临床医学检验技师初级（师）临床检验基础（脑脊液检验）-试卷1

临床医学检验技师初级（师）临床检验基础（脑脊液检验）-试卷1

临床医学检验技师初级【师】临床检验基础【脑脊液 检验】-试卷 1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.脑脊液白细胞数明显升高多见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】病毒性脑膜炎 【B】脑水肿 【C】脑出血 【D】结核性脑膜炎 【E】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：化脓性脑膜炎脑脊液中性粒细胞显著增 高；病毒性脑膜炎、脑水肿脑脊液淋巴细胞正常或轻 度增高；脑出血红细胞显著增高；结核性脑膜炎早期 以中性粒细胞为主，但很快下降，后期以淋巴细胞为 主，且中性粒细胞、浆细胞同时存在。 2.脑脊液标本采集后通常留于 3 个无菌试管中，每个 试管 1～2 ml，第一管用于 【score:2 分】 【A】病原生物学检验 【此项为本题正确答案】 【B】化学检验 【C】免疫学检验 【D】理学检验 【E】细胞学检验 本题思路：腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，并 留取脑脊液标本于 3 个无菌试管中，每个试管 1— 2ml。第一管做病原生物学检验；第二管做化学和免 疫学检验；第三管做理学和细胞学检验。 3.脑脊液呈白色变或灰色变的原因在于 【score:2 分】 【A】CSF 中白细胞数量增多 【此项为本题正确 答案】 【B】CSF 中蛋白质含量增多 【C】CSF 中乳糜微粒数量增多 【D】CSF 脂肪含量增多 【E】CSF 中胆固醇增多 本题思路：白色是由于白细胞增高引起，见于脑膜炎 球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜 炎。 4.不符合陈旧性出血特点的是 【score:2 分】 【A】外观清晰透明 【B】易凝固 【此项为本题正确答案】 【C】离心后上清液红色 【D】上清液潜血试验阳性 【E】红细胞皱缩 本题思路：陈旧性出血外观清晰透明，离心后的上清 液为红色、黄褐色或柠檬色，OB 试验为阳性；脑脊 液不易凝固，红细胞多皱缩，白细胞继发性或反应性 增高。 5.脑脊液可呈黄色胶冻状，常见于下列何种疾病 【score:2 分】 【A】结脑 【B】化脑 【C】脊髓灰质炎 【D】蛛网膜下腔梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】流行性乙型脑炎 本题思路：脑脊液黄色多由黄变症引起，见于出血， 黄疸，淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂 色素增高，其中蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样 凝固。 6.正常人脑脊液中白细胞数为 【score:2 分】 【A】＜10×10 6 ／L 【此项为本题正确答案】 【B】＜15×10 6 ／L 【C】＜20×10 6 ／L 【D】＜25×10 6 ／L 【E】＜30×10 6 ／L 本题思路：正常人脑脊液中白细胞数量极少，一般为 (0～8)×10 6 ／L。 7.脑脊液呈白色，常见于 【score:2 分】 【A】蛛网膜下腔出血 【B】化脑 【此项为本题正确答案】 【C】结脑 【D】病毒性脑炎 【E】格林-巴利综合征 本题思路：白色是由于白细胞增高引起，见于脑膜炎 球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜 炎。 8.在实验中发现脑脊液呈褐色，见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】脑膜黑色素瘤 【此项为本题正确答案】 【B】化脑 【C】病毒性脑炎 【D】中度核黄疸 【E】结脑 本题思路：脑脊液呈褐色见于脑膜炎黑色素肉瘤、黑 色素瘤。 9.脑脊液静置 12～24 小时后，标本表面有纤细网膜 形成的，常见于下列何种疾病 【score:2 分】 【A】化脑 【B】结脑 【此项为本题正确答案】 【C】蛛网膜下腔梗阻 【D】流行性乙型脑炎 【E】脑脊髓梅毒 本题思路：正常脑脊液放置 12～24 小时后不会形成 薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含 的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊 液蛋白质含量超过 10 g／L 时，可出现薄膜、凝块或 沉淀。结核性脑膜炎的脑脊液在 12～24 小时内呈薄 膜或纤细的凝块。化脓性脑膜炎的脑脊液在 1～2 小 时内呈块状凝固。 10.脑脊液标本采集后，进行细胞计数应在 【score:2 分】 【A】1 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】2 小时内 【C】3 小时内 【D】4 小时内 【E】5 小时内 本题思路：脑脊液标本采集后，应在 1 小时内进行细 胞计数，标本放置过久，细胞可能因变性、凝集成团 或被破坏，而影响计数结果。 11.正常脑脊液静置 24 小时后 【score:2 分】 【A】出现薄膜 【B】出现凝块 【C】出现絮状凝块 【D】呈黄色胶样 【E】无沉淀 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常脑脊液放置 12～24 小时后不会形成 薄膜、凝块或沉淀。 12.正常脑脊蛋白质定性试验为 【score:2 分】 【A】阳性 【B】弱阳性 【C】阴性或弱阳性 【此项为本题正确答案】 【D】中度阳性 【E】不定 本题思路：正常脑脊液蛋白质定性试验为阴性或弱阳 性。 13.具有毛玻璃样微混特点的脑脊液是以下哪类疾病 患者 【score:2 分】 【A】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】化脓性脑膜炎 【C】病毒性脑膜炎 【D】乙型脑炎 【E】新型隐球菌性脑膜炎 本题思路：结核性脑膜炎患者脑脊液常呈毛玻璃样微 混。 14.脑脊液内有含铁血黄素的吞噬细胞提示颅内发生 下列哪种病变 【score:2 分】 【A】新鲜出血 【B】有陈旧出血 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性炎症 【D】病毒感染 【E】正常生理现象 本题思路：脑脊液内有含铁血黄素的吞噬细胞提示颅 内有陈旧出血，此外，隐血实验为阳性。 15.对脑脊液细胞计数结果影响最大的是 【score:2 分】 【A】脑脊液放置时间过长，细胞破坏 【此项为 本题正确答案】 【B】加入的稀释液量不准 【C】脑脊液温度过低 【D】计数池内有空泡 【E】离心沉淀，离心机转速过快 本题思路：脑脊液标本采集后应立即送检，对脑脊液 细胞计数结果影响最大的是放置过久。久置可因细胞 破坏或细胞包裹于纤维蛋白凝块中导致细胞数降低及 分类不准；葡萄糖的分解使葡萄糖测定结果偏低；脑 脊液标本中细菌自溶或死亡影响细菌检出率。 16.新鲜脑脊液混浊的最常见的原因为 【score:2 分】 【A】含大量细胞 【此项为本题正确答案】 【B】含大量细菌 【C】含大量真菌 【D】含大量蛋白质 【E】含大量凝血因子 本题思路：脑脊液混浊，主要由于感染或出血导致脑 脊液中细胞成分增多所致，混浊程度与细胞数量有关 (细胞数大于 300×10 6 ／L 时，可出现混浊)。蛋白 质含量增加或含有大量微生物也可产生混浊。脑脊液 在病毒性脑炎、神经梅毒时呈透明外观；在结核性脑 膜炎常呈毛玻璃样轻度混浊；在化脓性脑膜炎则明显 混浊。 17.下列关于脑脊液细胞计数的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】正常的脑脊液呈无色透明，镜检可以见到少 量红细胞 【B】成人 CSF 中白细胞参考值＜30×10 6 ／L 【C】新生儿 CSF 中白细胞的参考值为(0～15)×10 6 ／L 【D】儿童 CSF 中白细胞的参考值为(0～15)×10 6 ／L 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：脑脊液细胞计数参考值：①无红细胞。② 白细胞：成人(0～10)×10 6 ／L；儿童(0～15)×10 6 ／L；新生儿(0～30)×10 6 ／L。 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 18.某人脑脊液为透明或微浑，无凝固，蛋白质含量 增高，葡萄糖含量正常，淋巴细胞升高，无细菌感 染，此患者可能诊断为 【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】结核性脑膜炎 【C】病毒性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】流行性乙型脑炎 【E】新型隐球菌脑膜炎 本题思路：病毒性脑膜炎时脑脊液外观透明或微浑， 不凝固，蛋白质含量升高，葡萄糖、氯化物含量均正 常，淋巴细胞升高，无细菌感染。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．无色透明 B．红色混浊 C．黄色 D．黑色或褐色 E．白色混浊【score:4 分】 (1).穿刺损伤或颅内新鲜出血时，脑脊液呈 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑膜黑色素瘤时，脑脊液呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：穿刺损伤或颅内新鲜出血时，脑脊液呈红 色混浊；脑膜黑色素瘤时，脑脊液呈黑色或褐色。 四、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．化脑 B．结脑 C．病毒性脑膜炎 D．乙型脑膜炎 E．新型隐球菌性脑膜炎下列脑脊液的改变符合上述 哪种疾病的改变：【score:10 分】 (1).外观呈半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明 显降低【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞 分类以淋巴细胞为主【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞 分类早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为主 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白细胞 分类以淋巴细胞为主【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).外观有凝块，葡萄糖明显降低，白细胞分类以中 性粒细胞为主【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛玻璃样半 透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明显降低；病 毒性脑脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化 物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主；乙型脑膜炎的 脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细 胞分类早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为 主；新型隐球菌感染后的脑脊液外观清晰或微混，葡 萄糖、氯化物降低，白细胞分类以淋巴细胞为主；化 脓性脑膜炎的脑脊液外观有凝块，葡萄糖明显降低， 白细胞分类以中性粒细胞为主。