医学考试-中级口腔主治医师口腔内科学-12

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医学考试-中级口腔主治医师口腔内科学-12

中级口腔主治医师口腔内科学-12 (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数:18,score:36 分) 1.患者,男性,左下后牙自发痛,冷、热痛 3 天。检 查:左下 6 牙冠无明显龋坏,叩(+),松动Ⅱ度,近 中牙周袋 9mm,冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断 是 • 【A】慢性牙髓炎 • 【B】急性牙髓炎 • 【C】逆行性牙髓炎 • 【D】创伤 • 【E】牙髓充血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.患者,女性,33 岁,因右上后牙冷、热敏感就 诊。检查:深龋坏,探敏感,叩(-),冷、热测—过 性敏感,去净腐质未露髓。该牙诊断可能为 • 【A】深龋 • 【B】中龋 • 【C】深龋伴牙髓充血 • 【D】慢性牙髓炎 • 【E】急性牙髓炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 3.患者,女性,2 天来右侧后牙自发痛,阵发性加 重,不能定位。检查:右上 4 深龋坏已及髓,叩 (±),冷测引起持续痛。该牙的诊断为 • 【A】慢性牙髓炎 • 【B】牙髓充血 • 【C】急性牙髓炎 • 【D】深龋 • 【E】牙隐裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 4.患者,男,28 岁,左下 6 面深龋,诊断为可复性 牙髓炎。对该患牙的最佳处理是 • 【A】玻璃离子充填 • 【B】银汞合金充填 • 【C】氧化锌丁香油酚糊剂安抚 • 【D】复合树脂充填 • 【E】聚羧酸锌黏固剂充填 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 5.患者,男性,48 岁。经诊断为右下颌第一磨牙Ⅱ 度根分叉病变,则一般不采取 • 【A】引导组织再生术 • 【B】截根术 • 【C】牙龈成形术 • 【D】袋壁切除术 • 【E】根向复位瓣术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.患者,女,24 岁。刷牙牙龈反复出血,可自止, 无自发性出血,临床检查:血常规正常,口腔卫生一 般,龈缘较多结石,牙龈轻度肿胀充血,未探及附着 丧失。临床可初步诊断为 • 【A】牙周炎 • 【B】血小板减少症 • 【C】牙龈炎 • 【D】牙龈增生 • 【E】维生素 C 缺乏症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 7.患者,女性,47 岁。主诉:牙松动伴牙龈出血 3 年。检查:全口牙龈充血红肿,多数牙松动,探诊牙 周袋深度 3~5mm。最可能诊断为 • 【A】坏死性龈炎 • 【B】成人牙周炎 • 【C】快速进展性牙周炎 • 【D】青春前期牙周炎 • 【E】青少年牙周炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.患者,男性,25 岁。左上后牙肿痛一周。口服消 炎药治疗无效。检查:左上 7 颊侧牙周脓肿形成,叩 (+)。冷(+),牙周袋 6mm,应急处理应是 • 【A】局麻下开髓 • 【B】龈上洁治 • 【C】龈下刮治 • 【D】脓肿切开引流 • 【E】药物治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 9.患者,男性,40 岁。主诉:右下后牙牙龈肿胀易 出血一个月,1 个月前右下 7 曾行Ⅱ类洞银汞充填 术。临床检查:右下 7 龈乳头呈球状增生,质地松 软,血常规正常。则治疗前应首先排除的是 • 【A】上唇发育不足 • 【B】内分泌的影响 • 【C】药物的影响 • 【D】口呼吸 • 【E】银汞充填是否存在悬突 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.患者,男性,44 岁。已诊断为成人牙周炎并经基 础治疗 6 周后,右上 6 牙周袋仍深达 6mm,且探诊出 血,牙龈退缩 1mm,附着龈宽度为 4mm,X 线片检查 可见根分叉处骨嵴顶骨密度明显降低,呈完全透射 区,则最适宜于 • 【A】袋内壁刮治术 • 【B】牙龈成形术 • 【C】袋壁切除术 • 【D】截根术 • 【E】引导组织再生术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 11.患者,女性,32 岁。主诉:左上后牙牙龈肿大 1 年余,无明显疼痛。检查:左上 3、4 间颊侧龈乳头 处见一椭圆形增生物,质地较韧,探易出血,未探及 龈下牙石。X 线片示:左上 3、4 间骨密度减低。最 可能的诊断为 • 【A】龈缘炎 • 【B】牙龈瘤 • 【C】牙龈增生 • 【D】龈乳头炎 • 【E】青春期龈炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.患者,男性,30 岁,主诉:右下后牙牙龈反复肿 痛 3 月余。临床检查:右下 5 缺失。右下 6 近中倾 斜,右下 6 与右下 7 间牙龈肿胀,探诊出血,无自发 性出血现象。则牙龈反复肿胀最可能的原因是 • 【A】血液性疾病 • 【B】食物嵌塞 • 【C】龈瘤 • 【D】增生性龈炎 • 【E】口呼吸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 13.患者,女性,14 岁,主诉:前牙牙龈红肿肥大 1 年余,有口呼吸习惯,体健。临床检查:牙龈充血水 肿明显,探诊易出血,龈乳头呈球状突起。此患者最 可能的诊断是 • 【A】青春期龈炎 • 【B】边缘性龈炎 • 【C】青少年牙周炎 • 【D】增生性龈炎 • 【E】药物性牙龈增生 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.患者,女性,59 岁。主诉:右上后牙反复肿胀半 年。检查:右上 6 松动Ⅰ度,叩(+),牙龈充血肿 胀,探诊出血,牙周袋 6mm。X 线片:右上 6 根分叉 区暗影。其最可能的诊断是 • 【A】根尖周炎 • 【B】Ⅰ度根分叉病变 • 【C】Ⅱ度根分叉病变 • 【D】Ⅲ度根分叉病变 • 【E】Ⅳ度根分叉病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 15.下列哪种不良习惯可直接引起牙周组织的破坏 • 【A】儿童多动症 • 【B】咀嚼槟榔 • 【C】偏食 • 【D】磨牙症 • 【E】酗酒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.患者,男性,35 岁。牙松动移位 2 年余。经检查 诊断为快速进展性牙周炎,其最主要的治疗措施是 • 【A】局部治疗 • 【B】药物治疗 • 【C】支持疗法 • 【D】手术治疗 • 【E】正畸治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.35 岁女性患者,3 年来反复在唇舌软腭出现 1 至 数个溃疡,1 周左右自愈,反复发作。应考虑诊断为 • 【A】疮疹性口炎 • 【B】球菌性口炎 • 【C】轻型口疮 • 【D】疮疹样口疮 • 【E】腺周口疮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 18.患者,男性,40 岁,感冒后下唇及唇周皮肤出现 成簇的针头大小的小水疱,破溃后结痂,局部灼痒疼 痛,可能患有的疾病为 • 【A】盘状红斑狼疮 • 【B】固定性药疹 • 【C】复发性口疮 • 【D】慢性唇炎 • 【E】唇疱疹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 二、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数:11,score:64 分) 患者,男性,30 岁,左下 6 咬合感觉患牙伸长,初 时紧咬牙可缓解不适,昨天开始不敢咬牙,并出现自 发痛,无放射痛,检查:左下 6 深龋及髓,探(-), 叩(++),不松,牙龈(-),根尖压痛(+)。【score:4 分】 (1).拟诊断为 • 【A】急性牙髓炎 • 【B】急性根尖周炎 • 【C】急性牙龈炎 • 【D】提供材料不足以确诊 • 【E】急性牙周炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).为明确诊断,还需做一系列检查,下面哪一项最 没有必要 • 【A】X 线片检查 • 【B】电活力测试 • 【C】冷、热测试 • 【D】甲紫牙面染色 • 【E】外周血白细胞计数 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 患者,男性,30 岁,2 年前因跌跤而碰伤下前牙,以 后一直出现咀嚼不适,牙逐渐变色,根尖部反复发生 肿痛,服消炎药后可好转。【score:6 分】 (1).确诊最有价值的检查是 • 【A】扪诊 • 【B】叩诊 • 【C】冷、热诊 • 【D】X 线片 • 【E】探诊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).根据上述临床表现最不可能的诊断是 • 【A】慢性根尖周致密性骨炎 • 【B】慢性有窦性根尖周脓肿 • 【C】慢性无窦性根尖周脓肿 • 【D】慢性根尖周肉芽肿 • 【E】慢性根尖周囊肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).假设此病例经根管治疗后仍不痊愈,下列哪一项 不可能是其原因 • 【A】间接盖髓术 • 【B】根管超填 • 【C】牙冠裂 • 【D】根管欠填 • 【E】根尖周骨质破坏较大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 一慢性牙周炎患者,3 天来左侧后牙剧烈阵发痛,夜 痛不能眠,手持冷水瓶来就急诊:检查发现左侧后牙 无龋坏牙,左上 6Ⅰ度松动,叩痛(+),患者不能指 明患牙位置,颊侧近中牙周袋 7mm。X 线片见左上 6 近中齿槽骨已吸收达根尖 1/3 处。【score:6 分】 (1).为了确诊,最主要的还应检查哪项 • 【A】牙周袋探诊 • 【B】电活力测验 • 【C】冷测验 • 【D】麻醉试验 • 【E】热测验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).最可能的诊断为 • 【A】牙周脓肿 • 【B】急性化脓性牙髓炎 • 【C】慢性溃疡性牙髓炎 • 【D】逆行性牙髓炎 • 【E】急性根尖脓肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).目前最有效的处理方法是 • 【A】全身用消炎止痛药 • 【B】针刺止痛 • 【C】拔除患牙 • 【D】开髓 • 【E】开髓引流,牙周袋引流,置止痛剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 一周前,某患者以食物嵌塞痛为主诉。就诊,当时诊 断为深龋,并行垫底,银汞合金充填,术后患者出现 冷热刺激敏感,无自发痛及咬合痛,请问: 【score:4 分】 (1).造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以 下可能,除了 • 【A】备洞过程的机械刺激 • 【B】垫底不完善 • 【C】术前误诊 • 【D】对颌牙有异种金属修复体 • 【E】患者有遗漏的龋洞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).如确定术前诊断正常,垫底及充填完好,最适宜 的处理方法是 • 【A】暂避免刺激,观察 1~2 周 • 【B】脱敏治疗 • 【C】超短波理疗 • 【D】去除充填体,更换金属材料 • 【E】牙髓治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患儿,女性,2 岁。以高烧 3 天、口腔溃疡 2 天,啼 哭、流涎、拒食来诊。体检发现患儿全口牙龈红肿, 上腭及舌背黏膜可见汇集成簇的针头大小透明水疮, 部分已破溃为浅表溃疡,周围黏膜充血水肿广泛。 【score:8 分】 (1).本病例最可能的诊断为 • 【A】鹅口疮 • 【B】急性坏死性龈口炎 • 【C】疱疹性龈口炎 • 【D】口炎型口疮 • 【E】手-足-口病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).本病例感染的病原体可能为 • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】柯萨奇病毒 A • 【C】单纯疱疹病毒 • 【D】肺炎链球菌 • 【E】白色念珠菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).根据本病例的临床表现,首选的辅助检查措施为 • 【A】病损区涂片检查 • 【B】活检 • 【C】血常规及分类检查 • 【D】T 细胞亚群测定 • 【E】肝肾功能检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (4).本病例的治疗措施中哪一项不适宜 • 【A】注意休息加强营养 • 【B】全身应用抗病毒药物 • 【C】局部应用类固醇激素雾化吸入 • 【D】补充大量维生素 • 【E】中医中药治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 女性,36 岁,因口腔黏膜起疱、并反复复发一年就 诊,起疱与进食无关,疱损可破溃形成溃疡。临床检 查可见:下唇内侧黏膜有直径 5mm 水疱,探针无法探 入疱损周围黏膜下。涂片未见 Tzanck 细胞。患者不 曾用过任何抗免疫治疗。【score:8 分】 (1).该患者的诊断很可能是 • 【A】疱型扁平苔藓 • 【B】天疱疮 • 【C】黏液囊肿 • 【D】多形红斑 • 【E】类天疱疮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).本病病损的好发部位应是 • 【A】颊黏膜 • 【B】舌黏膜 • 【C】牙龈 • 【D】唇黏膜 • 【E】口底黏膜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).本病还可有以下表现,除了 • 【A】关节疼痛 • 【B】悬雍垂缺损 • 【C】眼结合膜炎 • 【D】小口畸形 • 【E】皮肤疱损 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).本病组织病理学的特点应是 • 【A】基底细胞液化变性 • 【B】上皮下疱形成 • 【C】有致密淋巴细胞浸润带 • 【D】上皮内疱形成 • 【E】出现胶样小体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患者,女性,18 岁,3 天来右下后牙阵发性疼痛, 冷、热刺激加重疼痛,夜间疼痛加剧,半年前右下后 牙有过类似疼痛,服索米痛片缓解,检查发现患者痛 苦表情,右下后牙龋洞较大,洞内有较多食物残渣, 去之发现穿髓,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】急性牙髓炎 • 【B】急性根尖周炎 • 【C】慢性牙髓炎急性发作 • 【D】慢性牙髓炎伴急性根尖周炎 • 【E】急性牙髓炎伴急性根尖周炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).最好采取何种治疗 • 【A】活髓切断术 • 【B】干髓术 • 【C】牙髓塑化治疗 • 【D】根管治疗 • 【E】直接盖髓术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋 洞,探诊也发生剧痛,使用什么方法进一步判断急性 疼痛的牙来自上颌或下颌 • 【A】冷、热诊试验 • 【B】局部麻醉法 • 【C】叩诊 • 【D】牙髓电活力试验 • 【E】X 线摄片 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患者,女性,46 岁,左下后牙 2 个月来遇冷、热过 敏,食物嵌入牙内引起隐隐不适,近 2 天出现自发阵 发痛,遇冷、热疼痛更加剧。检查发现左下 6 面深 龋,冷诊(+++),穿髓孔小,探痛(+++),叩痛(±), 就诊时医生在局麻下开髓拔髓,未扩管,封 CP 药 捻,当晚出现剧烈疼痛,牙松动Ⅲ度,叩痛(++)。 【score:6 分】 (1).该患牙的病变发展过程是 • 【A】牙髓充血—慢性牙髓炎—慢性牙髓炎急性 发作—急性根尖周炎 • 【B】牙髓充血—急性根尖周炎 • 【C】急性牙髓炎—急性根尖周炎 • 【D】慢性牙髓炎—急性根尖周炎 • 【E】牙髓充血—急性牙髓炎—急性根尖周炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).该牙经处理后出现上述剧烈疼痛,最可能的原因 是 • 【A】根尖周的细菌感染 • 【B】药物对根尖周的化学性刺激 • 【C】磨牙时的振动对根尖周的创伤 • 【D】器械超出根尖孔所致 • 【E】封洞太严密 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).出现这种术后剧痛,除了客观原因外,还要考虑 患者的哪一项主要的主观因素 • 【A】患牙的牙位 • 【B】患者的年龄 • 【C】患牙的根管数目 • 【D】牙冠破坏程度 • 【E】患者的健康状况 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患者因右下后牙冷、热敏感就诊。检查:右下 6 深龋 坏,探敏感,叩(-),冷、热测—过性敏感,右下 7 中度龋坏,叩(-),冷测入洞敏感。【score:4 分】 (1).右下 6、7 的诊断最可能是 • 【A】右下 6、7 深龋 • 【B】右下 6 可复性牙髓炎,右下 7 深龋 • 【C】右下 6 深龋,右下 7 可复性牙髓炎 • 【D】右下 6 慢性牙髓炎,右下 7 深龋 • 【E】右下 6 深龋,右下 7 慢性牙髓炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).右下 6、7 的处理应为 • 【A】右下 6 氧化锌丁香油酚糊剂安抚;右下 7 垫底,银汞充填 • 【B】右下 6、7 磷酸黏固剂垫底充填 • 【C】右下 6、7 磷酸锌黏固剂垫底充填 • 【D】右下 6 牙髓失活;右下 7 银汞充填 • 【E】右下 6、7 直接银汞充填 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患儿,女,8 岁半,右上颌 1 外伤冠折,1 切角缺 损,即刻来院就诊。口腔检查:穿髓孔大,探痛 (+++),叩痛(±)。【score:6 分】 (1).治疗首先 • 【A】直接盖髓术 • 【B】活髓切断术 • 【C】拔髓术 • 【D】根管治疗术 • 【E】塑化疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).进行这种治疗成功的关键是 • 【A】保证患者无痛 • 【B】保持无菌操作 • 【C】止血彻底 • 【D】盖髓剂的选择 • 【E】拔髓彻底 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).若治疗成功,家长要求修复缺损的牙冠应 • 【A】桩冠修复 • 【B】局麻备牙,全冠修复 • 【C】打固位钉,复合树脂充填 • 【D】切角嵌体 • 【E】解释病情,待患儿成年后再做修复 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 患者,男性,25 岁,左侧后牙自发痛。夜间剧痛为 主诉就诊,检查:左下 8 前倾阻生,牙冠与左下 7 远 中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞。远中冠周轻 度充血,冠周袋无脓,触痛(-),X 线片见左下 7 远 中牙颈部深龋。【score:6 分】 (1).主要诊断 • 【A】左下 7 深龋 • 【B】左下 7 牙髓炎 • 【C】左下 8 冠周炎 • 【D】左下颌骨骨髓炎 • 【E】左下 7、8 牙周炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).最恰当的应急处理 • 【A】拔除左下 8 • 【B】左下 7 面开髓,开放 • 【C】左下 7、8 冠周及牙周用双氧水、盐水冲 洗,并上碘甘油 • 【D】左下 7 远中去腐,安抚治疗 • 【E】静脉滴注广谱抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).治疗结束后,口腔所见 • 【A】左下 7 远中已行银汞充填的单面洞,左下 8 已被拔除 • 【B】左下 7 为一个经过银汞充填的远中邻洞, 左下 8 已被拔除 • 【C】左下 8 已被拔除,左下 7 为面、远中面两 个经过银汞充填的单面洞 • 【D】左下 8 保留,左下 7 远中银汞充填 • 【E】左下 8 保留,左下 7 远中邻面银汞充填 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:
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