临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷11

临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷11

临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试 卷 11 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.人类的 MHC—I 类分子在下列哪种细胞表面的表达 密度最高 【score:2 分】 【A】成熟的红细胞 【B】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【C】神经细胞 【D】滋养层细胞 【E】肌细胞 本题思路：人类的 MHC—Ⅰ类分子可广泛地表达于各 种组织的有核细胞上，以淋巴细胞和白细胞表面的表 达密度最高。 2.在 MHC—I 类分子中可与 CD8 结合的部位是 【score:2 分】 【A】α1 区 【此项为本题正确答案】 【B】α2 区 【C】α3 区 【D】β 链 【E】以上均可 本题思路：α1 区、α2 区、β 链构成抗原肽结合部 位，α3 区为 CD8 分子结合部位。 3.肿瘤细胞表面哪种 MHC 分子表达的减少或缺失可引 起肿瘤细胞逃避机体的免疫监视 【score:2 分】 【A】MHC-Ⅰ类分子 【此项为本题正确答案】 【B】MHC-Ⅱ类分子 【C】MHC-Ⅲ类分子 【D】以上均可 【E】以上均非 本题思路：MHC—Ⅰ类分子表达减少或缺失影响了抗 原的呈递，造成肿瘤细胞逃避免疫监视。 4.在 MHC 一Ⅱ类分子中可与 CD4 结合的部位是 【score:2 分】 【A】α1 区 【B】α2 区 【C】B1 区 【D】B2 区 【此项为本题正确答案】 【E】以上均可 本题思路：MHC 一Ⅱ类分子中，α1 区、β1 区构成 抗原多肽结合区，β2 区具有 CD4 结合的部位。 5.能用细胞学分型法检测的抗原是 【score:2 分】 【A】HLA-B 【B】HLA-DR．DQ 【C】HLA-DP 【D】HLA-A．DP 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不对 本题思路：细胞学分型法是以混合淋巴细胞培养 (MLC)或称混合淋巴细胞反应(MLR)为基本技术的 HLA 分型法。能用本法分型的抗原称为 LD 抗原，包括 HLA-D、HLA-DP。 6.人类 HLA 一 1 类抗原 β 链编码基因的染色体定位 是 【score:2 分】 【A】第 15 号染色体短臂 【此项为本题正确答 案】 【B】第 6 号染色体长臂 【C】第 9 号染色体长臂 【D】第 2 号染色体短臂 【E】第 6 号染色体短臂 本题思路：β 链又称 β 2 微球蛋白，由 15 号染色 体编码。 7.强直性脊柱炎患者与下列哪种 HLA 抗原呈关联 【score:2 分】 【A】HLA—B27 【此项为本题正确答案】 【B】HLA—B8 【C】HLA—DR2 【D】HLA 一 DR3 【E】HLA—B35 本题思路：强直性脊柱炎与 HIA—B27 有关，相对危 险度高达 80％以上。 8.作 HLA-Ⅱ类分子分型时，应用最广，最简便快捷 和精确的方法是 【score:2 分】 【A】SBT 【B】PCR-SSO 【此项为本题正确答案】 【C】PCR-SSP 【D】RFLP 【E】以上均不对 本题思路：PCR—SSO(sequence specific oligonucleotide)：也称 PCR—ASO(allele specific oligonuceotide)。用以同位素或非放射性 标记的探针与 PCR 扩增的目标片断产物杂交，根据阳 性斑点判断个体基因型。是应用最广，最简便快捷和 精确的 HLA-Ⅱ类分子分型方法。 9.多次接纳同一血液供体输血的患者发生的非溶血性 输血反应与哪种抗体有关 【score:2 分】 【A】ABO 血型抗体 【B】抗 Ig 抗体 【C】Rh 血型抗体 【D】抗白细胞和血小板 HLA 抗体 【此项为本题 正确答案】 【E】抗核抗体 本题思路：目前交叉配血试验做的是 ABO 血型及 Rh 血型，白细胞和血小板抗原性差异未检测。 10.HLA 复合体基因可分为 【score:2 分】 【A】一类 【B】二类 【C】三类 【此项为本题正确答案】 【D】四类 【E】五类 本题思路：HLA 由 400 万碱基组成，传统上分为Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ三类基因。 11.HLA 检测可用于法医个体识别的原因是 【score:2 分】 【A】HLA 复合体的检测方法简单 【B】HLA 复合体具有高度多态性 【此项为本题 正确答案】 【C】HIA 复合体不发生变异 【D】HLA 复合体检测需要的材料少 【E】以上说法均不对 本题思路：HLA 等位基因的多态性是个体的终生遗传 标记，无血缘关系的人群中 HLA 表型完全相同者极为 罕见，在同一家族内 HLA 以单倍型方式遗传，据此可 做亲子鉴定、法医鉴定。 12.HLA-Ⅱ类分子多态性部位是 【score:2 分】 【A】肽结合区 【此项为本题正确答案】 【B】跨膜区 【C】Ig 样区 【D】胞质区 【E】β 2 肽链区 本题思路：抗原多肽结合区，与Ⅰ类分子相比，此槽 的两端更为开放，可容纳更长的多肽，也是体现Ⅱ类 分子多态性的主要区域。 13.决定 MHC 分子多态性的因素是 【score:2 分】 【A】MHC 基因连锁不平衡 【B】MHC 分子可以分裂 【C】MHC 分子有相关性 【D】MHC 分子间有交叉反应 【E】MHC 基因是复等位基因，均为共半性 【此 项为本题正确答案】 本题思路：MHC 是哺乳动物体内具有最复杂多态性的 基因系统，形成 MHC 多态性主要是 MHC 基因座存在复 等位基因及其共显性表达。MHC 复合体的多数基因座 均有复等位基因，此乃形成 MHC 基因多态性最根本的 原因；共显性即两条染色体同一基因座每一等位基因 均为共显性，均能编码特异性抗原，共显性表达极大 增加了 MHC 抗原系统的复杂性，是 MHC 表型多态性的 重要机制。 14.选择 MHC—I 类分子的正确表达 【score:2 分】 【A】各种组织的有核红细胞表达 【此项为本题 正确答案】 【B】成熟的红细胞表达 【C】神经细胞表达 【D】滋养层细胞表达 【E】血清与体液中不存在 本题思路：MHC—Ⅰ类分子可广泛地表达于各种组织 的有核红细胞上，以淋巴细胞、白细胞表面的表达最 高；成熟的红细胞、神经细胞及滋养层细胞不表达， 血清与体液中不存在。 15.流式细胞仪采集的荧光信号反映 【score:2 分】 【A】细胞的大小 【B】细胞的寿命 【C】细胞内部结构的复杂程度 【D】细胞表面的光滑程度 【E】被染成荧光部分细胞数量的多少 【此项为 本题正确答案】 本题思路：通过流式细胞仪采集的不同荧光信号可检 测出不同理化特性的细胞，从而进行计数，反映细胞 的多少。 16.流式细胞仪荧光信号的放大采用线性放大器，当 输入信号比过去增加 20 倍时，其输出信号是 【score:2 分】 【A】原来的十分之一 【B】不变 【C】比过去增加 20 倍 【D】由 1 变为 2 【此项为本题正确答案】 【E】由 2 变为 3 本题思路：荧光信号的放大测定通常采用线性放大器 和对数放大器。前者对信号的输出与输入是线性关 系，输入信号放大几倍，输出信号也放大相同倍数； 后者对信号输入与输出是对数关系，当输入信号比过 去增加 10 倍时，其输出信号由 1 转变为 2。 17.关于液流系统的鞘液，下述哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】鞘液是辅助样本做正常检测的基质液 【B】鞘液是用来与样本做对比的 【此项为本题 正确答案】 【C】鞘液是包裹在样本流周围 【D】使样本保持处于喷嘴中心位置，保证检测精 确性 【E】防止样本流细胞靠近喷孔而形成堵塞 本题思路：鞘液是辅助样本被正常检测的基质液，其 主要作用是包裹在样本流周围，使样本保持处于喷嘴 中心位置，保证检测精确，同时又防止样本流细胞靠 近喷孔而形成堵塞。 18.分选速度与细胞悬液中分选细胞的下述哪项直接 相关 【score:2 分】 【A】细胞含量 【此项为本题正确答案】 【B】细胞性质 【C】细胞大小 【D】有否胞膜 【E】单核或多核 本题思路：分选速度与细胞悬液中分选细胞的细胞含 量直接相关。一般分析速度为 5000 一 10 000；分选 速度掌握在 1000 以下。 19.流式细胞术可对单个细胞理化特性进行多参数的 【score:2 分】 【A】定性分析 【B】定量分析 【此项为本题正确答案】 【C】直接分析 【D】间接分析 【E】定性及定量分析 本题思路：流式细胞术是以流式细胞仪为检测手段的 一项能快速、精确地对单个细胞理化特性进行多参数 定量分析和分选的新技术。 20.免疫检测自动化的首要目的是 【score:2 分】 【A】提高工作效率和检测的精密度 【此项为本 题正确答案】 【B】减低操作者劳动强度 【C】减少操作程序 【D】自动检测及校对 【E】提高检测的可靠性 本题思路：免疫检测自动化的首要目的是提高工作效 率和检测的精密度。 21.在定时散射比浊分析中，如果预反应时间段抗原 一抗体复合物的光散射信号超过预设阈值，提示问题 是 【score:2 分】 【A】抗原过量(样本过量) 【此项为本题正确答 案】 【B】抗体过量 【C】试剂过期 【D】仪器故障 【E】以上均错 本题思路：在预反应时间段散射信号即超过欲设值， 提示样本浓度过高，应稀释后检测。 22.在速率散射比浊分析中，测定的是何时的信号值 【score:2 分】 【A】抗原-抗体复合物形成的最快时间段 【此项 为本题正确答案】 【B】抗原-抗体复合物形成最大量 【C】抗原-抗体复合物最稳定时期 【D】以上均可 【E】以上均错 本题思路：在抗原-抗体复合物形成的最快时间段， 抗体量大于抗原量，产生的散射信号最强。 23.免疫比浊分析主要用于检测 【score:2 分】 【A】免疫球蛋白、补体等 【此项为本题正确答 案】 【B】肿瘤标志物 【C】病毒血清标志物 【D】内分泌激素 【E】细胞表面标志 本题思路：免疫比浊分析是在一定量的抗体中分别加 入递增量的抗原，经一定时间后形成抗原抗体复合 物，用浊度计测量反应液体的浊度，并由此推算样品 中的抗原含量。主要用于检测免疫球蛋白、补体等。 24.在速率散射比浊分析中，如果出现第二个峰值信 号说明 【score:2 分】 【A】结果可靠 【此项为本题正确答案】 【B】抗原过量 【C】试剂错误 【D】仪器故障 【E】以上均错 本题思路：速率散射比浊分析中，为了排除抗原过 量，仪器设计有抗原过量检测系统。如出现第二个峰 值，说明抗体过量，结果可靠。 25.目前临床治疗药物监测最常采用的方法为 【score:2 分】 【A】FPIA 【此项为本题正确答案】 【B】荧光酶免疫分析 【C】TRFIA 【D】ELISA 【E】免疫比浊分析 本题思路：荧光偏振免疫分析法 (fluorescencepolarization immunoassay，FPIA)是 一种定量免疫分析技术，其基本原理是荧光物质经单 一平面的蓝偏振光(485 nm)照射后，吸收光能跃人激 发态，随后回复至基态，并发出单一平面的偏振荧光 (525 nm)。偏振荧光的强弱程度与荧光分子的大小呈 正相关，与其受激发时转动的速度呈反相关。FPIA 最适宜检测小至中等分子物质，常用于药物、激素的 测定。 26.电化学发光免疫分析(ECLIA)常采用的标记物是 【score:2 分】 【A】吖啶酯 【B】ALP 【C】HRP 【D】三联吡啶钌 【此项为本题正确答案】 【E】三丙胺 本题思路：电化学发光免疫测定是一种在电极表面由 电化学引发的特异性发光反应，包括电化学和化学发 光两部分。分析中应用的标记物为电化学发光的底物 三联吡啶钌或其衍生物 N-羟基琥珀酰胺酯，可通过 化学反应与抗体或不同化学结构抗原分子结合，制成 标记的抗体或抗原。 27.发光物吖啶酯标记的化学发光反应体系应在何种 环境中进行 【score:2 分】 【A】酸性 【B】碱性 【此项为本题正确答案】 【C】中性 【D】酸性或中性 【E】碱性或中性 本题思路：吖啶酯是化学发光免疫测定中陂为理想的 发光底物，在碱性环境中即可被随氧化氢氧化而发 光。 28.生物传感器中决定传感器的功能与质量的关键元 件是 【score:2 分】 【A】生物敏感膜 【此项为本题正确答案】 【B】热敏元件 【C】光敏管 【D】荧光计 【E】阻抗计 本题思路：生物传感技术测定生化物质的原理是：待 测定物质经扩散作用，进入固定化生物敏感膜层，经 分子识别发生生物化学反应，产生的信息被相应的化 学或物理换能器转变成可定量和可处理的电信号，再 经二次仪表放大并输出，便可经计算系统计算出待测 物的浓度。生物敏感膜又称分子识别元件，是生物传 感器的关键元件，它直接决定传感器的功能与质量。 29.为了保证速率散射测定分析的准确性和精密度， 该类型仪器中特有的设计是 【score:2 分】 【A】抗体过量检测系统 【B】抗原过量检测系统 【此项为本题正确答 案】 【C】样本自动稀释系统 【D】信号处理及数字转换系统 【E】人工智能设计 本题思路：利用速率散射测定抗原，当抗体在规定时 间内将待测抗原全部结合无游离捌原存在时，此时再 加入已知的相应抗原，该捌原和剩余游离的抗体结合 形成复合物，产生第二个速率峰值信号，从而证明第 一速率峰值信号是由全部的待测抗原产生的，否则说 明待测抗原未被全部结合，结果就不准确了。所以增 加抗原过量检测系统保证了该方法的准确性和精密 度。 30.免疫透射比浊法，常用的测定波长为 【score:2 分】 【A】340 nm 【此项为本题正确答案】 【B】450nm 【C】260 nm 【D】280 nm 【E】495 nm 本题思路：免疫复合物颗粒大小为 35～100 nm，选 择 290～410 nm 波长测定，通制选择 340 nm。 二、 B1 型题(总题数：5，score:28 分) A HLA-C 基因座位 B HLA-DP．DQ．DR 基因座位 C HL6L-B 基因座位 D HLA-DQ．DR 基因座位 E C2．C4．Bf 基因座位【score:4 分】 (1).编码 HLA-Ⅰ类分子的基因座位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).编码 HLA-Ⅱ类分子的基因座位是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：编码 HLA—Ⅰ类分子的基因座位是 HLA-C 基因座位；编码 HLA-Ⅱ类分子的基因座位是 HLA— DP．DQ．DR 基因座位。 A HLAB H-2C AgBH-1D chLAE GPLA【score:8 分】 (1).人类的主要组织相容性抗原是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).小鼠的主要组织相容性抗原是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).黑猩猩的主要组织相容性抗原是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).大鼠的主要组织相容性抗原是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：不同种属的动物其 MHC 有不同的命名，如 小鼠的 MHC 称 H 一 2 复合体，猪的 MHC 称 sLA 复合 体，人的 MHC 称 HLA 复合体，黑猩猩的 MHC 称 chLA，大鼠的 MHC 称 AgBH-1。 A 前向角散射光信号 B 侧向角散射光信号 C 自发荧光 信号 D 激发荧光信号 E 特异荧光信号【score:4 分】 (1).流式细胞仪技术中，表示细胞内颗粒复杂程度的 指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).流式细胞仪技术中，表示细胞体积大小的指标是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：侧光角散射光信号与细胞内颗粒复杂程度 有关，即与细胞内部结构相关。前向角散射光信号与 细胞大小相关。 A 散射免疫比浊分析 B 时间分辨荧光免疫分析 C 速率 散射比浊分析 D 免疫透射比浊分析 E 化学发光免疫分 析【score:6 分】 (1).最早应用于临床的自动化免疫分析技术为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以沉淀反应为基础，最早应用于检测抗原抗体反 应第一阶段的自动化免疫分析技术为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).测定内分泌激素、肿瘤标志物和治疗性药物浓度 方面应用最广泛的新技术为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫散射比浊法是最早应用于临床的自动 化免疫分析技术；速率散射比浊分析是以沉淀反应为 基础，最早应用于检测抗原抗体反应第一阶段的自动 化免疫分析技术；化学发光免疫分析是测定内分泌激 素肿瘤标志物和治疗性药物浓度方面应用最广泛的新 技术。 A 吖啶酯 B 碱性磷酸酶 C 三联吡啶钌 D 邻苯二胺 E 磷 酸酯【score:6 分】 (1).以能量传递参与氧化反应的非酶标记物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).直接参与发光反应的标记物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).以催化反应或能量传递参与发光反应的标记物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化学发光免疫分析中直接参与发光反应的 有吖啶酯类标记物；以催化反应或能量传递参与发光 反应的有辣根过氧化物酶和碱性磷酸酶标记物；以能 量传递参与氧化反应的非酶标记物有三联吡啶钌。邻 苯二胺和磷酸酯是酶底物。