【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷36

【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷36

初级护师【相关专业知识】-试卷 36 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：80，score:160 分) 1.淋巴细胞增多见于 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】寄生虫病 【C】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤病 【E】化脓菌感染 本题思路：淋巴细胞增多，在生理情况下见于出生后 4～6 天的婴儿至 6～7 岁的儿童，病理性增多见于： ①感染性疾病，主要为病毒感染。②血液病。急、慢 性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等。③其他疾病。自身免 疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。 2.急性心肌梗死患者发生休克的主要原因是 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】剧烈疼痛 【C】心脏前负荷加重 【D】心脏后负荷加重 【E】左心室输出量下降 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性心肌梗死时，由于心脏收缩力减弱， 使左心室输出量下降，引起血压下降，导致心源性休 克。 3.肺结核患者的痰最简便有效的处理方法是 【score:2 分】 【A】煮沸 【B】深埋 【C】焚烧 【此项为本题正确答案】 【D】乙醇消毒 【E】等量 1％消毒灵浸泡 本题思路：应将痰吐在纸上用火焚烧。 4.下列关于慢性心力衰竭诱因的选项，正确的是 【score:2 分】 【A】感染 【B】贫血 【C】分娩 【D】过度劳累 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上选项都是心力衰竭的诱因。 5.麻疹患儿最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】麻疹脑炎 【B】心力衰竭 【C】喉炎 【D】急性胰腺炎 【E】肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎是麻疹患儿最常见的并发症，多见于 5 岁以下的患儿，占麻疹患儿死因的 90％以上。 6.治疗急性肺水肿的措施不恰当的是 【score:2 分】 【A】取坐位，两腿下垂 【B】口服地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】高流量吸氧 【D】静脉滴注氨茶碱 【E】皮下注射吗啡 本题思路：急性左心衰竭肺水肿的治疗包括：坐位， 双腿下垂；高流量吸氧，乙醇湿化；吗啡镇静；使用 起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药物，如毛花 苷 C、呋塞米、硝普钠、氨茶碱等。 7.患儿，女，早产。出生后因 Apgar 评分低，转入新 生儿病房，治疗后好转，今日医生通知家长出院，护 士在出院指导时应向家长重点强调 【score:2 分】 【A】及时添加辅食 【B】预防感染 【此项为本题正确答案】 【C】培养良好生活习惯 【D】预防外伤 【E】及早训练按时排便 本题思路：对于早产儿的护理要预防感染。 8.下列不是慢性粒细胞白血病诊断依据的是 【score:2 分】 【A】血象 【B】骨髓象 【C】患者有贫血和明显的脾大 【D】Ph 染色体阳性 【E】骨扫描 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性粒细胞白血病是造血干细胞的恶性疾 病，其诊断依据主要靠典型的血象、骨髓象的改变， 脾大，Ph 染色体阳性，与骨扫描无相关性。 9.阵发性室上性心动过速的心电图特点是 【score:2 分】 【A】起始缓慢发生 【B】心率通常超过 150 次／分 【此项为本题正 确答案】 【C】心律绝对不齐 【D】QRS 波群形态宽大畸形 【E】P 波与 QRS 波群关系不恒定 本题思路：阵发性室上性心动过速心电图特点为：心 率 150～250 次／分，节律规则；QRs 波群形态正 常；P 波为逆行性，与 QRS 波群保持恒定关系；起始 突然发生。 10.触觉语颤增强见于 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】阻塞性肺不张 【C】肺气肿 【D】气胸 【E】大量胸膜腔积液 本题思路：语颤增强见于两种情况：①肺实变，主要 病因为大叶性肺炎；②肺空洞，主要为肺结核形成的 直径超过 4cm，且贴近体表的空洞。 11.血清蛋白显著降低应考虑 【score:2 分】 【A】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【C】支气管炎 【D】哮喘 【E】贫血 本题思路：清蛋白几乎全部由肝脏合成，肝硬化时， 清蛋白显著降低。 12.预防佝偻病的措施不妥的是 【score:2 分】 【A】婴儿期多服用钙片 【此项为本题正确答 案】 【B】多到户外晒太阳 【C】多食维生素 D 的食物 【D】每日口服维生素 D 400～800Iu 【E】冬季肌内注射维生素 D10 万一 20 万 IU 一次 本题思路：佝偻病是因为维生素 D 缺乏导致钙磷代谢 失常而引起的。 13.治疗慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物为 【score:2 分】 【A】羟基脲 【此项为本题正确答案】 【B】白消安 【C】二溴甘露醇 【D】氮芥 【E】干扰素 本题思路：羟基脲治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者 效果较好，大约有 70％的患者可以获得缓解。 14.胆道蛔虫症的治疗，错误的是 【score:2 分】 【A】解痉镇痛用吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】利胆驱虫 【C】控制感染 【D】支持疗法 【E】非手术治疗无效可手术治疗 本题思路：疼痛发作时可注射阿托品、山莨菪碱等。 15.急性心肌梗死患者特有的心肌酶变化是 【score:2 分】 【A】磷酸肌酸激酶 【此项为本题正确答案】 【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】乳酸脱氢酶 【D】转肽酶 【E】胆碱酯酶 本题思路：磷酸肌酸激酶在急性心肌梗死发病 3～8 小时升高，3～4 天恢复正常，是急性心肌梗死患者 特有的心肌酶变化。 16.冲洗气性坏疽创口的溶液是 【score:2 分】 【A】3％碘酊 【B】3％过氧化氢 【此项为本题正确答案】 【C】5％盐水 【D】0．9％生理盐水 【E】10％硝酸银溶液 本题思路：引起气性坏疽的致病菌为产气荚膜梭菌为 厌氧菌。因此冲洗气性坏疽创口应该用 3％的过氧化 氢。 17.下列关于系统性红斑狼疮患者的皮肤护理哪项不 妥 【score:2 分】 【A】常用清水清洗 【B】忌用碱性肥皂 【C】忌用化妆品 【D】阳光暴晒 【此项为本题正确答案】 【E】避免挠抓皮肤 本题思路：阳光暴晒为诱发系统性红斑狼疮的重要因 素，因此应避免。 18.下列关于心房纤颤的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】多发生于器质性心脏病患者 【此项为本题 正确答案】 【B】心率多为 35～60 次/分 【C】心室率快而规则 【D】最易发生阿斯综合征 【E】脉率＞心率 本题思路：大多数心房纤颤多发生于器质性心脏病患 者。 19.低血容量性休克患者首选补充 【score:2 分】 【A】等渗盐水 【此项为本题正确答案】 【B】全血 【C】血浆 【D】红细胞 【E】碱性液 本题思路：补液护理是纠正低血容量性休克的重要保 证，补液的种类、量和速度是纠正休克的关键，休克 时应快速补充平衡盐溶液，改善组织灌注。 20.风湿性心脏病患者首要的潜在并发症是 【score:2 分】 【A】感染 【B】栓塞 【C】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】心律失常 【E】亚急性感染性心内膜炎 本题思路：风心病的首要的潜在并发症是充血性心力 衰竭，也是本病就诊和致死的主要原因。 21.急性胰腺炎患者发病之初的 3～4 小时，最有诊断 价值的是 【score:2 分】 【A】血糖升高 【B】血淀粉酶升高 【此项为本题正确答案】 【C】血清脂肪酶升高 【D】血白细胞计数升高 【E】血钙升高 本题思路：胰酶的测定对于急性胰腺炎的诊断具有重 要意义，其中血淀粉酶在发病后 1～2 小时开始升 高，8～12 小时标本最有价值。 22.低钾血症患者最早出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】肌无力 【此项为本题正确答案】 【B】肠麻痹 【C】心律失常 【D】意识模糊或淡漠 【E】腱反射减退或消失 本题思路：低钾血症患者最早的临床表现是肌无力， 先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。心脏受 累表现为传导阻滞和节律异常。 23.肾癌患者出现血尿时，考虑肿瘤已侵及 【score:2 分】 【A】侵及肾盂肾盏 【此项为本题正确答案】 【B】穿破肾包膜 【C】血行转移 【D】淋巴转移 【E】已有癌细胞种植于膀胱 本题思路：肿瘤较大时，常侵犯肾盂肾盏和输尿管， 并常侵犯肾静脉，就会出现血尿，早期仅为镜下血 尿，晚期可出现肉眼血尿。 24.诊断胃癌可靠的方法是 【score:2 分】 【A】大便隐血阳性 【B】消化道钡餐 【C】胃 B 超 【D】纤维胃镜及活组织检查 【此项为本题正确 答案】 【E】胃 CT 检查 本题思路：纤维胃镜及活组织检查是诊断胃癌的最有 价值的方法，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。为首 选方法。 25.对功能失调性子宫出血的患者进行妇科检查，可 见其子宫 【score:2 分】 【A】比正常小 【B】正常大小 【此项为本题正确答案】 【C】如孕 2 周大 【D】如孕 4 周大 【E】如孕 6 周大 本题思路：功血妇科检查时子宫大小在正常范围，出 血时子宫较软。 26.膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自 尿道口溢出，称为 【score:2 分】 【A】真性尿失禁 【B】尿潴留 【C】尿瘘 【D】充盈性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【E】尿频 本题思路：尿失禁指尿不能控制而自行流出。假性尿 失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿， 膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。 27.腹外疝内容物最常见的是 【score:2 分】 【A】小肠 【此项为本题正确答案】 【B】盲肠 【C】大网膜 【D】阑尾 【E】膀胱 本题思路：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织， 以小肠最为多见，大网膜次之。 28.符合绞窄性肠梗阻的辅助检查结果是 【score:2 分】 【A】血红蛋白值降低 【B】血红细胞和中性粒细胞正常 【C】尿比重降低 【D】直肠指检时指套染血 【此项为本题正确答 案】 【E】X 线腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平 面 本题思路：绞窄性肠梗阻时，直肠指检时染血。 29.单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是 【score:2 分】 【A】骶耻内径 【B】骶耻外径 【此项为本题正确答案】 【C】髂棘间径 【D】髂嵴间径 【E】坐骨结节间径 本题思路：单纯扁平骨盆主要是骨盆人口平面的前后 径线小于正常，所以应该考虑能反映骨盆入口前后径 线的一个指标，即骶耻内径和骶耻外径。此处要选择 外测量的径线，所以只能是骶耻外径。 30.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症 是 【score:2 分】 【A】脑血栓 【B】心房纤颤 【C】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】亚急性感染性心内膜炎 【E】急性肺水肿 本题思路：二尖瓣狭窄的患者主要的并发症是充血性 心力衰竭、心房纤颤、栓塞和急性肺水肿，其中充血 性心力衰竭是导致患者死亡的主要原因。 31.妇科腹部手术后防止肠粘连的有效方法是 【score:2 分】 【A】劝慰患者不要呻吟、抽泣 【B】改变体位，松弛腹肌张力 【C】做好术后护理 【D】鼓励、帮助患者早期活动 【此项为本题正 确答案】 【E】如腹胀给予肛管排气 本题思路：妇科腹部手术后应鼓励、帮助患者早期活 动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 32.头皮血肿患者，在抽吸出积血后应给予 【score:2 分】 【A】热敷 【B】红外线照射 【C】用力揉搓 【D】切开引流 【E】加压包扎 【此项为本题正确答案】 本题思路：对较大的头皮血肿，在严格无菌条件下抽 吸积血后加压包扎。 33.关于重度妊娠期高血压疾病的治疗原则，下列不 正确的是 【score:2 分】 【A】解痉、镇静、防止抽搐 【B】在解痉基础上扩容 【C】适时终止妊娠 【D】严格限制钠盐的摄入量，防止水肿加 重 【此项为本题正确答案】 【E】扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液 本题思路：应避免摄入过多食盐，但不必严格限制， 因低钠血症使产后易发生循环衰竭。 34.下列有关羊水栓塞的处理，不正确的是 【score:2 分】 【A】纠正呼吸循环衰竭 【B】等待自然分娩 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素预防感染 【D】防治凝血功能障碍 【E】抗过敏 本题思路：羊水栓塞的处理原则是及时确诊后立即改 善低氧血症；解除肺动脉高压；抗休克，纠正凝血障 碍，防治肾衰竭及感染；抗过敏。在第一产程发病者 应剖宫产终止妊娠，第二产程发病者阴道助产。 35.下列关于氨茶碱的应用，描述不正确的是 【score:2 分】 【A】有松弛支气管平滑肌作用 【B】常用给药途径为肌内注射 【此项为本题正 确答案】 【C】静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢推 【D】主要不良反应是胃肠道、心血管症状 【E】严重不良反应可导致抽搐，甚至死亡 本题思路：氨茶碱的常用给药途径为口服雾化吸入和 静脉用药，一般不做肌内注射用。 36.左心室扩大时有 【score:2 分】 【A】心浊音界变化不大 【B】可触及震颤 【C】颈动脉搏动明显 【D】心尖冲动向左下移位 【此项为本题正确答 案】 【E】毛细血管搏动征阳性 本题思路：左心室扩大时心尖冲动向左下移位，浊音 界也向左下扩大；器质性心脏病产生的心脏杂音达到 3 级以上，有可能触到震颤。 37.蛛网膜下腔出血患者，脑脊液检查表现为 【score:2 分】 【A】脑脊液颜色正常，颅内压高 【B】脑脊液为血性，颅内压高 【此项为本题正 确答案】 【C】脑脊液为血性，颅内压正常 【D】脑脊液颜色正常，颅内压正常 【E】脑脊液颜色正常，颅内压低 本题思路：蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的 检查是腰椎穿刺脑脊液检查，其压力增高，肉眼观察 为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。 38.血液病患者最应该警惕的情况是 【score:2 分】 【A】皮肤黏膜血肿 【B】呼吸道出血 【C】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】泌尿生殖道出血 【E】鼻出血 本题思路：血液病患者或因血小板低等凝血障碍，易 发生出血意外，但多以皮肤黏膜出血为主，内脏出血 较少见，治疗无效的晚期患者发生脑出血的可能性较 大，是导致死亡的原因之一。 39.诊断小儿营养不良的较好指标是 【score:2 分】 【A】血脂下降 【B】高胰岛素血症 【C】胰岛素样生长因子水平下降 【此项为本题 正确答案】 【D】血糖下降 【E】血钾下降 本题思路：胰岛素样生长因子水平下降，由于其出现 在身高(长)、体重等体格发育指标改变前，而且不受 肝功能影响，被认为是诊断营养不良的较好指标。 40.硬膜外阻滞时不慎将局麻药物注入到蛛网膜下 腔，会导致最危险术后并发症 【score:2 分】 【A】恶心呕吐 【B】头痛 【C】全脊髓麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】尿潴留 【E】出血 本题思路：全脊髓麻醉主要是误将较大量的局麻药注 入到蛛网膜下腔，引起全脊髓包括脊神经根的阻滞， 结果造成呼吸和心跳停止，是硬膜外麻醉最危险的并 发症。 41.口服补液盐溶液适用于 【score:2 分】 【A】补充累积损失量及继续损失量 【此项为本 题正确答案】 【B】只适用于补充累积损失量 【C】只适用于补充继续损失量 【D】只适用于补充生理需要量 【E】补充累积损失量及生理需要量 本题思路：口服补液盐溶液适用于补充累积损失量及 继续损失量，若补充生理需要量则其含钠量较高，应 稀释。 42.患儿，女，足月儿，因脐带绕颈，出生后 1 分钟 Apgar 评分为 1 分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜 睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是 【score:2 分】 【A】头罩吸氧 【B】监测生命体征 【C】立即开奶 【此项为本题正确答案】 【D】配合亚低温治疗 【E】注意保暖 本题思路：有些情况是不适合早期喂养的，比如：新 生儿曾有过宫内窘迫和窒息；新生儿呼吸困难；新生 儿正在使用呼吸机、有可能导致缺血和缺氧。这样的 情况下，可能出现胃肠道功能障碍，食物不易消化， 容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。 43.患者，男，65 岁。肝硬化病史 2 年，近日出现持 续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水， 肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的 强回声光团。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝硬化癌变 【此项为本题正确答案】 【B】肝硬化失代偿期 【C】肝肾综合征 【D】肝硬化腹水 【E】肝硬化、肝囊肿 本题思路：肝硬化癌变表现：肝区疼痛，短期肝脏迅 速增大且表面有结节，患者出现血性腹水。 44.呼吸衰竭伴右心衰竭的最主要机制是 【score:2 分】 【A】肺泡气氧分压降低，致肺血管收缩 【此项 为本题正确答案】 【B】肺小动脉壁增厚，致管腔狭窄 【C】外周血管扩张，致肺静脉回流增加 【D】血液黏稠性增加，致组织慢性缺氧 【E】体循环障碍 本题思路：缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素，缺 氧可使肺组织中血管活性物质的含量发生变化，收缩 血管物质的作用占优势，使血管收缩，导致肺循环阻 力增加，右心发挥代偿作用，在克服肺动脉压升高的 阻力时发生右心室肥厚。 45.对肾结核的诊断有决定性意义的检查是 【score:2 分】 【A】尿常规 【B】血生化检查 【C】CT 检查 【D】膀胱镜检查 【E】结核杆菌培养尿液沉渣检查 【此项为本题 正确答案】 本题思路：尿常规检查：常规检查可见蛋白、白细胞 和红细胞。尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作 用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定为肾结核的诊 断。但培养时间较长，需 1～2 个月才能得到结果， 其阳性率可高达 90％。 46.患者，女，33 岁。停经 40 天，下腹痛及阴道出 血 1 天，量多，有血块。查体：子宫稍大，宫口有胚 胎组织填塞。最有效的治疗措施是 【score:2 分】 【A】压迫腹部，排出胚胎组织 【B】刮宫术 【此项为本题正确答案】 【C】输血 【D】注射维生素 K 【E】纱布填塞阴道，压迫止血 本题思路：不全流产需要立即刮宫，清除宫腔内剩余 组织。 47.孕妇羊水生化测定，反映胎儿肺成熟度的指标是 【score:2 分】 【A】肌酐测定 【B】胆红素测定 【C】乳酸脱氧酶测定 【D】卵磷脂与鞘磷脂的比值 【此项为本题正确 答案】 【E】尿素氮测定 本题思路：孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生 化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是 否先天异常。 48.病毒性心肌炎的体征错误的是 【score:2 分】 【A】交替脉 【B】颈静脉怒张 【C】心音低钝 【D】心尖部闻及奔马律 【E】血清心肌酶明显下降 【此项为本题正确答 案】 本题思路：病毒性心肌炎的体格检查可发现：①与发 热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失 常；②心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心 肌损害严重；③第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心 律样；若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；心 尖区可闻及第三心音及收缩期(一般不超过三级)或舒 张期杂音，系由心脏扩大引起二尖瓣关闭不全或相对 狭窄所致，心肌炎好转后杂音可消失；④可发现各种 心律失常；⑤重症心肌炎者可出现左心或左、右心同 时发生衰竭的体征，如肺部啰音、颈静脉怒张、肝 大、下肢水肿等，病情严重者可出现心源性休克。病 毒性心肌炎患者的血清心肌酶可升高。 49.预防维生素 D 中毒的关键措施是 【score:2 分】 【A】定期测体重 【B】定期测血钙 【C】间断应用维生素 D 【D】严格按医嘱用药 【此项为本题正确答案】 【E】严密观察，及时发现中毒 本题思路：维生素 D 属于脂溶性维生素，应严格按照 医嘱服用，以免在体内蓄积而引起中毒。 50.患儿，女，5 岁。先天性心脏病，X 线检查显示心 脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主， 肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主 动脉影缩小。提示有 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】主动脉关闭不全 本题思路：房间隔缺损的 x 线检查显示是心脏外形呈 轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉 段突出，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影 缩小。 51.降低胃内酸度作用最强的药物是 【score:2 分】 【A】含铝抗酸剂 【B】H 2 受体拮抗剂 【C】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 【D】抗胆碱能药物 【E】胃泌素受体拮抗剂 本题思路：质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强 的药物。 52.患者，男，66 岁。胃大部切除术后行空肠造瘘。 该患者饮食应采取 【score:2 分】 【A】低脂肪饮食 【B】半流质饮食 【C】流质饮食 【D】少渣饮食 【E】要素饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：要素饮食适用于严重烧伤及创伤等超高代 谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性腹 泻、消化吸收不良、营养不良等患者。 53.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院，出现最 早和最主要的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】感染 【B】中毒 【C】体液紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸困难 【E】心功能不全 本题思路：体液紊乱是机械性肠梗阻最早出现的病理 生理改变。 54.枕骨大孔疝时被压迫的脑组织是 【score:2 分】 【A】大脑颞叶沟回 【B】中脑 【C】脑桥 【D】大脑海马回 【E】小脑扁桃体 【此项为本题正确答案】 本题思路：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔向 椎管内移位。 55.患者，男，28 岁。食管胃底静脉曲张，入院后大 量呕血。此时最简单而有效的应急措施是 【score:2 分】 【A】内镜硬化剂注射 【B】经皮肝食管曲张静脉栓塞 【C】三腔管压迫止血 【此项为本题正确答案】 【D】口服止血药 【E】冰氯化钠液洗胃 本题思路：三腔二囊管通过气囊压迫起到止血的作 用，是简单而有效的应急措施。 56.患者，女，56 岁。双手掌指关节肿胀疼痛 3 年， 晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)， 诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】进食高热量、高蛋白饮食 【C】小夹板固定 【D】长期服抗生素预防感染 【E】坚持进行关节功能锻炼 【此项为本题正确 答案】 本题思路：类风湿性关节炎的治疗目的是减轻关节肿 痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进 已经破坏的关节骨修复。因此在护理方面也要以保护 和维持关节的功能为首要目的。 57.患者，男，48 岁，胃癌根治术后 1 个月，今日复 诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗，面色苍白和 头痛，上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育， 不恰当的内容是 【score:2 分】 【A】饮食方面宜少量多餐 【B】用餐时间限制饮水喝汤 【C】进餐后宜活动 20 分钟后休息 【此项为本题 正确答案】 【D】宜进低碳水化合物，高蛋白饮食 【E】避免过甜、过咸、过浓的流质饮食 本题思路：避免胃癌术后的并发症倾倒综合征，注意 进餐后应平卧 10～20 分钟，少食多餐，避免过甜、 过咸、过浓的流质饮食，应该进食低碳水化合物和高 蛋白饮食。 58.患者，女，40 岁。月经量增多，月经周期缩短 2 年。妇科检查：子宫增大约妊娠 3 个月大小，质硬， 凹凸不平，双附件(一)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】功能失调性子宫出血 【B】子宫内膜癌 【C】子宫颈癌 【D】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【E】围绝经期 本题思路：此患者子宫增大、质硬，月经量增多，月 经周期缩短，其临床表现符合子宫肌瘤的特点。 59.患者，女，48 岁。手足小关节痛已 5 年，查体见 双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，x 线见关节腔 变窄，关节半脱位，应考虑 【score:2 分】 【A】类风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】系统性红斑狼疮 【C】风湿性关节炎 【D】骨关节炎 【E】先天关节畸形 本题思路：任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节 畸形应考虑类风湿性关节炎。 60.患者，男，45 岁。外痔已有 5 年之久。长期异物 感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧 不安。应考虑为 【score:2 分】 【A】炎性外痔 【B】肛周皮下脓肿 【C】血栓性外痔 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期内痔 【E】混合痔 本题思路：当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门 剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明 显，此称为血栓性外痔。 61.患者，男，21 岁。左上腹严重挫伤，脾破裂，血 压 80／60mmHg，脉搏 110 次／分，腹部压痛。处理 措施为 【score:2 分】 【A】立即剖腹探查 【B】休克好转后手术 【C】立即输血 【D】抗休克同时做好手术准备 【此项为本题正 确答案】 【E】立即静脉注射抗生素 本题思路：患者病情较重，已经确定是脾破裂。因 此，需要积极手术处理，但由于生命体征不稳定，需 要边抗休克边做手术准备。 62.患者，女，29 岁。停经 9 周，少量阴道流血 3 天，无腹痛，子宫符合孕周，宫口未开。B 超检查： 宫内妊娠，可见胎心搏动。该患者主要的治疗原则是 【score:2 分】 【A】保胎治疗 【此项为本题正确答案】 【B】尽快剖宫产 【C】止血补血 【D】间断吸氧 【E】预防感染 本题思路：该患者诊断为先兆流产，处理原则是卧床 休息，禁止性生活，减少刺激等，应采取保胎治疗。 63.患者，女，55 岁。2 小时前突然呕血，总量约 1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压 80／50mmHg， 心率 130 次／分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触 及，脾肋下 2cm 可及，腹部移动性浊音(+)。该患者 应首先采取以下哪种治疗措施 【score:2 分】 【A】应用升压药物 【B】诊断性腹穿明确腹水性质 【C】急诊内镜检查明确出血部位 【D】急查血常规 【E】快速输液、配血、准备输血 【此项为本题 正确答案】 本题思路：患者为消化道大出血出现出血性休克应该 立即快速输液、配血、准备输血。 64.患儿，女，4 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次蛋花 汤样便。查体：前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差。 四肢凉，血钠 110mmol／L。应输入的溶液张力为 【score:2 分】 【A】1／3 张含钠溶液 【B】1／2 张含钠溶液 【C】1／4 张含钠溶液 【D】1／5 张含钠溶液 【E】等张溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患儿血钠 110mmol／L，前囟、眼窝凹 陷明显，皮肤弹性差，四肢凉，为重度低渗性脱水。 对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速 输入等张含钠液。 65.患者，男，48 岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降 至 3．0×10 9 ／L，首先要 【score:2 分】 【A】用生血药 【B】停用抗癌药 【此项为本题正确答案】 【C】加强营养 【D】少量输血 【E】减少抗癌药量 本题思路：患者因化疗导致骨髓抑制，若白细胞低于 3×10 9 ／L 时，应先暂时给药，并给予相应处理。 66.患儿，男，5 日龄。反应差，拒乳，口吐白沫， 呼吸浅促，唇绀。肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及 干湿哕音。经血培养检查(+)，诊断为肺炎链球菌性 肺炎。首选的抗生素应为 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】阿米卡星 【C】头孢菌素 【D】红霉素 【E】阿奇霉素 本题思路：链球菌性肺炎选用青霉素，大肠肺炎选用 阿米卡星，金葡菌肺炎选用头孢菌素原体或支原体肺 炎选用红霉素。 67.患儿，男，4 个月。反复抽搐 3 天，抽搐期间神 志不清，伴高热烦躁。临床诊断为化脓性脑膜炎。惊 厥发作期间首选药物为 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】水合氯醛 【C】地西泮 【此项为本题正确答案】 【D】20％甘露醇 【E】复方氯丙嗪 本题思路：患儿因化脓性脑膜炎，发生高热惊厥，首 选药物是地西泮。 68.患者，男，48 岁，工人，近 1 个月发现过度劳累 时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食 不规律，喜饮浓茶，检查发现三酰甘油增高。责任护 士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥 【score:2 分】 【A】戒烟、限酒 【B】随身带硝酸甘油 【C】低盐、低脂饮食 【D】疼痛发作舌下含服硝酸甘油 1 片不缓解，应 间隔半小时后再含服 1 片 【此项为本题正确答案】 【E】避免情绪激动和过度劳累 本题思路：正确的做法应是含服硝酸甘油 1 片后心绞 痛疼痛仍不缓解，可间隔 5 分钟后再服 1 片。若如此 连续服用 3 次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的 可能。 69.患者，女，经产妇，39 岁。1 年来经量增多，经 期持续 4 天。检查：子宫如孕 3 个月大小，凹凸不 平，双附件无异常，血红蛋白 90g／L，诊断为子宫 肌瘤。恰当的处理为 【score:2 分】 【A】随访观察 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗 【D】中药治疗 【E】激素治疗 本题思路：该患者的症状符合手术治疗的适应证，如 经期过长，子宫增长过快，有贫血症状等，所以应采 取手术治疗。 70.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小 时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm，该孕妇空腹血糖 为 8．2mmol／L。该孕妇最适合的分娩方式是 【score:2 分】 【A】剖宫产 【B】自然分娩 【此项为本题正确答案】 【C】胎头吸引 【D】产钳助产 【E】会阴侧切 本题思路：妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产的指征， 如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时，常 选择剖宫产。若胎儿发育正常，宫颈条件好，则适宜 经阴道分娩。 71.初产妇，妊娠 28 周。近日感头晕、头痛，产检时 发现血压 158／110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)， 诊断为子痫前期重度。该病基本的病理变化是 【score:2 分】 【A】水肿 【B】蛋白尿 【C】高血压 【D】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】宫腔内张力过高 本题思路：孕妇为子痫前期重度，其生理变化是全身 小动脉痉挛。 72.患者，女，56 岁。门静脉高压拟行手术治疗，术 前给予保肝治疗。不正确的措施是 【score:2 分】 【A】宜给予低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮 食 【B】应给予芳香族氨基酸 【此项为本题正确答 案】 【C】贫血者给予输新鲜血 【D】凝血机制障碍者给予维生素 K 1 【E】避免使用巴比妥类有害肝功能的药物 本题思路：应使用支链氨基酸，限制芳香族氨基酸， 以防诱发肝性脑病。 73.患者，男，18 岁。不慎被沸水烧伤面部及双足。 此患者的烧伤面积应评估为 【score:2 分】 【A】9％ 【B】13％ 【C】10％ 【此项为本题正确答案】 【D】12％ 【E】16％ 本题思路：根据烧伤面积的计算方法新九分法：面部 为 3％，双足为 7％，7％+3％=10％。 74.患者，女，32 岁。已婚，月经规律，月经周期第 26 天取子宫内膜检查可见腺体缩小，内膜水肿消 失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、破裂，内膜下 血肿。该内膜为月经的 【score:2 分】 【A】月经期 【此项为本题正确答案】 【B】增生期 【C】分泌早期 【D】分泌期 【E】月经前期 本题思路：月经期在月经周期的第 1～4 日。体内雌 激素水平降低，已无孕激素存在。内膜螺旋小动脉开 始节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的管壁及所 供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性坏 死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。雌激素 的生理功能：①促进卵泡及子宫发育；使子宫内膜增 生；增强子宫对缩宫素的敏感性；②增加输卵管上皮 细胞的活动；③促进阴道上皮的增生、角化，使细胞 内糖原增加；④促进乳腺管增生；⑤促进体内水钠潴 留；⑥促进骨中钙质沉着。 75.患者，男，35 岁。头昏乏力、发热，皮肤出现点 状出血半个月。体格检查：贫血貌，心肺无异常，胸 骨压痛，肝肋下 1 cm，脾肋下 5cm。血检：血红蛋白 70g／L，白细胞 20×10 9 ／L，血小板 20×10 9 ／ L。首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】血小板减少性紫癜 【B】再生障碍性贫血 【C】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼红细胞性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：根据患者头昏乏力、发热及出血倾向， 肝、脾大，胸骨有压痛等体征可诊断为急性白血病。 76.患儿，男，5 岁。重度室间隔缺损，并发肺炎 3 天，咳嗽、呼吸急促。其处理重点是 【score:2 分】 【A】建立合理的生活制度 【B】控制感染 【此项为本题正确答案】 【C】对症治疗 【D】手术治疗 【E】加强锻炼 本题思路：先心病患儿一旦发生感染应积极治疗，以 免加重心脏负担诱发心力衰竭。 77.患者，女，45 岁。为 ITP 患者，经糖皮质激素治 疗 7 个月后，血小板为 22×10 9 ／L，仍有月经过 多、牙龈出血症状。进一步治疗需考虑 【score:2 分】 【A】继续使用糖皮质激素治疗 【B】免疫抑制剂 【C】脾切除 【此项为本题正确答案】 【D】输血小板 【E】中药治疗 本题思路：ITP 患者首选糖皮质激素治疗。糖皮质激 素治疗 6 个月无效者，或虽治疗有效，但出血明显， 维持量必须大于 30mg／d，需考虑脾切除。此患者符 合手术指征。 78.患者，男，57 岁。肝硬化病史 10 年。近 3 天来 大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图表现异常， 节律变慢，出现δ波。医师给予弱酸性溶液灌肠，其 目的是 【score:2 分】 【A】减少肠道氨的形成和吸收 【此项为本题正 确答案】 【B】减少血氨形成 【C】促进体内尿素形成 【D】抑制肠道细菌生长 【E】取代脑中假性神经传导介质 本题思路：该患者为肝性脑病，与血氨升高有关。给 予弱酸性溶液灌肠，一方面可清除肠内含氮物质或积 血，另一方面可酸化肠道，减少肠道内氨的生成和吸 收。 79.患者，男，46 岁，心脏瓣膜病十年余，夜间突然 被迫坐起，咳嗽，气急，咳粉红色泡痰，正确的护理 是 【score:2 分】 【A】送医院 【此项为本题正确答案】 【B】站立不动，待自行恢复 【C】活动四肢促进血液循环 【D】立即平卧或蹲下 【E】再含一片硝酸甘油 本题思路：患者为风心病合并左心衰竭导致急性肺水 肿，病情危重，需立即送医院治疗。 80.患者，男，60 岁。呼吸衰竭，因近日咳嗽、咳 痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤 湿暖，做动脉血气分析 pH 7．31，氧分压 6．7kPa(50mmHg)，二氧化碳分压 8kPa(60mmHg)。应 给予 【score:2 分】 【A】高浓度、高流量持续吸氧 【B】低浓度、低流量持续吸氧 【此项为本题正 确答案】 【C】高浓度、高流量间歇吸氧 【D】低浓度、低流量间歇吸氧 【E】乙醇湿化吸氧 本题思路：由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏 感性降低，甚至处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依 靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入高浓度 的氧时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作 用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧。采取 低浓度、低流量持续吸氧，既能提高氧分压，改善缺 氧，又不致加重二氧化碳潴留。 二、 A4 型题(总题数：4，score:18 分) 患者，男，68 岁，离退休。既往偶有心绞痛，含服 硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛已 4 小时余，含服硝酸甘油无效，来医院急诊。 【score:6 分】 (1).护士接待患者时，应先作以下哪种检查 【score:2 分】 【A】超声心动图 【B】查 24 小时血压 【C】心电图 【此项为本题正确答案】 【D】心肌酶学检查 【E】心肺 X 线检查 本题思路：患者既往有心绞痛史，现因工作过累出现 心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，应考虑为急性 心肌梗死。急性心肌梗死入院后应首先做心电图检 查，了解心电图的特征性改变。 (2).针对该患者的护理措施，错误的是【score:2 分】 【A】病情平稳后扶入病房 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉注射硝酸甘油 【C】持续吸氧 【D】给哌替啶止痛 【E】给镇静剂 本题思路：患者急性发作时，应用担架或轮椅将患者 送入病房。 (3).患者已住入病房后，应绝对卧床休息，一切生活 均由他人协助，是因为【score:2 分】 【A】心脏病要求 【B】避免增加心脏负荷 【此项为本题正确答 案】 【C】节省患者体力消耗 【D】长时间心绞痛患者极度疲乏 【E】避免血压升高 本题思路：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息 1 周， 以减少心肌的耗氧量。 患者，女，45 岁。G1P1，因月经过多继发贫血 2 年，妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕 3 个月大 小，凹凸不平，双附件正常。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】功能失调性子宫出血 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 【D】子宫颈癌 【E】子宫内膜癌 本题思路：该患者月经过多继发贫血，子宫增大，表 面凹凸不平，双附件正常，应考虑为子宫肌瘤。 (2).该患者月经过多的原因是【score:2 分】 【A】营养不良 【B】自主神经紊乱 【C】子宫内膜面积增大 【此项为本题正确答 案】 【D】激素分泌紊乱 【E】造血功能障碍 本题思路：子宫肌瘤特别是肌壁间肌瘤患者，因为肌 瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积随之变大，子宫收缩 不良，使经期延长、经量增多。 患者，女，34 岁。初产妇，第一次产前门诊，主诉 自己平时月经规律，28 天 1 次，持续 4 天。现已停 经 8 周，极度疲乏，乳房触痛明显。【score:4 分】 (1).除以上体征，护士应考虑到若该妇女怀孕，其另 一个推想体征是【score:2 分】 【A】妊娠纹 【B】胎动感 【C】恶心 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠斑 【E】晕厥 本题思路：如果该妇女怀孕，根据其停经 8 周可判断 其尚处于早孕阶段，其表现应符合早孕时的特点，妊 娠纹、胎动感、妊娠斑均为妊娠中晚期的特点，晕厥 并不是怀孕的特点，只有恶心是属于早孕反应的表 现。 (2).化验报告提示尿妊娠反应(+)，此试验的目的是 查体内的哪种激素【score:2 分】 【A】缩宫素 【B】黄体酮 【C】雌激素 【D】绒毛膜促性腺激素 【此项为本题正确答 案】 【E】黄体生成素 本题思路：妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素 可从孕妇的血清及尿中测出，以协助诊断早期妊娠。 患者，女，37 岁，停经 59 天，妊娠反应 10 余日， 今日突然阴道出血就诊，妇科检查发现子宫孕 3 个月 大小，子宫两侧扩及 4cm×3cm×5cm 的囊性包块，宫 颈口有少量血液流出。【score:4 分】 (1).考虑可能为【score:2 分】 【A】卵巢囊肿 【B】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【C】多胎 【D】卵巢癌 【E】子宫肌瘤 本题思路：患者临床表现有停经史，阴道流血，子宫 异常增大，卵巢黄素化囊肿，妊娠呕吐等均符合葡萄 胎症状。 (2).确诊后，患者首选治疗方案是【score:2 分】 【A】清官术 【此项为本题正确答案】 【B】子宫切除术 【C】放疗为主 【D】双附件切除术 【E】预防性化疗 本题思路：葡萄胎一经确诊，立即手术清除。 三、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) A 高热、胸痛、咳铁锈色痰 B 高热、咳嗽、发病后 10～14 天咳大量脓性或臭味痰 C 刺激性咳嗽，痰中 带血 D 多有麻疹或百日咳病史、反复咯血 E 慢性咳 嗽，咳白色泡沫样痰【score:4 分】 (1).急性肺脓肿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肺脓肿高热、咳嗽、发病后 10～14 天咳大量脓性或臭味痰。 (2).支气管扩张症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：支气管扩张症多有麻疹或百日咳病史、反 复咯血。 A 草酸盐结石 B 磷酸盐结石 C 尿酸盐结石 D 碳酸 盐结石 E 胱氨酸结石【score:4 分】 (1).易在碱性尿液中形成的结石是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：磷酸盐结石易在碱性尿液中形成。 (2).X 线不能显影的泌尿系统结石是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：不透光的胱氨酸结石发生于肾盂或膀胱。 x 线不能显影。 A 尿酮体(+) B 尿中白细胞＞5 个/HP C 柏油便 D 血红蛋白＜110g／L E 大量管型尿【score:8 分】 (1).泌尿系感染可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：泌尿系感染可表现为尿中自细胞＞5 个／ HP 或清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105／ml。 (2).上消化道出血可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：柏油便见于上消化道出血。 (3).酮症酸中毒可发现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：酮症酸中毒时尿中酮体阳性。 (4).贫血可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：贫血时血红蛋白降低。 A 1～2 个月 B 3～4 个月 C 5～6 个月 D 7～8 个月 E 10～12 个月【score:6 分】 (1).添加鱼肝油的月龄是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：添加辅食顺序为：1～3 个月添加鱼肝 油、菜汤、果汁。 (2).添加蛋黄的月龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：4～6 个月添加米糊、稀粥、泥、鱼泥、 肉泥、蛋黄。 (3).添加肉末的月龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：7—8 个月添加粥、面、饼干、蛋、鱼、 肉末、豆腐、碎菜，10～12 个月添加软饭、面条、 碎菜、碎肉、豆制品。