医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-34

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中级临床医学检验主管技师相关专业知识-34 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：24，score:48 分) 1.下列细菌中，产生毒素与噬菌体有关的是 【score:2 分】 【A】破伤风梭菌 【B】白喉棒状杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】霍乱弧菌 【D】产气荚膜梭菌 【E】大肠埃希菌 本题思路：[解析] 有些细菌带噬菌体后，由噬菌体 基因编码细菌生物学特性称为溶原性转换。白喉毒素 是由白喉棒状杆菌发生溶原性转换获得的。 2.参与调理吞噬细胞吞噬作用的受体有 【score:2 分】 【A】PHA 受体 【B】ConA 受体 【C】IgE 的 Fc 受体 【D】C3b 受体 【此项为本题正确答案】 【E】PWM 受体 本题思路：[解析] 吞噬细胞的调理作用主要有：C3b 介导、IgG 类抗体介导、IgG 类抗体介导与 C3b 联合 介导的调理作用。 3.内毒素不具有的毒性作用是 【score:2 分】 【A】食物中毒 【此项为本题正确答案】 【B】发热 【C】休克 【D】DIC 【E】白细胞反应 本题思路：[解析] 内毒素的毒性作用较弱，对组织 细胞的选择性不强，引起的病理变化和临床症状大致 相同，其主要生物学活性包括发热反应、白细胞反 应、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)。 4.引起烫伤样皮肤综合征的微生物是 【score:2 分】 【A】回归热螺旋体 【B】衣原体 【C】产气荚膜梭菌 【D】肺炎链球菌 【E】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌能产生表皮溶解 毒素，毒素能分离皮肤表皮层细胞，形成水疱至表皮 脱落，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。 5.不能使变形杆菌迁徙生长消失的条件是 【score:2 分】 【A】低氧环境 【此项为本题正确答案】 【B】培养基中加入 0.1%石炭酸 【C】培养基中加入 0.4%硼酸 【D】培养基中加入 0.2mmol/L 对硝基苯甘油 【E】培养基中加入 5%～6%琼脂 本题思路：[解析] 培养基中加入 0.1%石炭酸或 0.4% 硼酸抑制鞭毛的形成，加入 5%～6%琼脂以及同型血 清或胆盐也可抑制变形杆菌迁徙生长现象，而形成单 个菌落。 6.γ-IFN 主要来源的细胞是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【B】成纤维细胞 【C】上皮细胞 【D】嗜碱性粒细胞 【E】白细胞 本题思路：[解析] 干扰素(IFN)有广谱抗病毒作用， 无抗原性及毒性。由白细胞生产的干扰素称α干扰 素，成纤维细胞生产的干扰素称β干扰素，由淋巴细 胞生产的干扰素称γ干扰素。 7.关于脊髓灰质炎减毒活疫苗，错误的概念是 【score:2 分】 【A】疫苗株不耐热，储存和运输中必须冷藏，口 服接种应以凉开水送服 【B】脊髓灰质炎减毒活疫苗分 3 个血清型，接种 1 型疫苗可预防所有 3 个血清型脊髓灰质炎 【此项 为本题正确答案】 【C】冬季肠道疾病较少，对疫苗的干扰作用小， 故适于冬季接种 【D】接种疫苗后通过自然途径感染机体，因此可 产生局部分泌型 IgA 和血清 IgG 抗体 【E】疫苗株有回复突变为野毒株的可能 本题思路：[解析] 脊髓灰质炎减毒活疫苗有 3 个血 清型，用中和试验将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，三型病毒 间无交叉反应，我国流行以Ⅰ型为主，发现麻痹的以 Ⅲ型多见。 8.下列病毒感染可能与器官移植有关的是 【score:2 分】 【A】EBV 【B】HHV-6 【此项为本题正确答案】 【C】HHV-7 【D】HHV-8 【E】HSV 本题思路：[解析] EB 病毒(EBV)与传染性单核细胞 增多症、鼻咽癌有关；HSV 可引起生殖器疱疹，并与 宫颈癌有关；人类疱疹病毒(HHV)分三种：HHV-6 主 要引起猝发疹(或玫瑰疹)，可能与器官移植、艾滋病 有关，HHV-7 和 HHV-8 目前与疾病的关系尚未确定。 9.下列哪种消毒剂不能用于皮肤黏膜的消毒 【score:2 分】 【A】2%红汞 【B】0.1%高锰酸钾 【C】0.1%新洁尔灭 【D】3%过氧化氢 【E】5%过氧乙酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不能用于皮肤黏膜消毒的是 5%过 氧乙酸。0.2%～0.5%过氧乙酸用于塑料、玻璃、食具 等的消毒，原液对皮肤、金属有腐蚀性。 10.能使白色念珠菌长出厚膜孢子的培养基是 【score:2 分】 【A】普通琼脂培养基 【B】血琼脂培养基 【C】玉米粉培养基 【此项为本题正确答案】 【D】含胱氨酸的血琼脂培养基 【E】沙堡弱培养基 本题思路：[解析] 厚膜孢子形成试验：将假丝酵母 菌接种于玉米粉培养基 25℃孵育 1～2d 后，仅白色 念珠菌在菌丝顶端、侧缘或中间形成厚膜孢子。 11.结核菌素试验时，72h 后结果判断为阴性，其局 部肿结直径范围为 【score:2 分】 【A】≤3mm 【B】≤4mm 【此项为本题正确答案】 【C】≤6mm 【D】≤8mm 【E】≤10mm 本题思路：[解析] 结核菌素试验时，72h 后结果判 断为阴性，其局部肿结直径范围为≤4mm；＞5mm 为 阳性反应，＞15mm 者为强阳性反应。 12.高压蒸汽灭菌效果除去与高压、时间、温度(压 力)消毒物品的包装和布放有关外，最重要的是与灭 菌器的冷气排除有关。当高压灭菌时，压力升至多 少，彻底排出冷气后，再至所需压力，才能达到满意 效果 • 【A】0.1kg/cm2 • 【B】0.2kg/cm2 • 【C】0.3kg/cm2 • 【D】0.4kg/cm2 • 【E】0.5kg/cm2 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当高压灭菌时，压力升至 0.4kg/cm 2 ，彻底排出冷气后，再至所需压力，才 能达到满意效果。 13.关于条件致病菌感染，下列叙述哪项正确 【score:2 分】 【A】均为内源性感染 【B】均属医院内感染 【C】是二重感染的主要病原菌 【此项为本题正 确答案】 【D】近年感染率明显下降 【E】仅发生于免疫力低下的病人 本题思路：[解析] 条件致病菌是二重感染的主要病 原菌。当大量使用广谱抗生素导致菌群失调或长期使 用免疫抑制剂时，使机体免疫功能降低，促使条件致 病菌迅速繁殖而引起感染性疾病。 14.关于菌血症正确的说法是 【score:2 分】 【A】细菌侵入血液并在其中繁殖 【B】化脓性细菌侵入血液并在其中繁殖 【C】细菌在局部繁殖释放毒素进入血流 【D】细菌侵入了血流但未在其中繁殖 【此项为 本题正确答案】 【E】细菌外毒素进入血流 本题思路：[解析] 病原菌由局部侵入了血流，但未 在血液中繁殖，只是通过血流播散者称为菌血症。 15.双糖铁培养基分为两层 【score:2 分】 【A】上层是固体培养基，含有乳糖，下层是半固 体培养基，含有葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【B】上层是半固体培养基，含有乳糖，下层是固 体培养基，含有葡萄糖 【C】上层是固体培养基，含有葡萄糖，下层是半 固体培养基，含有乳糖 【D】上层是半固体培养基，含有葡萄糖，下层是 固体培养基，含有乳糖 【E】两层均含有葡萄糖和乳糖 本题思路：[解析] 双糖铁培养基：上层是固体培养 基，含有乳糖，下层是半固体培养基，含有葡萄糖。 主要用于对肠杆菌科细菌的鉴定。 16.对同一样品进行重复检测，测定值差别越小，说 明该检测 【score:2 分】 【A】精密度越低 【B】精密度越高 【此项为本题正确答案】 【C】准确度越高 【D】准确度越低 【E】难以确定 本题思路： 17.目前在我国建议控制限采用的方法是 【score:2 分】 【A】一倍标准差法 【B】二倍标准差法 【C】三倍标准差法 【此项为本题正确答案】 【D】四倍标准差法 【E】五倍标准差法 本题思路： 18.临床实验室的质量管理记录至少保存几年 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【此项为本题正确答案】 【C】3 【D】5 【E】10 本题思路：[解析] 质量管理记录反映临床实验室执 行、落实质量保证要素以及持续改进的情况，质量管 理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器 和试剂以及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质 量评价、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录 保存期限至少为 2 年。 19.有关临床实验室质量管理体系建立的过程，以下 叙述最准确的是 【score:2 分】 【A】质量策划、整体优势、过程概念、持续改进 【B】预防为主、全员参与、过程概念、持续改进 【C】以满足患者和医护部门的要求为中心，实施 质量和效益的统一计划 【D】体系的策划与准备、组织确定和资源配置、 文件的编制 【此项为本题正确答案】 【E】组织确定和资源配置、预防为主、全员参 与、文件的编制 本题思路：[解析] 临床实验室重量管理体系建立的 过程为：①质量管理体系的策划与准备；②组织机构 确定和资源配置；③质量管理体系文件的编制。其他 叙述均为临床实验室质量管理体系建立的要点，并非 过程。 20.方法选择和评价过程必须开始于 【score:2 分】 【A】应用于临床的观点 【此项为本题正确答 案】 【B】正确地采用统计设计 【C】方法学评价的客观结论 【D】设定适宜的评价方法 【E】明确方法学评价目标 本题思路：[解析] 方法选择和评价过程必须开始于 临床。这种临床需求可能由以下方式提出：①临床医 生建议增加新的诊断试验；②临床提出改进允许总误 差；③采用更加快速或有效的方法替代原有方法等。 21.ROC 曲线应越靠近坐标某一处时，曲线下覆盖面 积越大、诊断效率越高。此处应是 【score:2 分】 【A】左上 【此项为本题正确答案】 【B】左下 【C】右上 【D】右下 【E】居中 本题思路：[解析] ROC 曲线原来是雷达屏幕上通过 飞行的回响来判断飞行物的一种方法，现用来做临界 值的判断及不同试验临床价值的比较。其中离左上角 最近的一点，即临界值，曲线下覆盖面积越大，临床 价值越大。 22.SI 制中酶活性单位为 【score:2 分】 【A】U/L 【B】Kat 【此项为本题正确答案】 【C】g/L 【D】mol/L 【E】pmol/L 本题思路：[解析] 国际纯粹与应用化学联合会与国 际临床化学联合会(IUPAC/IFUB)推荐并得到实际应用 的以“Katal”表示酶的催化活性(符号 z)的单位(符 号 Kat)及其相关建议，已于 1999 年 10 月被国际最 高计量权威机构——国际计量大会(CGPM)批准，并且 “Kat”已成为新增的具有专门名称、符号的国际单 位制(SI)的导出单位，添加在权威书籍中。 23.对于定性试验方法的评价，以下最重要的是 【score:2 分】 【A】回收试验、干扰试验 【B】精密度评价、线性评价 【C】重复性评价、方法学比较 【此项为本题正 确答案】 【D】回收试验、方法学比对 【E】重复性评价、线性评价 本题思路：[解析] 回收试验、干扰试验、精密度评 价、线性评价等多用于定量分析方法的评价；对定性 实验方法评价时，使用患者样本进行重复性试验和方 法比较是非常重要的内容。重复性评价可以与方法学 比较实验同期进行。重复性评价实验应该提供样本浓 度接近临界值时的精密度结果。在方法比较实验中， 作为对比的方法可以是正在使用的方法、“金标准” 方法、定量方法等，定性实验方法的性能通常用敏感 度和特异性来描述。 24.评价检验方法可接受性的判断方法中，更客观的 准则是 【score:2 分】 【A】单值判断指标 【B】置信区间判断指标 【此项为本题正确答 案】 【C】Delta-检验系统 【D】方法决定图判断 【E】特异性判断能力 本题思路：[解析] “单值判断指标”判断和“方法 决定图判断”是基于观察误差的点估计或单值估计。 其假定收集足够的数据提供单值观测误差的可靠估 计。更客观的准则可通过估计试验误差的置信区间来 进行，因为这种方法考虑了采集数据量的不确定度。 二、(总题数：9，score:52 分) • 【A】缺铁性贫血 • 【B】血红蛋白病 • 【C】遗传性球形红细胞增多症 • 【D】溶血性贫血 • 【E】再生障碍性贫血 【score:8 分】 (1).造血原料不足引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缺铁性贫血属于造血原料不足引 起的贫血。 (2).红细胞膜缺陷引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 遗传性球形红细胞增多症是一种 细胞膜缺陷的家族遗传性溶血性贫血。 (3).干细胞损伤引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 再障是由于药物、电离辐射、病 毒感染、免疫异常、遗传及其干细胞衰竭、微循环损 伤和造血干细胞免疫抑制等原因，引起的全血细胞减 少而发生贫血、出血和感染的一组综合征。 (4).体外循环术后易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 体外循环术时红细胞容易被破坏 造成溶血，形成溶血性贫血。 • 【A】EDTA 盐 • 【B】草酸钠 • 【C】枸橼酸钠 • 【D】肝素 • 【E】双草酸盐 【score:6 分】 (1).进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] EDTA 盐对血细胞形态和血小板计 数影响很小，故特别适用于全血细胞计数分析及血细 胞比容测定。 (2).进行红细胞渗透脆性试验时使用的抗凝剂为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝素可加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨 酸蛋白酶，从而具有阻止凝血酶形成、对抗凝血酶和 阻止血小板聚集等多种作用。肝素抗凝血常用于快速 生化测定。 (3).进行血沉试验时使用的抗凝剂为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 枸橼酸钠可与血中钙离子形成可 溶性螯合物，从而起到阻止血液凝固的作用。枸橼酸 钠对凝血Ⅴ因子有较好的保护作用，使其活性减低缓 慢，故常用于凝血象的检查，也用于红细胞沉降率的 测定。因其毒性小，也是输血保养液中的成分之一。 • 【A】小分子蛋白尿 • 【B】选择性蛋白尿 • 【C】非选择性蛋白尿 • 【D】溢出性蛋白尿 • 【E】组织性蛋白尿 【score:6 分】 (1).慢性肾炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性肾炎时肾小球毛细血管壁严 重破裂受损，所形成的尿蛋白中大、小相对分子质量 蛋白质同时存在，因而属于非选择性蛋白尿。 (2).肾病综合征【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾病综合征时肾小球滤过膜受 损，尤其是电荷屏障受损，致使膜电荷减低，白蛋 白、转铁蛋白等滤过增多，形成以白蛋白为主的选择 性蛋白尿。 (3).肾小管重吸收功能受损【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常情况下小分子蛋白质能自由 透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小 管重吸收能力受损时，尿中可出现小分子蛋白质。 • 【A】异硫氰酸荧光素 • 【B】四乙基罗丹明 • 【C】四甲基异硫氰酸罗丹明 • 【D】藻红蛋白 • 【E】镧系螯合物 【score:10 分】 (1).适合用于时间分辨荧光免疫测定的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 时间分辨荧光免疫测定是一种非 同位素免疫分析技术，它用镧系元素标记抗原或抗 体，根据镧系元素螯合物的发光特点，用时间分辨技 术测量荧光，同时检测波长和时间两个参数进行信号 分辨，可有效地排除非特异荧光的干扰，极大地提高 了分析的灵敏度。 (2).呈现明亮的黄绿色荧光的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 异硫氰酸荧光素为黄色或橙黄色 结晶粉末，易溶于水或乙醇等溶剂，呈现明亮的黄绿 色荧光。 (3).呈橙红色荧光，最大吸收波长为 620nm 的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 四甲基异硫氰酸罗丹明呈橙红色 荧光。与异硫氰酸荧光素的翠绿色荧光对比鲜明，可 配合用于双重标记或比对染色。 (4).呈橘红色荧光，最大吸收波长为 570nm 的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 四乙基罗丹明为橘红色粉末，不 溶于水，易溶于乙醇和丙酮，性质稳定，可长期保 存。呈橘红色荧光。 (5).可以和 FITC(异硫氰酸酯)共用 488nm 激发光的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 藻红蛋白为褐红色粉末，不溶于 水，易溶于乙醇和丙酮，性质稳定，可长期保存。呈 明亮的橙色荧光。与 FITC 的翠绿色荧光对比鲜明， 故被广泛用于对比染色或用于两种不同颜色的荧光抗 体的双重染色。 • 【A】胰岛素 • 【B】抗利尿激素 • 【C】甲状旁腺激素 • 【D】降钙素 • 【E】醛固酮 【score:4 分】 (1).使血钙浓度降低的激素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).使血钙浓度升高的激素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查血钙调节。降钙素通过 抑制溶骨，抑制小肠对钙的吸收和抑制肾小管对钙的 重吸收而降血钙。PTH 通过促进溶骨，促进小肠对钙 的吸收和促进肾小管对钙的重吸收而升高血钙。 • 【A】高尔基体 • 【B】线粒体 • 【C】微粒体 • 【D】细胞质(浆) • 【E】细胞核 【score:4 分】 (1).肝细胞中，大部分门冬氨酸氨基转移酶(AST)存 在于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝细胞中，大部分丙氨酸氨基转移酶(ALT)存在 于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肝酶的分布特点。 AST70%存在于线粒体中。ALT 主要存在于细胞浆中。 • 【A】一级生物安全防护实验室 • 【B】二级生物安全防护实验室 • 【C】三级生物安全防护实验室 • 【D】四级生物安全防护实验室 • 【E】普通实验室 【score:4 分】 (1).HIV 的研究(血清学试验除外)应在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对人或环境具有中等潜在危害的微生物的操作应 在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ①HIV 的研究(血清学试验除外) 应在三级生物安全防护实验室；②对人或环境具有中 等潜在危害的微生物的操作应在二级生物安全防护实 验室。 • 【A】阻断细菌细胞壁肽聚糖的合成 • 【B】抑制 DNA 旋转酶 • 【C】竞争合成二氢叶酸合成酶 • 【D】干扰细菌的氧化还原系统 • 【E】抑制 mRNA 的转录和蛋白合成 【score:6 分】 (1).万古霉素的作用机制【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).环丙沙星的作用机制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).呋喃妥因的作用机制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 万古霉素的作用机制是阻断细菌 细胞壁肽聚糖的合成；环丙沙星的作用机制是抑制 DNA 旋转酶；呋喃妥因的作用机制是干扰细菌的氧化 还原系统。 有关检验项目选择的原则 • 【A】针对性 • 【B】有效性 • 【C】重要性 • 【D】经济性 • 【E】时效性 【score:4 分】 (1).根据该项检验对诊断的敏感度和特异度来考虑的 原则即是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).根据所需提供信息来确定的原则即是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：