医学考试-主管护师-6-1

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主管护师-6-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.对甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是 【score:2 分】 【A】弥漫性对称性肿大 【B】有震颤和杂音 【此项为本题正确答案】 【C】质地柔软 【D】表面光滑 【E】随吞咽上下移动 本题思路： 2.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】饭后 2 小时尿糖 【B】空腹血糖 【C】24 小时尿糖定量 【D】口服葡萄糖耐量试验 【此项为本题正确答 案】 【E】糖化血红蛋白测定 本题思路： 3.放射性 131 Ⅰ治疗甲亢的最主要并发症是 【score:2 分】 【A】甲状腺癌变 【B】诱发甲亢危象 【C】粒细胞减少 【D】突眼恶化 【E】永久性甲状腺功能减退 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 4.护理甲亢危象患者高热时，应禁用 【score:2 分】 【A】异丙嗪 【B】酒精擦浴 【C】温水擦浴 【D】布洛芬 【E】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.甲亢代谢率增高症候群不包括 【score:2 分】 【A】食欲亢进 【B】体重增加 【此项为本题正确答案】 【C】低热 【D】多汗 【E】腹泻 本题思路：[解析] 甲亢病人代谢增高，机体能量消 耗增加，一般不会出现体重增加。 6.甲亢患者大便次数多，是因为 【score:2 分】 【A】肠蠕动过快 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺素过少 【C】高热 【D】饮水过多 【E】进食纤维素过多 本题思路：[解析] 甲亢病人由于 T 3 、T 4 水平增 高，可引起一系列的症状群。大便次数增加，是由于 甲状腺素增高导致肠蠕动过快引起的。 7.甲硫氧嘧啶的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制甲状腺素的合成 【此项为本题正确答 案】 【B】降低甲状腺激素效价 【C】抑制甲状腺释放甲状腺激素 【D】抑制甲状腺对碘的吸聚 【E】增加肝对甲状腺激素的降解 本题思路： 8.甲状腺功能减退症患者应用甲状腺制剂长期替代治 疗时，每 6～12 个月应检测 【score:2 分】 【A】血常规 【B】尿常规 【C】总 T3、T4 【D】游离 T3、T4 【E】TSH 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是 【score:2 分】 【A】甲状腺癌变 【B】诱发甲状腺危象 【C】粒细胞减少 【此项为本题正确答案】 【D】突眼恶化 【E】永久性甲状腺功能减退 本题思路：[解析] 抗甲状腺药物治疗最危险的副作 用是粒细胞减少，应注意复查白细胞并警惕高热、咽 痛等症状。 10.李女士，患糖尿病 10 年，2 年来采用胰岛素治 疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食 欲不振、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生 了 【score:2 分】 【A】低血糖反应 【B】急性呼吸衰竭 【C】呼吸性酸中毒 【D】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】乳酸性酸中毒 本题思路：[解析] 糖尿病病人感染后出现极度乏 力、多尿、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸深快等酮症 酸中毒的症状，首先考虑是糖尿病酮症酸中毒。 11.弥漫性甲状腺肿伴甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别 意义的体征是甲状腺 【score:2 分】 【A】弥漫性对称性肿大 【B】有震颤和杂音 【此项为本题正确答案】 【C】表面光滑 【D】质地柔软 【E】随吞咽上下移动 本题思路：[解析] 弥漫性甲状腺肿伴甲亢所致甲状 腺肿大呈两侧弥漫性对称性肿大，质软，可听到血管 杂音，或触及震颤。其最具鉴别意义的体征是有震颤 和杂音。 12.某 2 型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症 状不太明显，长期采用饮食控制、休息、口服降糖 药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当 【score:2 分】 【A】改用胰岛素治疗 【B】增加运动疗法 【此项为本题正确答案】 【C】加强血糖自我监测 【D】加大降糖药剂量 【E】住院进一步检查 本题思路： 13.某人患 1 型糖尿病，餐后 2 小时血糖： 15mmol/L(270mg/dl)。给胰岛素静脉滴注，静滴时病 人自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是 【score:2 分】 【A】低血压 【B】低血糖 【此项为本题正确答案】 【C】药物过敏 【D】静滴速度过快 【E】精神紧张 本题思路： 14.能反映患者取血前 8～12 周血糖水平的检查是 【score:2 分】 【A】随机血糖 【B】尿糖 【C】口服葡萄糖耐量试验 【D】糖化血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】餐后 2 小时血糖 本题思路： 15.糖尿病患者在家注射速效胰岛素，出现极度饥 饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当 【score:2 分】 【A】让患者平卧并协助活动四肢 【B】让患者卧床休息至症状消失 【C】立即给一些口服糖块 【此项为本题正确答 案】 【D】立即打电话询问保健医生 【E】立即送至附近医院 本题思路： 16.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因 【score:2 分】 【A】感染 【B】外伤及手术 【C】妊娠及分娩 【D】饮食不当 【E】胰岛素过量 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胰岛素过量可导致低血糖，其他 均可能引起糖尿病酮症酸中毒。 17.下列属甲亢病人特征性表现的是 【score:2 分】 【A】怕热多汗、多食消瘦 【此项为本题正确答 案】 【B】大便呈糊状 【C】大便有不消化食物 【D】肠鸣音亢进 【E】大便次数多 本题思路：[解析] 因为 T 3 、T 4 过多，代谢增 高，产热多，甲亢患者特征性的表现是高代谢综合 征，如多食消瘦、怕热多汗。 18.下列属于甲亢病人特征性表现的是 【score:2 分】 【A】怕热多汗、多食消瘦 【此项为本题正确答 案】 【B】大便呈糊状 【C】肠鸣音亢进 【D】肝功能异常 【E】大便次数多 本题思路： 19.一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但 病人呼吸时有烂苹果昧，查血糖 33.6mmol/L，可拟 诊何病 【score:2 分】 【A】有机磷农药中毒 【B】酒醉 【C】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】蛛网膜下隙出血 【E】癔病 本题思路： 20.治疗糖尿病最基本的措施是 【score:2 分】 【A】饮食治疗 【此项为本题正确答案】 【B】运动治疗 【C】药物治疗 【D】定期血糖监测 【E】胰岛素治疗 本题思路： 21.对 SLE 患者的健康教育内容中不妥的是 【score:2 分】 【A】常需终身治疗 【B】定期复查血、尿 【C】外出时尽量避免日光照射 【D】少去公共场所，防止感染 【E】妊娠对病情无影响 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 妊娠可使 SLE 病人病情加重，女 病人要注意避孕，希望生育者应在医生指导下妊娠。 22.患者，女性，36 岁，因风湿性关节炎引起关节疼 痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是 【score:2 分】 【A】减少对消化道的刺激 【此项为本题正确答 案】 【B】提高药物的疗效 【C】减少对肝的损害 【D】降低药物的毒性 【E】避免尿少时析出结晶 本题思路： 23.类风湿性关节炎关节病变的特点是 【score:2 分】 【A】多数不遗留关节畸形 【B】大关节受累 【C】游走性疼痛 【D】主要累及小关节的对称性多关节炎 【此项 为本题正确答案】 【E】关节肿胀 本题思路： 24.类风湿性关节炎关节疼痛的特点为 【score:2 分】 【A】呈游走性 【B】固定于少数关节，剧烈难忍 【C】关节痛于活动后减轻 【此项为本题正确答 案】 【D】多呈不对称性 【E】发作急骤 本题思路： 25.李女士，20 岁，诊断系统性红斑狼疮 3 个月，现 服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列 不妥的是 【score:2 分】 【A】按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然 停药 【B】饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保 护剂 【C】用药期间给予高盐、低钾饮食 【此项为本 题正确答案】 【D】注意补钙及维生素 D 【E】预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变 化 本题思路：[解析] 病人在激素治疗期间应进食低 盐、含钾丰富的食物。 26.某病人双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着 感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风 湿性关节炎，为保持关节功能应注意 【score:2 分】 【A】长期卧床休息 【B】进食高热量、高蛋白饮食 【C】小夹板固定 【D】长期服抗生素防感染 【E】坚持进行关节功能锻炼 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 27.系统性红斑狼疮的主要死因是 【score:2 分】 【A】心、脑血管疾病 【B】肺部栓塞 【C】肾功能衰竭和感染 【此项为本题正确答 案】 【D】消化道大出血 【E】弥散性血管内凝血 本题思路： 28.系统性红斑狼疮患者出现何种表现提示病情危 重、预后不良 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【B】肺部感染 【C】心包炎 【D】中枢神经损害 【此项为本题正确答案】 【E】急腹症 本题思路： 29.系统性红斑狼疮患者治疗的首选药物为 【score:2 分】 【A】氯喹 【B】阿司匹林 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】硫唑嘌呤 【E】环磷酰胺 本题思路： 30.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现说法错 误的是 【score:2 分】 【A】紫外线照射可使皮损恶化 【B】妊娠可使病情好转 【此项为本题正确答 案】 【C】一般不引起关节畸形 【D】几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、 水肿、高血压等肾受累表现 【E】呼吸系统受累以胸膜炎最多见 本题思路：[解析] SLE 的发病与雌激素有关，妊娠 可诱发或加重本病。 31.下列哪项指标常提示狼疮活动 【score:2 分】 【A】总补体增高 【B】C3 降低 【此项为本题正确答案】 【C】α2 球蛋白降低 【D】IgG 降低 【E】γ 球蛋白增高 本题思路： 32.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生 率最高 【score:2 分】 【A】关节 【B】皮肤 【C】.肾 【此项为本题正确答案】 【D】心血管 【E】肺和脑膜 本题思路： 33.病毒性肝炎急性期病人最恰当的饮食是 【score:2 分】 【A】高蛋白、高碳水化合物饮食 【B】高热量、低脂饮食 【C】高蛋白、低脂饮食 【D】高碳水化合物、高维生素饮食 【E】清淡、易消化的饮食 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 病毒性肝炎急性期患者由于有恶 心、厌油腻、食欲下降等表现，应给予清淡、适口、 易消化的饮食，保证足够的热量，碳水化合物 250～ 400g/d。不强调高蛋白、高碳水化合物等。 34.毒物排泄的主要途径为 【score:2 分】 【A】.肝 【B】肠道 【C】呼吸道 【D】胆道 【E】.肾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在 【score:2 分】 【A】25℃～27℃ 【B】28℃～32℃ 【C】33℃～37℃ 【D】38℃～42℃ 【此项为本题正确答案】 【E】43℃～45℃ 本题思路：[解析] 冻伤患者在进行温水复温时，水 温不宜过高，一般为 38℃～42℃。 36.对于伤寒缓解期的病人，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】可普通饮食 【B】可逐渐恢复至正常饮食量 【C】应由软饭逐渐过渡到正常饮食 【D】应给予高热量、少渣、不易产气的流质饮 食 【此项为本题正确答案】 【E】应给予清淡可口的流质饮食 本题思路：[解析] 伤寒缓解期的患者体温逐渐下 降，食欲好转，各种症状逐渐减轻，但仍可能出现肠 出血、肠穿孔等并发症。此期的饮食应给予无渣或少 渣、不易产气的高营养物质为宜。 37.护士为有机磷中毒患者注射碘解磷定时患者出现 了暂时性呼吸抑制，其原因是 【score:2 分】 【A】剂量过大 【B】注射速度过快 【此项为本题正确答案】 【C】药物浓度过高 【D】药物的副作用 【E】药物中毒 本题思路：[解析] 碘解磷定剂量较大时，可有口 苦、咽痛。注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。 38.患者，21 岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发 现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻 大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体 格检查发现呼吸有浓烈蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】煤气中毒 【B】有机磷酸酯类中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】安定类药物过量中毒 【D】亚硝酸盐中毒 【E】CO 中毒 本题思路：[解析] 正常人胆碱酯酶活力 100%，低于 80%属异常。 39.患者，男，55 岁，因喷洒农药时操作不当造成有 机磷农药中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大。 颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称 为 【score:2 分】 【A】阿托品中毒 【B】阿托品化 【此项为本题正确答案】 【C】中间型综合征 【D】烟碱样症状 【E】毒蕈碱样症状 本题思路：[解析] 阿托品为最常用的抗胆碱药，具 有清除、减轻毒蕈碱样症状及对抗呼吸中枢抑制作 用。使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药，直 至阿托品化，但要严防阿托品中毒。阿托品化指标： 瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥，颜面湖红、肺啰音 减少甚至消失，HR↑。因此，该患者目前经过阿托品 治疗后达到了阿托品化。 40.患者，男性，47 岁，主因“发热、腹痛、腹泻 2 天”以“细菌性痢疾”收入院。患者每日排便 15 次 以上，为黏液脓血便。下列各项肛周皮肤护理措施 中，不恰当的是 【score:2 分】 【A】用柔软纸擦 【B】用温水坐浴 【C】用酒精消毒肛周皮肤 【此项为本题正确答 案】 【D】内衣柔软清洁 【E】局部涂以凡士林软膏 本题思路：[解析] 此病人排便次数多，对肛周皮肤 刺激较大，可以采用一些保护性措施预防皮肤的损 害，如内衣应保持清洁，用软纸擦，用温水坐浴，局 部可涂以凡士林软膏。但酒精刺激性太大，一般不 用。 41.患者，男性，55 岁，因喷洒农药时操作不当造成 有机磷农药中毒，出现瞳孔前扩大，颜面潮红，口 干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为 【score:2 分】 【A】阿托品中毒 【B】烟碱样症状 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品化 【D】中间综合征 【E】毒蕈碱样症状 本题思路： 42.患者，男性，在冬季使用自己安装的煤炉生火取 暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等 症状。现场抢救时首要措施是 【score:2 分】 【A】给予口对口人工呼吸 【B】给予止痛药 【C】立即将病人搬到室外空气新鲜处 【此项为 本题正确答案】 【D】高压氧吸入 【E】给予物理降温 本题思路：[解析] 应立即撤离中毒环境，将患者转 移到空气清新处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道 通畅。 43.患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出 现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。诊 断为 【score:2 分】 【A】吗啡中毒 【B】安定中毒 【C】CO 中毒 【此项为本题正确答案】 【D】CO2 中毒 【E】阿托品中毒 本题思路： 44.误食有机磷农药中毒患者出现症状的时间一般是 在接触毒物后 【score:2 分】 【A】5～10 分钟 【B】3～5 分钟 【C】10 分钟至 2 小时 【此项为本题正确答案】 【D】2～6 小时 【E】6～12 小时 本题思路： 45.洗胃时每次注入的洗胃液的量常为 【score:2 分】 【A】100～150ml 【B】200～250ml 【此项为本题正确答案】 【C】500～600ml 【D】300～500ml 【E】700～800ml 本题思路： 46.下列对一氧化碳中毒病人的护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】定时监测生命体征和意识状态 【B】鼻导管给予高浓度吸氧 【C】高热者物理降温 【D】昏迷患者注意保持呼吸道通畅 【E】昏迷的病人清醒后停止给氧，以防氧中 毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 护理要点包括：定时监测生命体 征和意识状态；高浓度吸氧；高热者降温治疗；昏迷 病人注意保持呼吸道通畅并给氧治疗；药物护理和预 防迟发性脑病。故昏迷的患者清醒后，不能停止给 氧。 47.下列疾病中，以显性感染为主的是 【score:2 分】 【A】甲型病毒性肝炎 【B】霍乱 【C】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 【D】流行性乙型脑炎 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路：[解析] 对多数传染病来说，以隐性感染 为主，如甲型病毒性肝炎、霍乱、流行性乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎等均以隐性感染为主。但也有少数 传染病如麻疹、天花、流行性出血热等，以显性感染 多见。 48.一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者首选药物是 【score:2 分】 【A】脱水剂 【B】利尿剂 【C】冬眠药 【D】地西泮 【此项为本题正确答案】 【E】三磷腺苷 本题思路：[解析] 其中很重要的方面是降低脑代 谢：通过物理降温，使体温保持在 32℃左右，降低 脑代谢，增加脑对缺氧的耐受性。有频繁抽搐者首选 药物为地西泮。 49.一氧化碳中毒患者当吸入 3 个大气压的纯氧时， 由 HbCO 释放出 CO 半量的时间为 【score:2 分】 【A】6 小时 【B】4 小时 【C】2 小时 【D】30～40 分钟 【E】20 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.应用碘解磷定治疗有机磷中毒可 【score:2 分】 【A】解除平滑肌痉挛 【B】防治肺水肿 【C】抑制腺体分泌 【D】解除中枢神经系统的抑制 【E】恢复胆碱酯酶活性 【此项为本题正确答 案】 本题思路：