全科医学主治医师相关专业知识模拟试卷22

全科医学主治医师相关专业知识模拟试卷22

全科医学主治医师相关专业知识模拟试卷 22 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：46，score:92 分) 1.脓性指头炎，切开引流时应选用 【score:2 分】 【A】侧面横切口 【B】侧面纵切口 【此项为本题正确答案】 【C】指腹横切口 【D】指腹纵切口 【E】指腹“S”形切口 本题思路：脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧 面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界 处，亦不可做鱼口状切口。 2.关于纤维瘤，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤 【B】可见于全身各部，大小不等，生长迅 速 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤生长的部位不同，可引起不同的症状 【D】可发生恶变 【E】大体可分为软性和硬性两种 本题思路：纤维瘤是纤维组织构成的良性肿瘤，可发 生在身体各部位及任何年龄。肿物呈实性、质硬韧， 大小不定，生长缓慢，活动。 3.急性乳腺炎多见于 【score:2 分】 【A】妊娠晚期 【B】初产妇哺乳期 【此项为本题正确答案】 【C】经产妇哺乳期 【D】青春期 【E】绝经期 本题思路：急性乳腺炎多见于初产妇哺乳期。 4.腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的 【score:2 分】 【A】外下方 【B】外上方 【C】内上方 【此项为本题正确答案】 【D】内下方 【E】以上都不对 本题思路：腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的内上 方。 5.切口疝最常发生在哪种切口 【score:2 分】 【A】麦氏切口 【B】肋缘下切口 【C】经腹直肌切口 【此项为本题正确答案】 【D】正中切口 【E】旁正中切口 本题思路：最常发生切口疝的是经腹直肌切口；下腹 部因腹直肌后鞘不完整而更多。其次为正中切口和旁 正中切口。除解剖因素外，切口感染引起者占 50％。 6.明显的阻塞性黄疸，B 超检查示肝内胆管扩张、胆 总管直径 2cm 时，比较理想的进一步检查是 【score:2 分】 【A】放射性核素胰腺扫描 【B】十二指肠低张造影 【C】逆行胰胆管造影(ERCP) 【D】经皮肝穿刺胆道造影(PTC) 【此项为本题正 确答案】 【E】腹腔镜检查 本题思路：根据患者阻塞性黄疸，肝内胆管、胆总管 扩张，经皮肝穿刺胆道造影(PTC)可鉴别黄疸的性 质，了解胆道梗阻的原因、部位和范围；术前胆道减 压；进行胆道引流，可使血胆红素下降，对阻塞性黄 疸的治疗有重要价值；对不能手术治疗的晚期肿瘤引 起的胆道梗阻患者，也是一项姑息性治疗措施。 7.阑尾最常见的位置是 【score:2 分】 【A】盲肠内后侧 【此项为本题正确答案】 【B】盆腔位 【C】回肠前位 【D】盲肠下位 【E】回肠后位 本题思路：阑尾最常见的位置是盲肠内后侧。 8.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征是 【score:2 分】 【A】Roosing 征 【B】腰大肌试验 【C】闭孔内肌试验 【D】Murphy 征 【此项为本题正确答案】 【E】经肛门直肠指诊 本题思路：Murphy 征是急性胆囊炎的特征性表现。 9.对于腰椎间盘突出症患者，需进一步了解突出的椎 间盘与硬膜囊和马尾神经之间的关系，应做下列哪项 检查更为合适 【score:2 分】 【A】X 线 【B】CT 【C】脊髓造影 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】肌电图 本题思路：对于腰椎间盘突出症患者，需进一步了解 突出的椎间盘与硬膜囊和马尾神经之间的关系，应做 MRI。 10.单纯白内障摘除术后眼睛的屈光状态为 【score:2 分】 【A】高度近视 【B】近视散光 【C】正视 【D】老视 【E】高度远视 【此项为本题正确答案】 本题思路：晶状体位于虹膜后方、玻璃体的前方，是 一状似凸透镜的有弹性的透明体，是屈光介质中的主 要成分，单纯白内障摘除术后，眼睛的屈光状态为高 度远视。 11.白内障摘除联合人工晶状体植入术后 1 天，角膜 水肿最可能的原因是 【score:2 分】 【A】人工晶状体选择不合适 【B】角膜内皮细胞受损伤 【此项为本题正确答 案】 【C】手术切口过大 【D】术后未使用抗生素 【E】结膜炎 本题思路：白内障摘除联合人工晶状体植入术后 1 天，角膜水肿最可能的原因是角膜内皮细胞受损伤。 12.取角膜深层异物时应注意 【score:2 分】 【A】一次取干净 【B】严格执行无菌操作 【此项为本题正确答 案】 【C】全身使用抗生素 【D】局部使用糖皮质激素滴眼液 【E】严密缝合角膜伤口 本题思路：取角膜深层异物时应注意严格执行无菌操 作。 13.急性卡他性结膜炎的临床表现为 【score:2 分】 【A】房水闪光阳性 【B】眼压升高 【C】前房积脓 【D】结膜充血 【此项为本题正确答案】 【E】角膜水肿 本题思路：急性卡他性结膜炎的主要临床表现是结膜 充血。 14.急性卡他性结膜炎常见的致病菌不包括 【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】Koch－Weeks 杆菌 【C】流感嗜血杆菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】变形杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：常见致病菌为 Koch－Weeks 杆菌、肺炎双 球菌、葡萄球菌、淋球菌和流行性感冒杆菌。 15.慢性化脓性中耳炎的常见分型是 【score:2 分】 【A】单纯型、黏膜性、胆脂瘤型 【B】骨疡型、坏死型、肉芽型 【C】骨疡型、坏死型、胆脂瘤型 【D】单纯型、坏死型、肉芽型 【E】单纯型、骨疡型、胆脂瘤型 【此项为本题 正确答案】 本题思路：慢性化脓性中耳炎的常见分型为单纯型、 骨疡型、胆脂瘤型。 16.变应性鼻炎发作期的主要表现为 【score:2 分】 【A】打喷嚏 【B】鼻黏膜水肿，有多量清水样涕，嗜酸性粒细 胞增多 【此项为本题正确答案】 【C】鼻塞 【D】鼻黏膜充血 【E】过敏原接触史 本题思路：变应性鼻炎发作期的主要表现为鼻黏膜水 肿，有多量清水样涕，嗜酸性粒细胞增多。 17.急性化脓性额窦炎引起头痛的时间特点是 【score:2 分】 【A】匕午 【此项为本题正确答案】 【B】夜间 【C】傍晚 【D】下午 【E】上述都不是 本题思路：急性化脓性鼻窦炎头痛的时间特点：额窦 炎时晨起重，午后轻，晚上消失；上颌窦炎晨起轻， 午后重。 18.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)行悬雍垂腭咽 成形术(UPPP)的目的是 【score:2 分】 【A】增加软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的空隙， 睡眠期减少上呼吸道阻力 【此项为本题正确答案】 【B】减少呼吸道气流振动腭、悬雍垂等软组织产 生鼾声 【C】为改善发音 【D】增加肺对氧的吸收量，提高警觉状态 【E】上述都不是 本题思路：悬雍垂腭咽成形术是近年来常用的一种有 效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法，其目 的是增加软腭、扁桃体窝和咽后壁的间隙，减少上呼 吸道的阻力，从而改善呼吸。 19.龋病病因的四联因素理论是 【score:2 分】 【A】细菌、菌斑、宿主和食物因素 【B】细菌、宿主、食物和时间因素 【此项为本 题正确答案】 【C】菌斑、宿主、牙排列拥挤和时间因素 【D】蔗糖、细菌、宿主和遗传因素 【E】菌斑、唾液分泌、营养和时间因素 本题思路：龋病是牙齿在多种因素影响下，牙齿硬组 织逐渐破坏形成实质缺损的一种疾病，其病因复杂， 近年来提出四联因素学说，即由致龋微生物、致龋食 物、宿主和一定时间的共同作用下形成的。 20.患者主诉左下后牙残根，要求拔除，平时无不适 症状。查左下第一前磨牙冠黄褐色残根状，探硬无龋 坏，牙髓活力正常。应诊断为 【score:2 分】 【A】残根 【B】深龋 【C】静止龋 【D】慢性龋 【E】特纳牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳牙下方的恒牙生长在有脓、有感染的环 境中，乳牙的炎症直接影响到恒牙的发育，导致恒牙 发育不良，恒牙上出现黄白色斑块或缺损，医学上称 “特纳牙”。 21.牙周炎引起牙齿松动的因素是 【score:2 分】 【A】牙槽骨吸收较多 【此项为本题正确答案】 【B】外伤 【C】咬合创伤 【D】急性或亚急性牙周韧带炎症阶段 【E】A＋C＋D 本题思路：由牙龈长期存在的慢性炎症向深部牙周组 织扩展而成，导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸 收，最终导致牙齿松动和拔除。 22.下列哪种疾病与水痘为同一病因 【score:2 分】 【A】妊娠疱疹 【B】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【C】单纯疱疹 【D】Kaposi 水痘样疹 【E】天花 本题思路：带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染所 致，俗称“缠腰龙”。 23.下列哪一种疾病与其他几种病因不同 【score:2 分】 【A】寻常疣 【B】疣 【C】扁平疣 【D】老年疣 【此项为本题正确答案】 【E】尖锐湿疣 本题思路：老年疣又名脂溢性角化病、老年斑、基底 细胞乳头瘤，是一种良性的皮肤赘生物。 24.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红 斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾 病的可能性大 【score:2 分】 【A】药疹 【B】钱币状湿疹 【此项为本题正确答案】 【C】体癣 【D】神经性皮炎 【E】玫瑰糠疹 本题思路：根据患者成年，发病部位在手足背、四肢 伸侧，皮损特点为边缘清楚的红斑，表面群集小水 疱、鳞屑和痂，可诊断为钱币状湿疹。 25.下列哪种抗生素治疗痤疮有效 【score:2 分】 【A】青霉素类 【B】四环素或红霉素类 【此项为本题正确答 案】 【C】头孢菌素类 【D】抗真菌类 【E】氨基糖苷类 本题思路：痤疮皮疹泛发或病程较长，反复发作者应 予全身治疗。常用抗生素是四环素及红霉素类药物， 也可服米诺环素。 26.人工荨麻疹 【score:2 分】 【A】皮肤划痕征阳性 【此项为本题正确答案】 【B】被动转移试验阳性 【C】以小冰块置患者前臂屈面做激发试验阳性 【D】运动后发生 【E】接触热水后发生 本题思路：人工荨麻疹：又称皮肤划痕征，指用手搔 抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状风团，伴有 瘙痒，不久消退。多呈慢性反复发作。 27.下列哪项与银屑病发病无关 【score:2 分】 【A】感染 【B】应激事件 【C】肥胖 【此项为本题正确答案】 【D】外伤 【E】妊娠 本题思路：银屑病(俗称牛皮癣)是一种常见的红斑鳞 屑性慢性、复发性皮肤病。研究发现与遗传、细菌或 病毒感染、精神紧张、内分泌失调、外伤、代谢障 碍、免疫、受潮等因素有关。 28.关于先天性梅毒，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】是经母体胎传 【B】大多在妊娠 4 个月后传给胎儿 【C】先天性梅毒没有下疳表现 【D】先天性梅毒也可经父亲传染 【此项为本题 正确答案】 【E】先天性梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段 本题思路：先天性梅毒是胎传梅毒，是感染了梅毒的 孕妇通过胎盘血将梅毒螺旋体传染给胎儿所致。是一 种性传播疾病。 29.酊剂是 【score:2 分】 【A】不挥发的药物溶于乙醇 【此项为本题正确 答案】 【B】挥发性的药物溶于乙醇 【C】药物溶于水中 【D】油中水剂 【E】粉剂加在凡士林中 本题思路：酊剂是不挥发物质的乙醇溶液。 30.重型口疮的损害特点是 【score:2 分】 【A】多个溃疡、大而深 【B】溃疡为圆形或椭圆形、散在分布 【C】单个溃疡、大而浅 【D】除口腔溃疡外，常伴有生殖器损害 【E】单个溃疡、基底硬结 【此项为本题正确答 案】 本题思路：重型口疮(腺周口疮)好发于口腔的后部， 颊、咽旁、硬腭或软腭交界处，溃疡一般为单发，直 径大，可达 1～3cm，溃疡深及黏膜下层直至肌层， 中央凹陷，边缘隆起，呈紫红或暗红色，扪之较硬。 31.复发性口疮的临床表现，以下哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】好发于青少年 【B】反复发作口腔黏膜圆形或椭圆形溃疡 【C】为多数簇集的针头大小、透明小水疱 【此 项为本题正确答案】 【D】溃疡面中央稍凹下，周围有狭窄红晕 【E】病程 7～10 天，有自限性 本题思路：多数簇集的针头大小、透明小水疱是口唇 疱疹的表现。 32.我国规定的传染病管理报告制度中，下列哪项是 不正确的 【score:2 分】 【A】法定传染病分三类 37 种 【B】甲类 2 种 【C】乙类 22 种 【D】丙类 11 种 【E】天花属于甲类管理传染病 【此项为本题正 确答案】 本题思路：甲类传染病包括鼠疫、霍乱。 33.慢性肝炎的确诊依据是 【score:2 分】 【A】病程超过半年 【B】免疫学检查 【C】肝功能异常 【D】肝脏迅速缩小，黄疸逐渐加深 【E】肝活检可见肝组织碎屑性坏死 【此项为本 题正确答案】 本题思路：肝活检可见肝组织碎屑性坏死是慢性肝炎 的确诊依据。 34.霍乱的典型临床经过可分为 【score:2 分】 【A】侵袭期、极期、缓解期、恢复期 【B】吐泻期、脱水期、恢复期 【此项为本题正 确答案】 【C】前驱期、败血症期、恢复期 【D】潜伏期、急性期、恢复期 【E】潜伏期、休克期、恢复期 本题思路：霍乱的典型病例临床经过分为 3 期：吐泻 期、脱水期、恢复期。 35.下列哪项陈述不符合中型霍乱 【score:2 分】 【A】皮肤干燥，缺乏弹性 【B】腓肠肌痉挛 【C】大便水样，可见粪质 【此项为本题正确答 案】 【D】尿量减少 【E】脉搏细速 本题思路：中型霍乱表现：泻吐次数较多，每日腹泻 10～20 次，有脱水表现，可表现皮肤干燥，缺乏弹 性，腓肠肌痉挛，血压下降，脉搏细速，24 小时尿 量在 400ml 以下等。大便初为黄色稀水便，量多，进 而变为水样便或米泔水样便。 36.流行性出血热患者实验室检查可见 【score:2 分】 【A】贫血 【B】尿蛋白阳性 【此项为本题正确答案】 【C】血液高凝 【D】γ－GT 明显升高 【E】代谢性碱中毒 本题思路：流行性出血热的典型表现可有肾功能损 害，故实验室检查可有尿蛋白阳性。 37.在心理治疗工作中，下列哪项是最重要的治疗原 则 【score:2 分】 【A】必须详细地收集病史，包括个人成长史 【B】与药物配合治疗 【C】建立良好、信任的医患关系 【此项为本题 正确答案】 【D】注意调动患者的主观能动性 【E】治疗者必须掌握各种心理治疗的理论 本题思路：在心理治疗工作中，最重要的治疗原则是 建立良好、信任的医患关系。 38.精神分裂症最常见的幻觉是 【score:2 分】 【A】触幻觉 【B】视幻觉 【C】嗅幻觉 【D】听幻觉 【此项为本题正确答案】 【E】味幻觉 本题思路：精神分裂症最常见的幻觉是听幻觉。 39.恐惧症的首选心理治疗方法是 【score:2 分】 【A】支持疗法 【B】认知疗法 【C】行为疗法 【此项为本题正确答案】 【D】精神分析疗法 【E】暗示疗法 本题思路：恐惧症的首选心理治疗方法是行为治疗。 40.强迫症与恐惧症的区别在于 【score:2 分】 【A】出现焦虑反应 【B】明知不对难以控制 【C】是否回避 【此项为本题正确答案】 【D】有无精神因素 【E】有无自主神经症状 本题思路：恐惧症：对外界客体、环境或与人交往时 产生强烈的恐惧、害怕，患者主动回避，无法克制。 强迫症：可以表现为强迫观念或强迫思维、强迫回 忆、强迫情绪、强迫意向或强迫动作与行为，明知不 对，无法自制，异常苦恼。 41.康复医学的定义是 【score:2 分】 【A】是神经内外科的延续，使用药物和手术进一 步治愈疾病的方法 【B】是只使用各种功能训练技术促使功能康复的 一个独立的学科 【C】使用医学领域内一切治疗方法，包括康复医 学所特有的各种功能训练技术等医疗手段促进康复的 学科 【此项为本题正确答案】 【D】使用医学领域内不包括药物治疗的一切治疗 方法，包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医 疗手段促进康复的学科 【E】使用医学领域内不包括手术治疗的一切治疗 方法，包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医 疗手段促进康复的学科 本题思路：康复医学是使用医学领域内一切治疗方 法，包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医疗 手段促进康复的学科。 42.下列哪种炮制方法不属于火制法 【score:2 分】 【A】煮 【此项为本题正确答案】 【B】炒 【C】炙 【D】煅 【E】煨 本题思路： 43.干咳少痰或痰黏难咳，口唇鼻咽干燥，便干溲 少，此属 【score:2 分】 【A】风热犯肺 【B】痰热壅肺 【C】燥气伤肺 【此项为本题正确答案】 【D】肺阴亏虚 【E】肺热炽盛 本题思路： 44.胃阴虚的病因是 【score:2 分】 【A】湿热病后期，胃阴耗伤 【B】情志郁结，气郁化火 【C】吐泻太过 【D】过食辛辣香燥之品 【E】过用温燥药物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.对癔症本质的错误看法是 【score:2 分】 【A】癔症与精神因素有关 【B】癔症发作与不良性格有关 【C】癔症是诈病 【此项为本题正确答案】 【D】女性多发 【E】癔症性瘫痪为非器质性病变所致 本题思路：癔症是在自身性格基础上，由明显的心理 社会因素如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、 暗示或自我暗示等引起的一组精神障碍。 46.不能正常生活、工作和学习的身体和(或)精神上 的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺、感知觉障 碍、活动障碍、内脏功能不全、精神情绪和行为异 常、智能缺陷者称为 【score:2 分】 【A】残疾 【此项为本题正确答案】 【B】残障 【C】残损 【D】功能缺陷 【E】残疾人 本题思路：不能正常生活、工作和学习的身体和(或) 精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺、感知 觉障碍、活动障碍、内脏功能不全、精神情绪和行为 异常、智能缺陷者称为残疾。 二、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 47.患者，女，24 岁。主诉：前牙牙龈肿大 1 年余。 检查：前牙 PD 3～4mm。如果此患者诊断为肥大性龈 炎，与早期牙周炎鉴别的指标为 【score:2 分】 【A】牙龈的炎症程度 【B】现病史 【C】袋的深度 【D】细菌学检查 【E】有无附着丧失 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙周袋的形成、附着丧失是牙周炎的特殊 损害，也是牙周炎区别于牙龈炎的主要特点。 48.患者，男，22 岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热 2 个 月余，近 1 周来有咯血及痰中带血。查体：心肺未闻 异常，WBC 6．8×10 9 ／L，中性 68％，ESR 36mm／ h。X 线胸片：右上肺片状阴影，边缘模糊。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】肺囊肿并感染 【C】浸润型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】支气管扩张并感染 【E】肺炎球菌肺炎 本题思路：根据患者乏力、咳嗽、盗汗、低热、咯血 及痰中带血等典型的临床表现，以及 X 线表现：右上 肺片状阴影，边缘模糊。可诊断为浸润型肺结核。 49.患者，男，33 岁。发热、腹痛、腹泻 3 天，乏 力、头晕 1 天，体检：T 38℃，P 140 次／分，BP 6 ／4kPa(50／30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多 个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验 Hb 160g／ L，WBC 38×10 9 ／L，杆状 3％，中性 82％，淋巴 5％，异型淋巴细胞 12％，PLT 50×10 9 ／L，尿蛋 白(＋＋＋)，镜检 RBC 2～5／HP。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】败血症 【B】传染性单核细胞增多症 【C】急性细菌性痢疾 【D】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 【E】流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型) 本题思路：根据患者表现为发热、腹痛、腹泻、休 克、充血、出血等症状；实验室检查血液白细胞总数 增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞； 血小板于发病早期即可减少；尿蛋白阳性等；可诊断 流行性出血热。 50.患者，男，30 岁。诉自发性牙痛 2 天，口含冰块 可暂时缓解。拟诊为 【score:2 分】 【A】急性根尖周炎 【B】急性牙髓炎化脓期 【此项为本题正确答 案】 【C】急性冠周炎 【D】急性牙周脓肿 【E】可复性牙周炎 本题思路：急性牙髓炎表现为自发性、阵发性痛，温 度刺激使疼痛加剧，化脓期时，冷刺激可使疼痛缓 解。 51.患者，男，27 岁。转移性右下腹痛 20 小时，伴 呕吐 1 次，诊断为急性阑尾炎。一般来说，导致发病 最可能的原因是 【score:2 分】 【A】抵抗力下降 【B】饱餐后剧烈运动 【C】饮食不洁 【D】阑尾腔阻塞 【此项为本题正确答案】 【E】大量细菌进入机体 本题思路：急性阑尾炎主要的病因是阑尾腔机械性梗 阻。 52.患者，男，32 岁。有溃疡病史。5 小时饱食后劳 动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍 以剑下为重。查体：T 37．3℃，P 88 次／分，半卧 屈曲位，面色苍白，腹部“板样”硬，压痛、反跳痛 (＋)。下列最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】输尿管结石 【C】胃溃疡恶变 【D】胃溃疡穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】原发性腹膜炎 本题思路：根据患者有溃疡病史，饱食后突发上腹部 撕裂样疼痛，面色苍白，板样腹，最可能的诊断是胃 溃疡穿孔。 53.孕 34 周妇女，G 1 P 0 。血性白带 1 周。窥器检 查见宫颈重度糜烂，触之易出血，宫底脐上 3 指，胎 心正常。宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊 断为子宫颈原位癌。处理应是 【score:2 分】 【A】待足月分娩后再做检查 【此项为本题正确 答案】 【B】待 36 周终止妊娠后再作处理 【C】立即剖腹取胎＋放疗 【D】立即剖腹取胎＋全子宫切除 【E】先放射治疗 本题思路：根据患者孕 34 周，接近足月，胎儿及胎 心均未见异常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检 初步诊断为子宫颈原位癌，不是紧急手术指征，故选 A。 54.患者，女，65 岁。因阴道出血就诊。妇科检查阴 道分泌物多，有味，宫颈呈菜花状改变，质脆易出 血，子宫萎缩，右侧宫旁有明显浸润但尚未达盆壁。 其治疗应首选 【score:2 分】 【A】广泛性子宫切除术 【B】全子宫切除后放射治疗 【C】放射治疗 【此项为本题正确答案】 【D】全子宫切除加盆腔淋巴清除术 【E】放射治疗后行根治性子宫切除 本题思路：根据患者典型的表现，目前主要考虑宫颈 癌，有明显的宫旁浸润，不宜手术治疗，应首选放射 治疗。 55.患者，26 岁。因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后 10 天，出现寒战、高热。体温达 39℃，下腹部疼 痛，恶露淡血性浑浊，有异味。妇科检查：冰冻骨 盆，且有明显压痛。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性子宫内膜炎 【B】急性输卵管炎 【C】急性盆腔结缔组织炎 【此项为本题正确答 案】 【D】急性盆腔腹膜炎 【E】弥漫性腹膜炎 本题思路：根据患者分娩侧切术后，表现寒战，高 热，体温达 39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性混浊， 有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，首先考 虑急性盆腔结缔组织炎。 56.患儿，男，5 岁。反复水肿 1 年余。入院后查： 尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，红细胞 0～10／HP，血尿素 氮 11．5mmol／L，血浆总蛋白为 42g／L，白蛋白 15g／L。本例患儿诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】急性链球菌感染后肾炎 【B】急进性肾炎 【C】单纯性肾病 【D】肾炎性肾病 【此项为本题正确答案】 【E】病毒性肾炎 本题思路：根据患者水肿、大量蛋白尿、血尿、低蛋 白血症、肾功能损害等表现考虑肾炎性肾病。 三、 A3 型题(总题数：9，score:50 分) 患者，24 岁。农民。10 天前劳动中砍伤足背，未特 殊处理。今日觉乏力、烦躁，饮水时张口费力。 【score:4 分】 (1).应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】颞颌关节炎 【B】面神经炎 【C】癔症 【D】狂犬病 【E】破伤风 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者有外伤史，潜伏期 10 天，出现 乏力、烦躁、饮水时张口费力等，可考虑诊断破伤 风。 (2).下列治疗正确的是【score:2 分】 【A】大剂量抗生素 【B】镇静剂 【C】下颌关节理疗 【D】破伤风类毒素 【E】破伤风抗毒素 【此项为本题正确答案】 本题思路：破伤风的治疗包括使用破伤风抗毒素中和 游离的毒素。 患者，45 岁。农民。深部脓肿，确诊为金黄色葡萄 球菌感染。【score:4 分】 (1).其脓液性状应是【score:2 分】 【A】脓液稠厚 【此项为本题正确答案】 【B】脓液稀薄，淡红色 【C】脓液绿色，有甜腥味 【D】脓液具有特殊恶臭 【E】脓液黑色，鼠尿臭，血性 本题思路：金黄色葡萄球菌感染脓液性状应是脓液稠 厚。 (2).对脓肿的正确处理是【score:2 分】 【A】大剂量抗生素 【B】给皮质激素 【C】穿刺抽脓，注入抗生素 【D】小切口切开，注入抗生素 【E】切开后，放引流 【此项为本题正确答案】 本题思路：深部脓肿的处理原则是切开后，放引流。 患者，女，39 岁。洗澡时发现左乳包块，无痛。3 年 前因肺结核住院治疗。体检：左乳房外上象限略高于 右乳房外上象限，皮肤稍皱褶，局部可扪及直径为 1．5cm 大小肿块，质硬，表面不甚光滑，边界欠 清，可活动，左腋下可扪及肿大淋巴结。胸透示陈旧 性结核灶。【score:6 分】 (1).根据上述病史，可能的诊断是【score:2 分】 【A】乳腺结核 【B】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】乳房脂肪坏死 【D】乳腺囊性增生病 【E】乳房纤维腺瘤 本题思路：根据患者年龄 39 岁，发现乳房肿块，无 痛、质硬、表面不平、边界不清、酒窝征等。左腋下 可扪及肿大淋巴结。最可能的诊断为乳腺癌。 (2).如果为了进一步明确诊断，应采取下列哪项检查 【score:2 分】 【A】乳房钼靶摄片 【B】肿块切除活检 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】B 超 【E】放射性核素扫描检查 本题思路：确诊本病可将肿块切除活检。 (3).应采用哪项治疗【score:2 分】 【A】乳房肿块切除术 【B】乳癌根治切除术 【此项为本题正确答案】 【C】肿块外敷药物 【D】单纯乳房切除术 【E】姑息性乳癌切除术＋化学治疗 本题思路：该病一旦确诊，即应立刻手术行乳癌根治 切除术。 患者，女，65 岁。绝经 15 年。近半年阴道流血性分 泌物，量中等，间断有少量阴道流血。妇科检查：阴 道呈漏斗型，宫颈呈溃疡状，触痛(＋)，子宫小、固 定，双侧宫旁呈团饼状增厚，质硬，达盆壁，锁骨上 淋巴结(－)。【score:6 分】 (1).宫颈活检为鳞癌，正确的诊断是【score:2 分】 【A】宫颈鳞癌Ⅳ期 【B】宫颈鳞癌Ⅱa 期 【C】宫颈鳞癌Ⅱb 期 【D】宫颈鳞癌Ⅲa 期 【E】宫颈鳞癌Ⅲb 期 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者宫颈磷癌，已达阴道下段，且达 到盆壁，应诊断为宫颈鳞癌Ⅲb。 (2).患者进行了放疗，下列哪项治疗目的是正确的 【score:2 分】 【A】减少阴道流血 【B】为下步手术做准备 【C】姑息治疗 【此项为本题正确答案】 【D】根治治疗 【E】减少阴道分泌 本题思路：根据患者宫颈磷癌，己达阴道下段，且达 到盆壁，进行放疗只能是姑息治疗。 (3).患者治疗后半年，出现左腿痛、肿胀，伴腰骶部 疼痛，同时合并尿少。可能是何种原因造成 【score:2 分】 【A】放疗早期副作用 【B】放疗晚期副作用 【C】病情进一步发展 【此项为本题正确答案】 【D】老年性骨质疏松症 【E】肾病综合征 本题思路：根据患者患者治疗后半年，出现左腿痛， 肿胀，伴腰骶部疼痛，同时合并尿少，考虑疾病进一 步发展。 患儿，7 岁。因尿少、全身水肿 6 日，抽搐一次来急 诊室。患儿于 6 天前眼睑水肿，日渐波及全身，同时 尿量明显减少，每日 300ml 左右，尿色深黄如茶色。 近 2 日来头痛明显，时伴恶心，偶有呕吐，视物模 糊，精神差。今日中午突然抽搐，约持续 2 分钟，抽 后嗜睡。【score:6 分】 (1).该病儿来急诊室后，应立即做哪项检查 【score:2 分】 【A】腰穿测颅压 【B】脑电图检查 【C】X 线头颅摄片 【D】测血压 【此项为本题正确答案】 【E】眼底镜检查 本题思路：根据患者儿童发病，水肿进行性加重，伴 有少尿、血尿等尿液变化，首先考虑急性肾小球病 变，患者短期出现抽搐、头痛、呕吐、视物模糊等， 考虑高血压脑病表现，故来急诊室后，应立即测血 压。 (2).该例收住院后的紧急措施首选【score:2 分】 【A】利血平肌内注射 【B】二氮嗪静脉注射 【此项为本题正确答案】 【C】硫酸镁肌内注射 【D】硫酸镁静脉滴注 【E】硝普钠静脉滴注 本题思路：二氮嗪能松弛血管平滑肌，降低周围血管 阻力，使血压急剧下降。适用于各种高血压危象的急 救。 (3).上述病例经处理控制后，其预后可能【score:2 分】 【A】遗留智力障碍 【B】遗留运动障碍 【C】正常 【此项为本题正确答案】 【D】视力减退 【E】继发性癫痫 本题思路：经积极治疗后，患儿预后可恢复正常。 患者右上眼睑红肿、疼痛 1 天。检查：右上眼睑可触 及硬结、有压痛；结膜局部充血、角膜透明、前房正 常。【score:4 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】睑板腺囊肿 【B】睑腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】结膜炎 【D】睑缘炎 【E】巩膜炎 本题思路：根据患者右上眼睑红肿、疼痛 1 天；检 查：右上眼睑可触及硬结、有压痛，结膜局部充血、 角膜透明、前房正常，可诊断为睑腺炎。 (2).3 天后该患者右眼疼痛减轻，结膜面可见黄色脓 点。应采取的治疗是【score:2 分】 【A】口服抗生素 【B】手术切除结节 【C】冷敷 【D】包扎右眼 【E】切开排脓 【此项为本题正确答案】 本题思路：当皮下或结膜下出现脓头时，可切开排 脓。内睑腺炎切口应垂直于睑缘，外睑腺炎切口应与 睑缘平行。 患者，男，19 岁。大学生，来到门诊，自诉学习压 力大，1 年来经常出现无休止地思索：“树上叶子为 什么是绿的?”“1＋1 为什么等于 2?”之类的问题， 为此苦恼不已。【score:6 分】 (1).患者的这种表现属于【score:2 分】 【A】强迫性怀疑 【B】强迫性回忆 【C】强迫性穷思竭虑 【此项为本题正确答案】 【D】强迫性对立性思维 【E】强迫意向 本题思路：强迫观念：是难以排除反复出现的某种思 维观念，毫无意义，明知不对又无法摆脱，内心十分 苦恼焦虑，如强迫性计数、强迫性穷思竭虑等，进而 也可表现为强迫性动作或行为。常见于强迫症。 (2).如果怀疑该患者患有精神分裂症，则最可能表现 为【score:2 分】 【A】此症状发生频繁 【B】患者为此症状而苦恼 【C】此症状日趋泛化 【D】缺乏主动克服此症状的愿望 【此项为本题 正确答案】 【E】此症状愈发刻板单调 本题思路：在强迫性思维基础上恶性循环而发展成强 制性思维，为精神分裂症的表现，患者就缺乏自知力 和求治欲望。 (3).患者明知自己所想的问题没有意义，但控制不住 总去想，并为此而苦恼，积极要求诊治。治疗该患 者，最有效的药物是【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】多塞平 【C】氯米帕明 【此项为本题正确答案】 【D】丙米嗪 【E】阿米替林 本题思路：目前治疗该患者，最有效的药物是氯米帕 明。 患者，女，26 岁。主诉：近半年全口牙龈逐渐肿 大，刷牙易出血，偶有自动出血史。【score:6 分】 (1).为鉴别诊断，此患者采集病史时，应注意询问以 下各项，除了【score:2 分】 【A】家族史 【B】近来全身状况 【C】夜磨牙史 【此项为本题正确答案】 【D】长期服用药物史 【E】妊娠史 本题思路：全身营养差，抵抗力低，有白血病家族 史，妊娠及长期服药均可出现牙龈肿大、出血，对鉴 别诊断有帮助，故选 C。 (2).诊断前应重点做如下检查，除了【score:2 分】 【A】牙龈色、形、质 【B】牙周探诊检查 【C】白细胞的趋化功能 【D】是否有不良修复体 【此项为本题正确答 案】 【E】血常规加分类 本题思路：不良修复体是造成齿龈炎症的病因之一， 而非诊断依据。 (3).若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是 【score:2 分】 【A】牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛 【此 项为本题正确答案】 【B】牙龈疼痛，出血，有恶臭味 【C】牙龈出血及牙齿松动 【D】化脓，恶臭味，牙龈疼痛 【E】牙龈乳头出现溃疡 本题思路：妊娠期龈炎检查可见牙龈鲜红色，高度水 肿、肥大，且极易出血等症状，或有妊娠期龈瘤特 征。 患者，男，68 岁。右侧胸背部疼痛 1 周，皮疹 3 天。查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱， 排列成带状。【score:8 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】丹毒 【B】脓疱疮 【C】传染性软疣 【D】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【E】类天疱疮 本题思路：根据患者胸背部发病，有神经痛症状，在 红斑上出现群集分布的小水疱的皮肤损害，可诊断为 带状疱疹。 (2).以下治疗不正确的是【score:2 分】 【A】局部治疗以干燥、消炎为主 【B】对于一般患者，以止痛、缩短病程和防止继 发感染为原则 【C】早期可使用糖皮质激素 【D】干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有 效 【E】本病的治疗以口服抗生素为主 【此项为本 题正确答案】 本题思路：带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染所 致，俗称“缠腰龙”。治疗以抗病毒为主。 (3).有关本病的叙述正确的是【score:2 分】 【A】患者一定曾患水痘 【B】患者须经常清洗皮疹处以防继发感染 【C】患者须绝对消毒隔离 【D】局部理疗可缓解疼痛，提高疗效 【此项为 本题正确答案】 【E】如病情加重，皮疹可明显累及左侧胸背部 本题思路：带状疱疹治疗以抗病毒为主，局部理疗可 缓解疼痛，提高疗效。 (4).1 个月后，患者皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背 部疼痛难忍。最可能的原因是【score:2 分】 【A】肩周炎 【B】心绞痛 【C】带状疱疹后遗神经痛 【此项为本题正确答 案】 【D】痈病 【E】椎间盘突出 本题思路：患者皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼 痛难忍，最可能的原因是带状疱疹后遗神经痛。 四、 B1 型题(总题数：7，score:38 分) A．嫉妒妄想 B．罪恶妄想 C．夸大妄想 D．超价观念 E．思维被洞悉妄想【score:4 分】 (1).患者，男，42 岁，工人，夫妻关系好，钻研出 许多新技术，写了不少文章。因情绪低落自杀未遂， 说自己对不起领导，占公家的便宜，要求受法律处 分。该患者的表现属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者情绪低落自杀未遂，说自己对不 起领导，占公家的便宜，要求受法律处分等症状，考 虑患有罪恶妄想。 (2).患者，女，25 岁，干部。患者告诉医生自己在 饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油但别人先拿走了，想 喝水时有人即去倒水，她认为别人了解自己的想法。 该患者的表现属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者总认为自己的想法被别人了解， 诊断为思维被洞悉妄想。 A．粉剂 B．酊剂或醑剂 C．硬膏 D．溶液 E．以上均 不是【score:6 分】 (1).急性或亚急性皮炎而无渗液者可选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对急性炎症状皮肤损伤，仅有红斑、丘 疹、无糜烂时，可选用粉剂或振荡剂。 (2).急性皮炎伴大量渗液或脓性分泌物者可选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对化脓性皮肤病，可选择抗菌药物。 (3).慢性局限性浸润肥厚性皮肤病者可选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：硬膏粘贴于皮肤表面后，可阻止水分蒸 发，使角质层软化，从而有利于药物的吸收。适用于 慢性炎症性皮肤损伤。 A．阴阜 B．阴蒂 C．阴道前庭 D．大阴唇 E．小阴唇 【score:4 分】 (1).外伤时易形成血肿的部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部 受伤时，出血易形成大阴唇血肿。 (2).耻骨联合前面隆起的脂肪垫是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。 A．活动时不需要任何人的帮助 B．完成动作时需要 他人监护或体力上的帮助 C．患者付出的力占完成动 作所需全部用力的 50％以上 D．患者不能付出任何 力，完成动作需要完全帮助 E．患者付出的力占完成 动作所需全部用力的 50％以下，完成动作需要最大 或完全的帮助【score:8 分】 (1).FIM 评定中依赖是指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：FIM 评定中依赖是指完成动作时需要他人 监护或体力上的帮助。 (2).FIM 评定中独立是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：FIM 评定中独立是指活动时不需要任何人 的帮助。 (3).FIM 评定中部分依赖是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：FIM 评定中部分依赖是指患者付出的力占 完成动作所需全部用力的 50％以上。 (4).FIM 评定中完全依赖是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：FIM 评定中完全依赖是指患者付出的占在 完成动作所需全部用力的 50％以下，完成动作需要 最大或完全的帮助。 A．早期妊娠 B．中期妊娠 C．晚期妊娠 D．异位妊娠 E．葡萄胎【score:4 分】 (1).停经 2 个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明 显增大。可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者有短期停经史，阴道不规则流 血，并伴有腹痛，子宫无明显增大，应考虑为异位妊 娠。 (2).停经 2 个月，阴道出血 1 周，子宫 5 个妊娠月大 小，B 超未见胎心搏动。应诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变 软，子宫 5 个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎 心、无胎动，应疑为葡萄胎。 A．用指、掌或肘部用力稳而匀进行单向的直线平推 B．双手握患者肢体远端，用力做小幅度的上下颤动 C．用拇指或掌按压体表 D．用虚掌拍打患部 E．使关 节做被动的环转运动【score:8 分】 (1).推拿按摩中的拍法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：推拿按摩中的拍法是用虚掌拍打患部。 (2).推拿按摩中的抖法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：推拿按摩中的抖法是双手握患者肢体远 端，用力做小幅度的上下颤动。 (3).推拿按摩中的摇法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：推拿按摩中的摇法是使关节做被动的环转 运动。 (4).推拿按摩中的推法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：推拿按摩中的推法是用指、掌或肘部用力 稳而匀进行单向的直线平推。 A．大便为水样便 B．黏液脓血便 C．不消化样大便 D．米泔水样便 E．果酱样大便【score:4 分】 (1).霍乱患者的大便性状为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：霍乱弧菌产生霍乱肠毒素，激活细胞环磷 酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌，以至超 过了肠管再吸收能力，形成本病特征性的米泔水样 便。 (2).阿米巴患者的大便性状为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿米巴痢疾以多量腥臭、暗红色果酱样大 便为特征。