中级主管护师（妇产科护理学）-试卷2

中级主管护师（妇产科护理学）-试卷2

中级主管护师【妇产科护理学】-试卷 2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A、雌激素 B、孕激素 C、糖皮质激素 D、LH E、FSH 【score:8 分】 (1).促进阴道上皮增生和角化【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).促进促进骨钙沉积【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).升高体温【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).作用于泡膜细胞，使之合成性激素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题重点考查女性体内一些激素的作用。 二、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.胎产式是指 【score:2 分】 【A】胎儿先露部与母体纵轴的关系 【B】胎儿纵轴与母体纵轴的关系 【此项为本题 正确答案】 【C】胎儿纵轴与母体骨盆的关系 【D】胎儿在母体内的姿势 【E】胎儿先露部与母体骨盆轴的关系 本题思路： 2.下列可以引起功血的原因，应除外 【score:2 分】 【A】精神过度紧张、恐惧 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】环境、气候骤然变化 【D】过度劳累 【E】严重贫血、营养不良 本题思路：功血是指内、外生殖器官无器质性病变， 由于调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常出 血，如果有子宫肌瘤导致的异常出血就不属于此类范 畴。 3.羊水过少的诊断是指在妊娠晚期羊水量少于 【score:2 分】 【A】200ml 【B】300ml 【此项为本题正确答案】 【C】600ml 【D】900ml 【E】1200ml 本题思路： 4.关于妊娠合并心脏病的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】是孕产妇死亡的主要原因之一 【B】妊娠 32～34 周时血容量达到最高峰 【C】分娩第二产程比第一产程心脏负担重 【D】分娩第三产程心脏负担很重 【E】产后 2～3 天心脏负担减轻 【此项为本题正 确答案】 本题思路：妊娠合并心脏病的产妇，产后 3 天内由于 子宫缩复使大量血液进入体循环，同时组织内原来潴 留的液体也开始回流到体循环，使循环血量再度增 加，加重心脏负担，严重时可导致心力衰竭。因此， 妊娠合并心脏病的妇女在妊娠 32～34 周、分娩期及 产褥期的最初 3 天内因心脏负担加重，是患有心脏病 的孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭，应倍加 注意。 5.关于滴虫性阴道炎，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】不影响受孕 【B】病原体最适宜 pH 为 4．2～5．6 【C】典型症状为稀薄泡沫状白带 【此项为本题 正确答案】 【D】病原体比多核粒细胞小 【E】主要传播途径是血行传播 本题思路： 6.贯穿骨盆腔各平面中心点的假想曲线称为 【score:2 分】 【A】耻骨弓 【B】坐骨结节连线 【C】骨盆轴 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆中线 【E】髂耻线 本题思路：连接骨盆各假想平面中点的曲线称为骨盆 轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。 分娩时，胎儿沿此轴完成分娩机制，助产时也应按骨 盆轴方向协助胎儿娩出。 7.为确诊首选分段诊断性刮宫的疾病是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【C】子宫颈癌 【D】卵巢癌 【E】不孕症 本题思路： 8.下列有关剖宫产术的适应证，应除外 【score:2 分】 【A】产道异常 【B】畸形胎儿 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿宫内窘迫 【D】初产臀位 【E】妊娠合并心脏病 本题思路：剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿的手 术，手术的目的是为了获得良好的妊娠结局，手术适 应证包括：产道异常、产力异常、胎位异常、严重的 妊娠合并症及并发症等情况。手术过程对受术者会造 成一定的伤害，出现畸形胎儿时需要认真分析后确定 处理方案，不属于剖宫产术的适应证。 9.李女士有习惯性痛经，护士建议她采用的最佳避孕 方法是 【score:2 分】 【A】安全期避孕法 【B】口服避孕药 【此项为本题正确答案】 【C】输卵管结扎术 【D】避孕套 【E】放置宫内节育器 本题思路：备选答案 C 不是避孕方法；A 的避孕失败 率可高达 20％，不是最好的方法。与 D、E 相比，口 服避孕药可以使妇女的月经变得规则、经血量减少、 痛经症状减轻或消失。李女士有习惯性痛经，所以 B 是最佳选择。 10.某异位妊娠患者，疑有腹腔内出血，此时安全可 靠的诊断方法是 【score:2 分】 【A】腹部检查 【B】盆腔检查 【C】阴道后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】B 超 【E】腹腔镜检查 本题思路：阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方 法，适用于疑有腹腔内出血的患者。 11.妊娠合并病毒性肝炎者，临近分娩期有出血倾向 时可选用的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 D 【D】维生素 E 【E】维生素 K 【此项为本题正确答案】 本题思路：临近分娩期有出血倾向时应该使用促进凝 血药物，由于妊娠合并病毒性肝炎者其维生素 K 缺 乏，所以应使用维生素 K。 12.外阴阴道假丝酵母菌病常见的易感人群为 【score:2 分】 【A】老年妇女 【B】幼女 【C】更年期妇女 【D】妊娠期妇女 【此项为本题正确答案】 【E】哺乳期妇女 本题思路： 13.某女，停经 90 天，近日阴道有少量出血，小腹隐 痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B 超 示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 【score:2 分】 【A】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【B】羊水过多 【C】子宫肌瘤 【D】子宫肉瘤 【E】先兆流产 本题思路：停经后阴道流血，不能触及胎体，结合 B 超结果，最符合葡萄胎的特点。 14.对于先兆早产的孕妇，首要的治疗是 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】做好接生准备 【C】促胎肺成熟 【D】抑制宫缩 【此项为本题正确答案】 【E】左侧卧位休息 本题思路： 15.李某，经产妇，昨日经阴道顺产一正常男婴，目 前诉说乳房胀痛，下腹阵发性轻微疼痛，查乳房肿 胀，无红肿，子宫硬，宫底在腹正中脐下 2 指，阴道 出血同月经量。该孕妇乳房胀痛首选的护理措施是 【score:2 分】 【A】用吸奶器吸乳 【B】生麦芽煎汤喝 【C】少喝汤水 【D】让新生儿多吸吮 【此项为本题正确答案】 【E】皮硝敷乳房 本题思路： 16.孕 38 周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径 8．5cm，规律宫缩 4 小时，宫口开大 1cm，未破膜， 头先露，此时较合适的处理是 【score:2 分】 【A】抬高床尾 【B】做肛门检查 3 小时一次 【C】滴注催产素 【D】灌肠刺激宫缩 【此项为本题正确答案】 【E】采取膀胱截石位 本题思路：从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小 也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口 开大 1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避 免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫 缩，加速产程进展。 17.新生儿 Apgar 评分的五项依据是 【score:2 分】 【A】心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色 【B】心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮 肤颜色 【C】心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反 射 【此项为本题正确答案】 【D】心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度 【E】心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声 本题思路：Apgar 评分用于判断有无新生儿窒息及窒 息的程度，以出生后 1 分钟内的心率、呼吸、肌张 力、皮肤颜色、喉反射 5 项体征为依据，每项为 0～ 2 分，满分为 10 分。 18.某初孕妇，入院处理后 16 小时，腹阵痛加密，宫 缩 35 秒／3～5 分。胎心音 140 次／分，S-1，宫口 开 1 + cm，此时不应采取的措施为 【score:2 分】 【A】入产房待产 【此项为本题正确答案】 【B】肥皂水灌肠 【C】每隔 1～2 小时听一次胎心 【D】静滴催产素加速产程 【E】每 4 小时做一次肛查 本题思路：根据患者的情况，宫缩时间已超过 16 小 时，而宫口仅开 1cm。说明产程进展比较慢，需要加 强处理，促进宫缩，加快产程进展，同时要加强产程 观察，所以只有 A 不正确，入产房待产应该是在宫口 开全时才采取的措施。 19.关于新生儿脐带的护理，正确的叙述是 【score:2 分】 【A】用碘附棉签从脐带外周向脐带根部涂抹 【B】用酒精棉签从脐带外周向脐带根部涂抹 【C】脐带处理后用无菌纱布包扎 【D】一般脐带在出生后 7 天自然脱落，脱落后无 需护理 【E】护理时观察脐带有无出血、发红和异常味 道 【此项为本题正确答案】 本题思路：脐带护理的原则是保持脐带清洁干燥，其 方法是先用碘附棉签从脐带根部以环形的方式向外涂 抹直径 5cm 大小，然后再用 95％酒精棉签以同样的 方式涂抹，以助其干燥，脐带不要包扎，可促进脐带 干燥脱落及预防感染。一般脐带在出生后 7 天左右自 然脱落，脱落后仍需护理脐部 2 天。在护理脐带时要 观察脐带有无出血、发红和异常味道。 20.某 28 岁初孕妇，被确诊为 2 型糖尿病，现孕 35 周，近 2 日自感头痛、头晕、视物模糊，血压 170／ 115mmHg，正确的治疗措施为 【score:2 分】 【A】控制血糖，密切观察病情变化至孕 40 周 【B】立即行剖宫产术结束妊娠 【C】积极使用抗生素预防感染 【D】立即应用缩宫素引产 【E】降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺 成熟后终止妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据病例描述，该孕妇出现了糖尿病合并 血压增高，而且出现了头痛、头晕、视物模糊等症 状，所以正确的处理应是降压、利尿、扩容、控制血 糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠。 21.某纺织厂，滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其 传播，下列不必要的措施是 【score:2 分】 【A】改坐厕为蹲厕 【B】改盆浴为淋浴 【C】积极治疗患者及带虫者 【D】预防性使用甲硝唑 【此项为本题正确答 案】 【E】相互不借用浴巾 本题思路：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，可经性交 直接传播，男性因感染滴虫后常无症状，易成为感染 源。滴虫阴道炎可经游泳池、浴盆、衣物等间接传 播，可通过污染的器械及敷料造成医源性感染。因 此，可针对其传染方式进行预防，但没有必要预防性 使用甲硝唑。 22.关于宫颈癌的早期发现与预防，下列措施错误的 是 【score:2 分】 【A】提倡晚婚少育 【B】积极治疗宫颈慢性疾病 【C】每 3～5 年普查一次宫颈涂片 【此项为本题 正确答案】 【D】绝经后出血者应及早就医 【E】重视接触性出血者的进一步追踪 本题思路：为早期发现与预防宫颈癌，育龄妇女应每 1～2 年普查一次宫颈涂片。 23.为预防吸宫术后发生感染情况，受术者禁止性生 活及盆浴的期限为术后 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【D】1 个月 【此项为本题正确答案】 【E】2 个月 本题思路： 24.有关阴道灌洗溶液的选择，不正确的是 【score:2 分】 【A】滴虫性阴道炎患者用酸性溶液 【B】假丝酵母菌病阴道炎患者用碱性溶液 【C】非特异性阴道炎症患者用一般消毒液 【D】人工流产术后者宜用酸性溶液 【此项为本 题正确答案】 【E】老年性阴道炎患者用酸性溶液 本题思路：月经期、妊娠期、产后，或人工流产术后 子宫颈内口未闭、阴道出血等情况，均是阴道灌洗的 禁忌证。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、平卧位 B、右侧卧位 C、左侧卧位 D、左侧半卧 位 E、随意卧位【score:4 分】 (1).当孕妇发生胎膜破裂时，护士指导孕妇采取的体 位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对于妊娠合并心脏病的孕妇，护士指导孕妇采取 的体位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：发生胎膜早破后，应注意指导产妇预防脐 带脱垂的发生，所以要抬高臀部或者至少保持平卧 位。妊娠合并心脏病的孕妇，休息时宜左侧卧位，以 预防心力衰竭。