，呈现明亮的黄绿色荧光。其主要优点是人眼 对黄绿色较为敏感，通常切片标本中的绿色荧光少于 红色，因此 FITC 目前使用最广泛。 5.作为荧光抗体标记的荧光素必须具备的条件中，哪 项与提高观察效果有关 【score:2 分】 【A】荧光素的活性基团能与蛋白稳定结合 【B】性质稳定，不会影响抗体的活性 【C】荧光效率高，荧光与背景组织色泽对比鲜 明 【此项为本题正确答案】 【D】与蛋白质结合的方法简便快捷 【E】与蛋白质的结合物稳定 本题思路：[解析] 为提高观察效果，荧光素必须有 高的荧光效率，并且荧光与背景组织色泽要对比鲜 明。 6.MAGE3 是哪种肿瘤细胞的特异性抗原 【score:2 分】 【A】白血病细胞 【B】肝癌细胞 【C】胃癌细胞 【D】黑色素瘤细胞 【此项为本题正确答案】 【E】鼻咽癌细胞 本题思路：[解析] MAGE3 是黑色素瘤细胞的特异性 抗原。 7.肺炎链球菌的主要致病物质是 【score:2 分】 【A】凝固酶 【B】神经氨酸酶 【C】荚膜 【此项为本题正确答案】 【D】芽胞 【E】鞭毛 本题思路：[解析] 荚膜具有抗吞噬作用，是肺炎链 球菌的主要致病物质。 8.卡介苗是结核分枝杆菌经过 【score:2 分】 【A】结构变异 【B】耐药性变异 【C】S-R 变异 【D】毒力变异 【此项为本题正确答案】 【E】V-W 变异 本题思路：[解析] 卡介苗是结核分枝杆菌经过毒力 变异得到的减毒株。 9.不能用于检查并得到方法是 【score:2 分】 【A】动物接种 【B】鸡胚尿囊接种 【C】细胞培养 【D】鸡胚卵黄囊接种 【E】人工培养基培养 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病毒是专性细胞内寄生。培养病 毒的方法有动物接种、鸡胚卵黄囊或鸡胚尿囊接种、 细胞培养，不能用人工培养基培养。 10.疑为流行性出血热的患者的血液标本做动物试 验，应接种于哪种实验动物 【score:2 分】 【A】大白鼠 【B】家鼠 【C】豚鼠 【D】黑线姬鼠 【此项为本题正确答案】 【E】松鼠 本题思路：[解析] 流行性出血热由汉坦病毒引起。 汉坦病毒易感动物有多种，如黑线姬鼠、长爪沙鼠、 大鼠、乳小鼠和金地鼠。 11.可进行“冷增菌”的病原菌是 【score:2 分】 【A】炭疽芽胞杆菌 【B】红斑丹毒丝菌 【C】蜡样芽胞杆菌 【D】产单核细胞李斯特菌 【此项为本题正确答 案】 【E】破伤风梭菌 本题思路：[解析] 产单核细胞李斯特菌因其能生长 于 4℃，故可进行冷增菌。 12.菌体为鼓槌状的厌氧菌是 【score:2 分】 【A】破伤风梭菌 【此项为本题正确答案】 【B】产气荚膜梭菌 【C】肉毒梭菌 【D】艰难梭菌 【E】产黑色素类杆菌 本题思路：[解析] 破伤风梭菌细长，有周鞭毛，无 荚膜。芽胞在菌体顶端，呈圆形，使整个细菌体呈鼓 槌状。 13.抗菌药物在细菌生长的哪个时期作用于细菌的效 果较好 【score:2 分】 【A】迟缓期 【B】对数增殖期 【此项为本题正确答案】 【C】稳定期 【D】衰退期 【E】稳定期末期 本题思路：[解析] 对数增殖期细菌的形态、染色 性、生理活动都较典型，对外界环境因素的作用较为 敏感。 14.下列有关下呼吸道感染的微生物学检验的叙述错 误的是 【score:2 分】 【A】自然咳痰法以清晨第 1 口痰为宜 【B】咳痰前先用清水漱口 【C】来自下呼吸道的痰标本含白细胞、支气管柱 状上皮较多 【D】涂片镜检以白细胞＜10 个/低倍镜视野，而 鳞状上皮细胞＞25 个/低倍镜视野为合格痰标 本 【此项为本题正确答案】 【E】痰液一般细菌培养接种血平板、巧克力平板 及中国蓝或麦康凯培养基 本题思路：[解析] 涂片镜检以白细胞＞25 个/低倍 境视野，而鳞状上皮细胞＜10 个/低倍境视野为合格 痰标本。 15.对青霉素敏感的 A 群链球菌，可以推测对下列哪 个抗生素不敏感 【score:2 分】 【A】氨苄西林 【B】头孢曲松 【C】红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】阿莫西林 【E】亚胺培南 本题思路：[解析] 红霉素与青霉素抗菌作用机制不 一样。青霉素、氨苄西林、头孢曲松、阿莫西林、亚 胺培南都是阻断细菌细胞壁肽聚糖的合成，而红霉素 属大环内酯类，可逆结合细菌核糖体 50S 大亚基，抑 制蛋白合成，阻止肽链延长。 16.革兰阳性杆菌，有氧不生长，菌体排列呈 Y、V 等 多形性，标本有醋酸味，最可能是哪种细菌 【score:2 分】 【A】破伤风梭菌 【B】双歧杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】丙酸杆菌 【D】艰难梭菌 【E】白喉棒状杆菌 本题思路：[解析] 革兰阳性杆菌，有氧不生长，菌 体排列呈 Y、V 等多形性，标本有醋酸味，最可能是 双歧杆菌。 17.自动血培养检测系统判断血液中有无微生物存在 的依据是 【score:2 分】 【A】血培养瓶中有无溶血现象 【B】血培养瓶中肉汤浊度的变化 【C】血培养瓶中肉汤颜色的变化 【D】血培养瓶中是否有菌膜形成 【E】血培养瓶中 CO2 引起的荧光的变化 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 自动血培养检测系统判断血液中 有无微生物存在的依据是检测细菌或真菌生长时所释 放的 CO 2 。 18.“第四性病”是由哪种病原体所致 【score:2 分】 【A】淋病奈瑟菌 【B】沙眼衣原体 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒螺旋体 【D】溶脲脲原体 【E】HIV 本题思路：[解析] 性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体 LGV 生物亚种 L(L 1 、L 2 、L 2a 、L 3 )血清型引 起，主要通过性接触传播。引起以化脓性腹股沟淋巴 结炎为特征的性病，又称“第四性病”。 19.在室内质控过程中，若质控血清的检测结果在 范围，一般常认为 【score:2 分】 【A】不能判断 【B】在控 【此项为本题正确答案】 【C】警告 【D】失控 【E】难以确定 本题思路：[解析] 质控血清的检测结果在 范围内 为在控，超出 为警告，超出 为失控，若连续两 次质控血清检测结果超出 ，则为失控。 20.关于准确度与精密度关系，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】测定精密度好，准确度不一定好 【B】测定精密度不好，准确度偶尔也可能好 【C】测定精密度是保证良好准确度的先决条件 【D】当不存在系统误差时，精密度和准确度是一 致的 【E】测定精密度好准确度一定好 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 准确度是由系统误差和随机误差 所决定的。而精密度是由随机误差决定的。在检测过 程中，虽然有很高的精密度，但并不能说明试验结果 准确。只有在消除了系统误差之后，精密度和准确度 才是一致的。 21.关于 2 2s 质控规则的说法中正确的是 A．同批两个质控结果之差值超过 4s，即一个质控结 果超过 ，另一个质控结果超过 B．同一质控物本批次的测定值和前面测定值同时超 过 或 质控限时，判断为失控 C．连续 2 次测定结果均超过 或 D．两个连续质控结果同时超过 或 ，表示存 在随机误差 E．两个连续质控结果同时在 或 内，此规则 提示失控 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Westgard 质控规则的符号和定 义。 1 2s (1-2s)：一个质控测定值超过 质控限。警告 限。 1 3s (1-3s)：一个质控测定值超过 质控限。失控 限。 2 2s (2-2s)：两个连续的质控测定值同时超过 或 质控限。 R 4s (R-4s)：在同一批内高和低质控测定值之间的差 值超过 4s。 3 1s (3-1s)：三个连续的质控测定值同时超过 或 。 4 1s (4-1s)：四个连续的质控测定值同时超过 或 。 7 x (7-x)：七个连续的质控测定值落在平均数 的同一侧。 7 T (7-T)：七个连续的质控测定值呈现出向上或向 下的趋势。 22.关于标准差正确的是 【score:2 分】 【A】标准差越高，表示实验数据越离散，也就是 说越不精确 【此项为本题正确答案】 【B】标准差越低，代表实验的数据越不精确 【C】标准差是表示准确度的重要指标 【D】是离均差平方和的均数 【E】以上均不对 本题思路：[解析] 标准差是方差的算术平方根。标 准差能反映一个数据集的离散程度。标准差越高，表 示实验数据越离散，也就是说越不精确。反之，标准 差越低，代表实验的数据越精确。 23.下面关于实验室检验变异系数说法正确的是 【score:2 分】 【A】同一检测项目应用不同计量单位不能比较其 变异系数 【B】其定义为标准差与平均值之比 【此项为本 题正确答案】 【C】均数不同不能比较其变异系数 【D】值小表示变异程度大 【E】大小反映了结果的准确程度 本题思路：[解析] 标准差与平均数的比值称为变异 系数，记为 CV。变异系数可以消除单位和(或)平均 数不同对两个或多个资料变异程度比较的影响。值小 变异程度小，值大表示变异程度大。 24.以下哪项不是临床化学质控物应具备的特性 【score:2 分】 【A】人血清基质，无传染性 【B】纯净水基质，排除其他干扰 【此项为本题 正确答案】 【C】添加剂和调制物的数量尽可能少 【D】冻干品复溶后稳定，2～8℃时不少于 24 小时 【E】到实验室后的有效期应在 1 年以上 本题思路：[解析] 作为较理想的临床化学质控物至 少具备以下特性：①人血清基质；②无传染性；③添 加剂和调制物的数量尽可能少；④瓶间变异小，酶类 项目一般瓶间 CV%应小于 2%；其他分析物 CV%应小于 1%；⑤冻干品复溶后稳定，2～8~C 时不少于 24 小 时，-20℃时不少于 20 天；某些不稳定成分(如胆红 素、ALP 等)在复溶后前 4 小时的变异应小于 2%；⑥ 到实验室后的有效期应在 1 年以上。 二、 (总题数：9，score:52 分) • 【A】分裂池 • 【B】成熟池 • 【C】贮存池 • 【D】循环池 • 【E】边缘池 【score:6 分】 (1).中幼粒细胞属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外周血细胞计数分叶核粒细胞属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).晚幼粒细胞属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】中性粒细胞浸润 • 【B】单核巨噬细胞浸润 • 【C】B 淋巴细胞浸润 • 【D】嗜酸性粒细胞浸润 • 【E】Th2 型淋巴细胞浸润 【score:6 分】 (1).Ⅰ型超敏反应效应阶段【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在Ⅰ型超敏反应发生过程中，肥 大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，可释放嗜酸性粒细胞 趋化因子，引起嗜酸性粒细胞局部聚集。 (2).Ⅲ型超敏反应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅲ型超敏反应的抗体主要引起以 充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为特征的炎症 性反应和组织损伤。 (3).Ⅳ型超敏反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅳ型超敏反应中的最终效应细胞 是活化的单核巨噬细胞。 • 【A】失血 • 【B】骨髓造血功能障碍 • 【C】红细胞破坏过多 • 【D】造血物质缺乏或利用障碍 • 【E】其他：如脾功能亢进 【score:6 分】 (1).根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类，骨髓 增生异常综合征属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用 障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢 进。骨髓造血功能障碍又分为：干细胞增殖分化障 碍、骨髓被异常组织侵害、骨髓造血功能低下。再生 障碍性贫血、纯红细胞性再障、骨髓增生异常综合征 等属于干细胞增殖分化障碍。 (2).根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类，铁粒 幼细胞性贫血属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用 障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢 进。造血物质缺乏或利用障碍又分为：铁缺乏和铁利 用障碍，如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血，维生 素 B 12 或叶酸缺乏如巨幼细胞性贫血。 (3).根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类，阵发 性睡眠性血红蛋白尿症属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用 障碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢 进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细 胞外在异常。阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞 内在缺陷中的红细胞膜异常。 • 【A】凯式定氮法 • 【B】双缩脲法 • 【C】染料结合法 • 【D】紫外分光光度法 • 【E】比浊法 【score:4 分】 (1).目前临床上测定蛋白质最经典方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).目前临床上血清总蛋白测定最常使用的方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 凯式定氮法、双缩脲法、紫外分 光光度法、染料结合法、比浊法及酚试剂法是实验室 检测蛋白质的较常见方法。其中凯式定氮法是经典的 蛋白质测定方法，临床上血清总蛋白常用双缩脲法。 • 【A】汤匙状 • 【B】鼓槌状 • 【C】竹节状 • 【D】椭圆形 • 【E】棒状 【score:6 分】 (1).破伤风梭菌菌体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] (2).肉毒梭菌菌体是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] (3).产气荚膜梭菌菌体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考查厌氧菌的革兰染色形态。 • 【A】结果审核和临床医生反馈 • 【B】室内质控的数据管理 • 【C】标本采集室内质控和结果分析 • 【D】标本采集和运输 • 【E】结果审核和登记 【score:6 分】 (1).分析前质量控制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 分析前质量控制，一般包括，临 床医师正确选择检验项目、病人准备、标本采集、标 本运送等环节。 (2).分析中质量控制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 分析中质量控制，一般包括，标 本前处理、室内质量控制、结果审核、登记及填发报 告等。 (3).分析后质量控制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 分析后质量控制的内容主要有： 运送报告、继续教育、室内质控的数据管理、室间质 评、病人投诉调查、临床信息反馈等。 • 【A】T 细胞 • 【B】B 细胞 • 【C】NK 细胞 • 【D】K 细胞 • 【E】树突状细胞 【score:4 分】 (1).不需抗体参与即可杀伤靶细胞的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] NK 细胞又称自然杀伤细胞，无需 抗原刺激，无需抗体参与，非特异性杀伤肿瘤细胞和 病毒感染细胞。 (2).胸腺依赖淋巴细胞是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] T 细胞是在胸腺中成熟的淋巴细 胞，故称为胸腺依赖性淋巴细胞。 • 【A】泌氢及氨生成减少 • 【B】近曲小管重吸收碳酸氢盐降低 • 【C】远曲及近曲小管功能均有障碍 • 【D】代谢性酸中毒合并高血钾 • 【E】H+吸收减少 【score:4 分】 (1).Ⅱ型肾小管性酸中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅱ型肾小管性酸中毒是由于近曲 小管重吸收 障碍引起。 (2).Ⅲ型肾小管性酸中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅲ型肾小管性酸中毒为混合型， 远曲及近曲小管功能均有障碍。 • 【A】EB 病毒 • 【B】人乳头瘤病毒 • 【C】人嗜 T 淋巴细胞病毒 • 【D】甲胎蛋白 • 【E】癌胚抗原 【score:10 分】 (1).与原发性肝癌密切相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 甲胎蛋白是胚胎时期的重要血清 成分，由卵黄囊和肝细胞合成，胎儿出生后，其浓度 急剧下降，几个月至一年降至正常水平，正常值小于 20μg/L。对原发性肝癌有辅助诊断、早期诊断和鉴 别诊断的意义。 (2).与 B 细胞淋巴瘤和鼻咽癌发生密切相关的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] EB 病毒是一种疱疹病毒。引起传 染性单核细胞增多症，并与伯基特(Burkitt)淋巴 瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系。 (3).与成人 T 细胞白血病发生密切相关的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 已知人嗜 T 淋巴细胞病毒是引起 成人 T 细胞白血病的病原体。 (4).与人宫颈癌的发生密切相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人乳头瘤病毒与人宫颈癌的发生 密切相关。 (5).与结肠癌和直肠癌等多种消化道肿瘤相关的广谱 肿瘤标志物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 癌胚抗原是胎儿肠和结肠癌患者 提取肿瘤相关抗原，是一种糖蛋白。可作为成人结肠 癌辅助诊断的重要项目，还有助于疗效评价和预后监 测。也可作为胰腺癌、乳腺癌诊断的参考指标。