初级药士专业知识-试卷33-2

初级药士专业知识-试卷33-2

初级药士专业知识-试卷 33-2 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.患儿，女，30 天，出生体重 2．3kg。因间歇性呕 血、黑便 5 天，入院体检：T36．8℃，神清，精神 差，贫血貌，反应尚可，前囟饱满，骨缝轻度分离， 口腔黏膜少许出血点，心、肺、腹无异常，肌张力略 高。血常规：WBC11．9×10。／L，N0．33， L0．67，Hb54g／L，RBC3．66×10 12 ／L， PLT353×10 9 ／L，血细胞比容 0．333。头颅 CT、 扫描：后纵裂池少量蛛血。凝血全套：PT、77．7s， PT(INR)5．8，活动度 9．2％，FIB469mg／dl， APTT86．4s，AKTT(INR)2．86，TT20．2s， TT(INR)2．167。诊断为晚发性新生儿出血症伴颅内 出血。采用以控制出血为主的综合治疗，并用以下何 药? 【score:2 分】 【A】肝素 【B】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【C】香豆素类 【D】双嘧达莫 【E】尿激酶 本题思路：早产儿及新生儿肝脏维生素 K 合成不足， 易引起出血性疾病。维生素 K 参与下列哪些凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 的合成，从而补充了维生素 K 不足， 治疗新生儿出血。故正确答案为 B。 2.患儿，男，11 岁。反复感冒咳嗽，打喷嚏，流水 样鼻涕 4 年。冬春加重，近 2 年冬天哮喘发作，扁桃 体炎，经常咽痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻 黏膜苍白，咽充血，扁桃体肿大三度充血。诊断：① 反复感冒慢性咽炎，扁桃体炎；②过敏性鼻炎，伴哮 喘。 【score:2 分】 【A】抗炎治疗+可待因 【B】抗炎治疗+乙酰半胱氨酸 【C】抗炎治疗+右美沙芬 【D】抗炎治疗+氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【E】抗炎治疗+苯佐那酯 本题思路：呼吸系统疾病发病原因主要是由炎症引 起，抗炎治疗贯彻始终，氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶 治疗哮喘。故正确答案为 D。 3.关于三碘甲状腺原氨酸的正确描述是 【score:2 分】 【A】生物利用度高，作用快而强 【此项为本题 正确答案】 【B】与蛋白质的亲和力高于 T4 【C】T1／2 为 3 小时 【D】不通过胎盘屏障 【E】用于甲亢内科治疗 本题思路：T 4 和 T 3 生物利用度分别为 50％～70％ 和 90％～95％，两者血浆蛋白结合率均在 99％。以 上，但 T 3 与蛋白质的亲和力低于 T 4 ，T 3 作用快 而强，维持时间短，T 1/2 为 2 天；可通过胎盘并且 可以进入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用，故正确 答案为 A。 4.丙硫氧嘧啶的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制 TSH 的分泌 【B】抑制甲状腺摄碘 【C】抑制甲状腺激素的生物合成 【此项为本题 正确答案】 【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】破坏甲状腺组织 本题思路：丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：①通 过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶 联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制 甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没 有直接抑制作用；②抑制外周组织的 T 4 转化为 T 3 ；③轻度抑制免疫球蛋白的合成，故正确答案为 C。 5.甲状腺制剂主要用于 【score:2 分】 【A】甲状腺危象综合征 【B】甲亢手术前准备 【C】青春期甲状腺肿 【D】尿崩症的辅助治疗 【E】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：重点考查甲状腺素的临床应用。甲状腺激 素能够促进代谢，促进生长发育，提高神经兴奋性和 类似肾上腺素的作用，使心率加快，血压上升，心脏 耗氧量增加等，主要用于呆小病、黏液性水肿、单纯 性甲状腺肿的替代补充疗法，需终生治疗，故正确答 案为 E。 6.有关碘剂作用的正确说法是 【score:2 分】 【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进 甲状腺激素的释放 【B】小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制 甲状腺激素的释放 【C】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进 甲状腺激素的释放 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状 腺激素的释放 【E】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制 甲状腺激素的释放 【此项为本题正确答案】 本题思路：小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可 预防单纯性甲状腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要 是抑制甲状腺激素的释放，故正确答案为 E。 7.糖皮质激素的药理作用不包括 【score:2 分】 【A】抗炎 【B】抗毒 【C】抗免疫 【D】抗休克 【E】降血糖 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素的药理作用主要包括抗炎，抗 免疫，抗毒，抗休克，升血糖等。故正确答案为 E。 8.碘及其碘化物药理作用特点 不正确 的是 【score:2 分】 【A】小剂量的碘是合成甲状腺的原料 【B】小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿 【C】大剂量的碘有抗甲状腺的作用 【D】大剂量的碘主要抑制甲状腺激素的释放 【E】碘化物可以单独作为甲亢的内科治疗 【此 项为本题正确答案】 本题思路：主要考查碘及其碘化物的药理作用特点， 题目较简单，碘化物抗甲状腺作用快而强，但是当腺 泡细胞的碘浓度达到一定程度时，细胞摄碘能力下 降，从而失去抑制激素合成的效果，所以碘化物不单 独用于甲亢的治疗。故正确答案为 E。 9.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 【score:2 分】 【A】用量不足，无法控制症状而造成 【B】抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御 能力 【此项为本题正确答案】 【C】促使许多病原微生物繁殖所致 【D】患者对激素不敏感而未反映出相应的疗效 【E】抑制促肾上腺皮质激素的释放 本题思路：糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，能降 低机体防御功能，但 不具有 抗病体作用。长期应用 糖皮质激素可诱发和加重感染，使体内潜在病灶扩 散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发 生，故正确答案为 B。 10.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是 【score:2 分】 【A】刺激骨髓造血功能 【此项为本题正确答 案】 【B】使红细胞与血红蛋白减少 【C】使中性粒细胞减少 【D】使血小板减少 【E】淋巴细胞增加 本题思路：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细 胞和血红蛋白含量增加；大剂量可使血小板增多；刺 激骨髓中的中性白细胞释放入血而使中性白细胞数增 多；可使血液中淋巴细胞减少，故正确答案为 A。 11.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是 【score:2 分】 【A】增强机体对疾病的防御能力 【B】增强抗菌药物的抗菌活性 【C】增强机体的应激性 【D】抗毒性、抗休克，缓解毒血症状 【此项为 本题正确答案】 【E】拮抗抗生素的副作用 本题思路：糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时 应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒 性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮 质激素的抗炎、增强机体对应激的耐受力等作用，迅 速缓解严重症状，使机体度过危险期，故正确答案为 D。 12.合并重度感染的糖尿病患者应选用 【score:2 分】 【A】氯磺丙脲 【B】格列本脲 【C】格列吡嗪 【D】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【E】精蛋白锌胰岛素 本题思路：胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰 岛素依赖型糖尿病是唯一有效的药物，还用于合并重 度感染、消耗性疾病、高热、妊娠以及创伤的各型糖 尿病，故正确答案为 D。 13.磺酰脲类降血糖的作用机制 不正确 的是 【score:2 分】 【A】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 【B】降低血清糖原水平 【C】增加胰岛素与靶组织的结合能力 【D】对胰岛功能尚存的患者有效 【E】对正常人血糖无明显影响 【此项为本题正 确答案】 本题思路：磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能 尚存的患者有效。其机制是：①刺激胰岛 B 细胞释放 胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与靶组 织的结合能力，故正确答案为 E。 14.瑞格列奈可用于治疗 【score:2 分】 【A】高血压 【B】高脂血症 【C】1 型糖尿病 【D】2 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺功能亢进 本题思路：瑞格列奈的临床应用；为餐时血糖调节 剂。最大的优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，由 此有效地控制餐后高血糖。主要适用于饮食控制及运 动锻炼无效的 2 型糖尿病患者。与二甲双胍合用，对 控制血糖有协同作用。故正确答案为 D。 15.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是 【score:2 分】 【A】小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直 收缩 【B】子宫平滑肌对药物敏感性与体内性激素水平 无关 【C】引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛 【此 项为本题正确答案】 【D】妊娠早期对药物敏感性增高 【E】收缩血管，升高血压 本题思路：小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收 缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫 产生持续性强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感 性受性激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫 素的敏感性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期， 孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱； 在妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素的反应更敏 感。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌引起血压下降 并有抗利尿作用，故正确答案为 C。 16.关于糖皮质激素的不良反应及禁忌证说法 不正确 的是 【score:2 分】 【A】诱发或加重胃、十二指肠溃疡；可引起胎儿 畸形 【B】医源性肾上腺皮质功能亢进症；诱发或加重 感染或使体内潜在的病灶扩散 【C】白内障个别患者有精神或行为的改变，可能 诱发精神病或癫痫 【D】停药后不诱发医源性肾上腺皮质功能不 全 【此项为本题正确答案】 【E】抗菌药物不能控制的病毒、真菌等感染，活 动性结核病、骨质疏松症、库欣病、妊娠早期、骨折 或创伤修复期等，心或肾功能不全者、有精神病史者 等禁用。 本题思路：糖皮质激素停药后会出现医源性肾上腺皮 质功能不全，反跳现象与停药症状。故正确答案为 D。 17.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是 【score:2 分】 【A】甘露醇 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】呋塞米 【D】糖皮质激素 【E】氢氯噻嗪 本题思路：主要考查利尿药螺内酯的不良反应，男性 乳房女性化，妇女多毛症。故正确答案为 B。 18.关于甲状腺激素的药理作用， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】维持生长发育 【B】促进代谢 【C】促进第二性征和性器官的发育成熟 【此项 为本题正确答案】 【D】具有神经系统和心血管效应 【E】该激素分泌过多会导致机体功能异常 本题思路：雌激素促进女性性器官的发育和成熟，维 持女性第二性征；故正确答案为 C。 19.有关孕激素的作用，下列叙述 错误的 是 【score:2 分】 【A】可降低子宫对缩宫素的敏感性 【B】促进乳腺腺泡发育 【C】大剂量可抑制 LH 分泌，起到抑制排卵的作用 【D】有抗利尿的作用 【此项为本题正确答案】 【E】有抗醛固酮的作用 本题思路：孕激素在妊娠期能降低子宫肌对缩宫素的 敏感性，抑制子宫活动，使胎儿安全生长；孕激素可 促进乳腺腺泡生长，为哺乳作准备；大剂量孕激素使 LH 分泌减少，起到抑制排卵的作用；孕激素可对抗 醛固酮，促进钠氯排泄，故正确答案为 D。 20.患者，男性，48 岁。主诉间断性左侧胸痛、咯 血、呼吸困难 1 小时。胸部 X 线检查提示左侧肺门太 高，纹理呈倒垂柳状，广泛纤维增生。住院期间突发 大量咯血，立即用药物止血，应首选 【score:2 分】 【A】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺素 【C】酚磺乙胺 【D】麦角胺 【E】麦角生物碱 本题思路：垂体后叶素内含缩宫素及抗利尿激素，在 较大剂量时，抗利尿激素可收缩血管，特别是收缩毛 细血管及小动脉，升高血压，临床上用于治疗尿崩症 及肺出血，故正确答案为 A。 21.患者，女性，35 岁。因患全身性红斑狼疮而长期 使用糖皮质激素，近日来面部浮肿，皮肤下血管清晰 可见，头痛、头昏，胃口差，但常有饥饿感。住院期 间查血电解质，发现血钾降低，对该患者 错误的 处 理是 【score:2 分】 【A】应用降压药 【B】应用降糖药 【C】口服氯化钾 【D】低盐、低糖饮食 【E】立即停药 【此项为本题正确答案】 本题思路：医源性肾上腺皮质功能亢进是由于过量激 素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为：浮 肿，皮肤变薄，低血钾，高血压，糖尿病等。停药后 症状自行消失，必要时可加用抗高血压药、抗糖尿病 药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化 钾等措施，故正确答案为 E。 22.患者，男性，58 岁。长期使用降血糖药物控制血 糖，近日来发现小便变红，偶尔感觉右下腹疼痛。住 院期间查肝、肾功能不良， 不宜选 用的降血糖药是 【score:2 分】 【A】格列本脲 【B】格列吡嗪 【C】甲苯磺丁脲 【D】氯磺丙脲 【此项为本题正确答案】 【E】格列齐特 本题思路：磺酰脲类较严重的不良反应为持久性的低 血糖症，常因药物过量所致。老人及肝肾功能不良者 发生率高，故老年及肾功能不良的糖尿病患者忌用。 故正确答案为 D。 23.抗菌谱是指 【score:2 分】 【A】药物抑制病原微生物的能力 【B】药物杀灭病原微生物的能力 【C】药物抑制或杀灭病原微生物的范围 【此项 为本题正确答案】 【D】药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度 【E】半数致死量与半数有效量之比 本题思路：抗菌谱是指药物抑制或杀灭病原微生物的 范围；抗菌活性是指药物抑制或杀灭病原微生物的能 力；药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最 低抑菌浓度；半数致死量与半数有效量之比表示的是 化疗药的化疗指数。故正确答案为 C。 24.抗菌药物的作用机制 不包括 【score:2 分】 【A】影响细胞膜通透性 【B】抑制蛋白质合成 【C】抑制细菌细胞壁的合成 【D】抑制核酸代谢 【E】改变细菌的基因 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗菌药物的作用机制包括：抑制细菌细胞 壁的合成，影响细胞膜通透性，抑制蛋白质合成，抑 制核酸代谢，影响叶酸代谢，但不能改变细菌的基 因。故正确答案为 E。 25.化疗药物是指 【score:2 分】 【A】治疗各种疾病的化学药物 【B】专门治疗恶性肿瘤的化学药物 【C】人工合成的化学药物 【D】防治病原微生物、寄生虫及恶性肿瘤的化学 药物 【此项为本题正确答案】 【E】抗菌药物 本题思路：化学治疗是指用化学药物抑制或杀灭机体 内的病原微生物(包括病毒、衣原体、支原体、立克 次体、细菌、螺旋体、真菌)、寄生虫及恶性肿瘤细 胞，消除或缓解由它们引起的疾病，所用药物简称化 疗药物。故正确答案为 D。 26.抑制细菌二氢叶酸还原酶药物是 【score:2 分】 【A】甲氧苄啶 【此项为本题正确答案】 【B】诺氟沙星 【C】利福平 【D】红霉素 【E】对氨基水杨酸 本题思路：甲氧苄啶抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶 酸还原酶；利福平抑制细菌 DNA 依赖的 RNA 聚合酶； 红霉素抑制细菌蛋白质合成；对氨基水杨酸抑制结核 分枝杆菌的叶酸代谢；诺氟沙星为喹诺酮类，其抗菌 机制是抑制 DNA 回旋酶，使 DNA 复制受阻，导致细菌 死亡。故正确答案为 A。 27.可用于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是 【score:2 分】 【A】SMZ 【B】SIZ 【C】SMZ+rMP 【D】SD 【此项为本题正确答案】 【E】SML 本题思路：此题考查磺胺类药物的应用。磺胺嘧啶 (SD)易透过血脑屏障，可治疗流脑；磺胺异噁唑 (SIZ)、磺胺甲噁唑(SMZ)、复方新诺明(SMZ+TMP)在 尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆(SML)为 局部外用磺胺药，用于烧伤创面感染。故正确答案为 D。 28.甲氧苄啶与磺胺合用是因为 【score:2 分】 【A】双重阻断细菌的叶酸代谢 【此项为本题正 确答案】 【B】相互对抗不良反应 【C】减少泌尿道损害 【D】抗菌谱相似 【E】减少磺胺药的用量 本题思路：甲氧苄啶抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺 抑制细菌二氢叶酸合成酶，两者半衰期相近，故两者 常合用，可双重阻断细菌的叶酸代谢，增强磺胺药的 抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。可以减 少耐药菌的产生。用于治疗泌尿道、呼吸道感染等。 故正确答案为 A。 29.青霉素的抗菌谱不包括下列哪一项 【score:2 分】 【A】伤寒杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】脑膜炎双球菌 【C】炭疽杆菌 【D】肺炎球菌 【E】破伤风杆菌 本题思路：青霉素对大多数 G + 球菌(如肺炎球菌)、 G + 杆菌(如炭疽杆菌、破伤风杆菌)、G - 球菌(如脑 膜炎双球菌)具有高度抗菌活性，对 G - 杆菌(如伤寒 杆菌)不敏感。故正确答案为 A。 30.关于青霉素 G 叙述 正确 的是 【score:2 分】 【A】口服不易被胃酸破坏，吸收多 【B】在体内主要分布在细胞内液 【C】在体内主要的消除方式是肝脏代谢 【D】丙磺舒可促进青霉素的排泄 【E】不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变 态反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：青霉素 G 口服易被胃酸破坏，吸收极少； 肌内注射吸收快而全，分布于细胞外液；在体内主要 的消除方式是肾小管主动分泌而从尿中排泄，可被丙 磺舒竞争性抑制，从而延缓排泄。青霉素 G 虽有很多 优点，但不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变 态反应。故正确答案为 E。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) 【A】吲哚美辛【B】左旋多巴【C】苯巴比妥【D】哌 替啶【E】氯丙嗪下列患者是服用的上述哪种药物 【score:6 分】 (1).患者，女性，45 岁，多年来患类风湿性关节 炎，服用本药半年效果明显，近来出现喘息，注射肾 上腺素无效【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者，男性，30 岁，一年前因有幻听和被害妄 想，医生给服用的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者，男性，60 岁，半年前出现肌肉僵硬，运 动不自由，继而手颤，医生给开的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题重在考核吲哚美辛、氯丙嗪、左旋多 巴的临床应用。吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪 用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。故正确答 案为 A；E；B。