【医学考试】初级护师(相关专业知识)-试卷36

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【医学考试】初级护师(相关专业知识)-试卷36

初级护师【相关专业知识】-试卷 36 (总分:200 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:80,score:160 分) 1.淋巴细胞增多见于 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】寄生虫病 【C】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤病 【E】化脓菌感染 本题思路:淋巴细胞增多,在生理情况下见于出生后 4~6 天的婴儿至 6~7 岁的儿童,病理性增多见于: ①感染性疾病,主要为病毒感染。②血液病。急、慢 性淋巴细胞白血病,淋巴瘤等。③其他疾病。自身免 疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。 2.急性心肌梗死患者发生休克的主要原因是 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】剧烈疼痛 【C】心脏前负荷加重 【D】心脏后负荷加重 【E】左心室输出量下降 【此项为本题正确答 案】 本题思路:急性心肌梗死时,由于心脏收缩力减弱, 使左心室输出量下降,引起血压下降,导致心源性休 克。 3.肺结核患者的痰最简便有效的处理方法是 【score:2 分】 【A】煮沸 【B】深埋 【C】焚烧 【此项为本题正确答案】 【D】乙醇消毒 【E】等量 1%消毒灵浸泡 本题思路:应将痰吐在纸上用火焚烧。 4.下列关于慢性心力衰竭诱因的选项,正确的是 【score:2 分】 【A】感染 【B】贫血 【C】分娩 【D】过度劳累 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路:以上选项都是心力衰竭的诱因。 5.麻疹患儿最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】麻疹脑炎 【B】心力衰竭 【C】喉炎 【D】急性胰腺炎 【E】肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路:肺炎是麻疹患儿最常见的并发症,多见于 5 岁以下的患儿,占麻疹患儿死因的 90%以上。 6.治疗急性肺水肿的措施不恰当的是 【score:2 分】 【A】取坐位,两腿下垂 【B】口服地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】高流量吸氧 【D】静脉滴注氨茶碱 【E】皮下注射吗啡 本题思路:急性左心衰竭肺水肿的治疗包括:坐位, 双腿下垂;高流量吸氧,乙醇湿化;吗啡镇静;使用 起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药物,如毛花 苷 C、呋塞米、硝普钠、氨茶碱等。 7.患儿,女,早产。出生后因 Apgar 评分低,转入新 生儿病房,治疗后好转,今日医生通知家长出院,护 士在出院指导时应向家长重点强调 【score:2 分】 【A】及时添加辅食 【B】预防感染 【此项为本题正确答案】 【C】培养良好生活习惯 【D】预防外伤 【E】及早训练按时排便 本题思路:对于早产儿的护理要预防感染。 8.下列不是慢性粒细胞白血病诊断依据的是 【score:2 分】 【A】血象 【B】骨髓象 【C】患者有贫血和明显的脾大 【D】Ph 染色体阳性 【E】骨扫描 【此项为本题正确答案】 本题思路:慢性粒细胞白血病是造血干细胞的恶性疾 病,其诊断依据主要靠典型的血象、骨髓象的改变, 脾大,Ph 染色体阳性,与骨扫描无相关性。 9.阵发性室上性心动过速的心电图特点是 【score:2 分】 【A】起始缓慢发生 【B】心率通常超过 150 次/分 【此项为本题正 确答案】 【C】心律绝对不齐 【D】QRS 波群形态宽大畸形 【E】P 波与 QRS 波群关系不恒定 本题思路:阵发性室上性心动过速心电图特点为:心 率 150~250 次/分,节律规则;QRs 波群形态正 常;P 波为逆行性,与 QRS 波群保持恒定关系;起始 突然发生。 10.触觉语颤增强见于 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】阻塞性肺不张 【C】肺气肿 【D】气胸 【E】大量胸膜腔积液 本题思路:语颤增强见于两种情况:①肺实变,主要 病因为大叶性肺炎;②肺空洞,主要为肺结核形成的 直径超过 4cm,且贴近体表的空洞。 11.血清蛋白显著降低应考虑 【score:2 分】 【A】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【C】支气管炎 【D】哮喘 【E】贫血 本题思路:清蛋白几乎全部由肝脏合成,肝硬化时, 清蛋白显著降低。 12.预防佝偻病的措施不妥的是 【score:2 分】 【A】婴儿期多服用钙片 【此项为本题正确答 案】 【B】多到户外晒太阳 【C】多食维生素 D 的食物 【D】每日口服维生素 D 400~800Iu 【E】冬季肌内注射维生素 D10 万一 20 万 IU 一次 本题思路:佝偻病是因为维生素 D 缺乏导致钙磷代谢 失常而引起的。 13.治疗慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物为 【score:2 分】 【A】羟基脲 【此项为本题正确答案】 【B】白消安 【C】二溴甘露醇 【D】氮芥 【E】干扰素 本题思路:羟基脲治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者 效果较好,大约有 70%的患者可以获得缓解。 14.胆道蛔虫症的治疗,错误的是 【score:2 分】 【A】解痉镇痛用吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】利胆驱虫 【C】控制感染 【D】支持疗法 【E】非手术治疗无效可手术治疗 本题思路:疼痛发作时可注射阿托品、山莨菪碱等。 15.急性心肌梗死患者特有的心肌酶变化是 【score:2 分】 【A】磷酸肌酸激酶 【此项为本题正确答案】 【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】乳酸脱氢酶 【D】转肽酶 【E】胆碱酯酶 本题思路:磷酸肌酸激酶在急性心肌梗死发病 3~8 小时升高,3~4 天恢复正常,是急性心肌梗死患者 特有的心肌酶变化。 16.冲洗气性坏疽创口的溶液是 【score:2 分】 【A】3%碘酊 【B】3%过氧化氢 【此项为本题正确答案】 【C】5%盐水 【D】0.9%生理盐水 【E】10%硝酸银溶液 本题思路:引起气性坏疽的致病菌为产气荚膜梭菌为 厌氧菌。因此冲洗气性坏疽创口应该用 3%的过氧化 氢。 17.下列关于系统性红斑狼疮患者的皮肤护理哪项不 妥 【score:2 分】 【A】常用清水清洗 【B】忌用碱性肥皂 【C】忌用化妆品 【D】阳光暴晒 【此项为本题正确答案】 【E】避免挠抓皮肤 本题思路:阳光暴晒为诱发系统性红斑狼疮的重要因 素,因此应避免。 18.下列关于心房纤颤的叙述,正确的是 【score:2 分】 【A】多发生于器质性心脏病患者 【此项为本题 正确答案】 【B】心率多为 35~60 次/分 【C】心室率快而规则 【D】最易发生阿斯综合征 【E】脉率>心率 本题思路:大多数心房纤颤多发生于器质性心脏病患 者。 19.低血容量性休克患者首选补充 【score:2 分】 【A】等渗盐水 【此项为本题正确答案】 【B】全血 【C】血浆 【D】红细胞 【E】碱性液 本题思路:补液护理是纠正低血容量性休克的重要保 证,补液的种类、量和速度是纠正休克的关键,休克 时应快速补充平衡盐溶液,改善组织灌注。 20.风湿性心脏病患者首要的潜在并发症是 【score:2 分】 【A】感染 【B】栓塞 【C】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】心律失常 【E】亚急性感染性心内膜炎 本题思路:风心病的首要的潜在并发症是充血性心力 衰竭,也是本病就诊和致死的主要原因。 21.急性胰腺炎患者发病之初的 3~4 小时,最有诊断 价值的是 【score:2 分】 【A】血糖升高 【B】血淀粉酶升高 【此项为本题正确答案】 【C】血清脂肪酶升高 【D】血白细胞计数升高 【E】血钙升高 本题思路:胰酶的测定对于急性胰腺炎的诊断具有重 要意义,其中血淀粉酶在发病后 1~2 小时开始升 高,8~12 小时标本最有价值。 22.低钾血症患者最早出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】肌无力 【此项为本题正确答案】 【B】肠麻痹 【C】心律失常 【D】意识模糊或淡漠 【E】腱反射减退或消失 本题思路:低钾血症患者最早的临床表现是肌无力, 先是四肢软弱无力,以后延及躯干和呼吸肌。心脏受 累表现为传导阻滞和节律异常。 23.肾癌患者出现血尿时,考虑肿瘤已侵及 【score:2 分】 【A】侵及肾盂肾盏 【此项为本题正确答案】 【B】穿破肾包膜 【C】血行转移 【D】淋巴转移 【E】已有癌细胞种植于膀胱 本题思路:肿瘤较大时,常侵犯肾盂肾盏和输尿管, 并常侵犯肾静脉,就会出现血尿,早期仅为镜下血 尿,晚期可出现肉眼血尿。 24.诊断胃癌可靠的方法是 【score:2 分】 【A】大便隐血阳性 【B】消化道钡餐 【C】胃 B 超 【D】纤维胃镜及活组织检查 【此项为本题正确 答案】 【E】胃 CT 检查 本题思路:纤维胃镜及活组织检查是诊断胃癌的最有 价值的方法,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。为首 选方法。 25.对功能失调性子宫出血的患者进行妇科检查,可 见其子宫 【score:2 分】 【A】比正常小 【B】正常大小 【此项为本题正确答案】 【C】如孕 2 周大 【D】如孕 4 周大 【E】如孕 6 周大 本题思路:功血妇科检查时子宫大小在正常范围,出 血时子宫较软。 26.膀胱内充满尿液,其压力增高,迫使少量尿液自 尿道口溢出,称为 【score:2 分】 【A】真性尿失禁 【B】尿潴留 【C】尿瘘 【D】充盈性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【E】尿频 本题思路:尿失禁指尿不能控制而自行流出。假性尿 失禁:又称充盈性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿, 膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。 27.腹外疝内容物最常见的是 【score:2 分】 【A】小肠 【此项为本题正确答案】 【B】盲肠 【C】大网膜 【D】阑尾 【E】膀胱 本题思路:疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织, 以小肠最为多见,大网膜次之。 28.符合绞窄性肠梗阻的辅助检查结果是 【score:2 分】 【A】血红蛋白值降低 【B】血红细胞和中性粒细胞正常 【C】尿比重降低 【D】直肠指检时指套染血 【此项为本题正确答 案】 【E】X 线腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平 面 本题思路:绞窄性肠梗阻时,直肠指检时染血。 29.单纯扁平骨盆,骨盆外测量小于正常值的径线是 【score:2 分】 【A】骶耻内径 【B】骶耻外径 【此项为本题正确答案】 【C】髂棘间径 【D】髂嵴间径 【E】坐骨结节间径 本题思路:单纯扁平骨盆主要是骨盆人口平面的前后 径线小于正常,所以应该考虑能反映骨盆入口前后径 线的一个指标,即骶耻内径和骶耻外径。此处要选择 外测量的径线,所以只能是骶耻外径。 30.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症 是 【score:2 分】 【A】脑血栓 【B】心房纤颤 【C】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】亚急性感染性心内膜炎 【E】急性肺水肿 本题思路:二尖瓣狭窄的患者主要的并发症是充血性 心力衰竭、心房纤颤、栓塞和急性肺水肿,其中充血 性心力衰竭是导致患者死亡的主要原因。 31.妇科腹部手术后防止肠粘连的有效方法是 【score:2 分】 【A】劝慰患者不要呻吟、抽泣 【B】改变体位,松弛腹肌张力 【C】做好术后护理 【D】鼓励、帮助患者早期活动 【此项为本题正 确答案】 【E】如腹胀给予肛管排气 本题思路:妇科腹部手术后应鼓励、帮助患者早期活 动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。 32.头皮血肿患者,在抽吸出积血后应给予 【score:2 分】 【A】热敷 【B】红外线照射 【C】用力揉搓 【D】切开引流 【E】加压包扎 【此项为本题正确答案】 本题思路:对较大的头皮血肿,在严格无菌条件下抽 吸积血后加压包扎。 33.关于重度妊娠期高血压疾病的治疗原则,下列不 正确的是 【score:2 分】 【A】解痉、镇静、防止抽搐 【B】在解痉基础上扩容 【C】适时终止妊娠 【D】严格限制钠盐的摄入量,防止水肿加 重 【此项为本题正确答案】 【E】扩容剂的选择,胶体溶液优于晶体溶液 本题思路:应避免摄入过多食盐,但不必严格限制, 因低钠血症使产后易发生循环衰竭。 34.下列有关羊水栓塞的处理,不正确的是 【score:2 分】 【A】纠正呼吸循环衰竭 【B】等待自然分娩 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素预防感染 【D】防治凝血功能障碍 【E】抗过敏 本题思路:羊水栓塞的处理原则是及时确诊后立即改 善低氧血症;解除肺动脉高压;抗休克,纠正凝血障 碍,防治肾衰竭及感染;抗过敏。在第一产程发病者 应剖宫产终止妊娠,第二产程发病者阴道助产。 35.下列关于氨茶碱的应用,描述不正确的是 【score:2 分】 【A】有松弛支气管平滑肌作用 【B】常用给药途径为肌内注射 【此项为本题正 确答案】 【C】静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢推 【D】主要不良反应是胃肠道、心血管症状 【E】严重不良反应可导致抽搐,甚至死亡 本题思路:氨茶碱的常用给药途径为口服雾化吸入和 静脉用药,一般不做肌内注射用。 36.左心室扩大时有 【score:2 分】 【A】心浊音界变化不大 【B】可触及震颤 【C】颈动脉搏动明显 【D】心尖冲动向左下移位 【此项为本题正确答 案】 【E】毛细血管搏动征阳性 本题思路:左心室扩大时心尖冲动向左下移位,浊音 界也向左下扩大;器质性心脏病产生的心脏杂音达到 3 级以上,有可能触到震颤。 37.蛛网膜下腔出血患者,脑脊液检查表现为 【score:2 分】 【A】脑脊液颜色正常,颅内压高 【B】脑脊液为血性,颅内压高 【此项为本题正 确答案】 【C】脑脊液为血性,颅内压正常 【D】脑脊液颜色正常,颅内压正常 【E】脑脊液颜色正常,颅内压低 本题思路:蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的 检查是腰椎穿刺脑脊液检查,其压力增高,肉眼观察 为均匀一致血性,镜检可见大量红细胞。 38.血液病患者最应该警惕的情况是 【score:2 分】 【A】皮肤黏膜血肿 【B】呼吸道出血 【C】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】泌尿生殖道出血 【E】鼻出血 本题思路:血液病患者或因血小板低等凝血障碍,易 发生出血意外,但多以皮肤黏膜出血为主,内脏出血 较少见,治疗无效的晚期患者发生脑出血的可能性较 大,是导致死亡的原因之一。 39.诊断小儿营养不良的较好指标是 【score:2 分】 【A】血脂下降 【B】高胰岛素血症 【C】胰岛素样生长因子水平下降 【此项为本题 正确答案】 【D】血糖下降 【E】血钾下降 本题思路:胰岛素样生长因子水平下降,由于其出现 在身高(长)、体重等体格发育指标改变前,而且不受 肝功能影响,被认为是诊断营养不良的较好指标。 40.硬膜外阻滞时不慎将局麻药物注入到蛛网膜下 腔,会导致最危险术后并发症 【score:2 分】 【A】恶心呕吐 【B】头痛 【C】全脊髓麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】尿潴留 【E】出血 本题思路:全脊髓麻醉主要是误将较大量的局麻药注 入到蛛网膜下腔,引起全脊髓包括脊神经根的阻滞, 结果造成呼吸和心跳停止,是硬膜外麻醉最危险的并 发症。 41.口服补液盐溶液适用于 【score:2 分】 【A】补充累积损失量及继续损失量 【此项为本 题正确答案】 【B】只适用于补充累积损失量 【C】只适用于补充继续损失量 【D】只适用于补充生理需要量 【E】补充累积损失量及生理需要量 本题思路:口服补液盐溶液适用于补充累积损失量及 继续损失量,若补充生理需要量则其含钠量较高,应 稀释。 42.患儿,女,足月儿,因脐带绕颈,出生后 1 分钟 Apgar 评分为 1 分。经窒息复苏后,目前患儿仍嗜 睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是 【score:2 分】 【A】头罩吸氧 【B】监测生命体征 【C】立即开奶 【此项为本题正确答案】 【D】配合亚低温治疗 【E】注意保暖 本题思路:有些情况是不适合早期喂养的,比如:新 生儿曾有过宫内窘迫和窒息;新生儿呼吸困难;新生 儿正在使用呼吸机、有可能导致缺血和缺氧。这样的 情况下,可能出现胃肠道功能障碍,食物不易消化, 容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。 43.患者,男,65 岁。肝硬化病史 2 年,近日出现持 续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水, 肝脏增大伴弥漫性改变,肝右叶可见多个大小不等的 强回声光团。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝硬化癌变 【此项为本题正确答案】 【B】肝硬化失代偿期 【C】肝肾综合征 【D】肝硬化腹水 【E】肝硬化、肝囊肿 本题思路:肝硬化癌变表现:肝区疼痛,短期肝脏迅 速增大且表面有结节,患者出现血性腹水。 44.呼吸衰竭伴右心衰竭的最主要机制是 【score:2 分】 【A】肺泡气氧分压降低,致肺血管收缩 【此项 为本题正确答案】 【B】肺小动脉壁增厚,致管腔狭窄 【C】外周血管扩张,致肺静脉回流增加 【D】血液黏稠性增加,致组织慢性缺氧 【E】体循环障碍 本题思路:缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素,缺 氧可使肺组织中血管活性物质的含量发生变化,收缩 血管物质的作用占优势,使血管收缩,导致肺循环阻 力增加,右心发挥代偿作用,在克服肺动脉压升高的 阻力时发生右心室肥厚。 45.对肾结核的诊断有决定性意义的检查是 【score:2 分】 【A】尿常规 【B】血生化检查 【C】CT 检查 【D】膀胱镜检查 【E】结核杆菌培养尿液沉渣检查 【此项为本题 正确答案】 本题思路:尿常规检查:常规检查可见蛋白、白细胞 和红细胞。尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作 用。尿液培养结核菌阳性,即可肯定为肾结核的诊 断。但培养时间较长,需 1~2 个月才能得到结果, 其阳性率可高达 90%。 46.患者,女,33 岁。停经 40 天,下腹痛及阴道出 血 1 天,量多,有血块。查体:子宫稍大,宫口有胚 胎组织填塞。最有效的治疗措施是 【score:2 分】 【A】压迫腹部,排出胚胎组织 【B】刮宫术 【此项为本题正确答案】 【C】输血 【D】注射维生素 K 【E】纱布填塞阴道,压迫止血 本题思路:不全流产需要立即刮宫,清除宫腔内剩余 组织。 47.孕妇羊水生化测定,反映胎儿肺成熟度的指标是 【score:2 分】 【A】肌酐测定 【B】胆红素测定 【C】乳酸脱氧酶测定 【D】卵磷脂与鞘磷脂的比值 【此项为本题正确 答案】 【E】尿素氮测定 本题思路:孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生 化检查,从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是 否先天异常。 48.病毒性心肌炎的体征错误的是 【score:2 分】 【A】交替脉 【B】颈静脉怒张 【C】心音低钝 【D】心尖部闻及奔马律 【E】血清心肌酶明显下降 【此项为本题正确答 案】 本题思路:病毒性心肌炎的体格检查可发现:①与发 热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失 常;②心脏正常或轻度扩大,显著的心脏扩大提示心 肌损害严重;③第一心音减弱或分裂,心音可呈胎心 律样;若同时有心包受累,则可闻及心包摩擦音;心 尖区可闻及第三心音及收缩期(一般不超过三级)或舒 张期杂音,系由心脏扩大引起二尖瓣关闭不全或相对 狭窄所致,心肌炎好转后杂音可消失;④可发现各种 心律失常;⑤重症心肌炎者可出现左心或左、右心同 时发生衰竭的体征,如肺部啰音、颈静脉怒张、肝 大、下肢水肿等,病情严重者可出现心源性休克。病 毒性心肌炎患者的血清心肌酶可升高。 49.预防维生素 D 中毒的关键措施是 【score:2 分】 【A】定期测体重 【B】定期测血钙 【C】间断应用维生素 D 【D】严格按医嘱用药 【此项为本题正确答案】 【E】严密观察,及时发现中毒 本题思路:维生素 D 属于脂溶性维生素,应严格按照 医嘱服用,以免在体内蓄积而引起中毒。 50.患儿,女,5 岁。先天性心脏病,X 线检查显示心 脏外形轻至中度扩大,以右心房、右心室增大为主, 肺动脉段突出,可见肺门“舞蹈”征,肺野充血,主 动脉影缩小。提示有 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】主动脉关闭不全 本题思路:房间隔缺损的 x 线检查显示是心脏外形呈 轻至中度扩大,以右心房、右心室增大为主,肺动脉 段突出,可见肺门“舞蹈”征,肺野充血,主动脉影 缩小。 51.降低胃内酸度作用最强的药物是 【score:2 分】 【A】含铝抗酸剂 【B】H 2 受体拮抗剂 【C】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 【D】抗胆碱能药物 【E】胃泌素受体拮抗剂 本题思路:质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强 的药物。 52.患者,男,66 岁。胃大部切除术后行空肠造瘘。 该患者饮食应采取 【score:2 分】 【A】低脂肪饮食 【B】半流质饮食 【C】流质饮食 【D】少渣饮食 【E】要素饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路:要素饮食适用于严重烧伤及创伤等超高代 谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性腹 泻、消化吸收不良、营养不良等患者。 53.患者,男,50 岁。因机械性肠梗阻入院,出现最 早和最主要的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】感染 【B】中毒 【C】体液紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸困难 【E】心功能不全 本题思路:体液紊乱是机械性肠梗阻最早出现的病理 生理改变。 54.枕骨大孔疝时被压迫的脑组织是 【score:2 分】 【A】大脑颞叶沟回 【B】中脑 【C】脑桥 【D】大脑海马回 【E】小脑扁桃体 【此项为本题正确答案】 本题思路:枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔向 椎管内移位。 55.患者,男,28 岁。食管胃底静脉曲张,入院后大 量呕血。此时最简单而有效的应急措施是 【score:2 分】 【A】内镜硬化剂注射 【B】经皮肝食管曲张静脉栓塞 【C】三腔管压迫止血 【此项为本题正确答案】 【D】口服止血药 【E】冰氯化钠液洗胃 本题思路:三腔二囊管通过气囊压迫起到止血的作 用,是简单而有效的应急措施。 56.患者,女,56 岁。双手掌指关节肿胀疼痛 3 年, 晨起有黏着感,活动后渐缓,查血类风湿因子(+), 诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】进食高热量、高蛋白饮食 【C】小夹板固定 【D】长期服抗生素预防感染 【E】坚持进行关节功能锻炼 【此项为本题正确 答案】 本题思路:类风湿性关节炎的治疗目的是减轻关节肿 痛,控制关节炎的进展,维持受累关节的功能,促进 已经破坏的关节骨修复。因此在护理方面也要以保护 和维持关节的功能为首要目的。 57.患者,男,48 岁,胃癌根治术后 1 个月,今日复 诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗,面色苍白和 头痛,上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育, 不恰当的内容是 【score:2 分】 【A】饮食方面宜少量多餐 【B】用餐时间限制饮水喝汤 【C】进餐后宜活动 20 分钟后休息 【此项为本题 正确答案】 【D】宜进低碳水化合物,高蛋白饮食 【E】避免过甜、过咸、过浓的流质饮食 本题思路:避免胃癌术后的并发症倾倒综合征,注意 进餐后应平卧 10~20 分钟,少食多餐,避免过甜、 过咸、过浓的流质饮食,应该进食低碳水化合物和高 蛋白饮食。 58.患者,女,40 岁。月经量增多,月经周期缩短 2 年。妇科检查:子宫增大约妊娠 3 个月大小,质硬, 凹凸不平,双附件(一)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】功能失调性子宫出血 【B】子宫内膜癌 【C】子宫颈癌 【D】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【E】围绝经期 本题思路:此患者子宫增大、质硬,月经量增多,月 经周期缩短,其临床表现符合子宫肌瘤的特点。 59.患者,女,48 岁。手足小关节痛已 5 年,查体见 双手指间关节萎缩,手指向尺侧偏移,x 线见关节腔 变窄,关节半脱位,应考虑 【score:2 分】 【A】类风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】系统性红斑狼疮 【C】风湿性关节炎 【D】骨关节炎 【E】先天关节畸形 本题思路:任何关节炎均不会有关节畸形,如有关节 畸形应考虑类风湿性关节炎。 60.患者,男,45 岁。外痔已有 5 年之久。长期异物 感,今日排便后突然痔核肿大剧痛,难以忍受,坐卧 不安。应考虑为 【score:2 分】 【A】炎性外痔 【B】肛周皮下脓肿 【C】血栓性外痔 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期内痔 【E】混合痔 本题思路:当肛缘皮下静脉丛形成血栓时,出现肛门 剧痛,肛管皮下可见暗紫色肿物,边界清楚,触痛明 显,此称为血栓性外痔。 61.患者,男,21 岁。左上腹严重挫伤,脾破裂,血 压 80/60mmHg,脉搏 110 次/分,腹部压痛。处理 措施为 【score:2 分】 【A】立即剖腹探查 【B】休克好转后手术 【C】立即输血 【D】抗休克同时做好手术准备 【此项为本题正 确答案】 【E】立即静脉注射抗生素 本题思路:患者病情较重,已经确定是脾破裂。因 此,需要积极手术处理,但由于生命体征不稳定,需 要边抗休克边做手术准备。 62.患者,女,29 岁。停经 9 周,少量阴道流血 3 天,无腹痛,子宫符合孕周,宫口未开。B 超检查: 宫内妊娠,可见胎心搏动。该患者主要的治疗原则是 【score:2 分】 【A】保胎治疗 【此项为本题正确答案】 【B】尽快剖宫产 【C】止血补血 【D】间断吸氧 【E】预防感染 本题思路:该患者诊断为先兆流产,处理原则是卧床 休息,禁止性生活,减少刺激等,应采取保胎治疗。 63.患者,女,55 岁。2 小时前突然呕血,总量约 1200ml,伴头晕、心慌。查体:血压 80/50mmHg, 心率 130 次/分,巩膜轻度黄染,腹膨隆,肝未触 及,脾肋下 2cm 可及,腹部移动性浊音(+)。该患者 应首先采取以下哪种治疗措施 【score:2 分】 【A】应用升压药物 【B】诊断性腹穿明确腹水性质 【C】急诊内镜检查明确出血部位 【D】急查血常规 【E】快速输液、配血、准备输血 【此项为本题 正确答案】 本题思路:患者为消化道大出血出现出血性休克应该 立即快速输液、配血、准备输血。 64.患儿,女,4 个月。腹泻 4 天,每日 10 余次蛋花 汤样便。查体:前囟、眼窝凹陷明显,皮肤弹性差。 四肢凉,血钠 110mmol/L。应输入的溶液张力为 【score:2 分】 【A】1/3 张含钠溶液 【B】1/2 张含钠溶液 【C】1/4 张含钠溶液 【D】1/5 张含钠溶液 【E】等张溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路:该患儿血钠 110mmol/L,前囟、眼窝凹 陷明显,皮肤弹性差,四肢凉,为重度低渗性脱水。 对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始应快速 输入等张含钠液。 65.患者,男,48 岁。肺癌术后化疗,当血白细胞降 至 3.0×10 9 /L,首先要 【score:2 分】 【A】用生血药 【B】停用抗癌药 【此项为本题正确答案】 【C】加强营养 【D】少量输血 【E】减少抗癌药量 本题思路:患者因化疗导致骨髓抑制,若白细胞低于 3×10 9 /L 时,应先暂时给药,并给予相应处理。 66.患儿,男,5 日龄。反应差,拒乳,口吐白沫, 呼吸浅促,唇绀。肺部听诊:双肺呼吸音粗,未闻及 干湿哕音。经血培养检查(+),诊断为肺炎链球菌性 肺炎。首选的抗生素应为 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】阿米卡星 【C】头孢菌素 【D】红霉素 【E】阿奇霉素 本题思路:链球菌性肺炎选用青霉素,大肠肺炎选用 阿米卡星,金葡菌肺炎选用头孢菌素原体或支原体肺 炎选用红霉素。 67.患儿,男,4 个月。反复抽搐 3 天,抽搐期间神 志不清,伴高热烦躁。临床诊断为化脓性脑膜炎。惊 厥发作期间首选药物为 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】水合氯醛 【C】地西泮 【此项为本题正确答案】 【D】20%甘露醇 【E】复方氯丙嗪 本题思路:患儿因化脓性脑膜炎,发生高热惊厥,首 选药物是地西泮。 68.患者,男,48 岁,工人,近 1 个月发现过度劳累 时心前区疼痛,确诊为心绞痛。患者吸烟多年,进食 不规律,喜饮浓茶,检查发现三酰甘油增高。责任护 士向该患者进行健康教育的内容中,下列哪项不妥 【score:2 分】 【A】戒烟、限酒 【B】随身带硝酸甘油 【C】低盐、低脂饮食 【D】疼痛发作舌下含服硝酸甘油 1 片不缓解,应 间隔半小时后再含服 1 片 【此项为本题正确答案】 【E】避免情绪激动和过度劳累 本题思路:正确的做法应是含服硝酸甘油 1 片后心绞 痛疼痛仍不缓解,可间隔 5 分钟后再服 1 片。若如此 连续服用 3 次疼痛仍不缓解,应考虑急性心肌梗死的 可能。 69.患者,女,经产妇,39 岁。1 年来经量增多,经 期持续 4 天。检查:子宫如孕 3 个月大小,凹凸不 平,双附件无异常,血红蛋白 90g/L,诊断为子宫 肌瘤。恰当的处理为 【score:2 分】 【A】随访观察 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗 【D】中药治疗 【E】激素治疗 本题思路:该患者的症状符合手术治疗的适应证,如 经期过长,子宫增长过快,有贫血症状等,所以应采 取手术治疗。 70.初产妇,33 岁,妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小 时。B 超检查:胎头双顶径为 10cm,该孕妇空腹血糖 为 8.2mmol/L。该孕妇最适合的分娩方式是 【score:2 分】 【A】剖宫产 【B】自然分娩 【此项为本题正确答案】 【C】胎头吸引 【D】产钳助产 【E】会阴侧切 本题思路:妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产的指征, 如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时,常 选择剖宫产。若胎儿发育正常,宫颈条件好,则适宜 经阴道分娩。 71.初产妇,妊娠 28 周。近日感头晕、头痛,产检时 发现血压 158/110mmHg,尿蛋白(++),水肿(++), 诊断为子痫前期重度。该病基本的病理变化是 【score:2 分】 【A】水肿 【B】蛋白尿 【C】高血压 【D】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】宫腔内张力过高 本题思路:孕妇为子痫前期重度,其生理变化是全身 小动脉痉挛。 72.患者,女,56 岁。门静脉高压拟行手术治疗,术 前给予保肝治疗。不正确的措施是 【score:2 分】 【A】宜给予低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮 食 【B】应给予芳香族氨基酸 【此项为本题正确答 案】 【C】贫血者给予输新鲜血 【D】凝血机制障碍者给予维生素 K 1 【E】避免使用巴比妥类有害肝功能的药物 本题思路:应使用支链氨基酸,限制芳香族氨基酸, 以防诱发肝性脑病。 73.患者,男,18 岁。不慎被沸水烧伤面部及双足。 此患者的烧伤面积应评估为 【score:2 分】 【A】9% 【B】13% 【C】10% 【此项为本题正确答案】 【D】12% 【E】16% 本题思路:根据烧伤面积的计算方法新九分法:面部 为 3%,双足为 7%,7%+3%=10%。 74.患者,女,32 岁。已婚,月经规律,月经周期第 26 天取子宫内膜检查可见腺体缩小,内膜水肿消 失,螺旋小动脉痉挛性收缩,有坏死、破裂,内膜下 血肿。该内膜为月经的 【score:2 分】 【A】月经期 【此项为本题正确答案】 【B】增生期 【C】分泌早期 【D】分泌期 【E】月经前期 本题思路:月经期在月经周期的第 1~4 日。体内雌 激素水平降低,已无孕激素存在。内膜螺旋小动脉开 始节段性和阵发性收缩、痉挛,血管远端的管壁及所 供应的组织缺血、缺氧,继而发生缺血性局灶性坏 死,于是坏死的内膜剥落,表现为月经来潮。雌激素 的生理功能:①促进卵泡及子宫发育;使子宫内膜增 生;增强子宫对缩宫素的敏感性;②增加输卵管上皮 细胞的活动;③促进阴道上皮的增生、角化,使细胞 内糖原增加;④促进乳腺管增生;⑤促进体内水钠潴 留;⑥促进骨中钙质沉着。 75.患者,男,35 岁。头昏乏力、发热,皮肤出现点 状出血半个月。体格检查:贫血貌,心肺无异常,胸 骨压痛,肝肋下 1 cm,脾肋下 5cm。血检:血红蛋白 70g/L,白细胞 20×10 9 /L,血小板 20×10 9 / L。首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】血小板减少性紫癜 【B】再生障碍性贫血 【C】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼红细胞性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路:根据患者头昏乏力、发热及出血倾向, 肝、脾大,胸骨有压痛等体征可诊断为急性白血病。 76.患儿,男,5 岁。重度室间隔缺损,并发肺炎 3 天,咳嗽、呼吸急促。其处理重点是 【score:2 分】 【A】建立合理的生活制度 【B】控制感染 【此项为本题正确答案】 【C】对症治疗 【D】手术治疗 【E】加强锻炼 本题思路:先心病患儿一旦发生感染应积极治疗,以 免加重心脏负担诱发心力衰竭。 77.患者,女,45 岁。为 ITP 患者,经糖皮质激素治 疗 7 个月后,血小板为 22×10 9 /L,仍有月经过 多、牙龈出血症状。进一步治疗需考虑 【score:2 分】 【A】继续使用糖皮质激素治疗 【B】免疫抑制剂 【C】脾切除 【此项为本题正确答案】 【D】输血小板 【E】中药治疗 本题思路:ITP 患者首选糖皮质激素治疗。糖皮质激 素治疗 6 个月无效者,或虽治疗有效,但出血明显, 维持量必须大于 30mg/d,需考虑脾切除。此患者符 合手术指征。 78.患者,男,57 岁。肝硬化病史 10 年。近 3 天来 大便不畅,逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图表现异常, 节律变慢,出现δ波。医师给予弱酸性溶液灌肠,其 目的是 【score:2 分】 【A】减少肠道氨的形成和吸收 【此项为本题正 确答案】 【B】减少血氨形成 【C】促进体内尿素形成 【D】抑制肠道细菌生长 【E】取代脑中假性神经传导介质 本题思路:该患者为肝性脑病,与血氨升高有关。给 予弱酸性溶液灌肠,一方面可清除肠内含氮物质或积 血,另一方面可酸化肠道,减少肠道内氨的生成和吸 收。 79.患者,男,46 岁,心脏瓣膜病十年余,夜间突然 被迫坐起,咳嗽,气急,咳粉红色泡痰,正确的护理 是 【score:2 分】 【A】送医院 【此项为本题正确答案】 【B】站立不动,待自行恢复 【C】活动四肢促进血液循环 【D】立即平卧或蹲下 【E】再含一片硝酸甘油 本题思路:患者为风心病合并左心衰竭导致急性肺水 肿,病情危重,需立即送医院治疗。 80.患者,男,60 岁。呼吸衰竭,因近日咳嗽、咳 痰、气急明显,又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤 湿暖,做动脉血气分析 pH 7.31,氧分压 6.7kPa(50mmHg),二氧化碳分压 8kPa(60mmHg)。应 给予 【score:2 分】 【A】高浓度、高流量持续吸氧 【B】低浓度、低流量持续吸氧 【此项为本题正 确答案】 【C】高浓度、高流量间歇吸氧 【D】低浓度、低流量间歇吸氧 【E】乙醇湿化吸氧 本题思路:由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏 感性降低,甚至处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依 靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入高浓度 的氧时,随缺氧的短暂改善,解除了对中枢的兴奋作 用,结果使呼吸受到抑制,二氧化碳潴留加剧。采取 低浓度、低流量持续吸氧,既能提高氧分压,改善缺 氧,又不致加重二氧化碳潴留。 二、 A4 型题(总题数:4,score:18 分) 患者,男,68 岁,离退休。既往偶有心绞痛,含服 硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛已 4 小时余,含服硝酸甘油无效,来医院急诊。 【score:6 分】 (1).护士接待患者时,应先作以下哪种检查 【score:2 分】 【A】超声心动图 【B】查 24 小时血压 【C】心电图 【此项为本题正确答案】 【D】心肌酶学检查 【E】心肺 X 线检查 本题思路:患者既往有心绞痛史,现因工作过累出现 心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油无效,应考虑为急性 心肌梗死。急性心肌梗死入院后应首先做心电图检 查,了解心电图的特征性改变。 (2).针对该患者的护理措施,错误的是【score:2 分】 【A】病情平稳后扶入病房 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉注射硝酸甘油 【C】持续吸氧 【D】给哌替啶止痛 【E】给镇静剂 本题思路:患者急性发作时,应用担架或轮椅将患者 送入病房。 (3).患者已住入病房后,应绝对卧床休息,一切生活 均由他人协助,是因为【score:2 分】 【A】心脏病要求 【B】避免增加心脏负荷 【此项为本题正确答 案】 【C】节省患者体力消耗 【D】长时间心绞痛患者极度疲乏 【E】避免血压升高 本题思路:急性心肌梗死患者应绝对卧床休息 1 周, 以减少心肌的耗氧量。 患者,女,45 岁。G1P1,因月经过多继发贫血 2 年,妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫如孕 3 个月大 小,凹凸不平,双附件正常。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】功能失调性子宫出血 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 【D】子宫颈癌 【E】子宫内膜癌 本题思路:该患者月经过多继发贫血,子宫增大,表 面凹凸不平,双附件正常,应考虑为子宫肌瘤。 (2).该患者月经过多的原因是【score:2 分】 【A】营养不良 【B】自主神经紊乱 【C】子宫内膜面积增大 【此项为本题正确答 案】 【D】激素分泌紊乱 【E】造血功能障碍 本题思路:子宫肌瘤特别是肌壁间肌瘤患者,因为肌 瘤使子宫腔变大,子宫内膜面积随之变大,子宫收缩 不良,使经期延长、经量增多。 患者,女,34 岁。初产妇,第一次产前门诊,主诉 自己平时月经规律,28 天 1 次,持续 4 天。现已停 经 8 周,极度疲乏,乳房触痛明显。【score:4 分】 (1).除以上体征,护士应考虑到若该妇女怀孕,其另 一个推想体征是【score:2 分】 【A】妊娠纹 【B】胎动感 【C】恶心 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠斑 【E】晕厥 本题思路:如果该妇女怀孕,根据其停经 8 周可判断 其尚处于早孕阶段,其表现应符合早孕时的特点,妊 娠纹、胎动感、妊娠斑均为妊娠中晚期的特点,晕厥 并不是怀孕的特点,只有恶心是属于早孕反应的表 现。 (2).化验报告提示尿妊娠反应(+),此试验的目的是 查体内的哪种激素【score:2 分】 【A】缩宫素 【B】黄体酮 【C】雌激素 【D】绒毛膜促性腺激素 【此项为本题正确答 案】 【E】黄体生成素 本题思路:妊娠后,滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素 可从孕妇的血清及尿中测出,以协助诊断早期妊娠。 患者,女,37 岁,停经 59 天,妊娠反应 10 余日, 今日突然阴道出血就诊,妇科检查发现子宫孕 3 个月 大小,子宫两侧扩及 4cm×3cm×5cm 的囊性包块,宫 颈口有少量血液流出。【score:4 分】 (1).考虑可能为【score:2 分】 【A】卵巢囊肿 【B】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【C】多胎 【D】卵巢癌 【E】子宫肌瘤 本题思路:患者临床表现有停经史,阴道流血,子宫 异常增大,卵巢黄素化囊肿,妊娠呕吐等均符合葡萄 胎症状。 (2).确诊后,患者首选治疗方案是【score:2 分】 【A】清官术 【此项为本题正确答案】 【B】子宫切除术 【C】放疗为主 【D】双附件切除术 【E】预防性化疗 本题思路:葡萄胎一经确诊,立即手术清除。 三、 B1 型题(总题数:4,score:22 分) A 高热、胸痛、咳铁锈色痰 B 高热、咳嗽、发病后 10~14 天咳大量脓性或臭味痰 C 刺激性咳嗽,痰中 带血 D 多有麻疹或百日咳病史、反复咯血 E 慢性咳 嗽,咳白色泡沫样痰【score:4 分】 (1).急性肺脓肿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:急性肺脓肿高热、咳嗽、发病后 10~14 天咳大量脓性或臭味痰。 (2).支气管扩张症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:支气管扩张症多有麻疹或百日咳病史、反 复咯血。 A 草酸盐结石 B 磷酸盐结石 C 尿酸盐结石 D 碳酸 盐结石 E 胱氨酸结石【score:4 分】 (1).易在碱性尿液中形成的结石是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:磷酸盐结石易在碱性尿液中形成。 (2).X 线不能显影的泌尿系统结石是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:不透光的胱氨酸结石发生于肾盂或膀胱。 x 线不能显影。 A 尿酮体(+) B 尿中白细胞>5 个/HP C 柏油便 D 血红蛋白<110g/L E 大量管型尿【score:8 分】 (1).泌尿系感染可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:泌尿系感染可表现为尿中自细胞>5 个/ HP 或清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml。 (2).上消化道出血可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:柏油便见于上消化道出血。 (3).酮症酸中毒可发现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:酮症酸中毒时尿中酮体阳性。 (4).贫血可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:贫血时血红蛋白降低。 A 1~2 个月 B 3~4 个月 C 5~6 个月 D 7~8 个月 E 10~12 个月【score:6 分】 (1).添加鱼肝油的月龄是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:添加辅食顺序为:1~3 个月添加鱼肝 油、菜汤、果汁。 (2).添加蛋黄的月龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:4~6 个月添加米糊、稀粥、泥、鱼泥、 肉泥、蛋黄。 (3).添加肉末的月龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:7—8 个月添加粥、面、饼干、蛋、鱼、 肉末、豆腐、碎菜,10~12 个月添加软饭、面条、 碎菜、碎肉、豆制品。
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